2016年度醫(yī)務科工作總結(共7頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上2017年醫(yī)務部工作總結2017年醫(yī)務部在院領導指導下和大力支持下，繼續(xù)以開展“中醫(yī)特色、服務、安全”三大戰(zhàn)略，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質量為主題、以建立和諧醫(yī)患關系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，使得各項工作得以有序的進行。現(xiàn)將本年度的工作總結如下：一、 醫(yī)療質量與安全1、嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為;認真履行行業(yè)準入制度;嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制;認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動;加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的

2、重點督導。2、第一、二季度開展“醫(yī)療核心制度”落實與學習，針對衛(wèi)計委發(fā)布新版十八項醫(yī)療核心制度，進一步加強該制度落實與學習，組織各臨床醫(yī)技科室分組學習，組織全院核心制度考試，通過率100%，并對優(yōu)秀個人、優(yōu)秀科室進行評獎。第三、四季度實施“百日攻堅戰(zhàn)”醫(yī)療質量安全專項整治行動，先后以“臨床/醫(yī)技科室醫(yī)療質量安全自查自糾、醫(yī)藥護技醫(yī)患溝通大比武、各臨床對常用20種藥物進行系統(tǒng)學習”三個階段進行，收效良好，期間無一例醫(yī)療糾紛。3、依據(jù)績效考核制度方案，持續(xù)推進醫(yī)療質量三級督查：即以競聘未來科主任必須有科室質控業(yè)績考核條件，來勉勵質控員嚴格把關日常質控作為一級督查；科主任、質控員通過醫(yī)療夜查房進行二

3、級督查；醫(yī)務部、質控科、全質辦、院領導班子以行政查房、隨即抽查等方式進行三級督查。把醫(yī)療隱患遏制在苗頭、杜絕于未然。4、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術準入，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。5、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責任追究制度，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進行責任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓。6、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。 7、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況

4、，總結經(jīng)驗。今年先后邀請了株洲中心醫(yī)院、省直中醫(yī)院、株洲市婦幼保健院專家參加醫(yī)療安全分析會，指出我院醫(yī)療安全最大隱患是“核心制度”落實不到位。針對該問題在持續(xù)不斷落實改進中，如將準備下發(fā)醫(yī)療核心制度手冊進行學習、考核，提高醫(yī)務人員的責任、風險意識；在醫(yī)療夜查房中，核心制度落實情況作為重點查核內(nèi)容，做到問題早發(fā)現(xiàn)，早處理，不斷改進。 8、督查“疑難病例討論記錄本”、“死亡病例討論記錄本”、 “術前討論記錄本”、“科內(nèi)學習培訓記錄本”、“醫(yī)療安全檢查記錄本”、“醫(yī)療質量控制小組活動記錄本”和臨床實驗室“危急值”報告記錄本” 等記錄情況，有助于核心制度的落實、提高醫(yī)療質量、記錄質量。 10、加強輸血

5、安全管理。(一)組織全體醫(yī)務人員認真學習中華人民共和國獻血法， 廣泛開展節(jié)約用血的宣傳; (二)嚴格輸血申請審查制度; (三)嚴格掌握臨床輸血的適應癥; (四)嚴格執(zhí)行輸血同意書簽字制度；(五)嚴格考核輸血規(guī)范記錄及療效評價；(六)積極開展成份輸血工作，我院成份輸血率為99%。(七)在市衛(wèi)生局組織的全市輸血工作檢查中受到上級主管部門的好評。2017年全年受理醫(yī)療投訴*例，有效投訴*例，尚有*件正在處理中。其中處理歷史遺留影響較大的醫(yī)療爭執(zhí)案凌升啟、黃瑞斌、汪國中、肖敬平4例。通過認真接待、處理醫(yī)療糾紛，加強醫(yī)患溝通，保護了患者、醫(yī)院及醫(yī)務人員的合法權益，維護了醫(yī)院良好醫(yī)療秩序和聲譽，為構建和諧

6、的醫(yī)患關系和醫(yī)院的發(fā)展建設作出了貢獻。醫(yī)療質量與安全仍然是醫(yī)務部工作的重點、難點，我們的核心制度落實不到位、風險與責任意識差，尤為突出。醫(yī)務部對醫(yī)療質量安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫(yī)療安全工作。二、繼續(xù)醫(yī)學教育工作今年上半年度舉辦各種業(yè)務講座20余場次，參加人員約4000人次，主要涉及中醫(yī)學知識、急診急救相關知識培訓、心肺復蘇培訓、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、內(nèi)外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規(guī)范應用等內(nèi)容。利于邀請全國知名專家熊繼柏教授主講“中醫(yī)看病三要素”提升中醫(yī)診療技術；李志強教授，針對“醫(yī)患溝通”、“核心制度方面”的講座，在交班改革、蘇格拉底式

7、學習提問、溝通方式與技巧、如何成為一個“牛醫(yī)師”等方面受益匪淺。逐步全院推廣。三、科教工作方面 今年我院派出醫(yī)療、醫(yī)技人員到省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、廣州省中醫(yī)院等上級醫(yī)院進修學習；參加各類省級、國家級學術活動多次，為醫(yī)院引進新技術，新方法和新經(jīng)驗。特別是中醫(yī)特色治療方面樹立中醫(yī)經(jīng)典科為模板科室，逐步推向全院，目前不斷取得較好的臨床效果，也有效提高了醫(yī)院收入，降低了藥比。規(guī)范實習、轉科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫(yī)生的帶教工作及轉科時程，及時檢查帶教效果。各科室轉科結束時，由科室主任對實習、見習醫(yī)生在本科室的相關專業(yè)知識進行考核，考核合格后，到醫(yī)務部報到，按照轉科安排時間進

8、行下一科室的實習、見習。四、對口支援、下鄉(xiāng)義診 今年株洲市一醫(yī)院下派了6名主治醫(yī)師以上職稱分別對我院的中醫(yī)經(jīng)典科、骨一科、腦病科、普外科、消化感染科等進行了為期半年的對口支援。同時我院也派出了主治醫(yī)師3名，對楓林市、船灣、均楚衛(wèi)生院進行幫扶，并嚴格按照既定實施方案完成了相關任務。 應市衛(wèi)計局、市委組織部精神，分別派遣配備心電圖、B超及各主治以上專科醫(yī)師的義診隊伍，前往來龍門社區(qū)、嘉樹敬老院、黃達嘴衛(wèi)生院、賀家橋衛(wèi)生院等進行義診活動。五、完成指派性工作。 結合醫(yī)院實際，根據(jù)院、局領導指導精神，改革醫(yī)療績效考核方式，目前正在試運行階段。 與省中醫(yī)藥研究院建立“中醫(yī)藥聯(lián)盟”，聘邀該院腫瘤專家在我院長

9、期坐診、講座，以提高我院腫瘤診療技術；建立雙向轉診關系，為本市人民腫瘤診治方面更加方便快捷有效。 在市委組織部的協(xié)作下，與湘雅醫(yī)院聯(lián)合舉辦“湘雅鄉(xiāng)情”大型饋恩活動，通過拜師方式建立長效人才培養(yǎng)；通過定期義診，讓市民在家鄉(xiāng)即可享受湘雅專家診療待遇；通過科室查房、會診手術等實戰(zhàn)方式提高我院業(yè)務水平。 高考體檢派遣醫(yī)務工作人員420余人次，完成3798人次體檢。六、無假日醫(yī)院 自2011年開始實行無假日醫(yī)院繼續(xù)有效運作。無假日門診、檢查和手術，24小時急診服務。接到急救電話，120救護車3分鐘內(nèi)出發(fā)。對急、危、重病人開設綠色通道，先搶救后治療，后辦手續(xù)。七、病案管理醫(yī)院為加強病案管理水平，配備專職病

10、案管理人員，進行病案的收集、計算機錄入、整理歸檔工作，病案室實行專人管理并委派專人進行病案質量把關，各科成立病案質量管理小組，由科主任護士長直接負責出院病案的科級質量評分工作。在督查中發(fā)現(xiàn)，我院病歷拖欠問題仍然嚴峻。為加強監(jiān)管，在績效考核制度中，將乙、丙級病歷作為重罰對象。以三級督查、醫(yī)療夜查房、病案統(tǒng)計室督導多方式促進病案質量提升。八、學科建設與人才引進 2016年我院完成搬遷新住院樓，改造120急救中心，新開經(jīng)典科、重癥醫(yī)學科、兒科、腎病糖尿病科、心血管二科，有效提升我院綜合救治能力，特別是急危重癥方面。 分批派遣各臨床、醫(yī)技科室主任、骨干到上級醫(yī)院進修輪訓；中醫(yī)經(jīng)典科、婦科、血液腫瘤科、

11、骨傷科、兒科長期聘請上級醫(yī)院專家坐診，有效提升各學科業(yè)務能力。 人才引進方面結合醫(yī)院實際情況，著重實際處理能力，招聘碩士研究生十余人試用；引進心血管介入團隊，開創(chuàng)湘東地區(qū)在此領域的新紀元。九、加強合理用藥管理 1、繼續(xù)認真組織開展“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動。(1)下發(fā)2015年版抗菌藥物臨床應用指導原則;并認真組織在醫(yī)院內(nèi)學習實施。(2)修訂了抗菌藥物合理應用管理責任書，各科室主任簽定了新修訂的抗菌藥物合理應用管理責任書，明確了各自的責任職責和任務。(3)制定、下發(fā)各臨床科室藥比控制、DDD值標準，每月對藥比、合理用藥、抗生素使用率進行下科室進行合理用藥檢查督導。 2、督促全院醫(yī)務人員進

12、一步學習了處方管理辦法、“藥品使用環(huán)節(jié)管理與合理用藥”和衛(wèi)生部有關合理用藥的規(guī)定; 3、經(jīng)過抗菌藥物臨床應用專項整治，目前我院抗菌藥物臨床應用情況基本規(guī)范。較近三年度對比各科藥比下降1020%，特別是抗生素使用、輔助用藥使用方面。但一類切開抗生素使用仍然存在差距。十、加強“120”院前醫(yī)療急救指揮調度。遵循就近、就急、就能力、病人自愿的院前醫(yī)療急救指揮調度原則，指揮搶救危重病人、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，為全市人民健康出了貢獻。尤其是在“4.13重大交通事故”、“5.20鞭炮廠爆炸事件”中，處理及時到位，得到群眾和上級主管部門一致好評。十一、組織醫(yī)院職工參加醫(yī)院消防演習、全縣食品安全事件應急演練、重大傳染病應急演練，展示了醫(yī)務工作者良好的形象和工作能力，得到市、局領導的好評。 十二、執(zhí)業(yè)執(zhí)法 完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、變更10余人次，再次調整抗生素、精麻毒藥品使用權限，手術資格權限。十三、平安醫(yī)院創(chuàng)建。按照衛(wèi)生部三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（2012版）的要求，認真組織實施，完善各項資料準備。通過國家專家組評審團檢查合格，成功晉級為三級甲等中醫(yī)院。十四、優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案與臨床路徑工作。 按照三級中醫(yī)醫(yī)院建設要求，深入開展優(yōu)勢病種診療方案及臨床路徑工作，已經(jīng)開展共60種