CT與超聲的聯(lián)合應用在甲狀腺濾泡性病變診斷和鑒別診斷中的價值學習教案

1、會計學1CT與超聲的聯(lián)合應用在甲狀腺濾泡性病變與超聲的聯(lián)合應用在甲狀腺濾泡性病變診斷和鑒別診斷中的價值診斷和鑒別診斷中的價值US v CT 優(yōu)勢 不足US1、微小病變顯示及定性。2、微小鈣化的觀察。3、甲狀腺彌漫性病變的觀察，如橋本、結節(jié)性甲狀腺腫等。4、不需要碘對比劑。1、中央組淋巴結轉移的顯示。2、大病變與周圍關系的顯示。3、環(huán)狀鈣化及粗鈣化的觀察。4、濾泡性病變的鑒別。CT1、中央組淋巴結轉移的顯示。2、大病變與周圍關系的顯示。3、環(huán)狀鈣化及粗鈣化的觀察。4、增強顯示瘤體內血供情況。1、微小病變顯示及定性。2、微小鈣化的觀察。3、甲狀腺彌漫性病變的觀察，如橋本、結節(jié)性甲狀腺腫等。4、需要

2、碘對比劑：不適用于甲亢或碘過敏患者。第1頁/共36頁濾泡性病變的研究現狀濾泡性病變的研究現狀nUSUS及及FACFAC：灰色區(qū)（：灰色區(qū)（gray zonegray zone）nCTCT：空白區(qū)（：空白區(qū)（blank spaceblank space）nMRIMRI：空白區(qū)（：空白區(qū)（blank spaceblank space）n核醫(yī)學：空白區(qū)（核醫(yī)學：空白區(qū)（blank spaceblank space）第2頁/共36頁第3頁/共36頁第4頁/共36頁目的目的探討CT和超聲的聯(lián)合應用在甲狀腺濾泡性病變診斷和鑒別診斷中的價值。 第5頁/共36頁超聲：超聲：采用采用Esaote My Lab

3、70 XVGEsaote My Lab 70 XVG型、型、Philips HD 11 XEPhilips HD 11 XE型、型、Philips Philips HDI 5000HDI 5000型超聲診斷儀，探頭頻率為型超聲診斷儀，探頭頻率為4 413 MHz13 MHz和和5 512 MHz12 MHz。頭部。頭部后仰暴露頸前區(qū)，對病灶進行縱切面、橫切面和斜切面掃查，觀察甲狀后仰暴露頸前區(qū)，對病灶進行縱切面、橫切面和斜切面掃查，觀察甲狀腺結節(jié)的數目、大小、形態(tài)、邊界、周邊聲暈、內部回聲、鈣化、結節(jié)腺結節(jié)的數目、大小、形態(tài)、邊界、周邊聲暈、內部回聲、鈣化、結節(jié)內部和周邊血供。內部和周邊血供。

4、CTCT：采用美國采用美國GE Light speed 16 GE Light speed 16 和和Philips Brilliance 16 Philips Brilliance 16 螺旋螺旋CTCT機，機，頸部盡量仰伸，掃描范圍從口咽部至鎖骨上緣，掃描螺距，頸部盡量仰伸，掃描范圍從口咽部至鎖骨上緣，掃描螺距，層厚層厚3.75 mm3.75 mm，層距，層距3.75 mm3.75 mm。所有檢查均為平掃加增強，對比劑為。所有檢查均為平掃加增強，對比劑為優(yōu)維顯優(yōu)維顯80 ml80 ml，高壓注射器經肘部靜脈團注，注射流率，高壓注射器經肘部靜脈團注，注射流率2 23 ml/s3 ml/s，延

5、延遲遲50s50s進行掃描。進行掃描。檢查設備和方法檢查設備和方法第6頁/共36頁搜集搜集2009-20122009-2012年期間，同時具備病理、超聲和年期間，同時具備病理、超聲和CTCT的甲的甲狀腺病例共狀腺病例共14261426例，其中例，其中122122例例135135枚甲狀腺濾泡性枚甲狀腺濾泡性病變，包括病變，包括109109例例122122枚濾泡性腺瘤樣結節(jié)枚濾泡性腺瘤樣結節(jié)(FAN)(FAN)，1313例例1313枚濾泡細胞癌枚濾泡細胞癌(FC)(FC)。病例資料病例資料第7頁/共36頁特征性濾泡性腺瘤樣結節(jié)判斷標準特征性濾泡性腺瘤樣結節(jié)判斷標準第8頁/共36頁第9頁/共36頁特

6、征性CT VS 特征性BUS第10頁/共36頁特征性CT VS 特征性BUS第11頁/共36頁特征性CT VS 特征性BUS第12頁/共36頁特征性CT VS 特征性BUS第13頁/共36頁濾泡性腺瘤樣結節(jié)特征性CT VS 特征性BUS第14頁/共36頁濾泡性腺瘤樣結節(jié)特征性CT VS 特征性BUS第15頁/共36頁特征性CT vs 特征性超聲第16頁/共36頁特征性CT VS 非特征性BUS第17頁/共36頁特征性CT VS 非特征性BUS第18頁/共36頁非特征性CT VS 特征性BUS第19頁/共36頁非特征性CT VS 特征性超聲第20頁/共36頁非特征性CT VS 非特征性BUS第21頁/共36頁非特征性CT vs 非特征性超聲第22頁/共36頁非特征性CT VS 特征性BUS第23頁/共36頁非特征性CT VS 特征性BUS第24頁/共36頁非特征性CT VS 特征性BUS第25頁/共36頁非特征性CT VS 非特征性BUS第26頁/共36頁特征性CT VS 非特征性BUS第27頁/共36頁特征性CT VS 特征