仿真食物模型在慢性腎病患者飲食教育中的應(yīng)用

1、仿真食物模型在慢性腎病患者飲食教育屮的應(yīng)用楊琴1王殿珍 張明姝重慶第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院腎科，重慶，400038摘要目的探討仿頁(yè)食物模型在慢性腎病患者飲食教育的效果。方法將慢性腎病想者按照 入院日期的單雙日分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100例，分別采用仿真食物模型及傳統(tǒng)的口頭、文 字、圖片等形式進(jìn)行飲食知識(shí)教fh通過(guò)慢性腎病飲食知識(shí)問(wèn)卷測(cè)試及護(hù)理滿意度調(diào)査評(píng)估 教育效果。結(jié)果教冇前試驗(yàn)組與對(duì)照組的飲食知識(shí)得分水平均低，教冇后兩組飲食知識(shí)和 操作能力均有提高，以實(shí)驗(yàn)組尤為顯著，P<0.05,具有統(tǒng)汁學(xué)意義。試驗(yàn)組病人對(duì)飲食教棄 的滿總度及對(duì)飲食治療的認(rèn)識(shí)明顯髙于對(duì)照組，差異有顯著性意義。結(jié)論應(yīng)用

2、仿真食物模 型對(duì)慢性腎病患者進(jìn)行的飲食教育，不僅提髙了患者飲食治療的依從性，也提高了飲食教育 的效果滿意度及服務(wù)滿意度，是一種理想的理論和實(shí)踐相結(jié)合的教育形式，值得推廣和應(yīng)用。 關(guān)鍵詞：仿真食物模型：慢性腎?。猴嬍辰逃齂ey woeds: Simulation food model; Chronic kidney disease: Diet educationThe application of simulation food model in patients with chronic kidneydisease diet EducationYang qin. Wang Dian-zhen,

3、 Zhang Min-shuDepartment of nephrology, Southwest hospitaL the Third Militaiy Medical University>Chongqing 40003& ChinaAbstract Objective To explore the effect of simulation food model in patients with chronic kidney disease diet education Methods 200 patients with chronic kidney disease were

4、 divided into experimental and control groups according to the alternate hospitalized date, simulation food model and traditional forms of verbal, text, images were used to educate diet knowledge The educational effect was evaluated by dietary knowledge questionnaire and nursing satisfaction survey.

5、 Results The score level of diet knowledge was increased after education in both experimental and control groups, especially in experimental group (Pv005, statistically significant) Patients in experimental group had higher satisfaction of diet education and awareness on dietary therapy compared to

6、control group, the difference was significant.1作者簡(jiǎn)介：楊琴女1981年出生，漢族.籍貫四川內(nèi)江，護(hù)理大專.護(hù)師，護(hù)七長(zhǎng)，主要從爭(zhēng)腎內(nèi)外 科疾病的護(hù)理及臨床護(hù)理管理的研究。聯(lián)系電話onclusion Simulation food model educational applications carried out in patients with chronic kidney disease not only improved diet therapy in patients with treatment compl

7、iance, but also increased effect of diet education and service satisfaction. It is an ideal form of education combining theory and practice and is worthy of promotion and application.隨著人口老齡化和人們生活方式的改變，人類的疾病譜正在悄然發(fā)生變化，腎臟疾病已 成為繼髙血壓、糖尿病、腫瘤后增加率極快的疾病，慢性腎臟病患者占世界人口的十分一， 即超過(guò)5億人，經(jīng)國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)(International Society

8、 of Nephrology, ISN)與國(guó)際腎臟基金 聯(lián)盟(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)聯(lián)合提議，決左從 2006 年起將每年 3月份的第二個(gè)星期四確左“世界腎臟日” (World Kidney Day),籍此呼吁公眾重視慢性 腎臟病的危害。因而也受到不少學(xué)者對(duì)腎病的關(guān)注和研究。Odermatt研究提示不合理的飲食 加重慢性腎臟疾病病人的腎臟功能受損，如果治療中配合低蛋白飲食，可改變慢性腎功能 衰竭(CRF)的病程，減慢CRF的發(fā)展速度。美國(guó)MDRD(The Modification of Diet in Renal

9、 Disease)研究發(fā)現(xiàn)飲食蛋白攝人量較低的患者殘腎功能丟失的速度較為緩慢，對(duì)慢性腎病 患者進(jìn)行系統(tǒng)性飲食護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的生活質(zhì)量和飲食治療的依從性?？茖W(xué)的飲 食保健是治療慢性腎臟疾病(Chronic kidney disease, CKD)的重要措施，因?yàn)橥ㄟ^(guò)科學(xué) 飲食可以緩解癥狀，減輕損傷，提髙患者生活質(zhì)量。腎臟病人的飲食主要根據(jù)苴病理生 理改變制泄，總的營(yíng)養(yǎng)治療原則是：低蛋白質(zhì)、髙熱呈:、高維生素。因內(nèi)容復(fù)雜多樣，病 人對(duì)食物的重量、數(shù)量、體積等很模糊，往往不易理解，就餐中把握困難，使得教冇效果不 理想、飲食治療依從性差，從而導(dǎo)致對(duì)健康教育滿意率不高。為了探討一種有效的慢性腎病

10、 飲食教冇方法，我科2013年11-12月應(yīng)用仿真食物模型對(duì)200例慢性腎病患者進(jìn)行相關(guān)教 冇及調(diào)查。1資料與方法1.1 -般資料選取我科2013年lsi2月收治的慢性腎病患者作為研究對(duì)象，按照想者 入院日期的單雙日分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組各100例。病例納入標(biāo)準(zhǔn):確診為腎小球腎炎、 隱匿性腎炎、腎盂腎炎、過(guò)敏性紫癡腎炎、紅斑狼瘡腎炎、痛風(fēng)腎、IgA腎病、腎病綜合征、 膜性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病等慢性腎病想者；GFR水平在15s89ml/(min. 173m：) 或慢性腎臟病透析前：具有閱讀、簡(jiǎn)單運(yùn)算能力且動(dòng)手操作能力正常：自愿并同意參加 參加本應(yīng)用調(diào)查。其中男性106例，女性94例，年齡

11、1272歲(平均50.3±12.9)歲，文 化程度：中小學(xué)65例，高中86例，大學(xué)及以上49例。對(duì)照組：男54例，女46例；年齡 12-71歲，平均(51.2±13)歲;中小學(xué)文化33例，高中文化42例,大學(xué)及以上文化25例; 實(shí)驗(yàn)組：男52例，女48例：年齡13-72歲，平均（51.5±13）歲。中小學(xué)文化32例，髙 中文化44例，大學(xué)及以上文化24例；兩組患者的一般資料方而比較差異無(wú)統(tǒng)訃學(xué)意義 （p>0.05）,具有可比性。1.2方法兩組患者每周由專科飲食指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行集體授課1次，每次1012人，時(shí)間約40分 鐘，各上課2次。對(duì)照組以傳統(tǒng)的口頭、文字、展

12、板的形式進(jìn)行慢性腎病相關(guān)的飲食教冇。 而實(shí)臉組在口頭、文字、展板的基礎(chǔ)上，同時(shí)采用北京首佳模型裝有限公司生產(chǎn)的食物模型 為教具，模型分別以蛋白質(zhì)量為交換份列出lg、4g、7g蛋白含量的食物，其中包括肉類、 奶制品、餅干、米飯、蔬菜、水果、魚(yú)、豆制品等，讓每位患者不僅接受了慢性腎病相關(guān)的 飲食教育，且更直觀的了解各蛋白含量的食物重疑與容積、并結(jié)合自身病情進(jìn)行多樣化的飲 食搭配。比較兩組患者對(duì)飲食治療的相關(guān)理論知識(shí)和操作能力、患者對(duì)飲食治療的認(rèn)識(shí)度以及 健康教冇和護(hù)理滿意度的影響。1.3調(diào)査及評(píng)價(jià)方法131兩組病人在教育干預(yù)前接受“摸底測(cè)驗(yàn)”，“摸底測(cè)驗(yàn)”為基礎(chǔ)理論題（慢性腎病 基礎(chǔ)知識(shí)、飲食治療

13、、食物蛋白質(zhì)含:每題回答正確為5分，不正確為0分，共50分。接受不同教育后再進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及考核，考核內(nèi)容包慢性腎病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食治療、食 物蛋白質(zhì)含量等，包括基礎(chǔ)理論題（50分）和動(dòng)手操作題（識(shí)別、測(cè)量食物的重量與體積50 分），共20個(gè)小題，100分，每題回答（操作）正確為5分，不正確為0分。1.3.2采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)査問(wèn)卷了解患者對(duì)飲食治療的看法，包括很大幫助、幫助一般、 沒(méi)有幫助、不知道四個(gè)選項(xiàng)。1.3.3健康教冇滿意度、護(hù)理滿意率的評(píng)價(jià)于患者岀院前發(fā)放醫(yī)院統(tǒng)一編制的健康教 冇滿意率調(diào)査表、護(hù)理滿意率調(diào)査表。1.4統(tǒng)汁學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?；颊呓逃昂?/p>

14、的理論知識(shí)和操作能力 的比較采用（均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果教育前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的飲食知識(shí)得分水平均低，教冇后兩組飲食知識(shí)和操作能力均有提 髙，以觀察組尤為顯著，P<0.05,具有統(tǒng)訃學(xué)意義（見(jiàn)表1）；觀察組對(duì)飲食治療的認(rèn)識(shí)明 顯高于對(duì)照組（見(jiàn)表2）；觀察組對(duì)飲食教ff滿意度及總體護(hù)理滿意度均為100%,髙于對(duì)照組的飲食教育滿意度90.6%及總體護(hù)理滿意度95.2%»表1患者教育前后的理論知識(shí)和操作能力比較組別理論知識(shí)(分)操作能力(分實(shí)驗(yàn)組(n=100)教育前30±5教育后45±545±5對(duì)照組(

15、n=100)教育前30±5教育后40±535±5表2教冇后對(duì)飲食治療的認(rèn)識(shí)組別很大幫助幫助一般沒(méi)有幫助不知道實(shí)驗(yàn)組(n=100)851500對(duì)照組(n=100)75105103討論3.1仿貞食物模型教育的優(yōu)越性仿真食物模型自2003年被應(yīng)用于糖尿病想者的飲食教 育后，相繼有山東、安徽、上海等地醫(yī)院使用仿真食物模型對(duì)糖尿病患者飲食教冇。其報(bào) 道均說(shuō)明食物模型用于飲食教ff的效果是顯著的&叫2012年廣東省東莞市人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科 應(yīng)用食物模型進(jìn)行肥胖患者飲食教育，得出食物模型有助肥胖患者掌握飲食知識(shí)，在降低體 重、血脂、保證營(yíng)養(yǎng)方而效果明顯，是肥胖患者較好的飲食

16、教育模式嘰基于以上運(yùn)用效果, 結(jié)合CKD患者飲食需求和效果，在我科開(kāi)展食物模型對(duì)CKD患者進(jìn)行飲食教育。本研究 顯示，通過(guò)教冇干預(yù)后兩組患者的飲食理論知識(shí)水平和操作能力均有提高，以實(shí)驗(yàn)組尤為顯 著，病人普遍認(rèn)為應(yīng)用食物模型進(jìn)行飲食方面知識(shí)教育，直觀感性，切合實(shí)際，淸晰易懂： 又便于理解及回家實(shí)踐，有利于科學(xué)飲食，是一種教育效果較好的形式。3.2提高CKD患者對(duì)飲食治療的認(rèn)識(shí)許多研究表明，早期CKD患者接受教冇F預(yù)可降 低住院時(shí)間，延緩進(jìn)入透析的時(shí)間，提高生活質(zhì)量a-M,進(jìn)行規(guī)范飲食于預(yù)隨訪12個(gè)月的 患者，其GFR水平通能很好的保持在平穩(wěn)狀態(tài)"2】。由于CKD病情進(jìn)展隱匿，病程時(shí)間長(zhǎng)

17、, CKD病人在治療過(guò)程中只有很少一部分時(shí)間和醫(yī)護(hù)人員在一起，而其他時(shí)間都需要自我管 理，其中飲食管理至關(guān)重要。而實(shí)際中，有很多想者擔(dān)心蛋白含量高增加腎臟負(fù)擔(dān)而不敢吃, 便出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，也有一部分患者不重視飲食治療，從不管理飲食而增快GRF的發(fā)展速度。 應(yīng)用仿頁(yè)食物模型對(duì)想者進(jìn)行飲食教育過(guò)程中，通過(guò)形象、具體、多樣的飲食指導(dǎo)方法，加 深想者對(duì)飲食治療的理解，飲食治療的認(rèn)識(shí)度髙于對(duì)照組，能提高患者自身有效控制性。3.3髙質(zhì)量的健康教ff明顯提高臨床效率指標(biāo)使用嚴(yán)格制作的仿貞食物模型對(duì)CKD患 者飲食教冇，突破了常規(guī)的口頭、圖片、多媒體、板報(bào)等資料行教冇。傳統(tǒng)的飲食教冇中， 病人是被動(dòng)教育角色，主

18、要教育方式是灌輸性教冇，從而對(duì)食物的重疑、數(shù)量、體積等很模 糊，往往不易理解，就餐中把握困難，而仿貞食物模型彌補(bǔ)了患者對(duì)食物數(shù)量、重疑、體積、 厚度模糊不淸的概念，充分體現(xiàn)了 “參與式”健康教育的開(kāi)放性、互動(dòng)性、操作性等特點(diǎn)， 基本能親自動(dòng)手搭配自己一天的食物，合理配餐。使患者在經(jīng)過(guò)規(guī)律健康教育后對(duì)飲食治療 的依從性提髙。并在教冇活動(dòng)中，不斷與護(hù)七互動(dòng)，增強(qiáng)了護(hù)患溝通，增加了患者對(duì)疾病知 識(shí)的了解，很好的提髙了健康宣教滿意率，也在和諧的護(hù)患溝通中，提髙了護(hù)理滿意度。使 護(hù)理工作得以穩(wěn)步推進(jìn)，護(hù)理質(zhì)量和管理水平都得到提髙?？傊?，仿真食物模型主要以蛋白質(zhì)含量為交換份，但也根據(jù)食物的大小標(biāo)注了熱疑、

19、含 鉀、含鈉量。仿真食物模型不僅適用于低蛋白飲食的飲食指導(dǎo)，同樣對(duì)需要控制熱量患者的 飲食教冇有指導(dǎo)意義。應(yīng)用仿貞食物模型對(duì)慢性腎病患者進(jìn)行的飲食教育，與傳統(tǒng)教育方式 相比，想者樂(lè)于接受、易于理解，印象深刻，不僅提高了患者飲食治療的依從性，也對(duì)飲食 教育的效果滿意度髙，是一種理想的理論和實(shí)踐相結(jié)合的教育形式，值得推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：lJOdermatt A, The Western-style diet: a major risk factor for impaired kidney function and chronic kidney disease. American Journal

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