康復(fù)評定步態(tài)分析學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1康復(fù)評定康復(fù)評定(pngdng)步態(tài)分析步態(tài)分析第一頁，共177頁。第1頁/共176頁第二頁，共177頁。第2頁/共176頁第三頁，共177頁。第3頁/共176頁第四頁，共177頁。工作。n任何環(huán)節(jié)的失調(diào)都可能影響步態(tài)，而某些異常也有可能被代償或掩蓋。第4頁/共176頁第五頁，共177頁。人體解剖學(xué)、生理學(xué)知識對人體行走活動進(jìn)行對比分析的一種生物力學(xué)研究(ynji)方法。第5頁/共176頁第六頁，共177頁。第6頁/共176頁第七頁，共177頁。走走障障礙礙或或步步態(tài)態(tài)異異常常n中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)損損傷：傷：如如腦腦卒卒中中n骨骨關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)( (g gu u n nj ji i)疾

2、疾病病與與外外傷：傷：如如關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)( (g gu u n nj ji i)置置換換術(shù)術(shù)后后n下下肢肢肌肌力力損損傷：傷：如如脊脊髓髓灰灰質(zhì)質(zhì)炎炎第7頁/共176頁第八頁，共177頁。n下下肢肢骨骨折折未未愈愈合合n檢檢查查不不配配合合者者第8頁/共176頁第九頁，共177頁。自然(zrn)步態(tài)的要點 (1) 合理(hl)的步長、步寬、步頻。(2) 上身(shng shn)姿勢穩(wěn)定。 (3) 最佳能量消耗。第9頁/共176頁第十頁，共177頁。理的足觸地姿勢控制。第10頁/共176頁第十一頁，共177頁。肌肌肉肉骨骨骼骼系系統(tǒng)統(tǒng)的的協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)( (x xi i t ti i o)o)工工作。作。n

3、社社區(qū)區(qū)行行走走能能力：力：以以一一定定速速度度連連續(xù)續(xù)行行走走5 50 00 0米。米。（1.1.1 1 1.1.5 5m m/ /s s）第11頁/共176頁第十二頁，共177頁。第12頁/共176頁第十三頁，共177頁。第13頁/共176頁第十四頁，共177頁。第14頁/共176頁第十五頁，共177頁。q q)的的6 60 0% %，擺擺動動相相約約占占4 40 0% %；n支支撐撐相相與與擺擺動動相相的的時時間間比比例例與與步步行行速速度度有有關(guān)。關(guān)。第15頁/共176頁第十六頁，共177頁。第16頁/共176頁第十七頁，共177頁。 n)n)接接觸，觸，即即對對側(cè)側(cè)的的擺擺動動相；相

4、；n每每個個步步行行周周期期包包含含兩兩個個單單支支撐撐相，相，各各占占4 40 0% %。第17頁/共176頁第十八頁，共177頁。指足跟或足底的其他(qt)部位第一次與地面接觸的瞬間，此時骨盆旋前5度，髖關(guān)節(jié)屈曲30度，膝和踝關(guān)節(jié)中立位。正常人首次著地方式為足跟著地，病理步態(tài)時表現(xiàn)各異：腦癱患兒可出現(xiàn)腳掌著地，腳后跟疼痛患者可見足底外側(cè)緣或內(nèi)側(cè)緣著地。 主要肌肉：脛前肌、臀大肌、腘繩肌第18頁/共176頁第十九頁，共177頁。第19頁/共176頁第二十頁，共177頁。第20頁/共176頁第二十一頁，共177頁。第21頁/共176頁第二十二頁，共177頁。第22頁/共176頁第二十三頁，共1

5、77頁。第23頁/共176頁第二十四頁，共177頁。第24頁/共176頁第二十五頁，共177頁。第25頁/共176頁第二十六頁，共177頁。第26頁/共176頁第二十七頁，共177頁。第27頁/共176頁第二十八頁，共177頁。第28頁/共176頁第二十九頁，共177頁。第29頁/共176頁第三十頁，共177頁。第30頁/共176頁第三十一頁，共177頁。第31頁/共176頁第三十二頁，共177頁。第32頁/共176頁第三十三頁，共177頁。關(guān)節(jié)足跟著地負(fù)重反應(yīng)站立中期站立末期擺動前期骨盆向前5向前5中位向后5向后5髖屈曲30屈曲30屈曲30-0過伸10中位膝完全伸直屈曲15屈曲15-0完全伸

6、直屈曲35踝中位跖屈15背屈至10以上中位跖屈20關(guān)節(jié)擺動前期擺動中期擺動后期骨盆向后5中位向前5髖屈曲20屈曲20-30以上屈曲膝屈曲60屈曲60-30以上屈曲30-0以上踝跖屈10中位中位第33頁/共176頁第三十四頁，共177頁。下運動。下運動。n上肢：交替前后擺動。上肢：交替前后擺動。第34頁/共176頁第三十五頁，共177頁。第35頁/共176頁第三十六頁，共177頁。第36頁/共176頁第三十七頁，共177頁。第37頁/共176頁第三十八頁，共177頁。肌肉肌肉步行周期的作用步行周期的作用腓腸肌和比目魚肌腓腸肌和比目魚肌支撐相中期至蹬離，首次觸地支撐相中期至蹬離，首次觸地臀大肌臀大

7、肌擺動相末期，首次觸地至支撐相中期擺動相末期，首次觸地至支撐相中期腘腘繩肌繩肌擺動相中期，首次觸地至承重反應(yīng)結(jié)束擺動相中期，首次觸地至承重反應(yīng)結(jié)束髂腰肌和股內(nèi)收肌髂腰肌和股內(nèi)收肌足離地至擺動相早期足離地至擺動相早期股四頭肌股四頭肌擺動相末期，首次觸地至支撐相中期擺動相末期，首次觸地至支撐相中期足離地至擺動相早期足離地至擺動相早期脛前肌脛前肌首次觸地至承重反應(yīng)結(jié)束首次觸地至承重反應(yīng)結(jié)束足離地至再次首次觸地足離地至再次首次觸地第38頁/共176頁第三十九頁，共177頁。使髖關(guān)節(jié)在支撐相保持伸展位）。使髖關(guān)節(jié)在支撐相保持伸展位）。第39頁/共176頁第四十頁，共177頁。第40頁/共176頁第四十一

8、頁，共177頁。地的蹬離動作中，向心收縮達(dá)高峰。地的蹬離動作中，向心收縮達(dá)高峰。第41頁/共176頁第四十二頁，共177頁。第42頁/共176頁第四十三頁，共177頁。第43頁/共176頁第四十四頁，共177頁。第44頁/共176頁第四十五頁，共177頁。n的變化。的變化。第45頁/共176頁第四十六頁，共177頁。第46頁/共176頁第四十七頁，共177頁。第47頁/共176頁第四十八頁，共177頁。第48頁/共176頁第四十九頁，共177頁。n注意行走時疼痛出現(xiàn)于步行周期的注意行走時疼痛出現(xiàn)于步行周期的時相。時相。第49頁/共176頁第五十頁，共177頁。第50頁/共176頁第五十一頁，共

9、177頁。三維數(shù)字化步態(tài)分析三維數(shù)字化步態(tài)分析(fnx)(fnx)系統(tǒng)示系統(tǒng)示意圖意圖C1-C6C1-C6指攝象機(jī)或數(shù)字化記錄儀指攝象機(jī)或數(shù)字化記錄儀C1C1C2C3C4C5C6第51頁/共176頁第五十二頁，共177頁。需要觀察的關(guān)節(jié)或重力中心。需要觀察的關(guān)節(jié)或重力中心。第52頁/共176頁第五十三頁，共177頁。第53頁/共176頁第五十四頁，共177頁。第54頁/共176頁第五十五頁，共177頁。第55頁/共176頁第五十六頁，共177頁?？绮娇绮?ku b)(ku b)長長(m)(m)步頻步頻( (步步/min)/min)120120第56頁/共176頁第五十七頁，共177頁。第57頁

10、/共176頁第五十八頁，共177頁。第58頁/共176頁第五十九頁，共177頁。第59頁/共176頁第六十頁，共177頁。n制動能力；制動能力；n內(nèi)外分力：反映側(cè)方負(fù)重能力與內(nèi)外分力：反映側(cè)方負(fù)重能力與穩(wěn)定性。穩(wěn)定性。第60頁/共176頁第六十一頁，共177頁。第61頁/共176頁第六十二頁，共177頁。模模式、式、肌肌肉肉( (j j r r u)u)活活動動的的開開始始與與終終止、止、肌肌肉肉( (j j r r u)u)在在行行走走中中的的作作用、用、肌肌收收縮縮類類型、型、與與體體位位相相關(guān)關(guān)的的肌肌肉肉( (j j r r u)u)反反應(yīng)應(yīng)水水平。平。第62頁/共176頁第六十三頁，

11、共177頁。第63頁/共176頁第六十四頁，共177頁。第64頁/共176頁第六十五頁，共177頁。第65頁/共176頁第六十六頁，共177頁。第66頁/共176頁第六十七頁，共177頁。第67頁/共176頁第六十八頁，共177頁。第68頁/共176頁第六十九頁，共177頁。第69頁/共176頁第七十頁，共177頁。第70頁/共176頁第七十一頁，共177頁。第71頁/共176頁第七十二頁，共177頁。第72頁/共176頁第七十三頁，共177頁。第73頁/共176頁第七十四頁，共177頁。第74頁/共176頁第七十五頁，共177頁。第75頁/共176頁第七十六頁，共177頁。第76頁/共176

12、頁第七十七頁，共177頁。第77頁/共176頁第七十八頁，共177頁。第78頁/共176頁第七十九頁，共177頁。第79頁/共176頁第八十頁，共177頁。第80頁/共176頁第八十一頁，共177頁。第81頁/共176頁第八十二頁，共177頁。第82頁/共176頁第八十三頁，共177頁。第83頁/共176頁第八十四頁，共177頁。第84頁/共176頁第八十五頁，共177頁。第85頁/共176頁第八十六頁，共177頁。第86頁/共176頁第八十七頁，共177頁。第87頁/共176頁第八十八頁，共177頁。第88頁/共176頁第八十九頁，共177頁。第89頁/共176頁第九十頁，共177頁。第90

13、頁/共176頁第九十一頁，共177頁。第91頁/共176頁第九十二頁，共177頁。第92頁/共176頁第九十三頁，共177頁。第93頁/共176頁第九十四頁，共177頁。第94頁/共176頁第九十五頁，共177頁。第95頁/共176頁第九十六頁，共177頁。第96頁/共176頁第九十七頁，共177頁。第97頁/共176頁第九十八頁，共177頁。第98頁/共176頁第九十九頁，共177頁。第99頁/共176頁第一百頁，共177頁。第100頁/共176頁第一百零一頁，共177頁。第101頁/共176頁第一百零二頁，共177頁。第102頁/共176頁第一百零三頁，共177頁。第103頁/共176頁第

14、一百零四頁，共177頁。第104頁/共176頁第一百零五頁，共177頁。第105頁/共176頁第一百零六頁，共177頁。第106頁/共176頁第一百零七頁，共177頁。第107頁/共176頁第一百零八頁，共177頁。第108頁/共176頁第一百零九頁，共177頁。第109頁/共176頁第一百一十頁，共177頁。第110頁/共176頁第一百一十一頁，共177頁。第111頁/共176頁第一百一十二頁，共177頁。第112頁/共176頁第一百一十三頁，共177頁。第113頁/共176頁第一百一十四頁，共177頁。第114頁/共176頁第一百一十五頁，共177頁。第115頁/共176頁第一百一十六頁，

15、共177頁。第116頁/共176頁第一百一十七頁，共177頁。第117頁/共176頁第一百一十八頁，共177頁。第118頁/共176頁第一百一十九頁，共177頁。第119頁/共176頁第一百二十頁，共177頁。第120頁/共176頁第一百二十一頁，共177頁。第121頁/共176頁第一百二十二頁，共177頁。第122頁/共176頁第一百二十三頁，共177頁。第123頁/共176頁第一百二十四頁，共177頁。第124頁/共176頁第一百二十五頁，共177頁。第125頁/共176頁第一百二十六頁，共177頁。第126頁/共176頁第一百二十七頁，共177頁。第127頁/共176頁第一百二十八頁，共

16、177頁。第128頁/共176頁第一百二十九頁，共177頁。第129頁/共176頁第一百三十頁，共177頁。第130頁/共176頁第一百三十一頁，共177頁。第131頁/共176頁第一百三十二頁，共177頁。第132頁/共176頁第一百三十三頁，共177頁。第133頁/共176頁第一百三十四頁，共177頁。第134頁/共176頁第一百三十五頁，共177頁。第135頁/共176頁第一百三十六頁，共177頁。第136頁/共176頁第一百三十七頁，共177頁。第137頁/共176頁第一百三十八頁，共177頁。第138頁/共176頁第一百三十九頁，共177頁。第139頁/共176頁第一百四十頁，共17

17、7頁。第140頁/共176頁第一百四十一頁，共177頁。第141頁/共176頁第一百四十二頁，共177頁。第142頁/共176頁第一百四十三頁，共177頁。第143頁/共176頁第一百四十四頁，共177頁。第144頁/共176頁第一百四十五頁，共177頁。第145頁/共176頁第一百四十六頁，共177頁。第146頁/共176頁第一百四十七頁，共177頁。第147頁/共176頁第一百四十八頁，共177頁。第148頁/共176頁第一百四十九頁，共177頁。第149頁/共176頁第一百五十頁，共177頁。第150頁/共176頁第一百五十一頁，共177頁。第151頁/共176頁第一百五十二頁，共177

18、頁。第152頁/共176頁第一百五十三頁，共177頁。第153頁/共176頁第一百五十四頁，共177頁。第154頁/共176頁第一百五十五頁，共177頁。第155頁/共176頁第一百五十六頁，共177頁。第156頁/共176頁第一百五十七頁，共177頁。第157頁/共176頁第一百五十八頁，共177頁。第158頁/共176頁第一百五十九頁，共177頁。第159頁/共176頁第一百六十頁，共177頁。第160頁/共176頁第一百六十一頁，共177頁。第161頁/共176頁第一百六十二頁，共177頁。第162頁/共176頁第一百六十三頁，共177頁。第163頁/共176頁第一百六十四頁，共177頁。第164頁/共176頁第一