車禍病人急診情景劇

1、車禍病人急診情景劇初稿地點：某病房人物：護士長小艾、護士小哈1、護士小李2、護士小梁3，護士小楊4，醫(yī)生1小劉，醫(yī)生2小徐， 車禍病人小賴男性、病人妻子小陳，病人女兒小董，獨白小張。道具：病床、病歷夾。獨白一：接診2021-12-24 15:30pm病房里開始了新一天的忙碌工作，護士們各就各位，有條不紊，此時護士站的 突然響起：滴鈴鈴鈴，嘀鈴鈴鈴.護士小哈病房護士：你好！骨傷科病區(qū)“為您效勞還沒有說完護士 2 急診護士，急匆匆地：快！搶救室準(zhǔn)備，車禍病人，5分鐘后到。掛斷 護士 1：使用內(nèi)部尋呼 ：通知：準(zhǔn)備搶救病床，請值班醫(yī)生1作好準(zhǔn)備，一車禍病人 5分鐘內(nèi)到。護理人員準(zhǔn)備按車禍病人護理流程

2、 。醫(yī)護人員迎接病人。病人由護士 2及醫(yī)生2陪同平車入科室，后面是兩個慌了神的家屬突出病人家屬急迫慌亂的心情及 言語行為醫(yī)生2與醫(yī)生1交待病人初診印象即主要病史：病人賴某，男性，37歲，上班路上因車禍腿部受 傷，就診。醫(yī)生1已經(jīng)著手再次檢查病人情況要求衣帽整齊，配相關(guān)設(shè)備，體格檢查手法正確，粗中有細，可 以邊查邊報，病人面色蒼白，左側(cè)第 3-12肋骨及右側(cè)5-10肋骨多發(fā)骨折，其左側(cè)骨折錯位明顯，全身微 汗，略煩躁，口干，不答話，呼吸略急促，呼吸音清，心率約105次每分，收縮期吹風(fēng)樣 2級雜音，上腹部稍膨隆，腹軟，劍突下按壓不適感，肝脾區(qū)未觸及異常，無腹水征，腸鳴音亢進，四肢乏力，無水腫。護士

3、 1,2分別為病人調(diào)整體位頭側(cè)位，輸液速度50滴每分，調(diào)整吸氧2升每分，連接監(jiān)護 儀并測量生命體征等醫(yī)生2對家屬：請你們在搶救室外等候，現(xiàn)在病人多處骨折，有生命危險，我們會盡力搶救的，不要 遠離，咱們隨時溝通。二：搶救動作嫻熟，有序，護士3一人配藥，護士 4一人執(zhí)行，遵守查對和重復(fù)醫(yī)囑護士 3:病人血壓80/50mmHg,呼吸26次每分，請指示！醫(yī)生1:建立第二路靜脈通道，500ml林格氏液快速輸入！護士 4開始記錄搶救程序并準(zhǔn)備藥品。醫(yī)生1:生理鹽水10ml,奧美拉唑鈉針 40mg于1路靜推！護士執(zhí)行醫(yī)生1:備冰鹽水250ml分次口服。醫(yī)生2已開具相關(guān)急診檢查并交給醫(yī)生1,醫(yī)生1示意同意：請

4、抽靜脈血急查血常規(guī)，腎功能，血型，電解質(zhì)，輸血前四項，凝血功能。護士 4執(zhí)行抽血操作后檢查病人觀察面色，呼喚病人姓名不應(yīng)答，查壓眶反射陽性，手指發(fā)涼等：血壓78/55mmHg心率110次每分，病人意識呈淺昏迷！醫(yī)生1 略思考：1路液體輸完后更換代血漿 500ml，備輸血，注意保暖，開放呼吸道，防止嘔吐物 吸入，行插鼻胃管操作，分次50ml冰鹽水洗胃；留置尿管觀察尿量。醫(yī)生1轉(zhuǎn)身對醫(yī)生2:你在這里繼續(xù)搶救，我和家屬談?wù)?。三：初次溝通?yán)肅，負責(zé)，專業(yè)，人道，有效，家屬角色待定，但一定得為直系近親或配偶醫(yī)生1:你們好！請問你們是病人家屬嗎？家屬 1：是是是，我們家先生怎么樣啊？醫(yī)生！醫(yī)生 1：我是主

5、管醫(yī)生自我介紹 ，我先了解一下，病人有沒有得過肝病或者其他慢性??？家屬 1：沒有啊，他身體一直很好，也沒有檢查過。家屬 2：他這兩年喝酒，不過不經(jīng)常喝醉，平常也不愛吃藥。醫(yī)生 1：那他有沒有什么東西過敏的？家屬 2：沒聽他說過。只是近些天老愛晚上餓醒一樣，說胃里不舒服。醫(yī)生 1：據(jù)我們觀察，病人可能出血量比擬多，想給他輸血先挽救生命，不知道他以前有沒有輸過血 ??？血型特殊嗎？家屬 1：沒有啊，連醫(yī)院都很少來的，輸吧輸吧，只要人能救，要不抽我的血吧，抽多少都行！醫(yī)生 1：我們現(xiàn)在按規(guī)定從中心血站調(diào)配需要的血制品，不能隨便私自抽血，這樣，你們先不要慌亂， 我們已經(jīng)申請血液配型了，請你們按照要求趕緊

6、到住院部辦理一下住院手續(xù)，不要耽誤下面的治療。家屬急匆匆地去辦理了住院手續(xù)。醫(yī)生 1：根據(jù)病人現(xiàn)在和接診時的表現(xiàn)以及你們提供的病史情況，初步考慮病人是車禍引起大出血。 先救命要緊，等穩(wěn)定一些我們會安排進一步的檢查來明確病因的。因為病人情況危急，我們需要你們代表 病人簽知情同意書和搶救通知書，表示醫(yī)生和家屬進行了初步的溝通。對了，還有一份輸血同意書，你們 先看看，目前的醫(yī)療水平即使正規(guī)輸血也存在著一定風(fēng)險，但是我們盡可能把風(fēng)險降到最低，希望你們理 解。將寫好的委托書和相關(guān)文件交給病人家屬簽字。醫(yī)生 1：如果有什么疑問，可以隨時聯(lián)系我，不過現(xiàn)在我得去看看病人了，好嗎？ 家屬：謝謝你，你多費費心啊！

7、四：繼續(xù)搶救醫(yī)生 2 對醫(yī)生 1：你快看看吧，又嘔吐出約 50ml 暗紅色血凝塊，血壓和心率和 5 分鐘前變化不大，病 人這會兒出汗較多，聽診雙肺呼吸音清，腹部腸鳴音約 8 次每分，沒有尿液。血氧飽和度監(jiān)測一直95%以上。我們先用點止血的吧？醫(yī)生1可以。胃管已經(jīng)插好了吧，把血塊沖吸一下，去甲腎上腺素針8mg參加100ml冰鹽水，分次沖洗胃粘膜，另外肌注立止血針 1ku 立即。75g/L ，壓積 29%，白細胞 9 萬，小板正常，血護士 2：醫(yī)生，化驗室急診出結(jié)果了，病人血紅蛋白值型0型被打斷醫(yī)生1:加急申請同型紅細胞 2u,血漿400ml。護士 1：病人現(xiàn)在共輸液約 1200ml, 是否仍快速

8、輸液？500ml，多巴胺針150mg靜脈滴注,4 升每分。500g，在醫(yī)生陪同下，家屬帶病醫(yī)生 1:病人無根底心肺疾病，可以快速補液，下一組生理鹽水 據(jù)血壓調(diào)整滴速，注意觀察尿量，待會兒優(yōu)先輸紅細胞，可以調(diào)整氧流量 半小時后護士 2:病人有尿了，約 200ml！ 病人呻吟:嗯，難受，渴 護士 1:病人神志轉(zhuǎn)清了！ 獨白醫(yī)護人員累并快樂著，門外聽到的家屬也松了一口氣。 第二天，病人生命體征穩(wěn)定，仍有些貧血表現(xiàn)，腹瀉黑色稀便兩次約 人去做了胃鏡等檢查。值班室內(nèi)，家屬焦急地等待醫(yī)生，手里拿著剛剛的報告單。醫(yī)生 1看了看報告 : 家屬:好的好的，我們一定配合好！醫(yī)生 1:但是現(xiàn)在病人的病情還不穩(wěn)定， 需要住院治療， 家屬要簽一份住院同意書， 你們同意住院么？病人妻子：好，好。 住院觀察護理 護士長分配任務(wù)，并協(xié)作護理。 護士 1：小賴啊，今天覺得怎么樣？ 病人小賴： 護士 1： 依次是各項病需要的護理內(nèi)容，各項護士分工做。出院指導(dǎo)：病人逐漸恢復(fù)，精神頭兒好了，力氣恢復(fù)些了，可以吃軟質(zhì)食物了，可以下床了.一周以后，醫(yī)生找到病人：你的病情好多了，回家之后要多休息，不要吃刺激的食物。 李某：行，謝謝你大夫！醫(yī)生 1：嗯，具體回家后的注意些什么護士會給你交待清楚的。治療周期比擬長，需要3 個多月又過兩天，病人可以出院了，家屬很感謝卻仍然不放心家屬：大夫，你給我說說