莫沙必利和麻仁膠囊治療老年精神障礙患者便秘療效對比

1、莫沙必利和麻仁膠囊治療老年精神障礙患者便秘療效對比【摘要】 目的：比較莫沙必利與麻仁膠囊治療老年精神 障礙患者便秘的療效。方法：在長期住院的老年精神障礙患 者并出現(xiàn)便祕情況的80例中，隨機分為兩組，每組40例， 試驗組使用莫沙必利治療，對照組使用麻仁膠囊治療。分別 于第1周、第2周、第3周觀察治療結(jié)果。結(jié)果：莫沙必利 治療1周的總有效率20.00%, 2周為60.00%, 4周為 85. 00%o治療期間未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。麻仁膠囊的總 有效率分別為40.00%、50.00%、60.00%；發(fā)生腹瀉6例。 結(jié)論：莫沙必利治療老年精神障礙患者便祕安全、有效，有 助于提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞

2、】 便秘；莫沙必利；麻仁膠囊；精神病患者 抗精神病藥物的抗膽堿能作用致使腸運動功能減弱，可 引起麻痹性腸梗阻。老年患者日間活動少，機體各器官功能 衰退，其便秘副作用也隨之增加，較易引起腸麻痹1。選 用效果好、副作用小、依從性好的藥物治療老年精神病患者 便秘勢在必行。1資料和方法1.1 一般資料從我院住院老年精神障礙并出現(xiàn)便秘 的80例中，隨機分為兩組，每組40例。試驗組男21例、 女19例，年齡62-78歲；對照組男23例，女17例，年齡 59-80歲。入組精神病患者排除消化道器質(zhì)性病變。1.2治療方法 隨機分為兩組，每組20例。治療組使 用枸椽酸莫沙必利治療(5mg, 3次/d,療程為4周)

3、。對照組 使用麻仁膠囊治療(2粒，1次/d,療程為4周)。治療期間 分別于第1周、第2周、第4周觀察患者排便情況及藥物不 良反應(yīng)。1.3療效評判標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)便秘的表現(xiàn)：大便量太少、太 硬、排出困難，或合并一些特殊癥狀，如長時間用力排便、 直腸脹感、排便不盡感；在不使用瀉劑的情況下，7天內(nèi)自 發(fā)性排空糞便不超過2次或長期無便意。顯效：排便不費力, 大便為1次/d,大便形狀正常(表現(xiàn)為成型軟便，無硬結(jié))。 有效：大便每周3次以上，大便性狀由硬塊狀改變?yōu)檐洷恪?無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行识@效率+有效率2。1.4副反應(yīng)發(fā)生率從治療開始到結(jié)束觀察患者副反 應(yīng)出現(xiàn)的例數(shù)及次數(shù)。2 結(jié)果治療組起效時間為3

4、5天，平均(3. 9±0. 6)天。治療1 周療效結(jié)果：顯效1例(5. 00%),有效3例仃5.00%),無 效16例(80. 00%)，總有效4例(20. 00%)。治療2周療效 結(jié)果：顯效4例(20.00%),有效8例(40.00%),無效8例 (40.00%),總有效12例(60.00%)。治療4周療效結(jié)果： 顯效5例（25.00%）,有效12例（60.00%）,無效3例 （15.00%）,總有效率17例（85.00%）。所有患者在治療期 間均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。對照組起效時間為13天， 平均（2. 6±0. 3）天。治療1周療效結(jié)果：顯效3例（15.00%）, 有

5、效5例（25.00%）,無效12例（60.00%）,總有效8例 （40.00%）。治療2周療效結(jié)果：顯效3例（15.00%）,有效 7例（35.00 %）,無效10例（50.00%），總有效10例 （50. 00%） o治療4周療效結(jié)果：顯效3例（15.00%）,有效 9 例（45. 00%）,無效 8 例（40. 00%）,總有效 12 例（60. 00%）, 在治療期間發(fā)生腹瀉不良反應(yīng)6例，且使用時間越長，出現(xiàn) 腹瀉的概率越大。3討論在精神科，因治療精神病藥物引起的便祕患者相當(dāng)普遍，約占同期住院患者的70% 80%3,抗精神病藥物引 起便秘的藥理作用是抗膽堿能（ml）受體效能之一，通過ml

6、 受體使腸道平滑肌張力降低，導(dǎo)致結(jié)腸傳輸時間延長形成慢 傳輸型便秘。老年患者日間活動少，機體各器官功能衰退， 其便祕副作用也隨之增加4。莫沙必利是選擇性5-釋色胺 4（5-ht4）受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢5-ht4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放而增加胃腸道 的蠕動功能5。同時，莫沙必利還有增加肛門括約肌的正 性促進(jìn)動力效應(yīng)和促使肛管自發(fā)性松弛的時間。應(yīng)用莫沙必利治療抗精神病藥治療引起的便秘，通過提高胃腸排空和增 加結(jié)腸推進(jìn)性蠕動，增加腸道內(nèi)液體的保有量，軟化大便， 明顯減少糞便在腸道內(nèi)的轉(zhuǎn)運時間。應(yīng)用后雖然起效時間較 麻仁膠囊慢，但治療作用隨著治療時間的延長而增加，第4 周時有效率達(dá)85.00%,適用于長期服用，且安全，治療過 程中未引起腹瀉發(fā)生。麻仁膠囊起效時間較莫沙必利快，但 是長期使用效果增加不明顯，且長期使用發(fā)生腹瀉的機率增 加，不宜長期服用。參考文獻(xiàn)1黃慈芬精神病人腸梗阻相關(guān)因素及護理對策 j. journal of qiqihar medical college, 2004, 25(11):1304.2應(yīng)紹平.精神病治療藥物致麻痹性腸梗阻356例診治分析j浙江臨床醫(yī)學(xué),2002, 4(3)： 198.3王吉耀，朱疇文.腸功能性和動力性疾病m實用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005： 1951.4許建明，胡乃中，謝惠