強(qiáng)直性脊椎炎骶髂關(guān)節(jié)病變的影像診斷

1、會(huì)計(jì)學(xué)1強(qiáng)直性脊椎炎骶髂關(guān)節(jié)病變的影像診斷強(qiáng)直性脊椎炎骶髂關(guān)節(jié)病變的影像診斷強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosingsporidylitis；AS）骶髂關(guān)節(jié)平片：一、早期僅見(jiàn)普遍性骨質(zhì)疏松。、早期僅見(jiàn)普遍性骨質(zhì)疏松。二、病變最先侵犯骶髂關(guān)節(jié)。表現(xiàn)：自關(guān)二、病變最先侵犯骶髂關(guān)節(jié)。表現(xiàn)：自關(guān)節(jié)下節(jié)下2/32/3處開(kāi)始，關(guān)節(jié)間隙增寬，邊緣模糊處開(kāi)始，關(guān)節(jié)間隙增寬，邊緣模糊，關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)密度增高，其內(nèi)有細(xì)小，關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)密度增高，其內(nèi)有細(xì)小密度減低區(qū)，呈密度減低區(qū)，呈“串珠狀串珠狀”，多累及雙側(cè)，多累及雙側(cè)的髂骨面；病變發(fā)展可侵犯全關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)的髂骨面；病變發(fā)展可侵犯全關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)邊緣不整破壞，

2、關(guān)節(jié)間隙變窄，最后消失邊緣不整破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，最后消失并骨性僵直。并骨性僵直。影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)C TC T表現(xiàn)：表現(xiàn)：髂關(guān)節(jié)病中顯示骶髂關(guān)節(jié)正常形態(tài)消失。病灶早期骶髂關(guān)節(jié)；隨病情發(fā)展關(guān)節(jié)髂關(guān)節(jié)病中顯示骶髂關(guān)節(jié)正常形態(tài)消失。病灶早期骶髂關(guān)節(jié)；隨病情發(fā)展關(guān)節(jié)間隙模糊、變窄，間隙模糊、變窄， 關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞呈鋸齒狀，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞呈鋸齒狀， 可見(jiàn)多發(fā)小囊變?？梢?jiàn)多發(fā)小囊變。 受累部位多見(jiàn)于關(guān)節(jié)受累部位多見(jiàn)于關(guān)節(jié)中下部并以髂骨側(cè)為著。中下部并以髂骨側(cè)為著。MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn) ： ( 1 ) ( 1 ) 關(guān)節(jié)軟骨炎性水腫關(guān)節(jié)軟骨炎性水腫T 1T 1呈低信號(hào)呈低信號(hào) T2 T2 呈高信號(hào)；呈高信

3、號(hào)； ( 2 ) ( 2 ) 關(guān)節(jié)積液呈長(zhǎng)關(guān)節(jié)積液呈長(zhǎng) T 1T 1、 T 2 T 2 ； ( 3 ) ( 3 )關(guān)節(jié)軟骨破壞關(guān)節(jié)軟骨破壞 T 1 T 1 呈低信號(hào)呈低信號(hào) T 2 T 2 信號(hào)可增高信號(hào)可增高 ， 信號(hào)強(qiáng)度不均勻信號(hào)強(qiáng)度不均勻； ( 4 ) ( 4 ) 關(guān)節(jié)面下脂肪沉積關(guān)節(jié)面下脂肪沉積 T I WI T I WI 和和 T 2 WI T 2 WI 呈帶狀高信號(hào)呈帶狀高信號(hào) 。影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)25歲男歲男性性正常骶髂正常骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)53歲男性歲男性正常骶髂正常骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變程度相仿雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變程度相仿右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變程度較左側(cè)嚴(yán)重右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變程度較左側(cè)

4、嚴(yán)重單側(cè)受累，關(guān)節(jié)間隙略增寬單側(cè)受累，關(guān)節(jié)間隙略增寬上上下下髂骨下部病變較明顯髂骨下部病變較明顯上上下下髂骨下部病變較明顯髂骨下部病變較明顯上上下下髂骨上下部均受累髂骨上下部均受累骶髂骨均受累骶髂骨均受累軟骨鈣化的各種形態(tài)軟骨鈣化的各種形態(tài)關(guān)節(jié)面模糊關(guān)節(jié)面模糊關(guān)節(jié)面毛糙關(guān)節(jié)面毛糙關(guān)節(jié)面高低不平關(guān)節(jié)面高低不平骶骨關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)疏松骶骨關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)疏松骶骨骨質(zhì)疏松骶骨骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松骨質(zhì)吸收伴周邊硬化骨質(zhì)吸收伴周邊硬化不同程度骨質(zhì)增生硬化不同程度骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)小囊變骨質(zhì)小囊變關(guān)節(jié)間隙局部增寬局部狹窄關(guān)節(jié)間隙局部增寬局部狹窄關(guān)節(jié)間隙增寬關(guān)節(jié)間隙增寬關(guān)節(jié)間隙狹窄關(guān)節(jié)間隙狹窄關(guān)節(jié)間隙消失關(guān)節(jié)間隙

5、消失骶髂關(guān)節(jié)前側(cè)韌帶鈣化骶髂關(guān)節(jié)前側(cè)韌帶鈣化骶髂關(guān)節(jié)上韌帶鈣化骶髂關(guān)節(jié)上韌帶鈣化骶髂關(guān)節(jié)后側(cè)韌帶鈣化骶髂關(guān)節(jié)后側(cè)韌帶鈣化髂骨致密性骨炎髂骨致密性骨炎強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎地區(qū)分布地區(qū)分布種族差異大種族差異大世界性世界性性別分布性別分布男性多于女性男性多于女性女性多于男性女性多于男性年齡年齡1616303030305050家族史家族史明顯明顯不明顯不明顯HLA-B27HLA-B27（+ +）（- -）HLA-DW4DRW4HLA-DW4DRW4（- -）（+ +）類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子（- -）（+ +）強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎炎病理病理肌腱肌腱/ /關(guān)節(jié)囊骨附著處關(guān)節(jié)囊骨附著處炎性滑膜炎炎性滑膜炎關(guān)節(jié)分布關(guān)節(jié)分布不對(duì)稱，大關(guān)節(jié)不對(duì)稱，大關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)，下肢小關(guān)節(jié)，下肢上肢上肢對(duì)稱，大關(guān)節(jié)對(duì)稱，大關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)，下小關(guān)節(jié)，下肢肢上肢上肢骶髂關(guān)節(jié)炎骶髂關(guān)節(jié)炎（+ +）（- -）皮下結(jié)節(jié)皮下結(jié)節(jié)（- -）（+ +）脊柱脊柱全部，上升性全部，上升性頸椎頸椎