小兒肺炎支原體感染臨床檢驗特點研究

1、小兒肺炎支原體感染臨床檢驗特點研究摘要：目的通過分析小兒肺炎支原體感染的臨床檢 驗特點，為小兒肺炎支原體感染治療提供重要依據(jù)。方法對 我院2010年1月2013年:l1月診療的50例小兒肺炎支原 體感染患者的臨床檢驗資料進行回顧性分析。結(jié)果大多數(shù) 小兒肺炎支原體感染患者血小板、白細胞上升或正常；紅細 胞沉降、c反應蛋白檢驗沒有異常；痰培養(yǎng)大多為肺炎支原 體、肺炎鏈球菌及肺炎克雷伯菌復合性感染；部分患者出現(xiàn) 上呼吸道感染等癥狀。結(jié)論采取血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、 痰培養(yǎng)、生化測定、血氣分析等綜合檢驗方法，能有效的提 高小兒肺炎支原體感染檢驗準確率，避免出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn) 象，為采取有效的治療方法提供

2、重要依據(jù)。關(guān)鍵詞：小兒；肺炎支原體感染；臨床檢驗；特點肺炎支原體作為引發(fā)小兒急性呼吸道感染的一種主要 病原體，在小兒肺炎中所占比例高達30%左右1。支原體與 細菌、病毒等其他生物相比，具有原始、無特異性、自行繁 殖等特點，一般附著在呼吸道上皮細胞中，抑制上皮細胞的 活動且釋放過氧化氫等物質(zhì)損害機體細胞，從而誘發(fā)呼吸道 感染疾病2。然而由于小兒肺炎支原體感染臨床特點與其 他肺部感染相似，時常出現(xiàn)漏診等現(xiàn)象，影響患者治療3。 因此采取區(qū)別與其他感染病原體的檢驗方式十分必要。1資料與方法1. 1 一般資料選取我院2010年1月2013年11月診 療的小兒肺炎支原體感染患者共50例，男24例，女26例

3、, 年齡在28歲，平均年齡（4.6±2.4）歲；病程在1 w3 個月，平均病程（1.1±0.48）個月。所有患者均符合小兒 肺炎支原體感染診斷標準。1.2方法對所有小兒患者先進行白細胞、血小板等血常 規(guī)檢查、生化測定、尿常規(guī)等多項檢查。然后采取相關(guān)方法 對患者血清中的mp-igm抗體進行檢查。此外還要進行痰培 養(yǎng)試驗、生化測定、血氣分析等。其中血氣分析要求采取患 者前臂動脈血，并經(jīng)肝素抗凝，常溫下在30min內(nèi)檢測。1.3觀察指標對所有小兒肺炎支原體感染患者血常規(guī) 檢查、尿常規(guī)檢查、生化測定、痰培養(yǎng)、血氣分析等結(jié)果進 行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2. 1血常規(guī)檢查結(jié)果分析50例小兒肺

4、炎支原體感染患 者中白細胞數(shù)量在4. 0x109/l以下的10例，占20%；白細 胞數(shù)量在4. 0x109/l10.0x109/l的17例，占34%；白細 胞數(shù)量在100x109/l以上的23例，占46%。50例患者血小 板數(shù)量在100x109/l以下的11例，占22%；血小板數(shù)量在 100x109/l以上的39例，占78%?；颊呒t細胞沉降20 mm/h（紅細胞在1 h下沉的距離）以上9例，占18%；患者c反 應蛋白在10 mg/l以上21例，占42%。2.2尿常規(guī)檢查結(jié)果分析患者尿常規(guī)檢查結(jié)果正常者 35例，占70%,不正常者15例，占30%。其中，尿蛋白(+ ) 6 例,占 12% (6/

5、50),尿紅細胞 rbc ( + ) 2 例，占 4% (2/50), 尿白細胞wbc ( + ) 3例，占6% (3/50),尿潛血(+) 7例, 占 14% (7/50)o2. 3血清mp-igm抗體結(jié)果分析50例小兒肺炎支原體感 染患者中肺炎支原體上呼吸道感染16例，占32%；支氣管肺 炎9例，占18%；急性支氣管炎19例，占38%；支氣管哮喘 6例,占12%。2.4痰培養(yǎng)試驗 痰培養(yǎng)中陰溝腸桿菌陽性1例，占2%； 肺炎支原體陽性8例，占16%；肺炎克雷伯菌陽性2例，占 4%；肺炎鏈球菌陽性4例，占8%。2.5生化測定結(jié)果分析50例小兒肺炎支原體感染患者 肝腎功能均無異常。其中，小兒患者

6、出現(xiàn)低鉀癥狀8例，占 16%；出現(xiàn)低鈣癥狀6例，占12%；出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕微上 升7例，占14%。2.6血氣分析結(jié)果血氣分析異常患者21例，占42%, 心肌酶輕度上升23例，占46%。3結(jié)論肺炎支原體感染常發(fā)于小兒和青少年中，年齡在420 歲。臨床上關(guān)于肺炎支原體感染的病理主要是支原體一般附 著在上皮細胞上，且能釋放出減緩呼吸道纖毛運動的毒性代 謝物質(zhì)，導致上皮細胞損傷或壞死，進而引發(fā)心肌炎等嚴重 并發(fā)癥，因此及時診斷并采取有效措施至關(guān)重要。小兒肺炎支原體感染的臨床癥狀主要為惡心嘔吐、腹瀉 等，與其他肺部感染特征有相似之處，易混淆。目前檢驗小 兒肺炎支原體感染的主要手段是血清中的mp-igm

7、抗體檢查, 輔助檢查方法有血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、生化測定、痰培 養(yǎng)及血氣分析等。一般而言患者mp-igm抗體在患者發(fā)病lw 左右就可診斷出，采取有效措施對mp-igm抗體進行檢測， 及早的診斷出小兒肺炎支原體感染疾病，進而及時的采取治 療措施4。本研究對我院50例小兒肺炎支原體感染患者采 取上述綜合檢驗方法，發(fā)現(xiàn)患者白細胞上升或正常共40例， 所占比例為80%,患者紅細胞沉降9例，所占比例為18%, c 反應蛋白陽性21例，所占比例為42%。總而言之，對小兒肺炎支原體感染患者要采取血常規(guī)檢 查、尿常規(guī)檢查、生化測定、痰培養(yǎng)試驗、血氣分析等綜合 檢測方法，提高其檢驗正確率，有效避免漏診、誤診。參考文獻：1李英姿，溫小蘭，李健雄 112例小兒肺炎支原體感 染的臨床檢驗分析j.中外醫(yī)學研究,2012, (16)： 75-75.2廖旭東.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析j. 中國醫(yī)藥指南，2012, (33)： 241-242.3 饒敏，劉洋