第二節(jié)注意缺陷多動障礙表現(xiàn)學習資料

1、第二節(jié) 注意(zh y)缺陷多動障礙表現(xiàn)孫士博第一頁，共18頁。一一 注意缺陷多動障礙注意缺陷多動障礙(zhng i)的類型的類型ADHD 的診斷標準的診斷標準(DSM- )A （1）或（）或（2） （1） 注意缺陷癥狀注意缺陷癥狀(zhngzhung):符合以下至少符合以下至少6 項項,持持續(xù)至少續(xù)至少6 個月個月,并影響患者的適應性并影響患者的適應性,且與發(fā)育水平不相稱且與發(fā)育水平不相稱 （a）經常無注意細節(jié)或在作業(yè)、工作或其他活動中粗心）經常無注意細節(jié)或在作業(yè)、工作或其他活動中粗心大意大意 （b） 完成任務或玩耍時常常難以維持注意力完成任務或玩耍時常常難以維持注意力 （c） 與人交流時常

2、常難以傾聽與人交流時常常難以傾聽,心不在焉心不在焉,似聽非聽似聽非聽 （d）常常無法按照指令行事）常常無法按照指令行事,無法完成作業(yè)、家務或工作無法完成作業(yè)、家務或工作中的任務中的任務(并非因對抗性行為或無法理解指令并非因對抗性行為或無法理解指令) 第二頁，共18頁。 （e） 常常難以組織任務或活動 （f）常常逃避、不喜歡或不愿從事需要長時間集中精神才能完成的事情(如學?；蚣彝プ鳂I(yè)(zuy) （g）常常在完成任務或活動時丟三落四(如玩具、學校作業(yè)(zuy)、鉛筆、書籍或工具) （h） 常常很易被外來刺激分散精力 （i） 日?；顒又谐３＝⊥谌摚?8頁。（2） 多動沖動癥狀:符合以下(yxi

3、)至少6 項,持續(xù)至少6 個月,并影響到患者的適應性,且與發(fā)育水平不相稱 (a) 在座位上常常手腳多動 (b) 在課堂或其他要求保持坐位的場合常常離開座位 (c) 常常在不適當?shù)膱龊纤奶幣軇踊蚺逝?青少年或成人患者可能僅出現(xiàn)想動的主觀愿望) (d) 常常難以安靜地玩?；驈氖掳察o的娛樂活動第四頁，共18頁。 (e) 常常非常忙碌,象“裝了馬達一樣”忙碌不停 (f) 常常言語過多(u du) (g) 常常問話未完即搶先作出未經思考的回答 (h) 常常難以等待按順序做事情 (i) 常常干擾或強迫他人(如強行加入談話或游戲)第五頁，共18頁。 B 病程標準:7 歲之前即產生上述影響適應功能的多動2沖動

4、或注意力缺陷癥狀 C某些癥狀至少在兩種環(huán)境(hunjng)中出現(xiàn)(如學校、工作場所或家中) D 有可以證明對社會、學?；蚵殬I(yè)功能產生損害的明確證據(jù)。 E 排除標準:要排除廣泛性發(fā)育障礙、精神分裂癥或其他精神疾病的多動或注意缺陷癥狀,且不能用情緒障礙、焦慮癥、分離性人格障礙等精神疾病解釋第六頁，共18頁。DSM - 將診斷ADHD 的上述18 項癥狀分為注意障礙和多動/ 沖動兩大癥狀群各9 項。按照符合條件的情況(qngkung)將ADHD 分為以下3 個臨床亞型。 (1)A(1) 注意障礙為主型(predominantly inattentive type) :在注意障礙9 個項目中至少符合6

5、 項。 (2) A(2)多動/ 沖動為主型(predominantly hyperactiveimpulsive type ) :在多動/ 沖動9 個項目中至少符合6 項。 (3) A(1)和(2)混合型(combined type) :同時滿足上述2 個亞型的診斷條件。第七頁，共18頁。二 注意(zh y)缺陷多動障礙的行為表現(xiàn)v（一）注意障礙v1.注意集中困難v 難于專心聽課，遺漏作業(yè)。v2.注意持續(xù)時間短v 注意力不能持久。v3.注意力易分散v 對教師提問答非所問(d fi su wn)，做事丟三落四第八頁，共18頁。（二）活動(hu dng)過多v1.ADHD兒童每日的活動量大v2.A

6、DHD兒童活動量比同伴多 v 3.在同一情境下ADHD兒童活動量過多v 4.分析(fnx)活動性質v 多動癥狀無明確目的性第九頁，共18頁。（三）情緒(qng x)障礙v1.情緒不穩(wěn)，易沖動，好激動，易激惹，反應過分v2.做事不假思索，不顧后果v3.行為雜亂，無頭緒，不認真v4.所提要求必須立即(lj)滿足，任性第十頁，共18頁。（四）學習(xux)成績不佳或學習(xux)困難v1.學習成績不好v2.認識(rn shi)活動障礙v3.空間定位障礙v4.言語表達困難v 閱讀，拼音，書寫，語言表達等方面困難第十一頁，共18頁。（五）神經發(fā)育(fy)障礙v1.精細協(xié)調困難v2.視聽轉換困難v3.視運

7、動障礙v4.語言發(fā)育(fy)遲滯，言語異常第十二頁，共18頁。三 注意缺陷(quxin)多動障礙的年齡特征案例1：亞倫到處跑 亞倫4個月大就坐起來看電視，學會跑后就滿屋子亂跑、亂撞不停，脾氣很不好，過分活躍，想做什么都不可預見。（一）嬰兒期1.多動2.易激惹3.行為(xngwi)不規(guī)則變化第十三頁，共18頁。（二）學齡前期案例2：亞倫學齡前就被冷落 他總是不能參加集體活動，不能控制的攻擊小盆友，教師里到處游蕩，打擾其他(qt)小朋友活動。1. 注意力不集中2.活動過多3.情緒不穩(wěn)，愛發(fā)脾氣4.行為不規(guī)則變化 不愛惜玩具，滿地撒第十四頁，共18頁。（三）學齡期案例3：亞倫總不能正確地做事情 亞倫在課堂上總是安靜不下來，作業(yè)總是會出現(xiàn)這樣或那樣(nyng)的問題，不能忍受挫折，什么事情都做不好。1.注意力集中時間短2.情緒不穩(wěn)，沖動任性3.活動過多4.學習困難第十五頁，共18頁。（四）中學期(xuq)案例4：亞倫攻擊性行為增多 亞倫原本學的好的數(shù)學開始學不好了，因為他無法集中精力跟進所有的步驟，他情緒越來越無法控制，攻擊性行為增加了。1.注意力集中困難2.活動過多可能逐漸減少(jinsho)3.情緒波動，對刺激反應過強第十六頁，共18頁。（五）成年期案例5：亞倫10年的雜亂(zlun) 亞倫的10年檔案代表著他性格的不完整。長大之