醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度

1、v1.0可編輯可修改醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人 的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物 質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。二、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下措施。（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí) 必須帶手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（二）在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù) 人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù) 眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的 身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣

2、或者圍裙。（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體 液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。三、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光 線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。四、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具 有安全性能的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭 重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。五、使用紫外線消毒時(shí)，不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。 七、接觸戊二醛等消毒溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套、防止濺入眼內(nèi)、吸入體 內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，應(yīng)及時(shí)用清水清洗。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度根據(jù)

3、衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范的通知，為做好我院感染管理 工作特做如下規(guī)定：。1、藥劑科購(gòu)入的消毒器械，一次性使用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品、必須嚴(yán)格 按照有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)索證管理。2、各臨床科室的治療室、換藥室、每季做一次空氣培養(yǎng)、每天進(jìn)行紫 外線消毒1次并有登記記錄。每半年對(duì)紫外線輻射的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。各科使用的器械消毒液由藥劑科統(tǒng)一配制，使用中的消毒液，應(yīng)保持 有效濃度。3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離制度。一次 性用品用后科室進(jìn)行毀形.4、定期對(duì)換藥室、注射室的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)結(jié) 果。5、醫(yī)用垃圾用黃色袋、生活垃圾用黑色塑料袋分包裝4醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物是指醫(yī)療

4、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性極其它危險(xiǎn)性廢物。根據(jù)國(guó)家醫(yī) 療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法和醫(yī)療廢物 包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)等相關(guān)文件，結(jié)合本院實(shí)際情況，修訂本 制度。一、醫(yī)療廢物分類和暫存1 .產(chǎn)生醫(yī)療廢物的有關(guān)科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄，對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。2 .治療室內(nèi)廢物筒應(yīng)加蓋，分生活垃圾、醫(yī)療垃圾、銳器盆等。 未被污染的如外包裝、鹽水瓶、青霉素瓶等可作為生活垃圾集中處理； 棉簽、敷料等置于黃色醫(yī)療廢物袋中；玻璃安甑、破碎玻璃器皿置銳 器盒中，小心處理以免割傷。放射性廢物置紅色醫(yī)療廢物袋中。3 .臨床產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)置于黃色

5、醫(yī)療廢物袋中， 當(dāng)容量達(dá)到3/4 時(shí)扎緊袋口后放入黃色醫(yī)療廢物暫存容器（轉(zhuǎn)運(yùn)箱）中，加蓋后應(yīng)扣緊環(huán)扣。存放醫(yī)療廢物的容器應(yīng)防滲透， 外表面粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)志。4 .注射器、輸液器針頭等應(yīng)放入銳器盒內(nèi)，由專人統(tǒng)一收集，減 少工作人員針刺傷的發(fā)生。5 .使用后的針筒及輸液器應(yīng)放入黃色垃圾桶中，由專人收集、運(yùn) 送、貯存，在院內(nèi)運(yùn)送應(yīng)封閉，避免流失和減少環(huán)境污染。6 .被血液和體液污染的口罩、帽子、中單、尿布等按醫(yī)療廢物處 理。7 .特殊傳染病（如被骯毒體、氣體壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病 病原體）病人產(chǎn)生的廢物應(yīng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，并及時(shí)密封； 感染性疾病科的廢物按專項(xiàng)制度處理。9 .依照有關(guān)法律、

6、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；批量的廢化學(xué)試劑、 廢消毒劑應(yīng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī) 療器具報(bào)廢時(shí)應(yīng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置。二、醫(yī)療廢物的收集和運(yùn)送1 收集的醫(yī)療廢物一醫(yī)療廢物暫貯存間一醫(yī)療廢物公司回收。2 .醫(yī)療廢物收集運(yùn)送人員對(duì)醫(yī)療包裝袋稱重、 清點(diǎn)銳器盒的數(shù)量, 在醫(yī)療廢物內(nèi)部交接運(yùn)送記錄單上記錄并請(qǐng)科室人員確認(rèn)。3 .收集運(yùn)送人員應(yīng)將密封的銳器盒和醫(yī)療廢物袋放入周轉(zhuǎn)箱，在 轉(zhuǎn)送醫(yī)療廢物時(shí)，防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)禁扔、摔裝 有醫(yī)療廢物的垃圾袋或容器，以避免造成包裝破損和廢物的泄露。4 .每天運(yùn)送結(jié)束，應(yīng)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清洗和消毒。三、醫(yī)療廢物的貯存1 .總務(wù)科按照

7、國(guó)家有關(guān)部門(mén)規(guī)定和要求，提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢 物貯存設(shè)施，委派專人管理。有明顯的醫(yī)療廢物警識(shí)標(biāo)識(shí)和“禁止吸 煙、飲食”的警識(shí)標(biāo)識(shí)。2 .遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人 員及運(yùn)送工具、車輛的出入口易于清潔和消毒。3 .不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物貯存的時(shí)間不得超過(guò) 2天; 冷凍貯存時(shí)間不得超7天。4 .室內(nèi)有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防臆螂、防盜、以及預(yù)防兒童v1.0可編輯可修改 接觸等安全措施。5 .醫(yī)療廢物的貯存處禁止非相關(guān)人員進(jìn)入，平時(shí)上鎖。嚴(yán)禁私白 轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。6 .每天對(duì)環(huán)境進(jìn)行清洗與消毒（紫外線每天消毒 1小時(shí)，物體表 面用500mg/L含氯消毒液每天擦

8、拭1次）有污染時(shí)立即消毒，運(yùn)送車 輛使用后即清潔消毒。四、醫(yī)療廢物的外運(yùn)1 .醫(yī)療廢物委托給有“危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可資質(zhì)”的單位回收處置， 簽訂委托協(xié)議書(shū)，承擔(dān)處置費(fèi)用。2 .醫(yī)院與處置單位交接、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，記錄醫(yī)療廢物容器數(shù)量、外運(yùn)日期等信息，雙方簽字，一式 兩份，雙方各執(zhí)一份，專人保管，記錄資料保存3年。記錄內(nèi)容：來(lái)源、種類、數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向、經(jīng)辦人簽名等。登記資料保存三年。3 .工作中被銳器刺傷時(shí)，按銳器刺傷處置要求進(jìn)行處理。4 .使用后的防護(hù)用品（包括手套、口罩等）不得隨意丟棄。應(yīng)與 醫(yī)療廢物一同處置。七、應(yīng)急處理發(fā)生醫(yī)療廢物事件，按照醫(yī)院制定的應(yīng)急預(yù)案

9、采取緊急處理措施， 并在48小時(shí)內(nèi)上報(bào)樂(lè)清市衛(wèi)生局和環(huán)保局； 導(dǎo)致一人以上死亡或三人 以上健康損害，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)；導(dǎo)致傳染病傳播或可能傳播，應(yīng) 按傳染病防治法及相關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。5v1.0可編輯可修改一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度一、醫(yī)院所用一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品必須統(tǒng)一采購(gòu)，臨床科室不 得白行購(gòu)入和試用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品只能一次性使用。二、醫(yī)院感染管理科認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管 理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。三、醫(yī)院所購(gòu)入一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人 民共和國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品許可證及醫(yī)療 器械生產(chǎn)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證

10、等相關(guān)證件。四、建立一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。采購(gòu)部門(mén)每次 購(gòu)置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號(hào)與生產(chǎn) 企業(yè)相一致。并查驗(yàn)每一批號(hào)廣品的檢驗(yàn)合格證、生廣日期、廣品標(biāo) 識(shí)和有效期，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無(wú)損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口 的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)有滅菌日期和失效期的中文標(biāo)識(shí)。五、嚴(yán)格保管，醫(yī)院設(shè)置一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入 庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上， 距地面A 20厘米，距墻壁 5厘米。禁止與其它物品混放，不得將標(biāo) 識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門(mén)。六、在采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)

11、收，除訂貨合 同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗(yàn) 每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。七、臨床科室使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝 標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品有不潔等不得使用；使 用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，必 須及時(shí)留取標(biāo)本送檢，按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)間、種類、臨床表現(xiàn)、處理 結(jié)果；所涉及的一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生 產(chǎn)日期、批號(hào)及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、 藥劑科以及該產(chǎn)品采購(gòu)部門(mén)。八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并 及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管

12、理部門(mén)，不得白行作退、換貨處理。九、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，按國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l 例規(guī)定處置。嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。消毒隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔，不穿工作服進(jìn)食堂、公共場(chǎng)所或離 院外出。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，接觸 病人前后應(yīng)及時(shí)洗手，進(jìn)行無(wú)菌操作必須戴口罩、帽子等。二、科室布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。配備完善的手衛(wèi)生設(shè)施和 用品。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。三、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，地面應(yīng)濕式清 掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含 氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。辦公 室、治療室、廁所

13、等不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確， 分開(kāi)清洗消毒，懸掛晾干。四、無(wú)菌物品專室專柜存放；按滅菌日期有序擺放，每日檢查物品有 效期，過(guò)期應(yīng)重新滅菌，存放柜應(yīng)定期清潔、消毒。無(wú)菌物品必 須一人一用一滅菌。常用無(wú)菌罐應(yīng)每日更換并滅菌；置于無(wú)菌包 裝內(nèi)的滅菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò) 24小時(shí)，提倡 使用小包裝。五、 抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小 時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò) 24小時(shí)不得使用，并注 明開(kāi)啟時(shí)間。六、碘伏、酒精等消毒液應(yīng)應(yīng)密閉保存，容器每周更換滅菌二次。持 物鉗高壓滅菌后干燥使用，在集中治療前開(kāi)包，每 4小時(shí)更換。七、體溫計(jì)使用后用含有

14、效氯1000mg/L消毒，做好“二道法”消毒， 冷開(kāi)水沖洗后干燥（75%酉精擦拭）待用。八、掌握常用化學(xué)消毒劑名稱、劑量、使用濃度、方法及注意事項(xiàng)。7v1.0可編輯可修改 使用中的消毒液應(yīng)每日監(jiān)測(cè)有效濃度。九、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、等器材，必須每日消毒，用畢 需終末消毒，干燥保存。霧化器一人一用一消毒。濕化液應(yīng)用滅 菌水。十、垃圾要區(qū)分醫(yī)療廢物和生活垃圾，分別置黃色、黑色塑料袋內(nèi)， 封閉運(yùn)送，隔離病人使用的醫(yī)療廢物應(yīng)置于雙層黃色塑料袋內(nèi)并 張貼明確標(biāo)識(shí)。各種廢物統(tǒng)一收集后進(jìn)行無(wú)害化處理。H一、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相 應(yīng)隔離措施。病人的安置原則應(yīng)為：感染病

15、人與非感染病人分開(kāi)， 同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。十二、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷 口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就 地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn) 入換藥室；用后敷料應(yīng)置于雙層黃色塑料袋內(nèi)并張貼明確標(biāo)識(shí)， 及時(shí)無(wú)害化處理。十三、一次性使用醫(yī)療用品的領(lǐng)用、保管、使用、處理、毀形各環(huán)節(jié)， 應(yīng)嚴(yán)格按照浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范 執(zhí)行。十四、傳染病人按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處 理措施。無(wú)菌操作制度一、在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。8v1.0可編輯可修改二

16、、執(zhí)行無(wú)菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空 氣和環(huán)境清潔。三、夾取無(wú)菌物品、必須使用無(wú)菌持物鉗。四、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無(wú)菌物品 或超過(guò)無(wú)菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無(wú) 菌區(qū)。五、無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過(guò)久 無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)、即不能視為絕 對(duì)無(wú)菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無(wú)菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o 菌容器內(nèi)，超過(guò)24小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。六、無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥， 與非無(wú)菌物分開(kāi)放置，并經(jīng)常檢查無(wú)菌包或容器是否過(guò)期，過(guò)期物

17、品 重新消毒滅菌。七、無(wú)菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。八、無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐每周消毒兩次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、 紗布?jí)K等，不可裝得過(guò)滿。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。九、消毒物品（要有明顯的標(biāo)志，要寫(xiě)明消毒日期，一般消毒保存日 期為3天（冬季不超過(guò)5天），每周消毒兩次。十、紫外線消毒有照射時(shí)間登記。十一、輸液一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾由專人 負(fù)責(zé)收集并按規(guī)定的路線送至院內(nèi)指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。十二、各種換藥彎盤(pán)及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡 時(shí)要打開(kāi)關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。手衛(wèi)生制度一、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。二、全院必須

18、配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施。設(shè)置流動(dòng)水洗手，重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭， 提倡用洗手液洗手，盛放皂液的 容器為一次性使用，應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染，應(yīng)配 備合格的速干手消毒劑。三、遵循洗手與衛(wèi)生手消毒的原則，嚴(yán)格掌握洗手或使用速干手消毒 劑指征。四、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手， 再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，b直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。五、禁止佩戴手部飾物，指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖。醫(yī)務(wù)人員遵照七步洗手法進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒，認(rèn)真揉搓雙手至少15s,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚。七、配備干手物品，干手

19、巾應(yīng)一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應(yīng) 每次清洗、滅菌。八、外科手消毒應(yīng)遵循的原則：a先洗手，后消毒。b不同患者手術(shù)之 間、手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。九、嚴(yán)格按照外科手消毒流程圖進(jìn)行外科手消毒，在整個(gè)手消毒過(guò)程 中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。十、每季度對(duì)重點(diǎn)部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷 疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn) 行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測(cè)。十一、手消毒效果應(yīng)達(dá)到相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù) 應(yīng)M 10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)M 5cfu/cm2。門(mén)診清潔衛(wèi)生制度一、門(mén)診應(yīng)保持清

20、潔整齊、窗明幾凈，每天開(kāi)診前做好相應(yīng)清潔 衛(wèi)生準(zhǔn)備工作，等候病人就診。二、辦公桌及操作臺(tái)面應(yīng)保持干凈整潔，不得堆放與診療無(wú)關(guān)的 物品。三、資料樣品等陳列整齊、合理；四、藥品包裝應(yīng)無(wú)塵，清潔衛(wèi)生。拆零藥品的工具、包袋應(yīng)清潔衛(wèi)牛五、應(yīng)有禁煙標(biāo)志，嚴(yán)禁在公共場(chǎng)所吸煙。六、每日經(jīng)常打掃走道及樓梯，發(fā)現(xiàn)不衛(wèi)生的狀況及時(shí)清理，并采取適當(dāng)方法不使灰塵揚(yáng)起，診所內(nèi)不得隨地吐痰。七、每天下班對(duì)辦公桌椅、操作臺(tái)面、診療使用的器械、輸液椅等進(jìn)行清洗，并定期消毒。八、垃圾集中處理，做到日產(chǎn)日清。九、病人用過(guò)的廢紙及果皮等物，應(yīng)放置紙簍內(nèi)，不得隨意亂扔。十、治療室每日用紫外線照射消毒 60分鐘。十一、廁所必須保持潔凈，每天消毒，廁所地面及便池內(nèi)外，不得有污染痕跡，如有病人排泄物等，應(yīng)即清除并消毒。打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場(chǎng)所的工具應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度一、按國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法的要求，對(duì)本醫(yī)院內(nèi)發(fā)生3 例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的，各臨床醫(yī)院感染管理小組必須立即報(bào)告上級(jí)院感科。二、經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)， 醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)?衛(wèi)生行政管理部門(mén)及疾控部門(mén)。三、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查，對(duì)感染病