成分血對上消化道出血患者進(jìn)行輸血治療的療效及血紅蛋白水平影響評價

1、    成分血對上消化道出血患者進(jìn)行輸血治療的療效及血紅蛋白水平影響評價    石偉【摘要】目的 研究成分血應(yīng)用于上消化道出血患者行輸血治療時的療效及血紅蛋白（hb）水平影響。方法 觀察對象選擇2018年9月2019年11月在我院就診且接受輸血治療的82例上消化道出血患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法予以分組，即：對照組（41例，使用普通血漿）、實(shí)驗(yàn)組（41例，使用成分血），比較兩組的臨床指標(biāo)。結(jié)果 治療前，組間血小板計(jì)數(shù)（plt）、hb、紅細(xì)胞比容（hct）無顯著差異，p>0.05;經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組plt（70.33±9.98）109/l、hb（74

2、.65±3.22）g/l、hct（24.55±4.76）%水平均高于對照組（63.22±9.69）109/l、（71.78±2.87）g/l、（21.22±4.23）%，p【關(guān)鍵詞】成分血;上消化道出血;輸血治療;血紅蛋白r55 a issn.2095.6681.2020.18.02上消化道出血是臨床急癥之一，主要因胃、胰膽、食管等病變出血所致，兼具死亡率高以及病情變化快的特征，當(dāng)患者失血量超過1000ml時可危及生命。對上消化道出血患者展開輸血治療可及時補(bǔ)充血容量，控制病情，但輸血具有一定風(fēng)險，所以還需掌握輸注普通血漿、成分血的區(qū)別，以減少輸

3、血不良反應(yīng)，增加治療成功率。本文以輸注普通血漿為參照，分析了成分血應(yīng)用于上消化道出血患者行輸血治療時的療效及hb水平影響，內(nèi)容如下文。1 資料與方法1.1 一般資料觀察對象選擇2018年9月2019年11月在我院就診且接受輸血治療的82例上消化道出血患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法予以分組，即：對照組（41例）、實(shí)驗(yàn)組（41例）。對照組：男性28例，女性13例，年齡2869歲，平均年齡（48.4±5.1）歲，輸血量8401550 ml，平均輸血量（1120.7±47.8）ml，胃底靜脈曲張血管破裂6例、十二指腸球部潰瘍13例、胃潰瘍22例;實(shí)驗(yàn)組：男性27例，女性14例，年齡2766

4、歲，平均年齡（47.0±3.6）歲，輸血量8501580 ml，平均輸血量（1148.4±52.9）ml，胃底靜脈曲張血管破裂7例、十二指腸球部潰瘍14例、胃潰瘍20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)尿常規(guī)、血常規(guī)以及胃鏡檢查確診;均自愿參與本研究活動。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙者;其他消化系統(tǒng)疾病者;器官功能障礙者。一般資料方面兩組并無顯著差異，p>0.05，能夠?qū)φ昭芯俊?.2 方法對照組（使用普通血漿）：以主治醫(yī)師開具輸血申請單為依據(jù)，發(fā)放血漿且進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組（使用成分血）：評估患者癥狀、病史、出血量等，使用成分血治療;若患者失血量小于20%血容量，不進(jìn)行輸血治療，僅進(jìn)行液體補(bǔ)充

5、;若患者失血量大于20%血容量，進(jìn)行紅細(xì)胞補(bǔ)充、液體補(bǔ)充;若患者失血量大于40%血容量，進(jìn)行紅細(xì)胞補(bǔ)充、冰凍血漿補(bǔ)充、液體補(bǔ)充;若患者失血量大于60%血容量，進(jìn)行紅細(xì)胞補(bǔ)充、冰凍血漿補(bǔ)充、液體補(bǔ)充，并實(shí)施冷沉淀;若患者失血量大于70%血容量，進(jìn)行紅細(xì)胞補(bǔ)充、冰凍血漿補(bǔ)充、液體補(bǔ)充，并實(shí)施機(jī)采血小板。全部入選者在輸血前1 h、輸血后3 h進(jìn)行血常規(guī)檢查、凝血常規(guī)檢查，了解其失血量。1.3 觀察指標(biāo)以臨床指標(biāo)為觀察指標(biāo)，評價治療前后plt、hb、hct水平1。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以spss 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析觀察數(shù)據(jù)，臨床指標(biāo)均以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，p<0.05為有對比價值

6、。2 結(jié) 果組間plt、hb、hct無顯著差異，p>0.05;經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組plt、hb、hct水平均高于對照組，p<0.05（數(shù)據(jù)見表1）。3 討 論上消化道出血是臨床多發(fā)性消化系統(tǒng)急癥，主要表現(xiàn)是便血、血壓異常、嘔血、黑便、hb降低等，發(fā)病與血小板功能障礙、凝血因子分泌量降低、凝血因子缺乏活性等因素相關(guān)，患者可因血容量快速流失而出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭，影響正?；顒?，且當(dāng)出血量超過1000ml時，容易危及生命安全，加之病情遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作，死亡風(fēng)險較高，需要早診斷且早診療。當(dāng)前治療上消化道出血的方法主要是行輸血治療，可有效補(bǔ)充流失血容量，而常見液體是普通血漿、葡萄糖、平衡液等，

7、但若是凝血功能障礙者接受常規(guī)輸血治療，可提升血纖溶活性2，發(fā)生血小板功能障礙，降低凝血功能，增加出血風(fēng)險，因此，需要掌握輸血治療的不良反應(yīng)以及適應(yīng)癥，以便準(zhǔn)確判斷輸血風(fēng)險，進(jìn)行合理輸血治療。本次研究表明，較之普通血漿，上消化道出血患者行輸血治療期間更適宜于采用成分血，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組plt（70.33±9.98）109/l、hb（74.65±3.22）g/l、hct（24.55±4.76）%水平均高于對照組（63.22±9.69）109/l、（71.78±2.87）g/l、（21.22±4.23）%，p<0.05，表明成分血因針對性強(qiáng)、不易發(fā)生輸血副反應(yīng)，所以更有助于改善此類患者凝血功能，快速糾正凝血功能障礙3，發(fā)揮止血效果，增強(qiáng)療效，加之成分血兼具便于運(yùn)輸、保存時間長、純度高等優(yōu)勢，可節(jié)約血液資源，臨床應(yīng)用價值較高。綜上所述，基于對上消化道出血患者使用成分血進(jìn)行輸血治療，更有利于改善其hb水平，提升療效，因此建議臨床推廣。參考文獻(xiàn)1 楊曉紅.用成分血對上消化道出血患者進(jìn)行輸血治療的效果分析j.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：92-93.2 王麥玲.上消化道出血患者輸