三好一滿意自查報告

1、三好一滿意自查報告三好一滿意是服務(wù)好、醫(yī)德好、質(zhì)量好、群眾滿意。下 面小編為大家整理了三好一滿意自查報告，歡迎閱讀參考 三好一滿意自查報告一 為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和 黨的十七大、十七屆五中全會及中央紀(jì)委第六次全會以及市 委二屆十二次全會精神，堅持以人為本、執(zhí)政為民，以“三 好一滿意”活動為平臺，緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革、創(chuàng)先爭優(yōu) 活動、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、 糾正行業(yè)不正之風(fēng)、 治理商業(yè)賄賂、 文明單位創(chuàng)建、平安醫(yī)院建設(shè)和行風(fēng)評議等活動，切實加強(qiáng) 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人 民滿意醫(yī)院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價

2、廉 的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿 意”的目標(biāo)。我院經(jīng)過動員、學(xué)習(xí)、宣傳等方式認(rèn)真組織開 展 “三好一滿意”活動，以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程 以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平， 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量， 大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德， 加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。 為進(jìn)一步鞏固獲得的成果，我院組織開展“三好一滿意”的 自查活動，現(xiàn)將自查報告總結(jié)如下：一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療 質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好” 。醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心， “三好一滿意”活 動中提出“質(zhì)量好”,是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落 實，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量

3、為 核心，切實加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng) 化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn) 醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素 質(zhì)。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量 安全和患者權(quán)益。切實加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán) 格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人 生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學(xué)習(xí) 業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重心。醫(yī)院十分重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì) 量的提高，為患者更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量管理委員 增強(qiáng)各質(zhì)控組職能，做到每月檢查，針對問題及時整改，并 對整改結(jié)果進(jìn)行追蹤督查。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培

4、訓(xùn)考核，抓 好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療、醫(yī)技人員崗位技能 綜合素質(zhì)，強(qiáng)化專業(yè)基礎(chǔ)，從而降低醫(yī)療風(fēng)險，醫(yī)療安全得 到有效保障。對全院住院醫(yī)生進(jìn)行了徒手心肺復(fù)蘇、體格檢 查、無菌技術(shù)操作三項基本技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)，做到人人參訓(xùn)， 人人考核過關(guān)。以病歷質(zhì)量為抓手，細(xì)化管理，保證醫(yī)療質(zhì) 量，進(jìn)一步統(tǒng)一醫(yī)務(wù)人員病歷的書寫，加強(qiáng)病歷質(zhì)量內(nèi)涵建 設(shè),進(jìn)一步提咼我院住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量重要性的認(rèn)識,提高書寫技能。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本功訓(xùn)練，提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。重點強(qiáng) 化急診科醫(yī)師和臨床年輕醫(yī)師的急救能力培訓(xùn)，提高其急救 水平和操作技能。做到人員配備合理，搶救藥品、器械處于 備用狀態(tài)，確?！熬G色通道”暢通，急危重癥

5、患者搶救成功 率達(dá) %。組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員現(xiàn) 場救援技能和速度 ;4 月組織院外急救專業(yè)師資開展了三輪 院外突發(fā)應(yīng)急技能培訓(xùn)，培訓(xùn)人數(shù)達(dá) 300 余人。感染管理得到有效加強(qiáng)。加強(qiáng)感染管理，狠抓基礎(chǔ)、關(guān) 鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化院內(nèi)感染各項制度、措施，加強(qiáng)對院內(nèi)感染控 制督導(dǎo)， 對存在問題及時整改， 強(qiáng)化重點部門感染控制措施。 對全院 1130 名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染管理相關(guān)法律、法規(guī)和技 能培訓(xùn)、考核，全年未發(fā)生院內(nèi)感染爆發(fā)。規(guī)范藥品管理，促進(jìn)臨床合理用藥。加強(qiáng)藥品管理，規(guī) 范合理用藥，拓寬業(yè)務(wù)范圍，推進(jìn)靜脈藥物配置中心和醫(yī)用 氧氣制備中心兩個中心建設(shè)，保證臨床工作順利進(jìn)行。開展 臨床

6、藥學(xué)工作， 確保用藥安全。 全年未發(fā)生一起 “問題藥品” 及“藥害事件”維護(hù)了醫(yī)院良好形象和信譽(yù)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品 采購工作程序，堅持常用藥品及特需藥品的審批程序，XX年上中標(biāo)采購使用率達(dá) 100%，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策， 加大力 度整頓不合理收費(fèi)，規(guī)范物價管理，未出現(xiàn)違反價格政策現(xiàn) 象。嚴(yán)格執(zhí)行新處方管理辦法 ，加強(qiáng)監(jiān)督和規(guī)范，促進(jìn)臨床合理用藥二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè) 紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好” 。以開展“三好一滿意” 、“創(chuàng)建平安醫(yī)院” 、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 務(wù)示范工程” 、“創(chuàng)先爭優(yōu)” 、等活動為契機(jī)，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生 行業(yè)特點， 抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)， 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，

7、大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好” 。醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合 實際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道 德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任， 使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。 大力推行“合理用藥、 合理檢查、 合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院 醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核體系，做到少花錢、看 好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。 堅持實事求是、 客觀公正的原則對全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與評先評 優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來。三、以優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展為契機(jī)，推動我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理 工作的全面開展。為進(jìn)一步貫徹落實

8、 XX 年全國衛(wèi)生工作會議精神，積極 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為 人民群眾提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，也為了推動區(qū)域間護(hù)理業(yè) 務(wù)合作和學(xué)術(shù)交流。四、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度， 優(yōu)化服務(wù)流程， 不斷提升服務(wù)水平， 努力做到“服務(wù)好” ?！胺?wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服 務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù) 第一”的理念，切實增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服 務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全 程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。改進(jìn)服務(wù)態(tài)度， 繼續(xù)堅持 “以病人為中心” 的服務(wù)理念。 要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者 都要細(xì)心、耐心和

9、真心。切實增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo) 人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技 巧。優(yōu)化服務(wù)流程， 方便群眾看病就醫(yī)。 重點抓好醫(yī)院掛號、 收費(fèi)、藥房、門診等窗口， 從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、 符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化 服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)， 縮短病人等候時間。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會公開醫(yī)藥 費(fèi)用信息，為住院患者打印費(fèi)用清單，努力提高收費(fèi)公開透 明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。積極推行便民利民服務(wù)舉 措。合理安排門 （急） 診服務(wù)、簡化門 （ 急）診和入、出院服務(wù) 流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等。開展預(yù)約診療

10、服務(wù)、雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間，合理安排專家門診， 積極推行專家門診 “全日制”，方便農(nóng)村和外地患者就醫(yī)。完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系 統(tǒng)，門診實行分科候診。通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī) 療機(jī)構(gòu)科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流 程等信息，方便群眾就醫(yī)選擇。五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)患溝通 , 充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán) , 能使患 者積極支持、配合醫(yī)療工作 , 減少不必要的醫(yī)患糾紛。加強(qiáng) 醫(yī)患溝通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏導(dǎo)的一 種有效手段，解惑釋疑，使憂郁的情緒得以宣泄，減少醫(yī)患 間不必要的誤會。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的

11、溝通，介 紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié) 果，病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、 藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥 費(fèi)用清單等內(nèi)容，并聽取病人及其家屬的意見和建議，回答 其所要了解的問題。加強(qiáng)與重點監(jiān)控科室、部門的溝通聯(lián)系，采取參加糾紛 多發(fā)科室的晨間交班、與科室領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員共同探討分析 問題及隱患，總結(jié)存在的問題，提出整改的建議和措施，共 同防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。認(rèn)真做好醫(yī)療安全督查工作，防范 醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，定期就醫(yī)療安全管理向醫(yī)療質(zhì)量管 理委員會作匯報 ; 每半年及一年均舉行醫(yī)療安全工作分析會， 對醫(yī)療糾紛的發(fā)生作原因分析，做

12、到有獎勵、有處罰，醫(yī)院 成立醫(yī)療糾紛辦公室，獨立解決醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，該舉措在 歷年“醫(yī)院管理年” 、“大型醫(yī)院檢查”中成為亮點，得到專 家的認(rèn)可及好評。六、主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意” 。 “群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好 一滿意” 活動的初衷和目的。 一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查， 贏得患者滿意。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查，關(guān)注患者感受， 聽取患者意見 ; 對他們提出的意見或建議，積極落實整改， 切實促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。二是 全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序 監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一 項重要舉措。通過

13、扎實的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏 得社會的理解和支持。 三是通過加強(qiáng)各種形式義診義檢活 動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實 際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個醫(yī)院的形象。為推進(jìn)我院“三好一滿意”活動、 “創(chuàng)三甲”醫(yī)院工作 的順利開展，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療 質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，廣泛接受社會監(jiān)督， ，聘請社會監(jiān) 督員，廣泛聽取監(jiān)督員的意見及建議， 并對患者在我院住院、 門診等醫(yī)療服務(wù)過程中的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)存在的問 題，及時反饋解決。通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改 進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不 斷上升

14、，取得了一定的成績。但通過自查，也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院存 在的一些不足之處?？傮w如下：1. 理論學(xué)習(xí)不夠，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。由于廣大干部職工 平時忙于工作， 真正用于學(xué)習(xí)的時間和精力很少， 思想懈怠， 忽視了理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對自己要求不嚴(yán)格，不能堅持業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)能力有待提高。 殊不知，醫(yī)學(xué)知識日新月異， 只有不斷的學(xué)習(xí)新的知識和技術(shù)，才能將新的理論知識與實 踐相結(jié)合，才能更好的為患者服務(wù)，提供更多更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī) 療服務(wù)。2. 對待患者不夠熱情，服務(wù)態(tài)度應(yīng)該進(jìn)一步提高。 當(dāng)前，改革和發(fā)展已到關(guān)鍵時刻， 面對這種緊迫的形勢， 有少數(shù)職工在思想覺悟、理論水平、業(yè)務(wù)知識等方面與所擔(dān) 負(fù)的工作職責(zé)還不完全適應(yīng)

15、，對有些問題考慮不深不細(xì)、缺 乏戰(zhàn)略眼光。不能很好地履行職責(zé)，工作態(tài)度不端正，存在 消極思想， 不能積極主動的為患者提供診療服務(wù)， 態(tài)度生硬， 工作作風(fēng)草率，對自身工作要求不高，不能嚴(yán)格要求自己認(rèn) 真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。3. 極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員對“三好一滿意”活動開展接受度不 高或思想還未統(tǒng)一。主要表現(xiàn)在參與活動不積極，在患者面 前服務(wù)態(tài)度生硬，或是病歷書寫仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。三好一滿意自查報告二為進(jìn)一步鞏固已取得的成果，我院組織了“三好一滿意”專項自查活動，下面是我們 的匯報，由自查報告頻道發(fā)布：一、存在問題1、思想認(rèn)識不高 極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員思想還未統(tǒng)一或其對“三好一滿意”活 動開展接受度不高。主

16、要表現(xiàn)在參與活動不積極，在患者面 前服務(wù)態(tài)度生硬，或是不認(rèn)真書寫病歷等情況。2、基礎(chǔ)設(shè)施不夠 醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進(jìn)一步改善。表現(xiàn) 在相對病人集中時期如早上，門診掛號處還較擁擠和無序 輸液患者上衛(wèi)生間不方便等情況。3、志愿者活動組織相對較弱， 社會監(jiān)督機(jī)制有待完善。二、整改措施1、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅 行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合 實際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道 德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任， 使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。大力推行“合理用藥、 合理檢查、 合理治療、 合

17、理收費(fèi)” 工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通 能力。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見箱及意見薄，以 便及時解決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)考核，并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來， 堅決不搞形式主義。2、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù) 水平，努力做到“服務(wù)好”“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服 務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù) 第一”的

18、理念，切實增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服 務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全 程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。改進(jìn)服務(wù)態(tài)度， 繼續(xù)堅持 “以病人為中心” 的服務(wù)理念 要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者 都要細(xì)心、耐心和真心。切實增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo) 人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技 巧。優(yōu)化服務(wù)流程， 方便群眾看病就醫(yī)。 重點抓好醫(yī)院收費(fèi)、 藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合 病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù) 流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短 病人等候時間。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會公開醫(yī)藥費(fèi)用 信息，努力提高收費(fèi)公開透明度， 使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。3、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療 質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心， “三好一滿意”活 動中提出“質(zhì)量好” ，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落 實，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為 核心，切實加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng) 化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn) 醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素 質(zhì)。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床