早產(chǎn)兒的護理常規(guī)

1、早產(chǎn)兒的護理常規(guī)【概念】早產(chǎn)兒是指胎齡不滿37周小于 259d 的活產(chǎn)嬰兒。由于早產(chǎn)兒全身各系統(tǒng)功能發(fā)育尚不成熟， 對子宮外環(huán)境的適應能力和調(diào)節(jié)能力均較差，因此死亡率較高?！九R床表現(xiàn)】1外觀特點：體重、身長均明顯小于足月兒，皮下脂肪少，肌肉少；頭相對較大，囟門寬大，顱縫寬，頭發(fā)短而絨，皮膚鮮紅薄嫩、水腫發(fā)亮，胎毛多，趾（指）甲短軟。2生理特點：呼吸快而淺，常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停，哭聲很弱，常見青紫，易發(fā)生肺不張、肺出血、呼吸窘迫綜合征；體溫不升；吸吮、吞咽功能差，容易發(fā)生嘔吐，導致誤吸；消化吸收功能差，易發(fā)生腹脹、腹瀉；神經(jīng)系統(tǒng)的各種反射均不敏感，常處于嗜睡狀態(tài)；對各種感染的抵抗力極弱。

2、【護理評估】1一般情況：了解患兒的胎次、胎齡、母親孕期健康狀況、胎兒發(fā)育情況及家族史等。2?？魄闆r：評估患兒的體重、外觀特征是否符合胎齡、生命體征有無異常、神經(jīng)系統(tǒng)反應、各系統(tǒng)功能狀況。3 了解輔助檢查如腦ct 、 肺部 x 線及化驗室檢查結(jié)果有無異常。4評估家長對患兒目前狀況的心理承受能力、對預后的了解程度、治療的態(tài)度、經(jīng)濟狀況。【護理診斷問題】1體溫異常：與體溫調(diào)節(jié)功能差、產(chǎn)熱儲備不足有關(guān)。2營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與吸吮能力差、攝入不足及消化吸收功能不良有關(guān)。3有感染的危險：與免疫功能不足有關(guān)。4 不能維持自主呼吸：與呼吸中樞和呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)。【護理措施】1保暖：室內(nèi)溫度保持在

3、2628c，相對濕度 55%65%。生后即放置在暖箱中。戴絨布帽，集中護理，各項檢查、治療盡量在暖箱內(nèi)進行，以減少失熱。體溫低或不穩(wěn)定的嬰兒不宜沐浴。2保持舒適體位：舒適的體位能促進早產(chǎn)兒自我安撫和自我行為控制，有利于早產(chǎn)兒神經(jīng)行為的發(fā)展，可采取以下體位。(1)促進屈曲體位： 用毛巾或床單制作早產(chǎn)兒的鳥巢式臥具，使其腳能觸及衣物，手能觸及毛巾、床單，有安全感；包裹嬰兒時要確定嬰兒的手能觸及面部，以利頭、手互動。(2)頭顱塑形：使用水枕， 可避免早產(chǎn)兒雙側(cè)頭部平坦， 以免因頭部平坦造成持久的體格及心理社會適應困難。(3)俯臥位：有資料報道， 俯臥位可以減少早產(chǎn)兒呼吸暫停的發(fā)作和周期性呼吸，改善早

4、產(chǎn)兒潮氣量及動態(tài)肺順應性，降低氣道阻力，對于改善早產(chǎn)兒呼吸和肺功能有很大作用。但須注意俯臥位時容易將口鼻俯于床面，引起窒息和猝死，應密切觀察。3喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒可用母乳或乳庫奶喂養(yǎng)，必要時使用適合早產(chǎn)兒的配方乳。開始先試喂2 次 10%葡萄糖液，每次35m1，再喂稀釋奶逐漸到配方奶直至達到每日需要熱量。喂奶切忌過速， 以免發(fā)生胃食管反流致誤吸； 喂奶后不要立即更換尿布以防止體位變動發(fā)生嘔吐。保持半側(cè)臥位或平臥、俯臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，每4h 翻身、轉(zhuǎn)換體位 1 次。吸吮能力差或不會吞咽的早產(chǎn)兒可用鼻胃管或鼻腸管喂養(yǎng)，每次進食前應抽吸胃內(nèi)容物， 如殘留奶量大于前次喂奶量1/3 以上則減量或暫停 1 次，必

5、要時給予全靜脈或部分靜脈高營養(yǎng)。4 預防感染：早產(chǎn)兒抵抗力低下， 應制定嚴格的消毒隔離制度，嚴禁非專室人員的進人， 工作人員患感冒時不能接觸早產(chǎn)兒。暖箱要徹底清潔消毒后才能使用，使用期間每日用消毒液擦拭1 次，使用7d 后要更換暖箱。暖箱內(nèi)的濕化器、氧氣濕化瓶的水要每日更換，空氣過濾網(wǎng)內(nèi)的海綿要定期清洗，頭罩、吸氧管及與早產(chǎn)兒接觸的各種管道、儀器要定期消毒。 醫(yī)護人員在接觸早產(chǎn)兒前要嚴格洗手，以免發(fā)生交叉感染。奶具嚴格消毒，1 人 1 奶瓶 1 奶嘴。每日行臍部、口腔護理 2 次。5保證有效呼吸：注意呼吸的節(jié)律和次數(shù)，如有發(fā)紺、氣促、呼吸暫停及時給氧。 通過經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測或血氣分析，隨時調(diào)整

6、吸氧濃度， sa0285 以下給氧濃度30一 40%，濃度不可過高，以免發(fā)生氧中毒。維持氧飽和度85一 95%，勿超過 95%。發(fā)生呼吸暫停時給予彈足底、托背，條件允許放置水囊床墊，利用水震動減少呼吸暫停的發(fā)生。如果頻繁發(fā)生呼吸暫停，經(jīng)處理自主呼吸不易恢復，及時給予人工氣囊或氣管插管輔助呼吸。注意有無呼吸時呻吟、 呼吸窘迫發(fā)生。6減少外界環(huán)境的刺激：護理人員應盡力營造一個類似子宮內(nèi)的安靜幽暗環(huán)境。說話輕柔，走動輕柔，監(jiān)護儀及電話聲音設(shè)定于最小音量，及時回應監(jiān)護儀的報警；不要用力碰關(guān)暖箱門，避免敲擊暖箱等。降低室內(nèi)光線，暖箱上使用遮光罩24h 內(nèi)至少應保證lh 的昏暗照明，以保證嬰兒的睡眠。7.

7、心理護理：做好心理護理，緩解家屬焦慮及緊張情緒，使其配合治療，促進患兒康復?！緫贝胧?持續(xù)低體溫：在合理的環(huán)境溫度和充分的保溫條件下體溫仍然不升，提示患兒病情嚴重，應立即通知主管醫(yī)師協(xié)助查找原因，是否存在循環(huán)衰竭的可能，及時應用改善循環(huán)的藥物。2呼吸困難或停止：如發(fā)現(xiàn)患兒面部及全身青紫或蒼白，立即加大氧流量， 清理呼吸道分泌物， 出現(xiàn)呼吸停止時立即給予強刺激或人工呼吸，呼吸不能恢復或呼吸困難進行性加重迅速采取氣囊加壓給氧或氣管插管呼吸機輔助呼吸。3發(fā)生嘔吐誤吸：立即將患兒頭偏向一側(cè)，及時用吸痰器吸出誤吸的奶液。4發(fā)生驚厥：立即遵醫(yī)囑給予藥物止驚，并協(xié)助查找病因。【健康教育】i早產(chǎn)原因主要為

8、母親因素，多數(shù)可以通過孕期保健來預防。加強健康宣教，注意休息，避免感染，孕期后3 個月暫停房事。定期產(chǎn)前檢查，預防和控制妊娠高血壓綜合征，預防胎盤早期剝離，治療前置胎盤，糾正貧血，加強心臟病孕婦管理。2早產(chǎn)兒屬非正常生產(chǎn)，是未成熟兒，母嬰暫時分離時及時指導產(chǎn)婦保持泌乳，有條件的可喂采集的母乳。及時和家屬溝通，讓其及時了解患兒的病情進展和改善情況。3出院指導(1)精心喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)， 媽媽一定要有信心和耐心。沒有母乳的可使用早產(chǎn)兒配方奶粉，待早產(chǎn)兒的體重發(fā)育至正常 （大于 2500g）才可更換成嬰兒配方奶粉，原配方奶粉每次減少1 匙，改添嬰兒配方奶粉 1 匙，直至完全更換成功。(2)

9、應對吐奶：輕微的溢奶、 吐奶，孩子自己會調(diào)適呼吸及吞咽動作，不會吸人氣管，只要密切觀察孩子的呼吸狀況及膚色即可。如果大量吐奶，應迅速將孩子臉側(cè)向一邊， 以免吐出物向后流入咽喉及氣管。如果嗆奶后孩子呼吸很順暢，最好讓他再用力哭一下，以觀察哭時的吸氣及吐氣動作， 看有無任何異常（如聲音變調(diào)微弱、吸氣困難、嚴重凹胸等），如有異常即送醫(yī)院。(3)注意保暖：室內(nèi)溫度保持在 24 一 28c ， 相對濕度 55一 65%，如果室內(nèi)溫度偏低，可用暖水袋給孩子保溫，但需注意安全。保持嬰兒體溫在 36 一 37c ，并保證體溫的穩(wěn)定。當嬰兒體重低于2.5kg時，不要洗澡，可用食用油每2 一 3d 擦拭嬰兒頸部、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重在 3kg以上，每次吃奶達 loomi時，可與健康新生兒一樣洗澡。寒冷季節(jié)，應特別注意洗澡時的室內(nèi)溫度和水溫。(4)預防腸道感染： 口腔粘膜不宜擦洗， 喂溫開水清洗口腔。 不要擠乳頭、