心臟驟停的搶救與配合學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁(yè)，共43頁(yè)。心臟驟停（心臟驟停（cardiac arrest）是指心臟射血功能的突然終止。是指心臟射血功能的突然終止。心臟性猝死（心臟性猝死（sudden cardiac death）是指急性癥狀發(fā)作后是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)驟然意識(shí)驟然(zhurn)喪失為特征的，由喪失為特征的，由心臟原因引起的死亡。心臟原因引起的死亡。心臟驟停是造成心臟性猝死的直接原心臟驟停是造成心臟性猝死的直接原因。因。第1頁(yè)/共42頁(yè)第二頁(yè)，共43頁(yè)。80%80%由冠心病引起（其由冠心病引起（其中心肌梗死中心肌梗死75 75 %）各種心肌病各種心肌病5 5 % -15 -15

2、% 麻醉意外麻醉意外手術(shù)手術(shù)介入性操作介入性操作電擊電擊第2頁(yè)/共42頁(yè)第三頁(yè)，共43頁(yè)。第3頁(yè)/共42頁(yè)第四頁(yè)，共43頁(yè)。第4頁(yè)/共42頁(yè)第五頁(yè)，共43頁(yè)。無(wú)脈性電活動(dòng)無(wú)脈性電活動(dòng)(hu dng)第5頁(yè)/共42頁(yè)第六頁(yè)，共43頁(yè)。第6頁(yè)/共42頁(yè)第七頁(yè)，共43頁(yè)。第7頁(yè)/共42頁(yè)第八頁(yè)，共43頁(yè)。第8頁(yè)/共42頁(yè)第九頁(yè)，共43頁(yè)。10鐘后實(shí)施鐘后實(shí)施CPR成功率幾乎為成功率幾乎為0第9頁(yè)/共42頁(yè)第十頁(yè)，共43頁(yè)。第10頁(yè)/共42頁(yè)第十一頁(yè)，共43頁(yè)。n第三階段第三階段第三個(gè)第三個(gè)ABCDn復(fù)蘇后的處理與評(píng)估復(fù)蘇后的處理與評(píng)估第11頁(yè)/共42頁(yè)第十二頁(yè)，共43頁(yè)。第12頁(yè)/共42頁(yè)第十三頁(yè)，

3、共43頁(yè)。Step 1Step 2Step 3Step 4第13頁(yè)/共42頁(yè)第十四頁(yè)，共43頁(yè)?？捎檬持讣爸兄钢讣庀扔|可用食指及中指指尖先觸及甲狀軟骨及甲狀軟骨(jizhungrung)突出處突出處，然后向旁滑移，然后向旁滑移 2-3厘米，厘米，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)第14頁(yè)/共42頁(yè)第十五頁(yè)，共43頁(yè)。CPR第一階段第一階段ABCD四步法四步法A：開(kāi)放：開(kāi)放(kifng)氣道氣道第15頁(yè)/共42頁(yè)第十六頁(yè)，共43頁(yè)。 球囊面罩通氣(tng q)裝置 bag-mask ventilation deviceCPR第一階段第一階段ABCD四步法四步法第

4、16頁(yè)/共42頁(yè)第十七頁(yè)，共43頁(yè)。面罩面罩(minzho)安全閥安全閥儲(chǔ)氣安全閥儲(chǔ)氣安全閥球體球體(qit)氧氣氧氣(yngq)連連接管接管呼氣閥呼氣閥進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥第17頁(yè)/共42頁(yè)第十八頁(yè)，共43頁(yè)。球囊球囊面罩通氣：面罩通氣： 球囊擠壓球囊擠壓1/3-2/3 擠壓時(shí)間擠壓時(shí)間12秒秒成人成人(chng rn)：12-15次次/分鐘分鐘CE手法或手法或OK手法手法球囊面罩(minzho)喉罩口咽導(dǎo)管(dogun)第18頁(yè)/共42頁(yè)第十九頁(yè)，共43頁(yè)。球囊面罩(minzho)通氣 bag-mask ventilation 第19頁(yè)/共42頁(yè)第二十頁(yè)，共43頁(yè)。胸外心臟按壓形成人工循環(huán)胸外心臟

5、按壓形成人工循環(huán)是心搏是心搏(xn b)驟停后唯一有效方法驟停后唯一有效方法第20頁(yè)/共42頁(yè)第二十一頁(yè)，共43頁(yè)。按壓按壓(ny)部位部位一只手的食、中指一只手的食、中指(zhngzh)放在肋放在肋緣下緣下沿肋骨沿肋骨(lig)緣向上滑到胸緣向上滑到胸骨底部（劍突骨底部（劍突處），把另一處），把另一只手掌根靠在只手掌根靠在手指上（胸骨手指上（胸骨下半部）下半部）第二只手重疊在第第二只手重疊在第一只手上手指交叉一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨、掌根緊貼胸骨第21頁(yè)/共42頁(yè)第二十二頁(yè)，共43頁(yè)。胸外按壓胸外按壓第22頁(yè)/共42頁(yè)第二十三頁(yè)，共43頁(yè)。兩乳頭(rtu)間手掌(shuzhng)根復(fù)蘇

6、(f s)泵第23頁(yè)/共42頁(yè)第二十四頁(yè)，共43頁(yè)。第24頁(yè)/共42頁(yè)第二十五頁(yè)，共43頁(yè)。按壓頻率、按壓深度按壓頻率、按壓深度(shnd)、按壓與呼吸、按壓與呼吸比例比例頻率：頻率：100次次/min 無(wú)論雙人或單人法均采用無(wú)論雙人或單人法均采用30：2 連續(xù)五個(gè)輪回連續(xù)五個(gè)輪回有效標(biāo)準(zhǔn)有效標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)： 能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)胸骨胸骨(xingg)下陷下陷 35 cm，因人而異，因人而異第25頁(yè)/共42頁(yè)第二十六頁(yè)，共43頁(yè)。第26頁(yè)/共42頁(yè)第二十七頁(yè)，共43頁(yè)。第27頁(yè)/共42頁(yè)第二十八頁(yè)，共43頁(yè)。右側(cè)電極板放在病人右鎖骨右側(cè)電極板放在病人右鎖骨下方，左

7、電極板放在與左乳下方，左電極板放在與左乳頭頭(rtu)齊平的左胸下外側(cè)齊平的左胸下外側(cè)部部 電極電極(dinj)放置放置 。第28頁(yè)/共42頁(yè)第二十九頁(yè)，共43頁(yè)。打開(kāi)打開(kāi)(d ki)電源電源粘貼電極板粘貼電極板選擇能量選擇能量離開(kāi)病人按離開(kāi)病人按電擊按鈕電擊按鈕Power onAttach electrode padsSelect energyClear the victim and press the shock button第29頁(yè)/共42頁(yè)第三十頁(yè)，共43頁(yè)。第30頁(yè)/共42頁(yè)第三十一頁(yè)，共43頁(yè)。藥物治療藥物治療(zhlio)(zhlio)給藥途徑給藥途徑（1 1）：建立外周靜脈途徑

8、）：建立外周靜脈途徑 （2）：中心）：中心(zhngxn)靜脈輸液靜脈輸液（3）：氣管）：氣管(qgun)內(nèi)給藥內(nèi)給藥（4）：心內(nèi)給藥）：心內(nèi)給藥腎上腺素腎上腺素利多卡因利多卡因第31頁(yè)/共42頁(yè)第三十二頁(yè)，共43頁(yè)。維持有效循環(huán)維持有效循環(huán)維持呼吸維持呼吸(hx)(hx)：機(jī)械通氣和氧療：機(jī)械通氣和氧療防止腦缺氧和腦水腫：降溫、鎮(zhèn)靜、抗防止腦缺氧和腦水腫：降溫、鎮(zhèn)靜、抗癲癇、脫水、人工冬眠、激素癲癇、脫水、人工冬眠、激素 水電平衡水電平衡防止急性腎衰防止急性腎衰防止繼發(fā)感染防止繼發(fā)感染心肺腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇(f s)三階三階段段后期復(fù)蘇后期復(fù)蘇-持續(xù)生命持續(xù)生命(shngmng)支持支持( P

9、LS)第32頁(yè)/共42頁(yè)第三十三頁(yè)，共43頁(yè)。第33頁(yè)/共42頁(yè)第三十四頁(yè)，共43頁(yè)。置患者于復(fù)蘇體位置患者于復(fù)蘇體位 通暢氣道（清除口咽部異物）通暢氣道（清除口咽部異物） 胸外心胸外心臟按壓，口對(duì)口人工呼吸臟按壓，口對(duì)口人工呼吸 氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓）（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓） 開(kāi)放靜脈開(kāi)放靜脈(jngmi)通路通路 電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)電擊除顫、心電監(jiān)護(hù) 頭部降溫頭部降溫 監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)生命體征 第34頁(yè)/共42頁(yè)第三十五頁(yè)，共43頁(yè)。第35頁(yè)/共42頁(yè)第三十六頁(yè)，共43頁(yè)。護(hù)士（甲）護(hù)士（甲） 護(hù)

10、士（乙）護(hù)士（乙） 護(hù)士（丙）護(hù)士（丙） 通暢氣道通暢氣道 胸外心臟按壓胸外心臟按壓 開(kāi)放靜脈通路開(kāi)放靜脈通路 氣管插管，氣管插管，接人工呼吸機(jī)接人工呼吸機(jī) 機(jī)動(dòng)機(jī)動(dòng) 電擊除顫，電擊除顫， 心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù) （巡回、維持秩序等（巡回、維持秩序等 頭部降溫頭部降溫 監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄 多臟器多臟器(zn q)功能支持功能支持第36頁(yè)/共42頁(yè)第三十七頁(yè)，共43頁(yè)。第37頁(yè)/共42頁(yè)第三十八頁(yè)，共43頁(yè)。熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵功的關(guān)鍵 護(hù)士快速、敏捷護(hù)士快速、敏捷(mnji)的應(yīng)急能力和熟的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在搶救中，成功的基礎(chǔ)。在搶救中，護(hù)士及時(shí)配合醫(yī)生。對(duì)病護(hù)士及時(shí)配合醫(yī)生。對(duì)病情做到嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)情做到嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，對(duì)挽救患題，及時(shí)處理，對(duì)挽救患者生命和提高醫(yī)療工作質(zhì)者生命和提高醫(yī)療工作質(zhì)量起到了重要作用。量起到了重要作用。第38頁(yè)/共42頁(yè)第三十九頁(yè)，共43頁(yè)。溫故而知新溫故而知新第39頁(yè)/共42頁(yè)第四十頁(yè)，共43頁(yè)。第40頁(yè)/共42頁(yè)第四十一頁(yè)，共43頁(yè)。第41頁(yè)/共42頁(yè)第四十二頁(yè)，共43頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。心臟驟停是造成心臟性猝死的直接原因。3、心電機(jī)械分離（僅有心電活動(dòng)而無(wú)機(jī)械收縮），有作者提出