企業(yè)管理臨床實驗室信息管理的理論與實踐學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1企業(yè)管理臨床企業(yè)管理臨床(ln chun)實驗室信息管理實驗室信息管理的理論與實踐的理論與實踐第一頁，共69頁。 醫(yī)學(xué)檢驗在中國一定程度上類似手工作坊的模式即需要靠師傅教徒弟的“傳幫帶”方式傳授，因此缺乏現(xiàn)代管理的理念，系統(tǒng)性、全面性及規(guī)律性不夠。 東西方文化的差異 中國古代的人學(xué)儒學(xué)，提倡了一種人類中極高尚的道德情感的生活孝悌忠恕，它并沒有 真正教人應(yīng)對自然問題、應(yīng)對社會問題的智慧。中國人傳統(tǒng)的智慧幾乎完全把智慧理解成了人與人斗心眼、斗權(quán)術(shù)、斗謀略、斗機變的充滿了非理性的工具，從而遠(yuǎn)離了世界的不變性和規(guī)律性。 西方人的哲學(xué)是從人認(rèn)識自然物開始的。自然物存在的不變性(其壽命遠(yuǎn)比人長)和

2、明顯的規(guī)律性(如日月星辰) 。古希臘人哲學(xué)的最偉大的成就即在于首創(chuàng)了邏輯(lu j)。什么是邏輯(lu j)?即是萬事萬物(也包括人自身及其語言、思維、智慧等)發(fā)生、存在、發(fā)展的規(guī)律。 信息管理是實現(xiàn)全面系統(tǒng)管理的保證，也是證明你做的是正確的（舉證倒置），從而在法律上保護(hù)自己的需要。 基于文化背景，使信息管理不僅僅成為擺設(shè)，實現(xiàn)其可操作性是關(guān)鍵。第1頁/共68頁第二頁，共69頁。因此，必須找到一個能夠加強(jiqing)科學(xué)管理的方法，那就是信息管理。信息管理使實驗室管理全面系統(tǒng)化成為可能。第2頁/共68頁第三頁，共69頁。第3頁/共68頁第四頁，共69頁。第4頁/共68頁第五頁，共69頁。實

3、現(xiàn)實驗室的信息管理的有效方法是建立具有管理功能的LIS系統(tǒng)。將信息管理的內(nèi)容整合到LIS系統(tǒng)中去，讓LIS系統(tǒng)倒過來制約實驗室人員的行為，規(guī)范檢驗技師的行為，使檢驗科的工作只能在限定標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量體系模式中運行，極大地控制了國內(nèi)實室普遍存在的不按規(guī)程辦事，隨意走捷徑的狀況。同時也可規(guī)范護(hù)士站檢驗申請的行為，使臨床在檢驗申請時嚴(yán)格按照(nzho)檢驗科發(fā)布的規(guī)范來工作?；本秃?，按部就班是實現(xiàn)可操作性的不二法門！第5頁/共68頁第六頁，共69頁。一、臨床一、臨床(ln chun)實驗室文件控制與文件管理實驗室文件控制與文件管理二、臨床二、臨床(ln chun)實驗室技術(shù)資料管理實驗室技術(shù)資料管理三、

4、計算機在臨床三、計算機在臨床(ln chun(ln chun) )實驗室的應(yīng)用實驗室的應(yīng)用 和和LISLIS系統(tǒng)系統(tǒng) 第6頁/共68頁第七頁，共69頁。第7頁/共68頁第八頁，共69頁。第8頁/共68頁第九頁，共69頁。第9頁/共68頁第十頁，共69頁。第10頁/共68頁第十一頁，共69頁。質(zhì)量質(zhì)量(zhling)手冊手冊(層次層次A)程序文件程序文件（層次（層次B）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程表格、報告等記錄表格、報告等記錄（層次（層次C） 第11頁/共68頁第十二頁，共69頁。第12頁/共68頁第十三頁，共69頁。第13頁/共68頁第十四頁，共69頁。二十三、倫理學(xué)（見附錄二十三、倫理學(xué)（見附

5、錄B B）第14頁/共68頁第十五頁，共69頁。第15頁/共68頁第十六頁，共69頁。第16頁/共68頁第十七頁，共69頁。第17頁/共68頁第十八頁，共69頁。第18頁/共68頁第十九頁，共69頁。第19頁/共68頁第二十頁，共69頁。第20頁/共68頁第二十一頁，共69頁。第21頁/共68頁第二十二頁，共69頁。第22頁/共68頁第二十三頁，共69頁。第23頁/共68頁第二十四頁，共69頁。第24頁/共68頁第二十五頁，共69頁。第25頁/共68頁第二十六頁，共69頁。第26頁/共68頁第二十七頁，共69頁。第27頁/共68頁第二十八頁，共69頁。第28頁/共68頁第二十九頁，共69頁。第

6、29頁/共68頁第三十頁，共69頁。1. 目的目的1.1 實驗室擁有儀器實驗室擁有儀器,可以按分析要求得出精確的數(shù)據(jù)和結(jié)果。然而，如果現(xiàn)存用于分析的標(biāo)本如果因可以按分析要求得出精確的數(shù)據(jù)和結(jié)果。然而，如果現(xiàn)存用于分析的標(biāo)本如果因為核對錯誤或采集技術(shù)不當(dāng)為核對錯誤或采集技術(shù)不當(dāng).這樣高度精密的技術(shù)也是無用的這樣高度精密的技術(shù)也是無用的。正確的標(biāo)本采集和處理是非常重要。正確的標(biāo)本采集和處理是非常重要。因為今天在實驗流程本身過程中，在這些地方更容易發(fā)生錯誤。因為今天在實驗流程本身過程中，在這些地方更容易發(fā)生錯誤。1.2 這些采集錯誤包括病人核對錯誤，溶血標(biāo)本，標(biāo)本采集中抗凝劑錯誤，標(biāo)本量錯誤，標(biāo)本運

7、輸溫度不正確。這些采集錯誤包括病人核對錯誤，溶血標(biāo)本，標(biāo)本采集中抗凝劑錯誤，標(biāo)本量錯誤，標(biāo)本運輸溫度不正確。1.3 使用真空管靜脈穿刺獲得血標(biāo)本是最直接最有效的方法，使用真空管靜脈穿刺獲得血標(biāo)本是最直接最有效的方法，這一這一真真空管系統(tǒng)有三個部分組成：空管系統(tǒng)有三個部分組成：真真空標(biāo)本管，兩個頭的針，一個特殊的塑料柄空標(biāo)本管，兩個頭的針，一個特殊的塑料柄 。雙頭針頭的一個末段進(jìn)入靜脈，另一個末端刺入管子的頭部。雙頭針頭的一個末段進(jìn)入靜脈，另一個末端刺入管子的頭部，真空將血液抽吸出來。這一方便的系統(tǒng)排除了對注射器的需要，包括丟棄的針頭和管子，真空將血液抽吸出來。這一方便的系統(tǒng)排除了對注射器的需要

8、，包括丟棄的針頭和管子1.4 真空管可能含有硅以減少溶血的可能，并可阻止凝塊貼附于管壁。這些管子有不同的型號真空管可能含有硅以減少溶血的可能，并可阻止凝塊貼附于管壁。這些管子有不同的型號，或者是玻璃的或不可破裂的塑料制品。管外部直徑和長度加上標(biāo)本最大吸入真空管的，或者是玻璃的或不可破裂的塑料制品。管外部直徑和長度加上標(biāo)本最大吸入真空管的量是用來描述其型號的兩個標(biāo)本，較小型號的用于兒童和老年人的標(biāo)本采集，每個真空量是用來描述其型號的兩個標(biāo)本，較小型號的用于兒童和老年人的標(biāo)本采集，每個真空管根據(jù)管中含有不同抗凝劑而帶有不同顏色條碼標(biāo)記。管根據(jù)管中含有不同抗凝劑而帶有不同顏色條碼標(biāo)記。第30頁/共6

9、8頁第三十一頁，共69頁。2. 標(biāo)本要求標(biāo)本要求2.1 標(biāo)本要求：按測試所需標(biāo)本要求：按測試所需 2.2 病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備(zhnbi)：2.2.1 住院病人住院病人2.2.1.1將標(biāo)本標(biāo)簽（或申請單或發(fā)生故障期的表格）與病房外門上的病人姓名，病歷號核對將標(biāo)本標(biāo)簽（或申請單或發(fā)生故障期的表格）與病房外門上的病人姓名，病歷號核對 2.2.1.2以一種友好的專業(yè)的態(tài)度接近病人以一種友好的專業(yè)的態(tài)度接近病人 2.2.1.3介紹自己及來訪原因介紹自己及來訪原因 2.2.1.4 核對病人核對病人 2.2.1.4.1 詢問病人姓名詢問病人姓名 2.2.1.4.2 檢查病人病歷卡上每個采集標(biāo)簽（名字、病歷號

10、和床號）檢查病人病歷卡上每個采集標(biāo)簽（名字、病歷號和床號） 2.2.1.4.3 如果病歷號或名字出現(xiàn)分歧，不能采血。與病人的護(hù)士（或醫(yī)生）檢查是否有異議須解決如果病歷號或名字出現(xiàn)分歧，不能采血。與病人的護(hù)士（或醫(yī)生）檢查是否有異議須解決 2.2.1.5獲得病人的信任獲得病人的信任 2.2.1.5.1需獲得病人的信任，并進(jìn)一步讓病人確信盡管靜脈穿刺有輕微痛感，但只需忍受片刻即可。需告知病人進(jìn)針時間以免病人需獲得病人的信任，并進(jìn)一步讓病人確信盡管靜脈穿刺有輕微痛感，但只需忍受片刻即可。需告知病人進(jìn)針時間以免病人產(chǎn)生恐懼產(chǎn)生恐懼 。決不能對病人說。決不能對病人說“不會痛的不會痛的”2.2.1.6 確

11、定病人位置確定病人位置 2.2.1.6.1 從肩到腕到手臂伸開應(yīng)保持相對水平成一直線從肩到腕到手臂伸開應(yīng)保持相對水平成一直線 2.2.1.6.2側(cè)面的欄桿可以放下允許進(jìn)入，但完成后必須抬起側(cè)面的欄桿可以放下允許進(jìn)入，但完成后必須抬起2.2.2 門診病人門診病人 2.2.2.1以一種友好的專業(yè)的態(tài)度接近病人以一種友好的專業(yè)的態(tài)度接近病人 2.2.2.2介紹自己介紹自己 2.2.2.3詢問病人姓名，出生日期詢問病人姓名，出生日期 2.2.2.4 將這些信息與采集標(biāo)簽上比較，如出現(xiàn)分歧，不能采血。與實驗室前臺人員檢查是否有誤差可以處理將這些信息與采集標(biāo)簽上比較，如出現(xiàn)分歧，不能采血。與實驗室前臺人員

12、檢查是否有誤差可以處理 2.2.2.5 讓病人在靜脈采血處的椅子上坐好，如果病人坐輪椅，確定其位置，以免病人可以較舒適，并允許病人腳部進(jìn)入采血房間。讓病人在靜脈采血處的椅子上坐好，如果病人坐輪椅，確定其位置，以免病人可以較舒適，并允許病人腳部進(jìn)入采血房間。 2.2.2.6重新對病人進(jìn)行確認(rèn)重新對病人進(jìn)行確認(rèn) 2.2.2.7 讓病人伸出手臂讓病人伸出手臂2.3 限制性限制性2.3.1 靜脈穿刺前，有許多條件或環(huán)境可能會阻礙靜脈穿刺。對你周圍的環(huán)境要非常留心。尋找病房外的標(biāo)志，是否是隔離病人或相對隔離病人靜脈穿刺前，有許多條件或環(huán)境可能會阻礙靜脈穿刺。對你周圍的環(huán)境要非常留心。尋找病房外的標(biāo)志，是

13、否是隔離病人或相對隔離病人。一旦進(jìn)入房間，要繼續(xù)觀察標(biāo)志，它可表明病人只能從左臂或右臂采血。一旦進(jìn)入房間，要繼續(xù)觀察標(biāo)志，它可表明病人只能從左臂或右臂采血。2.3.2按測定要求可以需要采集前病人空腹按測定要求可以需要采集前病人空腹第31頁/共68頁第三十二頁，共69頁。3.材料材料3.1 供應(yīng)品供應(yīng)品3.1.1 酒精預(yù)處理的紗布酒精預(yù)處理的紗布3.1.2 利器處理器利器處理器3.1.3 壓脈帶壓脈帶3.1.4 血采集托盤血采集托盤3.1.5 墊子墊子3.1.6 棉球棉球3.1.7 手套手套3.1.8 乳膠制止血帶乳膠制止血帶3.1.9 注射器注射器3.1.10 利器處理容器利器處理容器(rng

14、q)3.1.11 唯一單獨使用的止血帶唯一單獨使用的止血帶3.1.12 真空管真空管3.1.13 真空采血針真空采血針3.1.14 靜脈穿刺日志記錄本靜脈穿刺日志記錄本 第32頁/共68頁第三十三頁，共69頁。4.質(zhì)控質(zhì)控4.1采血管采血管(xugun)的過期日期應(yīng)當(dāng)經(jīng)常監(jiān)控的過期日期應(yīng)當(dāng)經(jīng)常監(jiān)控 。庫存供應(yīng)品的常規(guī)循環(huán)和仔細(xì)核對采血盤和采血用車要由每一位采。庫存供應(yīng)品的常規(guī)循環(huán)和仔細(xì)核對采血盤和采血用車要由每一位采血人負(fù)責(zé)血人負(fù)責(zé)4.2 如果無菌包破裂了，針頭、注射器和其他無菌設(shè)備不能使用。如果無菌包破裂了，針頭、注射器和其他無菌設(shè)備不能使用。第33頁/共68頁第三十四頁，共69頁。5.步驟

15、步驟5.1 使用止血帶之前裝配下列儀器使用止血帶之前裝配下列儀器/供應(yīng)包供應(yīng)包5.1.1酒精紗布酒精紗布5.1.2采集管采集管5.1.3手套手套5.1.4帶有螺紋的固定器和適配器帶有螺紋的固定器和適配器 5.1.5止血帶止血帶5.1.6真空采血針頭真空采血針頭 5.2 將合適的針頭旋入固定器中直到其安全為止。將合適的針頭旋入固定器中直到其安全為止。5.3 使用前，輕拍所有含有添加物的采血管使用前，輕拍所有含有添加物的采血管 以確認(rèn)以確認(rèn)(qurn)這些添加物從管壁或塞子處劃出來這些添加物從管壁或塞子處劃出來5.4把第一個采血管放入桶中使其達(dá)到針頭固定器中的針頭上方指示線的隱窩處。避免將管子推到

16、超過隱窩的位置應(yīng)為這樣會導(dǎo)致管中的真空丟失。管子應(yīng)輕輕抽搐把第一個采血管放入桶中使其達(dá)到針頭固定器中的針頭上方指示線的隱窩處。避免將管子推到超過隱窩的位置應(yīng)為這樣會導(dǎo)致管中的真空丟失。管子應(yīng)輕輕抽搐，放入相應(yīng)位置，放入相應(yīng)位置5.5直到開始準(zhǔn)備靜脈穿刺前才可將針頭本身的帽子拿開直到開始準(zhǔn)備靜脈穿刺前才可將針頭本身的帽子拿開5.6確定病人的手臂處于向下位置確定病人的手臂處于向下位置 避免血液倒流避免血液倒流5.7觀察手臂選擇穿刺位置觀察手臂選擇穿刺位置 選擇位置時需考慮的因素：選擇位置時需考慮的因素：5.8選擇靜脈進(jìn)行靜脈穿刺選擇靜脈進(jìn)行靜脈穿刺 5.9 使用止血帶。不要讓止血帶留于病人身體超過

17、使用止血帶。不要讓止血帶留于病人身體超過2分鐘。分鐘。 5.10 觸診靜脈。你可以讓病人握緊拳頭。觸診靜脈。你可以讓病人握緊拳頭。5.11 用酒精浸泡過的紗布將此部位清洗干凈。從里到外呈圓形放射狀清洗用酒精浸泡過的紗布將此部位清洗干凈。從里到外呈圓形放射狀清洗5.12 為了防止標(biāo)本溶血和在實施靜脈穿刺時病人疼痛感，可讓其自然干燥。不要在此部位吹氣。為了防止標(biāo)本溶血和在實施靜脈穿刺時病人疼痛感，可讓其自然干燥。不要在此部位吹氣。5.13 如果靜脈穿刺部位很難，則靜脈必須重新觸摸采血，重新清洗此部位。如果靜脈穿刺部位很難，則靜脈必須重新觸摸采血，重新清洗此部位。5.14 戴上手套戴上手套5.15

18、將針頭帽子拔掉。暴露的針頭處先不要碰穿刺部位。肉眼觀察針頭的末端，鑒定其末端沒有小鉤，并且是完全通暢的無任何小的顆粒在內(nèi)的針體。如果不符這些將針頭帽子拔掉。暴露的針頭處先不要碰穿刺部位。肉眼觀察針頭的末端，鑒定其末端沒有小鉤，并且是完全通暢的無任何小的顆粒在內(nèi)的針體。如果不符這些情況，將此針頭棄取更換一個新的針頭。情況，將此針頭棄取更換一個新的針頭。5.16用力穩(wěn)定住病人的手臂，應(yīng)用你的拇指將病人的皮膚繃緊。這樣有助于找準(zhǔn)靜脈。拇指應(yīng)該低于穿刺部位用力穩(wěn)定住病人的手臂，應(yīng)用你的拇指將病人的皮膚繃緊。這樣有助于找準(zhǔn)靜脈。拇指應(yīng)該低于穿刺部位1-2英寸。英寸。第34頁/共68頁第三十五頁，共69頁

19、。5.17 針頭斜面朝上，與靜脈成一直線?？焖倨椒€(wěn)將針頭插入。固定住固定器以防針頭移動針頭斜面朝上，與靜脈成一直線?？焖倨椒€(wěn)將針頭插入。固定住固定器以防針頭移動.5.18 抓住針筒的邊緣向前推試管直到針頭粗大的一段刺入塞子中為止。針頭進(jìn)入靜脈中時使管子低于這個位置。如果你是在靜脈中則血液會進(jìn)入試管中。如果聽到了抓住針筒的邊緣向前推試管直到針頭粗大的一段刺入塞子中為止。針頭進(jìn)入靜脈中時使管子低于這個位置。如果你是在靜脈中則血液會進(jìn)入試管中。如果聽到了嘶嘶的聲音則可能有真空丟失此時需要用一個新的試管采集標(biāo)本。重新對病人穿刺是不必要的，只要將針頭留在靜脈中即可。靈敏的換一個真空管針筒要時刻嘶嘶的聲音

20、則可能有真空丟失此時需要用一個新的試管采集標(biāo)本。重新對病人穿刺是不必要的，只要將針頭留在靜脈中即可。靈敏的換一個真空管針筒要時刻固定好以保證針頭在病人手臂中的位置不變固定好以保證針頭在病人手臂中的位置不變5.19 隨著血液流動的完成隨著血液流動的完成 盡可能快地將止血帶拿掉。盡可能快地將止血帶拿掉。5.20 不要使管子的內(nèi)容物接觸到塞子不要使管子的內(nèi)容物接觸到塞子 如果管內(nèi)液體的前后移動可引起血液回流入靜脈系統(tǒng)如果管內(nèi)液體的前后移動可引起血液回流入靜脈系統(tǒng) 可能會出現(xiàn)不好的病人反應(yīng)可能會出現(xiàn)不好的病人反應(yīng)5.21在管子的末端保持輕微的壓力（在針頭的方向上），這樣可以防止閥斷開后血液流出來。采集

21、完畢后不要變換壓力或重新加壓力。在管子的末端保持輕微的壓力（在針頭的方向上），這樣可以防止閥斷開后血液流出來。采集完畢后不要變換壓力或重新加壓力。5.22 按照測定的要求采集正確的血量按照測定的要求采集正確的血量5.23 在一處靜脈穿刺過程中需采集超過一管標(biāo)本時，要按正確的順序進(jìn)行。順序如下：在一處靜脈穿刺過程中需采集超過一管標(biāo)本時，要按正確的順序進(jìn)行。順序如下：5.24 充盈采血管時要到真空耗完血液流動停止為止，這樣可以保證血液與抗凝劑比例正確。正常來說，管子不能完全充滿，如果不能完全充盈要確保管子有最小的要充盈采血管時要到真空耗完血液流動停止為止，這樣可以保證血液與抗凝劑比例正確。正常來說

22、，管子不能完全充滿，如果不能完全充盈要確保管子有最小的要求采集量。求采集量。5.25 血流停止后將管子從采血針中拔出，關(guān)掉后的閥門會重新蓋上去阻止血液流出直到下一只管子插入為止。血流停止后將管子從采血針中拔出，關(guān)掉后的閥門會重新蓋上去阻止血液流出直到下一只管子插入為止。5.26將每個含有附加物的管子輕輕混勻，反復(fù)顛倒將每個含有附加物的管子輕輕混勻，反復(fù)顛倒8-10次，為避免溶血不要用力過猛。次，為避免溶血不要用力過猛。5.27 為采集更多標(biāo)本，將另一個管子插入采血針中，反復(fù)步驟為采集更多標(biāo)本，將另一個管子插入采血針中，反復(fù)步驟5.185.28 最后一管采集后，將管子向后拉至采血針上暗線的濾柵欄

23、處，這樣可以確保關(guān)掉后的閥門重新蓋上針頭，針頭拔出后血液不會發(fā)生回流或流出到病人或自己的身最后一管采集后，將管子向后拉至采血針上暗線的濾柵欄處，這樣可以確保關(guān)掉后的閥門重新蓋上針頭，針頭拔出后血液不會發(fā)生回流或流出到病人或自己的身上。上。5.29如果病人握緊拳，告知將手放開。這樣隨著肌肉的放松會減少靜脈的壓力。如果病人握緊拳，告知將手放開。這樣隨著肌肉的放松會減少靜脈的壓力。5.30在此部位施加一棉球，并施以輕微壓力，針頭保持斜面朝下慢慢移開。不要刮擦到病人手臂。在此部位施加一棉球，并施以輕微壓力，針頭保持斜面朝下慢慢移開。不要刮擦到病人手臂。5.31 用繃帶包住靜脈穿刺的部位用繃帶包住靜脈穿

24、刺的部位5.32通過擠壓針筒軸心中的兩個白色釋放桿將針頭和連在上面的螺旋快速棄入利器盒中。這樣就會防止重復(fù)使用或意外傷害。不要將其彎曲，折斷，切斷，或?qū)⑨橆^通過擠壓針筒軸心中的兩個白色釋放桿將針頭和連在上面的螺旋快速棄入利器盒中。這樣就會防止重復(fù)使用或意外傷害。不要將其彎曲，折斷，切斷，或?qū)⑨橆^重新蓋上帽子。重新蓋上帽子。5.33 用所提供的標(biāo)簽標(biāo)記每一根管子，寫下你的首寫字母，日期和采集時間。在管子頭部（不是尾部）用名字貼上標(biāo)簽。用所提供的標(biāo)簽標(biāo)記每一根管子，寫下你的首寫字母，日期和采集時間。在管子頭部（不是尾部）用名字貼上標(biāo)簽。5.34 如果你有申請單或故障單要填寫，要將名字首寫字母和采集

25、日期時間以及任何關(guān)于病人狀態(tài)（例如：如果是血糖，是否是空腹，餐后兩小時，等等）的條目填好如果你有申請單或故障單要填寫，要將名字首寫字母和采集日期時間以及任何關(guān)于病人狀態(tài)（例如：如果是血糖，是否是空腹，餐后兩小時，等等）的條目填好。如果你采血用于治療性藥物水平測定，要在申請單上注明最后劑量的時間和日期。如果使用的復(fù)印的申請單，要確保所有的申請單上的名字首寫字母與其他。如果你采血用于治療性藥物水平測定，要在申請單上注明最后劑量的時間和日期。如果使用的復(fù)印的申請單，要確保所有的申請單上的名字首寫字母與其他項目都是一致的項目都是一致的5.35 填寫日志記錄時，標(biāo)明申請的測定項目和采集管類型。登記采集日

26、期和時間填寫日志記錄時，標(biāo)明申請的測定項目和采集管類型。登記采集日期和時間5.36 如果申請的實驗要求標(biāo)本立即冷卻，則使用冰袋將標(biāo)本冷卻如果申請的實驗要求標(biāo)本立即冷卻，則使用冰袋將標(biāo)本冷卻5.37將房間保持原樣將房間保持原樣 5.38 通知病人你已經(jīng)完成了這些步驟通知病人你已經(jīng)完成了這些步驟5.39 離開離開(l ki)房間前需要洗手房間前需要洗手第35頁/共68頁第三十六頁，共69頁。6.操作記錄：操作記錄：6.1參考物參考物6.1.1 即使是在相反的手臂上采集，也要在申請單上注明靜脈采集的類型，如果靜脈采集不只是一個標(biāo)簽要仔細(xì)注明，如有些附加的項目有時也放在靜脈穿刺進(jìn)行。即使是在相反的手臂

27、上采集，也要在申請單上注明靜脈采集的類型，如果靜脈采集不只是一個標(biāo)簽要仔細(xì)注明，如有些附加的項目有時也放在靜脈穿刺進(jìn)行。6.1.2 CPV-刻度清晰的刻度清晰的20ml血。血。6.1.3 每英寸刻度注明肝素抗凝的每英寸刻度注明肝素抗凝的1ml血。血。6.1.4 每英寸刻度代表每英寸刻度代表1ml血。血。6.1.5采集血標(biāo)本進(jìn)行酒精測定時，要用除了酒精以外的試劑清洗穿刺部位。采集血標(biāo)本進(jìn)行酒精測定時，要用除了酒精以外的試劑清洗穿刺部位。6.1.6 重金屬測定標(biāo)本，使用非金屬采集容器。重金屬測定標(biāo)本，使用非金屬采集容器。6.2 預(yù)防措施預(yù)防措施6.2.1 重新采集的原則重新采集的原則6.2.1.1

28、 如果已經(jīng)有兩次采集沒有成功的話，應(yīng)要求換一個靜脈采集者進(jìn)行采集如果已經(jīng)有兩次采集沒有成功的話，應(yīng)要求換一個靜脈采集者進(jìn)行采集6.2.1.2 如果有任何原因無法采集到標(biāo)本，通知護(hù)士你無法采集到病人標(biāo)本。如果有任何原因無法采集到標(biāo)本，通知護(hù)士你無法采集到病人標(biāo)本。6.2.1.3 如果護(hù)士或醫(yī)生希望采集到血標(biāo)本，你可以將申請單留給護(hù)士。在日志上記錄你已經(jīng)完成的事情如果護(hù)士或醫(yī)生希望采集到血標(biāo)本，你可以將申請單留給護(hù)士。在日志上記錄你已經(jīng)完成的事情6.2.2 屏障和隔離措施屏障和隔離措施6.2.2.1 屏障：屏障：6.2.3 暈厥的處理暈厥的處理6.2.3.1如果病人處于座位，放低病人頭和手臂如果病

29、人處于座位，放低病人頭和手臂6.2.3.2 松衣松衣6.2.3.3 行使吸入氨氣的措施（病人會有咳嗽反應(yīng)）行使吸入氨氣的措施（病人會有咳嗽反應(yīng)）6.2.3.4 如果病人在實驗室的門診病人采集室內(nèi)，將病人移到躺椅上。如果病人在實驗室的門診病人采集室內(nèi)，將病人移到躺椅上。6.2.3.5 如果是門診病人，馬上通知主管和血液科醫(yī)生。如果在護(hù)士區(qū)，立即通知護(hù)士如果是門診病人，馬上通知主管和血液科醫(yī)生。如果在護(hù)士區(qū)，立即通知護(hù)士6.2.3.6 必要的話，在病人額頭和脖子背后放一冷卻的敷布必要的話，在病人額頭和脖子背后放一冷卻的敷布6.2.4 對于惡心病人的處理對于惡心病人的處理6.2.4.1 使病人盡量感

30、到舒適使病人盡量感到舒適6.2.4.2 指導(dǎo)病人深慢呼吸指導(dǎo)病人深慢呼吸6.2.4.3 在病人額頭放一冷卻的敷布在病人額頭放一冷卻的敷布6.2.5 對于嘔吐病人的處理對于嘔吐病人的處理6.2.5.1 給病人一個用于嘔吐的盆或紙盒，準(zhǔn)備好綿紙給病人一個用于嘔吐的盆或紙盒，準(zhǔn)備好綿紙6.2.5.2 給病人水用于漱洗口部給病人水用于漱洗口部6.2.5.3 報告護(hù)士報告護(hù)士6.2.6由驚厥的病人的處理由驚厥的病人的處理6.2.7病人詢問采血醫(yī)生試驗測定結(jié)果病人詢問采血醫(yī)生試驗測定結(jié)果(ji gu)最好避免告訴病人，由醫(yī)生來通知最好避免告訴病人，由醫(yī)生來通知第36頁/共68頁第三十七頁，共69頁。工作概

31、要：具有獨立完成科室相應(yīng)部門內(nèi)技術(shù)要求高的所有項目測試的能力，并對結(jié)果作出合理解釋，從而協(xié)助臨床對疾病進(jìn)行正確的診斷和工作概要：具有獨立完成科室相應(yīng)部門內(nèi)技術(shù)要求高的所有項目測試的能力，并對結(jié)果作出合理解釋，從而協(xié)助臨床對疾病進(jìn)行正確的診斷和治療；對各項測試的原理有深刻理解，了解其不足，通過不斷完善和修正操作規(guī)程，來排除由于技術(shù)因素導(dǎo)致的檢驗結(jié)果偏差；治療；對各項測試的原理有深刻理解，了解其不足，通過不斷完善和修正操作規(guī)程，來排除由于技術(shù)因素導(dǎo)致的檢驗結(jié)果偏差；能夠滿意地解答部門內(nèi)涉及技術(shù)上的各類問題；完成其他醫(yī)院及科內(nèi)指定的任務(wù)。能夠滿意地解答部門內(nèi)涉及技術(shù)上的各類問題；完成其他醫(yī)院及科內(nèi)指

32、定的任務(wù)。請示上報：科主任請示上報：科主任工作職責(zé)：工作職責(zé)： 1.1.建立和完成部門內(nèi)技術(shù)要求高的測試。建立和完成部門內(nèi)技術(shù)要求高的測試。2.2.對臨床反饋的各類結(jié)果的疑問進(jìn)行核對并調(diào)查，找出原因并予以解決。對臨床反饋的各類結(jié)果的疑問進(jìn)行核對并調(diào)查，找出原因并予以解決。3.3.監(jiān)控部門內(nèi)儀器維護(hù)、定標(biāo)及質(zhì)量控制，回顧質(zhì)控資料并進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題并報告科主任或相應(yīng)的負(fù)責(zé)人。監(jiān)控部門內(nèi)儀器維護(hù)、定標(biāo)及質(zhì)量控制，回顧質(zhì)控資料并進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題并報告科主任或相應(yīng)的負(fù)責(zé)人。4.4.負(fù)責(zé)部門內(nèi)質(zhì)量控制并登記結(jié)果作為有效的文件證明。負(fù)責(zé)部門內(nèi)質(zhì)量控制并登記結(jié)果作為有效的文件證明。5.5.作為資深技術(shù)專家

33、為部門內(nèi)其他人員解答各類技術(shù)上的問題，并幫助他們完成復(fù)雜的工作，負(fù)責(zé)對新員工指導(dǎo)和答疑。作為資深技術(shù)專家為部門內(nèi)其他人員解答各類技術(shù)上的問題，并幫助他們完成復(fù)雜的工作，負(fù)責(zé)對新員工指導(dǎo)和答疑。6.6.必要時監(jiān)控部門內(nèi)其他人員的工作質(zhì)量。必要時監(jiān)控部門內(nèi)其他人員的工作質(zhì)量。7.7.起草和回顧所有試驗的操作規(guī)程，咨詢主任后，推薦并幫助選擇與發(fā)展部門內(nèi)所有實驗項目，保證操作手冊不過時。起草和回顧所有試驗的操作規(guī)程，咨詢主任后，推薦并幫助選擇與發(fā)展部門內(nèi)所有實驗項目，保證操作手冊不過時。8.8.與主任一起，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)院校對在職員工、實習(xí)進(jìn)修人員的繼續(xù)教育和組織部門內(nèi)課題培訓(xùn)。與主任一起，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)院校對在

34、職員工、實習(xí)進(jìn)修人員的繼續(xù)教育和組織部門內(nèi)課題培訓(xùn)。9.9.負(fù)責(zé)本科實習(xí)學(xué)生的畢業(yè)課題設(shè)計和指導(dǎo)，能獨立主持或參與一定數(shù)量的科研，為活躍科室的學(xué)術(shù)氛圍盡職盡力，定期能負(fù)責(zé)本科實習(xí)學(xué)生的畢業(yè)課題設(shè)計和指導(dǎo)，能獨立主持或參與一定數(shù)量的科研，為活躍科室的學(xué)術(shù)氛圍盡職盡力，定期能 發(fā)表一定數(shù)量的論文。發(fā)表一定數(shù)量的論文。10.10.履行科主任指定的其他特殊任務(wù)。履行科主任指定的其他特殊任務(wù)。第37頁/共68頁第三十八頁，共69頁。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： 1.1.發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，保證工作質(zhì)量。發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，保證工作質(zhì)量。2.2.充當(dāng)橋梁作用，保證臨床與部門的溝通順暢。充當(dāng)橋梁作用，保證臨床與部門的溝通順暢。

35、3.3.完成部門內(nèi)文字工作（包括質(zhì)控記錄、病人及醫(yī)師的投訴反饋及操作規(guī)程的書寫及回顧）。完成部門內(nèi)文字工作（包括質(zhì)控記錄、病人及醫(yī)師的投訴反饋及操作規(guī)程的書寫及回顧）。工作要求工作要求: :妥善處理和解決部門內(nèi)所有技術(shù)上的問題，滿足臨床及病人的需要。妥善處理和解決部門內(nèi)所有技術(shù)上的問題，滿足臨床及病人的需要。文化程度：檢驗及相關(guān)專業(yè)本科以上文化程度。文化程度：檢驗及相關(guān)專業(yè)本科以上文化程度。 外語：能熟練使用英語閱讀專業(yè)書刊。外語：能熟練使用英語閱讀專業(yè)書刊。 職稱：副高（晉升一年以上）職稱：副高（晉升一年以上）工作經(jīng)驗：至少工作經(jīng)驗：至少1010年以上工作經(jīng)驗，有突出技術(shù)專長。年以上工作經(jīng)驗

36、，有突出技術(shù)專長。工作態(tài)度：自覺、合作、情緒穩(wěn)定、樂于助人，為實現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)（給您真誠、信心和愛）而努力。工作態(tài)度：自覺、合作、情緒穩(wěn)定、樂于助人，為實現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)（給您真誠、信心和愛）而努力。工作聯(lián)系：具備處理好人際關(guān)系的條件工作聯(lián)系：具備處理好人際關(guān)系的條件, ,和工作人員保持良好關(guān)系。和工作人員保持良好關(guān)系。工作條件：靈活處理各種事物的能力，責(zé)任心強，較好地人際溝通能力。工作條件：靈活處理各種事物的能力，責(zé)任心強，較好地人際溝通能力。體能要求：具有健康身體狀況，有長久站立工作（一天大于體能要求：具有健康身體狀況，有長久站立工作（一天大于4 4小時）的體能。小時）的體能。管理職能：具有技術(shù)

37、上監(jiān)管部門內(nèi)所有工作人員的權(quán)利。管理職能：具有技術(shù)上監(jiān)管部門內(nèi)所有工作人員的權(quán)利。第38頁/共68頁第三十九頁，共69頁。第39頁/共68頁第四十頁，共69頁。一、臨床一、臨床(ln chun)實驗室文件控制與文件管理實驗室文件控制與文件管理二、臨床實驗室技術(shù)二、臨床實驗室技術(shù)(jsh)資料管理資料管理三、計算機在臨床實驗室的應(yīng)用三、計算機在臨床實驗室的應(yīng)用(yngyng)(yngyng) 和和LISLIS系統(tǒng)系統(tǒng) 第40頁/共68頁第四十一頁，共69頁。第41頁/共68頁第四十二頁，共69頁。第42頁/共68頁第四十三頁，共69頁。一、臨床一、臨床(ln chun)實驗室文件控制與文件管理實

38、驗室文件控制與文件管理二、臨床二、臨床(ln chun)實驗室技術(shù)資料管理實驗室技術(shù)資料管理三、計算機在臨床三、計算機在臨床(ln chun(ln chun) )實驗室的應(yīng)用實驗室的應(yīng)用 和和LISLIS系統(tǒng)系統(tǒng) 第43頁/共68頁第四十四頁，共69頁。不做或做了不記錄(jl)打印表格記錄計算機自動生成表格計算機自動生成表格并強制執(zhí)行第44頁/共68頁第四十五頁，共69頁。第45頁/共68頁第四十六頁，共69頁。NoImage計算機采集到儀計算機采集到儀器數(shù)據(jù)后自動提示器數(shù)據(jù)后自動提示病人病人檢驗技師檢驗技師審核報告審核報告電話報告責(zé)電話報告責(zé)任護(hù)士或醫(yī)生任護(hù)士或醫(yī)生打印月清單交醫(yī)院績效管打印月清單交醫(yī)院績效管理理QI小組監(jiān)督臨床執(zhí)行情況小組監(jiān)督臨床執(zhí)行情況 標(biāo)本上機標(biāo)本上機第46頁/共68頁第四十七頁，共69頁。NoImage第47頁/共68頁第四十八頁，共69頁。NoImage第48頁/共68頁第四十九頁，共69頁。第49頁/共68頁第五十頁，共69頁。第50頁/共68頁第五十一頁，共69頁。第51頁/共68頁