血小板減少癥,個案護理查房ppt課件

1、 -血小板減少癥 邵月玲血小板減少癥：是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細胞正?；蛟龆?，幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機理及表現(xiàn)有顯著不同。定義病因未明，能夠與感染要素病毒如麻疹、水痘病毒等，細菌、免疫要素、脾臟功能、激素等有關。病因皮膚、黏膜自發(fā)性出血和束臂實驗陽性，血小板減少、出血時間延伸和血塊收縮不良。臨床表現(xiàn)31床，吳志強 ，男，8歲4月，住院號 0300024440診斷：上呼吸道感染 血小板減少癥現(xiàn)病史 患兒因發(fā)熱五天至我院門診予“熱毒寧、頭孢西丁靜滴，仍有發(fā)熱，近兩日稍有單聲咳嗽，無咳痰，

2、無惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈，無鼻塞、噴嚏、流涕，無腹脹、腹瀉，無皮膚出疹或出血點，無鼻衄、牙齦出血，無黑便、血尿。今至我院復診，查血常規(guī)提示“血小板減少，遂擬“上呼吸道感染、血小板減少癥收住入院。發(fā)病后精神可，食納、睡眠可，大小便正常。 既往史既往體健，否認“結核、肝炎、傷寒等傳染病史及其接觸史，否認手術外傷史，否認食物、藥物過敏史，否認輸血史。個人史 : 第1胎第1產(chǎn)，足月剖宮產(chǎn)社會要素，出生時體重2.6公斤，Apgar評分不詳，否認窒息搶救史，生后人工喂養(yǎng)，6個月逐漸添加輔食。生長發(fā)育正常，按時預防接種，無不良反響。目前上小學二年級，成果良好。家族史 父母體健，非近親婚配，否認特殊家族遺傳

3、病史。2021-05-04入科評價查體：T36.5，神志清楚，精神可，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤，全身未見明顯出血點、皮疹?？诖綗o發(fā)紺，咽部充血，扁桃體I腫大、充血。頸軟，兩肺未聞及干濕性羅音，心率94次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。實驗室檢查血常規(guī)工程工程結果結果單位單位參考值參考值紅細胞計數(shù)RBC4.10*1012/L4.3-5.8血紅蛋白Hb121g/L130-175白細胞總數(shù)WBC2.44*109/L4-10中性粒細胞N1.72*109/L2-7血小板計數(shù)PC60*109/L100-300出凝血五項工程工程結果結

4、果單位單位范圍范圍凝血酶原時間測定PT12.0秒10-16INR1.040.8-1.2活化部分凝血酶原時間APTT31.7秒20-50凝血酶原時間TT18.1秒13-20纖維蛋白原FIG1.98g/L2-4D-二聚體620g/L0-500INR國際規(guī)范化比值=病人PT/正常PT2021-05-05 患兒入院后有低熱，未予特殊處置。偶有單聲咳嗽，無咳痰，無惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈，無鼻塞、噴嚏、流涕，無腹脹、腹瀉，無皮膚出疹或出血點，無鼻衄、牙齦出血，無黑便、血尿。食納、睡眠可，大小便正常。查體：神志清楚，精神可，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤，全身未見明顯出血點、皮疹?？诖綗o發(fā)紺，咽部充血，扁桃體I腫大、

5、充血。頸軟，兩肺未聞及干濕性羅音，心率98次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。2021-05-06患兒入院后有低熱，未予特殊處置。偶有單聲咳嗽，無咳痰，無惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈，無鼻塞、噴嚏、流涕，無腹脹、腹瀉，無皮膚出疹或出血點，無鼻衄、牙齦出血，無黑便、血尿。食納、睡眠可，大小便正常。查體：神志清楚，精神可，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤，全身未見明顯出血點、皮疹。口唇無發(fā)紺，咽部充血，扁桃體I腫大、充血。頸軟，兩肺未聞及干濕性羅音，心率98次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝

6、脾肋下未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。治療經(jīng)過2021-05-04 予頭孢西丁、單磷酸阿糖腺苷靜滴及干擾素霧化抗感染治療。予磷酸肌酸維護重要臟器，予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜滴抑制免疫反響、升高血小板。治療經(jīng)過2021-05-05 予頭孢西丁、單磷酸阿糖腺苷靜滴及干擾素霧化抗感染治療予磷酸肌酸維護重要臟器。護理診斷1.潛在并發(fā)癥：營養(yǎng)不良 ：低于機體需求量 與攝入缺乏有關 2.有受傷的危險：出血 與血小板減少有關3.有感染的危險 與糖皮質(zhì)激素治療有關4.知識缺乏 與患兒家長缺乏疾病相關知識有關1.潛在并發(fā)癥：營養(yǎng)不良 ：低于機體需求量 與攝入缺乏有關予易消化和富含維生素的清淡飲食少量多餐2.有受傷的危險：出

7、血 與血小板減少有關減少活動，添加臥床時間。飲食：予高蛋白、高維生素、易消化軟食，禁食過硬、粗糙的食物。堅持大便通暢，排便時防止用力。皮膚護理：堅持床單元平整，被褥穿著柔軟；防止肢體碰撞和外傷。沐浴和清洗時防止水溫過高和過于用力擦洗皮膚；勤剪指甲，以免抓傷皮膚。各項護理操作動作輕柔；穿刺部位拔針后需適當延伸按壓時間?？谇?、牙齦出血的預防與處置：指點患兒用軟毛牙刷刷牙。病情察看：察看皮膚瘀點、瘀斑的變化，監(jiān)測PC變化，嚴密察看有無其他出血情況，警惕顱內(nèi)出血、內(nèi)臟出血的發(fā)生。3.有感染的危險 與糖皮質(zhì)激素治療致免疫功能下降有關有關1.與感染患兒分室居住。2.各項護理操作嚴厲無菌。3.留意口腔衛(wèi)生，防止感染。4.防止出血，留意個人衛(wèi)生4.知識缺乏 與患兒家長缺乏疾病相關知識有關1.向患兒家長引見疾病相關知識，以自動配合治療與護理。2.教會患兒家長學會察看皮膚黏膜出血情況，如瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻出血，有無內(nèi)臟出血的表現(xiàn)，如便血、血尿、頭痛、實力改動等。定期復查血象，以了解血小板數(shù)目的變化。3.指點患兒家長留意防止外傷，防止出血。4.留意患兒個人衛(wèi)生，預防各種感