分析奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療消化道出血的臨床效果

1、    分析奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療消化道出血的臨床效果    彭軍【摘 要】目的 探討消化道出血患者采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療效果。方法 將本院2016年2月-2017年12月接收的72例上消化道出血患者納入至本次研究中，根據(jù)不同治療方法完成平均分組，分別是36例，對(duì)照組行單一的奧美拉唑治療，研究組則接受奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，對(duì)兩組治療效果及止血時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組治療總有效率是94.44%，同對(duì)照組的75%相比更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（p<0.05）；在止血時(shí)間方面，對(duì)照組是（28.17±5.63）h；研究組是（20.41

2、77;4.19）h，研究組較對(duì)照組更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】消化道出血；奧美拉唑；奧曲肽r318.14 a 1672-3783（2018）11-03-01臨床上，較為常見的一種疾病是消化道出血，引發(fā)該病的因素有很多。消化道指的是由食管到肛門的管道。因?yàn)樯舷莱鲅俣瓤?，再加之存在較大的出血量，以往的常規(guī)藥物已經(jīng)無(wú)法取得顯著止血效果1。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其在治療上消化道出血方面具有顯著功效，同時(shí)也能夠減少內(nèi)臟循環(huán)血流量。本次研究主要針對(duì)本院接收的上消化道出血患者采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析，以下是具體報(bào)道。1 研究資料與方法1.1 研究資料將本院2016年2

3、月-2017年12月接收的72例上消化道出血患者納入至本次研究中，根據(jù)不同治療方法完成平均分組，分別是36例，對(duì)照組中，男患與女患數(shù)量比為20：16，年齡分布于34歲-72歲之間，均值（48.06±7.13）歲；其中，10例消化性潰瘍出血，7例急性胃黏膜病變，6例門脈高壓性出血，13例其它；研究組中，男患與女患數(shù)量比為21：15，年齡分布于35歲-74歲之間，均值（48.12±7.25）歲，其中，11例消化性潰瘍出血，8例急性胃黏膜病變，7例門脈高壓性出血，10例其它；組間基礎(chǔ)資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2 方法1.2.1 對(duì)照組該組患者采取單一的

4、奧美拉唑-瑞凌潤(rùn)（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字h20054389；生產(chǎn)廠家：海南靈康制藥有限公司）治療，將40mg奧美拉唑與100ml的0.9%氯化鈉注射液混合在一起靜脈滴注。1.2.2 研究組本組患者接受奧曲肽-意曲新（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字h20100101；生產(chǎn)廠家：國(guó)藥一武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）聯(lián)合奧美拉唑，其中奧美拉唑與對(duì)照組相同，靜脈推注0.1mg奧曲肽，然后將0.3mg奧曲肽與50ml的10%葡萄糖注射液混著在一起靜脈泵注，速度為25g/h。兩組患者治療期間均應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑，與此同時(shí)，確保患者水、電平衡。1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組治療效果及止血時(shí)間進(jìn)行分析，完整記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。療效判定2：結(jié)束藥

5、物治療后，患者24-48小時(shí)內(nèi)停止出血?jiǎng)t代表顯效；結(jié)束藥物治療后，患者48-72小時(shí)內(nèi)停止出血?jiǎng)t表示有效；結(jié)束藥物治療后，患者72小時(shí)以上未停止出血?jiǎng)t代表無(wú)效。（有效+顯效）/總例數(shù)*100%=治療總有效率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0處理本次試驗(yàn)中的計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（），檢驗(yàn)值分別是x2和t，組間對(duì)比值為p，p<0.05則代表差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 對(duì)比兩組治療效果對(duì)照組與研究組治療總有效率分別是75%和94.44%，同對(duì)照組相比，研究組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（p<0.05），結(jié)果見下表1：2.2 比較兩組止血時(shí)間對(duì)照組止血時(shí)間為（28.1

6、7±5.63）h；研究組是（20.41±4.19）h，研究組較對(duì)照組更低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（p<0.05）。3 討論現(xiàn)階段，臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)急癥是上消化道出血，因?yàn)樯舷莱鲅枯^多，再加之出血速度增加，使得常規(guī)止血藥物無(wú)法取得顯著止血效果。臨床上，較為常用的上消化道出血治療藥物是奧美拉唑，其可以對(duì)胃壁細(xì)胞上的h+-k+-atp酶進(jìn)行選擇性抑制，將胃酸分泌終末步驟阻斷，進(jìn)而減少胃酸分泌數(shù)量，實(shí)現(xiàn)保護(hù)消化道黏膜的功效。此外，其能夠使消化道黏膜中的纖維蛋白溶解性降低，確保血凝管的穩(wěn)固，實(shí)現(xiàn)凝血功效。但是，因?yàn)閷W(xué)凝血在ph值低于5的環(huán)境下很容易出現(xiàn)溶解現(xiàn)象，而

7、正常的凝血環(huán)境中，ph值需要在6以上，因此在上消化道出血治療方面，奧美拉唑需要長(zhǎng)時(shí)間凝血，使得治療效果不理想。奧曲肽屬于人工合成的生長(zhǎng)抑素類物質(zhì)，其與天然生長(zhǎng)抑素類存在一定的相似性，但是同內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素相比，其具有較強(qiáng)作用，而且作用時(shí)間長(zhǎng)。據(jù)有關(guān)資料顯示，同內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素相比，奧曲肽半衰期是其30倍。因?yàn)閵W曲他能夠?qū)ξ傅鞍酌傅姆置诩拔杆岱置谝种?，再加之血清抑制率?0%-40%之間，所以，上消化出血治療期間，奧曲肽可以為其提供良好的胃內(nèi)環(huán)境，其可以保證較高的ph值3?；诖?，聯(lián)合使用奧美拉唑及奧曲肽，有助于促進(jìn)止血效果的提高，及早實(shí)現(xiàn)止血，與此同時(shí)，聯(lián)合使用上述兩種藥物，有助于取得良好的止血效

8、果。經(jīng)過本次試驗(yàn)結(jié)果可知，在治療總有效率方面，對(duì)照組是75%，研究組是94.44%，研究組較對(duì)照組更高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；對(duì)照組與研究組止血時(shí)間分別是（28.17±5.63）h和（20.41±4.19）h，同對(duì)照組相比，研究組更低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（p<0.05）。由此可見，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑止血效果較單一的奧美拉唑更優(yōu)，其在一定程度上減少了出血量?？偠灾瑢W曲肽聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用于消化道出血治療當(dāng)中，可加快止血速度，減少出血量，值得進(jìn)一步采納和推廣。參考文獻(xiàn)李國(guó)珍， 周錦霞. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的療效及對(duì)止血時(shí)間及不良反應(yīng)的影響j. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（9）：49-51.林芳崇， 林明強(qiáng)， 呂有凱，等. 奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療急性上消