公共衛(wèi)生事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算問(wèn)題的探討

1、    公共衛(wèi)生事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算問(wèn)題的探討    張志仙摘 要：基于公共衛(wèi)生事業(yè)單位的工作特點(diǎn)，其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)一直以來(lái)都備受社會(huì)關(guān)注，因此會(huì)計(jì)核算的工作也是有著一定的特殊性，如何更好的完善公共衛(wèi)生事業(yè)單位的會(huì)計(jì)核算，構(gòu)建完整的事業(yè)單位財(cái)會(huì)管理體系也就成為了極其重要的工作。在此基礎(chǔ)上，文章先簡(jiǎn)單闡述了公共衛(wèi)生事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算的特點(diǎn)，又對(duì)其當(dāng)前存在的顯著問(wèn)題進(jìn)行了分析，并對(duì)如何優(yōu)化會(huì)計(jì)核算提出了建議。關(guān)鍵詞：事業(yè)單位 會(huì)計(jì)核算 建議社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的完善，在極大地提高了國(guó)內(nèi)醫(yī)療救治能力的同時(shí)，也明顯推動(dòng)了公共衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，而伴隨著近些年醫(yī)療

2、改革的不斷深入，會(huì)計(jì)核算工作也面臨著不斷的挑戰(zhàn)和要求，如何構(gòu)建更為完善的公共衛(wèi)生事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算制度就顯得至關(guān)重要。一、公共衛(wèi)生事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算的特點(diǎn)公共衛(wèi)生事業(yè)單位在我國(guó)屬于比較特殊的集經(jīng)濟(jì)效益和公益性為一體的事業(yè)單位，公共衛(wèi)生事業(yè)單位會(huì)計(jì)是預(yù)算會(huì)計(jì)中的一部分，它既要對(duì)有償服務(wù)的收入進(jìn)行核算，又要對(duì)財(cái)政撥款進(jìn)行核算。在公共衛(wèi)生事業(yè)單位的資金收入中，有一大部分來(lái)源于國(guó)家的財(cái)政撥款，而且隨著國(guó)家與社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注度與要求的提升，國(guó)家下?lián)艿呢?cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金也在逐漸增加。日常除了需要對(duì)財(cái)政資金的下?lián)?、使用與結(jié)余進(jìn)行會(huì)計(jì)核算外，專(zhuān)項(xiàng)資金的支出情況與支出效率同樣也是會(huì)計(jì)核算的重要內(nèi)容，在核算時(shí)要分專(zhuān)

3、款分專(zhuān)戶進(jìn)行進(jìn)行管理。而相較于其他事業(yè)單位來(lái)說(shuō)，公共事業(yè)單位在各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資方面的核算是更為復(fù)雜的，在進(jìn)行核算時(shí)，要注意將現(xiàn)行的事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度與本行業(yè)特色相結(jié)合，提高資產(chǎn)的使用效率。二、公共衛(wèi)生事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算存在的主要問(wèn)題（一）財(cái)政撥款支出核算不夠細(xì)化隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人民生活水平的提高，國(guó)家和社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注度和要求都有所提高，為了促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高公共衛(wèi)生事業(yè)單位為社會(huì)服務(wù)的能力，國(guó)家多次加大對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支持力度，各種財(cái)政口徑的專(zhuān)項(xiàng)資金顯著增加。但是我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)單位中現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度是事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度，該制度尚未與公共衛(wèi)生事業(yè)特色完全結(jié)合，因而在一定程度上對(duì)

4、公共衛(wèi)生事業(yè)單位的會(huì)計(jì)核算存在不利影響，無(wú)法滿足對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金的細(xì)化核算，再加上相關(guān)的會(huì)計(jì)監(jiān)管機(jī)制尚不完善，致使會(huì)計(jì)行為主體缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督執(zhí)行力度，專(zhuān)項(xiàng)資金的利用效率不高。當(dāng)前，一些公共衛(wèi)生事業(yè)單位在專(zhuān)項(xiàng)資金的利用方面沒(méi)有真正落實(shí)專(zhuān)款專(zhuān)用，對(duì)單位的基本支出與項(xiàng)目支出并沒(méi)有做到細(xì)化明確，甚至經(jīng)常在缺少基本支出費(fèi)用時(shí)挪用專(zhuān)項(xiàng)資金。專(zhuān)項(xiàng)資金都是帶著明確工作指標(biāo)的經(jīng)費(fèi)，是為了完成特定的工作項(xiàng)目而下?lián)艿墓ぷ鹘?jīng)費(fèi)，在對(duì)項(xiàng)目工作完成度進(jìn)行考核時(shí)，專(zhuān)項(xiàng)資金的支出效率與使用效果也是非常重要的考核指標(biāo)。但是當(dāng)專(zhuān)項(xiàng)資金下?lián)苤?，一些公共衛(wèi)生事業(yè)單位并沒(méi)有給予必要的妥善的資金監(jiān)管，沒(méi)有有力的監(jiān)督資金的使用過(guò)程以及合法性

5、。監(jiān)督管理環(huán)節(jié)的缺失不但難以反映專(zhuān)項(xiàng)資金的使用效果，還極易造成會(huì)計(jì)核算出現(xiàn)失準(zhǔn)的問(wèn)題。就好像疾病預(yù)防控制中心，他們每年可能有數(shù)十個(gè)專(zhuān)款項(xiàng)目，而且每個(gè)項(xiàng)目又涉及多個(gè)工作領(lǐng)域，種類(lèi)繁多的專(zhuān)項(xiàng)資金需要有細(xì)化的會(huì)計(jì)核算才能體現(xiàn)出各個(gè)領(lǐng)域資金的使用效果，然而現(xiàn)有的會(huì)計(jì)核算太過(guò)簡(jiǎn)單，致使資金利用率不高。（二）固定資產(chǎn)日常管理不夠規(guī)范公共衛(wèi)生事業(yè)單位為了不斷提高自己的服務(wù)社會(huì)大眾的能力，再加上國(guó)家給予的財(cái)政支持，這些年正在搞好自身的硬件和軟件建設(shè)。例如增加了一些儀器設(shè)備、房屋建筑、占地面積等固定資產(chǎn)，使得公共衛(wèi)生事業(yè)單位的固定資產(chǎn)賬面價(jià)值大大增多。但是這其中還不乏存在單位固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值不符的問(wèn)

6、題。在事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度中有所規(guī)定，事業(yè)單位的固定資產(chǎn)按照構(gòu)建時(shí)或者取得時(shí)的實(shí)際成本計(jì)價(jià)，除另有規(guī)定，否則不能對(duì)賬面價(jià)值進(jìn)行擅自調(diào)整。收付實(shí)現(xiàn)制下公共衛(wèi)生事業(yè)單位的固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，那么隨著時(shí)間的流逝，固定資產(chǎn)出現(xiàn)損耗勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致實(shí)際價(jià)值與賬面價(jià)值之間出現(xiàn)越來(lái)越大的差價(jià)。雖然為了彌補(bǔ)固定資產(chǎn)價(jià)值損耗，公共衛(wèi)生事業(yè)單位可以提取修購(gòu)基金，但是這筆資金的提取也需要按照收入的一定比例，這個(gè)比例并不是以固定資產(chǎn)的原本價(jià)值為基礎(chǔ)的，因而所能提取的修購(gòu)基金也不會(huì)體現(xiàn)多大價(jià)值，這樣的設(shè)定本身也缺乏合理性。還有一些公共衛(wèi)生事業(yè)單位的固定資產(chǎn)已經(jīng)耗損嚴(yán)重，可是卻不按照程序規(guī)定進(jìn)行清理報(bào)廢，也不提取修購(gòu)基金，固定資產(chǎn)

7、已經(jīng)不再使用卻依然按原值掛在賬上，從而無(wú)法準(zhǔn)確判斷單位現(xiàn)有固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值。（三）物資材料管理制度不夠完善公共衛(wèi)生事業(yè)本身涉及的領(lǐng)域比較多，平時(shí)處理的工作種類(lèi)也比較繁雜，因而與其他事業(yè)單位相比，公共衛(wèi)生事業(yè)單位的物品材料是更多一些的，例如不僅要有一般材料，還要有需要入庫(kù)儲(chǔ)備保管的藥品、試劑等等。這些物資材料在保管起來(lái)是比較繁瑣的，在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)工作量和難度都比較大。然而在一些公共衛(wèi)生事業(yè)單位中，物資材料管理并沒(méi)有獲得相關(guān)部門(mén)的重視，存在“重錢(qián)輕物”的現(xiàn)象，因而經(jīng)常出現(xiàn)物資材料損壞、丟失、短缺等問(wèn)題。三、公共衛(wèi)生事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算的優(yōu)化途徑（一）加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)資金支出管理公共衛(wèi)生事業(yè)單位要深化財(cái)政預(yù)

8、算管理體制改革，實(shí)行部門(mén)預(yù)算，推進(jìn)政府采購(gòu)的公共財(cái)政管理框架，建立國(guó)庫(kù)單一賬戶體系。公共衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)資金支出管理，要將所有支出明確分為項(xiàng)目支出與基本支出兩大部分，在“事業(yè)支出”總賬科目下設(shè)置“項(xiàng)目支出”與“基本支出”二級(jí)科目，對(duì)這種支出進(jìn)行分別地細(xì)化核算，按照支出明細(xì)科目設(shè)置三級(jí)科目登記入賬。在對(duì)資金進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)，要建立“財(cái)政補(bǔ)助收入”總賬科目，將公共衛(wèi)生事業(yè)單位中所有的財(cái)政性資金收入納入該科目之中進(jìn)行核算，同時(shí)，在該總賬科目下，還要按項(xiàng)目設(shè)置輔助賬，并單位內(nèi)不同工作領(lǐng)域的資金收入要分開(kāi)登記在輔助賬中。要提高專(zhuān)項(xiàng)資金的利用效率，制定合理的資金使用進(jìn)度，將每筆項(xiàng)目收入都按照不同的項(xiàng)目

9、分類(lèi)進(jìn)行輔助等級(jí)，確保經(jīng)費(fèi)核算清晰細(xì)化，項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度有條理。（二）加強(qiáng)固定資產(chǎn)與物資材料核算管理公共衛(wèi)生事業(yè)單位要提高對(duì)固定資產(chǎn)核算管理的重視，進(jìn)一步完善與優(yōu)化固定資產(chǎn)管理制度，明確固定資產(chǎn)的確認(rèn)范疇與標(biāo)準(zhǔn)，確保公共衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)得到有效的管理與盤(pán)活。在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行購(gòu)置申請(qǐng)、資產(chǎn)交付、調(diào)撥轉(zhuǎn)移、盤(pán)虧盤(pán)盈、報(bào)廢資產(chǎn)處理時(shí)，要嚴(yán)格遵照相關(guān)的審批辦法與辦理程序，對(duì)相關(guān)固定資產(chǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確、完整的登記和核算，在固定資產(chǎn)盤(pán)活與管理中提高固定資產(chǎn)的使用效率，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的保值與增值。另外，為了更加準(zhǔn)確的清查固定資產(chǎn)的實(shí)際情況，如實(shí)的體現(xiàn)出固定資產(chǎn)的凈資產(chǎn)情況與盈余情況，公共衛(wèi)生事業(yè)單位還要引入固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，建立固定資產(chǎn)的折舊制度。對(duì)于物資材料也要提高保管與核算的重視，為了提高固定資產(chǎn)與物資材料核算的透明度與管理效率，公共衛(wèi)生事業(yè)單位也要積極利用現(xiàn)代信息技術(shù)，利用信息化管理制度加強(qiáng)對(duì)單位資產(chǎn)的高效管理?？偠灾卺t(yī)療改革和新會(huì)計(jì)制度實(shí)施的大環(huán)境下，公共衛(wèi)生事業(yè)單位的會(huì)計(jì)管理也需要進(jìn)行不斷地完善，除了要采取積極的措施加強(qiáng)資產(chǎn)管理，規(guī)范財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金的收支管理，順應(yīng)財(cái)政改革的新要求之外，還要重視固定資產(chǎn)與物資材料的核算管理，才能切實(shí)提高自身會(huì)計(jì)核算的能力，最終為構(gòu)建完整的公共衛(wèi)生事業(yè)單位特色會(huì)