利多卡因和丙泊酚在無痛人流中應(yīng)用觀察

1、利多卡因和丙泊酚在無痛人流中應(yīng)用觀察【摘要】目的：觀察利多卡因局部麻醉及丙泊酚靜 脈麻醉在無痛人流中的效果特點。方法：選擇年齡20-43歲 自愿做人工流產(chǎn)的孕婦360例，分為局部麻醉組和靜脈麻醉 組，對兩組的鎮(zhèn)痛效果、宮縮、人流綜合癥及其他不良反應(yīng) 進行觀察比較。結(jié)果：靜脈麻醉組鎮(zhèn)痛效果好于局部麻醉組, 但是局部麻醉組的不良反應(yīng)低于靜脈麻醉組。結(jié)論：利多卡 因局部麻醉方法在人工流產(chǎn)手術(shù)中操作簡便、安全性高、不 良反應(yīng)少，值得沒有麻醉醫(yī)生監(jiān)測的醫(yī)院推廣使用。【關(guān)鍵詞】丙泊酚；利多卡因；無痛人流目前，人工流產(chǎn)仍然是終止早孕的主要方法之一，但手 術(shù)時會給病人帶來劇烈的疼痛，有的甚至伴有嚴重的人工流

2、產(chǎn)綜合癥。隨著人們生活水平的提髙，無痛人工流產(chǎn)已成為 患者們的迫切要求，他們希望得到最安全、疼痛感最小的手 術(shù)。為尋求更有效和更滿足患者的鎮(zhèn)痛方法，我院對現(xiàn)在臨 床常用的兩種人流術(shù)，利多卡因局部麻醉和丙泊酚靜脈麻醉 進行總結(jié)與比較，內(nèi)容如下：1資料與方法1. 1臨床資料自愿來我院婦科門診做人工流產(chǎn)的孕婦 360例，年齡2043歲，平均25. 1歲，停經(jīng)天數(shù)小于70天, 無手術(shù)禁忌癥。隨機編號后分為兩組：利多卡因麻醉組（局 部麻醉組）266例，靜脈推注丙泊酚組（靜脈麻醉組）94例。 兩組孕婦的年齡、孕產(chǎn)次、孕齡等條件基本均等，手術(shù)有專 人操作。1.2麻醉方法1.2. 1（1）局部麻醉組 宮旁神經(jīng)

3、阻滯麻醉，常規(guī)消毒后2%利多卡因10ml,用生理鹽水5ml稀釋，在子宮頸旁旁3 點及9點鐘的位置分別局部注射5ml,同時在子宮頸內(nèi)注射 5ml,注射5min后進行手術(shù)；（2）靜脈麻醉組術(shù)前禁食4 6h,將孕婦安排進人流室，由專業(yè)麻醉師靜脈給藥，并做好 全程監(jiān)護、觀察，同時麻醉中使用心電監(jiān)護，開放上肢靜脈 用生理鹽水維持，用丙泊酚2mg/kg靜脈滴注，滴注速度為 100mg/min,吸氧速度為3l/ min,當(dāng)孕婦的意識消失后立即 開展手術(shù)。1.3評價標準1.3. 1鎮(zhèn)痛療效（1）顯效：孕婦在術(shù)中完全沒有痛覺, 面部表情自如、安靜；（2）有效：孕婦在術(shù)中自述僅有下 腹部輕微脹痛；（3）無效：孕婦疼痛明顯，呻吟、出汗、惡 心、嘔吐。1.3.2宮頸松弛：（1）顯效：無需擴張宮頸便可順利通 過6號吸管；（2）有效：需5. 5-16號擴宮棒擴張宮頸；（3） 無效：需用2. 67kpao1.3.5脈搏減慢標準與術(shù)前相比，脈搏減慢20bpmo1.3.6其他臨床癥狀如出現(xiàn)呼吸抑制、肢體抽搐、夢 幻、過敏性皮疹、藥疹或術(shù)后出現(xiàn)定向障礙、自行離開手術(shù) 床時間延長等。2結(jié)果2. 1鎮(zhèn)痛效果靜脈麻醉組鎮(zhèn)痛效果的總有效率明顯高 于局部麻醉組(po. 05)o2.3人流綜合癥 兩組人流綜合癥發(fā)生率無明顯差異。2.4其他臨床癥狀 丙泊酚靜脈