2017年醫(yī)療質(zhì)控方案

1、竹溪縣中醫(yī)院2017 年醫(yī)療質(zhì)控方案這次會(huì)議,既就是績效考核落實(shí)會(huì),也就是2017 年的醫(yī)療質(zhì)控會(huì)。2016 年醫(yī)務(wù)管理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,大力支持下,各科室密切配合下,取得了一定的成績:一就是健全了質(zhì)控組織,組建了以科室副主任為骨干的院級(jí)質(zhì)控組織 ;二就是質(zhì)控到位, 堅(jiān)持每周五下午對全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全方面的檢查 ,達(dá)到全覆蓋,共組織檢查活動(dòng)達(dá)40 余次,并及時(shí)召開醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)會(huì) ,對我院的醫(yī)療質(zhì)量有了積極的促進(jìn)作用。三就是管理下沉,充分發(fā)揮了二級(jí)質(zhì)控作用,堅(jiān)持每月對各科室進(jìn)行考核 ,堅(jiān)持每月出一期質(zhì)量通報(bào),使科室管理工作逐步規(guī)范;四就是以病歷質(zhì)量為抓手,抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量控制,全

2、年共檢查的病歷300 余份,發(fā)現(xiàn)問題病歷100 余份,對問題病歷按照病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了評(píng)分,并進(jìn)行了督導(dǎo)整改,使我院的甲級(jí)病歷率逐步提高。五就是組織培訓(xùn)到位,組織全院醫(yī)師參加院級(jí)培訓(xùn)三次,組織年輕醫(yī)師進(jìn)行病歷書寫并進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)工作。以科室為單位經(jīng)常性的組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) ,講座 ,年輕醫(yī)師的三基水平得到了很大提高,今年考過執(zhí)業(yè)醫(yī)師達(dá) 5 人 , 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師達(dá)6 人。六就是醫(yī)療安全得到保證,降低不良安全事件的發(fā)生,召開了醫(yī)療安全分析會(huì)及醫(yī)療糾紛的預(yù)防技巧培訓(xùn)會(huì),醫(yī)療糾紛發(fā)生率比往年大幅度下降,今年共發(fā)生糾紛4 起 ,醫(yī)療投訴11 次 ,都得到了有效妥善的處置。雖然取得了一定的成績,但也存在了諸多不足,

3、主要就是制度落實(shí)不足,執(zhí)行力不強(qiáng),獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)不到位。2017 年的醫(yī)務(wù)管理工作到底怎么進(jìn)行;醫(yī)療質(zhì)量如何保證;如何確保醫(yī)療安全;醫(yī)院績效考核辦法怎么落實(shí);省衛(wèi)計(jì)委確定的重點(diǎn)問題專項(xiàng)整治怎么抓;我們醫(yī)院的突出問題怎么整改;管理制度、執(zhí)行力如何著陸。就是這次會(huì)的主要議題:我認(rèn)為:開展如何工作,歸根結(jié)底就就是游戲規(guī)則,只有定好的游戲規(guī)則,操作起來才便于執(zhí)行。【 玩有玩的規(guī)則:比如:打牌有打牌的規(guī)則:10元還就是20 元 ,上樓還就是不上樓,查叫還就是不查叫等等,這些規(guī)則都要提起講好,操作起來就不會(huì)賴皮。】 【管理有管理的規(guī)則:如來自管理思維中 ,一個(gè)小聰明毀掉的前程的小故事: “有個(gè)女孩剛畢業(yè)就去了法

4、國開始了半工半讀的留學(xué)生活,漸漸地,她發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐墓步煌ㄏ到y(tǒng)的售票處就是自助的,也就就是您想到那個(gè)地方,根據(jù)目的地自行買票,車站幾乎就是開放式的,不設(shè)檢票口,也沒有檢票員,甚至連隨機(jī)性的抽查都非常的少。她發(fā)現(xiàn)了這個(gè)管理上的漏洞,或者說以她的思維方式瞧來就是漏洞 ,憑著自己的才聰明勁,精確地估算了這樣的一個(gè)概率:逃票而被查到的比例大約僅為萬分之三。從此之后,她便經(jīng)常逃票上車。四年過去了 ,名牌大學(xué)的金字招牌與優(yōu)秀的學(xué)業(yè)成績讓她充滿了信心,開始頻頻的進(jìn)入巴黎一些跨國公司的大門,推銷自己。這些公司先就是熱情有加 ,然而數(shù)日后,卻又婉言相拒,一次次失敗,就是她憤怒。最后一次,她沖進(jìn)了某公司人力資源部經(jīng)

5、理辦公室,要求經(jīng)理對于不錄用給一個(gè)合理的理由,然而,結(jié)局卻就是她始料不及。因?yàn)椴榱怂男庞糜涗?發(fā)現(xiàn)有三次乘公交車逃票被處罰的記錄,給出的結(jié)論就是,不尊重規(guī)則,且善于發(fā)現(xiàn)規(guī)則中的漏洞并惡意使用,不值得信任。”】 第一個(gè)例子,就就是要提前制定規(guī)則,大家在一起才會(huì)玩的開心,不會(huì)扯皮。今天我們在這說的就就是制定規(guī)則的過程;第二個(gè)例子,就就是要遵守規(guī)則,發(fā)現(xiàn)漏洞不要惡意使用。 在今后的醫(yī)務(wù)管理中,就就是要遵守規(guī)則,就不存在得罪人了。同時(shí) ,更不要發(fā)現(xiàn)漏洞不要惡意使用。在以前的檢查中,就有這樣的現(xiàn)象發(fā)生 ,這個(gè)星期到我們科室檢查了,下個(gè)星期就不會(huì)來檢查,質(zhì)量開始下滑,書寫不及時(shí)。為了堵住這個(gè)漏洞,今年的

6、檢查實(shí)行隨意性與隨機(jī)性,不定時(shí)。 對于工作不配合的,也可以盯著某一個(gè)科室,直到消滅漏洞為止。上午我在辦公室瞧電子病歷,下午到科室抽查紙質(zhì)病歷,指著靶子打。而且到那個(gè)科室沒有規(guī)律。也就就是說,既然到了某個(gè)科室,就是帶著問題去的 ,也必然會(huì)查到問題。當(dāng)然,這個(gè)游戲規(guī)則也包括我們的執(zhí)行者,如果不能嚴(yán)格執(zhí)行,就會(huì)失去制定規(guī)則的意義。今天,我們探討的就是我們醫(yī)院在醫(yī)務(wù)管理上的規(guī)則。2017 年的醫(yī)務(wù)管理工作:就是以質(zhì)量管理為主線,以 醫(yī)院績效考核辦法為藍(lán)本 ,以重點(diǎn)問題專項(xiàng)整治為抓手,重點(diǎn)整治我院存在的突出問題。重點(diǎn)就是強(qiáng)化落實(shí)。強(qiáng)化執(zhí)行力度。尊重游戲規(guī)則,尊重管理規(guī)則。醫(yī)院績效考核辦法中 ,對于醫(yī)療質(zhì)

7、量考核給了8 分值,如何運(yùn)用好這 8 分值,就是2017 年醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn),也就是制度落實(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)。對于醫(yī)療環(huán)節(jié)指標(biāo)中的10 分值,醫(yī)務(wù)管理也占了很大的分值,如運(yùn)行病歷上交及時(shí)性,出院 7 日內(nèi)未上交扣0、 1 分 ,一月內(nèi)仍未上交扣 1 分 ,實(shí)際就是扣1 、 1 分 ,占了很大的份額;抗生素使用達(dá)標(biāo)率（住院病人不超過60%, 門診病人不超過20%）, 隨機(jī)抽查10 歸檔病歷,（幾率還就是相當(dāng)?shù)母撸┟可仙?%扣 0、 1 分 ;工作紀(jì)律對于醫(yī)務(wù)部分主要就是各種培訓(xùn),遲到、早退扣0、 1 分 ,缺席再扣0、 1 分。臨時(shí)性任務(wù)不服從安排的一次扣0、 5 分。醫(yī)療質(zhì)量考核8 分值將以月考

8、核、病歷質(zhì)量及核心醫(yī)療制度執(zhí)行考核為主。一就是加強(qiáng)月考核,主要考核科室的質(zhì)量管理,以落實(shí)科室?guī)状筚|(zhì)控的記錄本為主。每月20 日科室考核。滿分100 分 ,占績效考核分值的20% 。1） 、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本:（25 分 ）要求:質(zhì)控記錄完整,無缺項(xiàng)。 每周科內(nèi)質(zhì)控檢查一次,內(nèi)容完整,檢查涉及科室管理方方面面,改進(jìn)措施得力,操作性強(qiáng),有對上周的改進(jìn)效果評(píng)價(jià)分析。處罰:缺一周未記錄扣8 分 ,缺一項(xiàng)扣2 分 ,記錄不符合要求每項(xiàng)扣1分 ;考核時(shí)找不到記錄本或未在住院科室,扣 25 分。2）、會(huì)診記錄本:（5 分 ）要求:會(huì)診記錄登記完整,會(huì)診醫(yī)師處未填寫,扣申請科室的分值。處罰:缺一項(xiàng)扣1 分

9、 ,一月內(nèi)無會(huì)診病例不得分。考核時(shí)找不到記錄本或未在住院科室,扣 5 分。3）、交接班記錄本:（15 分 ）要求:每天對交接班一般項(xiàng)目填寫完整,對于新入院、手術(shù)、分娩、危急重病人做到班班有交接,內(nèi)容必須包括主訴,生命體征及體格檢查處理及觀察與注意事項(xiàng)等。交接班記錄做到醫(yī)護(hù)相符。處罰:整天無交接記錄扣5 分,整次未交接扣3 分 ,扣缺一個(gè)病人未交接完整扣2 分,交接不完整,一般項(xiàng)目漏填每處扣0、 5 分。考核時(shí)找不到記錄本或未在住院科室,扣15 分。4）、疑難病例討論記錄（5 分 ）要求:病區(qū)應(yīng)單獨(dú)設(shè)立“疑難病例討論記錄本”,參加疑難病例討論的人員應(yīng)有三級(jí)醫(yī)師及相關(guān)科室人員,記錄本有討論記錄。（

10、要有分人意見、總結(jié)結(jié)論）,記錄要求:對確診困難或療效不佳病例進(jìn)行討論（無疑難病例,輕重找重病歷,每月必須有一例進(jìn)行討論）?？浦魅位蚓吒敝魅吾t(yī)師以上職稱醫(yī)師主持。內(nèi)容包括:討論日期、主持人、參加人員、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、癥狀、體征、檢查與檢驗(yàn)結(jié)果等在鑒別診斷中的意義、討論情況、鑒別診斷意見。記錄應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員審核簽名。處罰 : 記錄一處不符合要求扣0、 5 分,一月內(nèi)無討論病例扣5 分 ,考核時(shí)找不到記錄本或未在住院科室,扣5 分。5）、死亡病例討論記錄（5 分 ）要求:病區(qū)設(shè)“死亡病歷討論記錄本”。 死亡病例均有討論記錄。死亡病例討論應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)進(jìn)行。死亡病例討論由科主任或具有副高以上

11、職稱醫(yī)師主持。內(nèi)容包括:注明“死亡病例討論記錄”、討論日期、主持人、主要參加姓名、技術(shù)職務(wù)、討論意見。處罰:記錄一處不符合要求扣0、 5 分,有死亡病例未討論一例病例扣5 分, 超過一周扣3 分 , 考核時(shí)找不到記錄本或未在住院科室,扣5 分。6）、危急值管理:（10 分 ）要求:科內(nèi)設(shè)“危急值登記本”。接獲非書面危急值報(bào)告者應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn) ）結(jié)果與報(bào)告者的信息,復(fù)述確認(rèn)無誤后及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告,并做好記錄。并正確執(zhí)行。同時(shí) ,要對危急值進(jìn)行處理、分析及效果評(píng)價(jià),并在病程中記錄。處罰:漏登1 人次扣 4 分 ,登記不規(guī)范、漏項(xiàng)、 錯(cuò)項(xiàng)每處扣2 分 ,未在病

12、程中記錄扣5 分 ,記錄不到位每處扣2分 ,考核時(shí)找不到記錄本或未在住院科室,扣10 分。7）、病案質(zhì)量管理（20 分 ）要求:科室設(shè)有病歷檢查記錄本,按病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),每月對運(yùn)行病歷與終末病歷進(jìn)行質(zhì)控檢查,各不少于20 份 ;處罰:無運(yùn)行病歷與終末病歷檢查記錄本,不得分,缺一份扣1 分 ;考核時(shí)找不到記錄本或未在住院科室,此項(xiàng)不得分。8）、醫(yī)療糾紛及投訴管理（15 分 ）要求:應(yīng)單獨(dú)設(shè)立“醫(yī)療差錯(cuò)事故登記本”,記錄完整,準(zhǔn)確。及時(shí)報(bào)告 ,及時(shí)處置醫(yī)療不良事件。積極全程配合處理發(fā)生的醫(yī)療糾紛。處罰:無醫(yī)療差錯(cuò)事故記錄本不得分,記錄不完整扣4 分 ,未及時(shí)報(bào)告扣 4 分 ,未及時(shí)處理扣4 分

13、,不配合處理扣6 分 ,未全程參加,缺一次扣3分?？己藭r(shí)找不到記錄本或未在住院科室,此項(xiàng)不得分。二就是以病歷質(zhì)量為抓手,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,對運(yùn)行病歷與終末病歷進(jìn)行不定期檢查,按照湖北省病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。實(shí)行量化考核。逐步消滅丙級(jí)病歷,減少乙級(jí)病歷,達(dá)到提高甲級(jí)病歷率的目的。 （未按時(shí)完成的病歷重點(diǎn)查,完成了的病歷重點(diǎn)查病歷的邏輯性,主要治理亂檢查亂治療問題,表現(xiàn)在病程記錄的書寫上,未防止病程記錄粘貼復(fù)制,應(yīng)付完成病歷書寫,對病程記錄書寫情況重點(diǎn)檢查,病程記錄要做到一問一答,重點(diǎn)檢查,重點(diǎn)治療要有醫(yī)囑,病程中要記錄為什么要檢查,治療,結(jié)果要有記錄、分析。 凡就是復(fù)制粘貼,不符合邏輯的病程

14、記錄,視為未書寫病程【符合邏輯的病程基本要求:醫(yī)囑上的內(nèi)容診療在病程中有記錄分析。必須做檢查、治療要與醫(yī)囑一致,醫(yī)囑與收費(fèi)一致,并在病程記錄中進(jìn)行記錄并分析】）滿分100 分 ,占績效考核分值的40% 。1）、 抽查發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷,給予重處,一份丙級(jí)病歷扣5 分 ,同時(shí),書寫者本人脫產(chǎn)科室到醫(yī)務(wù)科上班一周,如一個(gè)科室出現(xiàn)2 份以上丙級(jí)病歷,2人同時(shí)到醫(yī)務(wù)科上班,科室排不開班次的,主任、副主任親自上一線班,參加排班,主要就是因?yàn)槲绰男泄芾砺毮懿坏轿弧?）抽查發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷, 扣 3 分 ,3）隨機(jī)抽取歸檔病歷與日常隨時(shí)檢查運(yùn)行病歷,按照湖北省病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,甲級(jí)病歷率為達(dá)到90%, 每下降

15、1%扣 2 分。注 : 病歷的完成及時(shí)性,就是以書寫打印的為準(zhǔn),只完成電子病歷而未打印的視為未及時(shí)完成;病歷就是指運(yùn)行病歷與歸檔病歷;檢查方式就是不定期、定時(shí),隨機(jī)抽取科室。三就是加強(qiáng)核心制度落實(shí),對于違反核心醫(yī)療質(zhì)量或執(zhí)行制度不到位進(jìn)行考核。主要以重點(diǎn)問題專項(xiàng)整治為抓手,重點(diǎn)整治我院的重點(diǎn)問題1 ） 依法執(zhí)業(yè)的問題:主要表現(xiàn)在簽字與冠簽方面。一就是該患者或就是患者家屬需要簽字的地方,無患者簽字,或簽字不符合邏輯的（主要表現(xiàn)為張冠李戴、無委托簽字、按指印無注明）每處扣2 分 ,醫(yī)務(wù)人員代簽的發(fā)現(xiàn)一次扣5 分 ;二就是病歷書寫者該簽字而未簽字的一處扣2 分 ,簽字不易辨認(rèn)的一處扣1 分 ;三就是

16、無執(zhí)業(yè)資質(zhì),需要有執(zhí)業(yè)資質(zhì)及時(shí)冠簽而未冠簽的,每處扣3 分 ,有執(zhí)業(yè)資質(zhì),需要上級(jí)醫(yī)師簽字而未簽字的每處扣1 、 5 分。未簽時(shí)間或時(shí)間簽寫不完整,每處扣 1 分。2 、三級(jí)醫(yī)師查房制度: 三級(jí)醫(yī)師查房包括主治醫(yī)師查房記錄、醫(yī)師日常查房記錄、副主任或主任醫(yī)師查房記錄。主治醫(yī)師查房要求:主治醫(yī)師首次查房在患者入院48 小時(shí)內(nèi)。常規(guī)查房:對病危者要隨時(shí)查瞧,記錄至少每天一次;對病重者每日會(huì)隔日1次 ;對一般患者可每周2 次。 內(nèi)容包括:a 補(bǔ)充的病史與體征;b 診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析;c 診療計(jì)劃與更改診療計(jì)劃的具體意見。副主任醫(yī)師查房要求:每周至少1 次 ,主要解決危重疑難病癥的診斷與治療問題

17、,決定重大手術(shù)的方案,組織術(shù)前討論等。主治醫(yī)師首次查房記錄與住院醫(yī)師首次病程記錄的內(nèi)容,主任醫(yī)師查房記錄與主治醫(yī)師首次查房記錄內(nèi)容不能雷同。處罰:缺首次上級(jí)醫(yī)師查房,一次扣4 分 ;上級(jí)醫(yī)師查房頻次到不到者,一次扣 2 分 ;查房記錄內(nèi)容雷同的視為缺一次查房,查房內(nèi)容缺項(xiàng),一項(xiàng)扣 2 分 ,診斷依據(jù)不充分或無依據(jù)扣2 分 ,鑒別診斷的分析不到位扣2分。3、會(huì)診制度:要求:1）病情涉及她科的或轉(zhuǎn)科患者必須邀請會(huì)診,科間緊急會(huì)診10 分鐘內(nèi)到位,院內(nèi)組織的大會(huì)診10 分鐘內(nèi)到位。2）會(huì)診單含申請會(huì)診記錄與會(huì)診記錄。申請會(huì)診記錄一般項(xiàng)目齊全,有病歷簡介、初步診斷、診療情況、會(huì)診理由與目的,申請會(huì)診科

18、主治以上職稱醫(yī)師簽名。3）會(huì)診記錄有會(huì)診意見,會(huì)診醫(yī)師的科別、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名。4）會(huì)診醫(yī)師的資質(zhì)。5）病程中記錄要有會(huì)診意見及會(huì)診的執(zhí)行情況。處罰:需要會(huì)診而未患者的一例扣6 分 ;會(huì)診人員不能及時(shí)到位的,一次扣 2 分 ;會(huì)診申請單書寫不規(guī)范的,每處扣 1 分 ;會(huì)診意見不及時(shí)一次扣 2 分 ;會(huì)診醫(yī)師的資質(zhì)不夠的一次扣2 分 ;會(huì)診意見未在病程中記錄的一次扣2 分 ;會(huì)診執(zhí)行情況不到位的一次扣2 分。4、危重病人管理:要求 :70 歲以上高齡患者、1 歲以下患兒入院,必須行告病重。病情嚴(yán)重者需告病危;告病重、 病危概念必須清楚,告知內(nèi)容需在病程中記錄 ,并有家屬簽字。對危重病人應(yīng)及

19、時(shí)發(fā)書面病危/病重通知書。簽字及時(shí)間完整。通知書及時(shí)送到患者手中。處罰:該告病危/病重而未告知的,一次扣5 分 ,在糾紛投訴中有因未告知的原因,一次扣10 分 ;通知書上告病重、病危概念不清楚得,一次扣2 分 ;通知書項(xiàng)目不全的,缺一項(xiàng)扣1 分 ,涉及需要醫(yī)患簽字的按簽字方案再扣分;告知內(nèi)容未在病程中記錄的一次扣3 分 ,病程未按告病危/病重要求次數(shù)書寫者,按病程書寫要求扣分;通知書未及時(shí)送到患者手中的 ,一次扣 5 分。5 、圍手術(shù)期管理制度:要求 :a 術(shù)前有反映第一術(shù)者、麻醉醫(yī)師瞧過病人的病程記錄。術(shù)前進(jìn)行評(píng)估,病情嚴(yán)重或涉及她科的病情（除本身的外科疾病,涉及心腦肺肝腎等重要臟器的病變）

20、要及時(shí)組織會(huì)診,確保醫(yī)療安全;b 病情較重、中等難度以上或新開展的手術(shù)（二級(jí)以上手術(shù)）應(yīng)有術(shù)前討論記錄,一般手術(shù)需要有術(shù)前小結(jié),內(nèi)容包括:術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者姓名、職稱、討論日期、記錄者及上級(jí)醫(yī)師簽名;c 有手術(shù)同意書與麻醉同意書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者（委托人）簽名、具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證醫(yī)師簽名,有主治或主治以上醫(yī)師簽名;d、 手術(shù)記錄:術(shù)后由術(shù)者于24 小時(shí)內(nèi)完成,特殊情況由第一助手書寫,但必需有術(shù)者簽名。寫明手術(shù)標(biāo)本的去向;e 術(shù)后及時(shí)書寫術(shù)后首次病程記錄;f 術(shù)后連續(xù)3 天每天至少記錄1 次 ,3 天內(nèi)要有手術(shù)

21、醫(yī)師查房記錄;g 擇期手術(shù),術(shù)前頭一天要麻醉評(píng)估,術(shù)后進(jìn)行訪視,麻醉記錄項(xiàng)目齊全,有麻醉醫(yī)師簽名;h 擇期手術(shù) ,術(shù)前要準(zhǔn)備充分,確保上午9 時(shí)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái),急診手術(shù)隨叫隨到,自通知時(shí)間起 ,不超過 10 分鐘,較大手術(shù)必須要有上級(jí)醫(yī)師到場,上級(jí)醫(yī)師到場時(shí)間不超過15 分 ;j 重大、致殘、新開展的手術(shù)實(shí)行報(bào)備審批制度。K手術(shù)開始前,必須完成術(shù)前病歷資料。處罰 :a 術(shù)前無反映第一術(shù)者、麻醉醫(yī)師瞧過病人的病程記錄,按缺首次上級(jí)醫(yī)師查房,一次扣 4 分 ,病程記錄內(nèi)容缺術(shù)者、麻醉師瞧病人的內(nèi)容 ,一次扣2 分 ;b 病情嚴(yán)重或涉及她科的病情未及時(shí)組織會(huì)診的,一例扣 6 分 ;c 缺術(shù)前小結(jié)或術(shù)前討論

22、的一次扣6 分 ,用錯(cuò)文書的一次扣6 分 ,內(nèi)容不完整的一次扣1 分 ;d 缺手術(shù)同意書的扣10 分 ,告知內(nèi)容不完整的一條扣2 分 ,患者簽字內(nèi)容不完整、不全面一次扣3 分 ,其她項(xiàng)目缺一項(xiàng)扣1分，涉及醫(yī)患簽字的，按簽字要求再扣分；e缺手術(shù)記錄的一次扣6分 ,超過24 小時(shí)書寫的一次扣4 分 ,書寫內(nèi)容不完整,一處扣2 分 ,不就是由術(shù)者或第一助手書寫的,發(fā)現(xiàn)一次扣3 分 ,第一助手書寫的,檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)者未簽字的，再扣2分;f缺術(shù)后首次病程記錄的，一次扣4分，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后未及時(shí)完成的,一次扣 2分 ;g 術(shù)后無術(shù)者查房的,缺一次扣4分 ;h 術(shù)前麻醉評(píng)估不及時(shí)到位,術(shù)后未進(jìn)行訪視,發(fā)現(xiàn)一次各扣4 分 ,麻醉記錄項(xiàng)目填寫不齊全,缺一項(xiàng)扣2 分 ,麻醉醫(yī)師簽名的扣分按依法執(zhí)業(yè)扣分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（書寫者該簽字而未簽字的一處扣2 分 ,簽字不易辨認(rèn)的一處扣1 分;無執(zhí)業(yè)資質(zhì),需要有執(zhí)業(yè)資質(zhì)及時(shí)冠簽而未冠簽的,每處扣 3 分 ）h 擇期手術(shù),超過上午9 時(shí)開臺(tái),劃分手術(shù)室與手術(shù)科室責(zé)任,9時(shí)以前麻醉沒做好,就是手術(shù)室的責(zé)任,麻醉做好了未開始手術(shù)就是手術(shù)科室的責(zé)任,每遲到10 分鐘扣一分。急診手術(shù)主要就是考核手術(shù)室,