ICD-10與ICD-11區(qū)別PPT

1、 ICD- 10與與 ICD- 11的區(qū)別的區(qū)別安康市中醫(yī)醫(yī)院 楊 平12背景簡介系統(tǒng)架構(gòu)的差異章節(jié)構(gòu)成及內(nèi)容的調(diào)整編碼框架和形式的差異使用及修訂方式的差異12345一、背景簡介一、背景簡介3依據(jù)疾病的病因、部位、病理、臨床表現(xiàn)等特征，按照 規(guī)則分門別類，用字母和數(shù)字代碼來表達(dá)的系統(tǒng)。概念將疾病轉(zhuǎn)換成代碼，利于系統(tǒng)記錄、分析、解釋、比較不同國家或地區(qū)、不同時期的死亡率和發(fā)病率等情況目的實現(xiàn)數(shù)據(jù)可存儲、檢索、分析和應(yīng)用，達(dá)到國際上統(tǒng)一是反映全球健康趨勢和衛(wèi)生統(tǒng)計的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)意義國際疾病分類國際疾病分類(International Classification of Diseases, ICD)41

2、3916117918920521420095496510401164817312067100000100001000100101Farr/dEspineBertillonICD-1ICD-2ICD-3ICD-4ICD-5ICD-6ICD-7ICD-8ICD-9ICD-9-MICD-101855189319001909192019291938ICD百年發(fā)展變遷194819551968197519791994死因統(tǒng)計疾病+死因統(tǒng)計疾病和有關(guān)健康問 題的國際統(tǒng)計分類國際疾病分國際疾病分類類(International Classification of Diseases, ICD)WHO成員國采用的

3、疾病和有關(guān)健康問題的國際分類標(biāo)準(zhǔn)，是衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系的核心標(biāo)準(zhǔn)5117個國家采用ICD-10進(jìn)行死因數(shù)據(jù)報告 99個國家采用ICD-10作為疾病統(tǒng)計基準(zhǔn)廣度死因、疾病、癥狀體征、就診原因、影響健康狀況和損傷等衛(wèi)生統(tǒng)計/臨床研究/醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測/DRGs/衛(wèi)生資源配置等全球約70%的衛(wèi)生費用支出依據(jù)深度ICD-10在國際上廣泛應(yīng)用，在多個領(lǐng)域發(fā)揮重要作在國際上廣泛應(yīng)用，在多個領(lǐng)域發(fā)揮重要作用用43種語言譯本結(jié)構(gòu)限制結(jié)構(gòu)限制精準(zhǔn)導(dǎo)向精準(zhǔn)導(dǎo)向需求驅(qū)動需求驅(qū)動信息交互信息交互 部分知識老化內(nèi) 容陳舊過時 固有結(jié)構(gòu)限制修 訂與應(yīng)用 單純更新不能解 決根本問題 ICD-10僅僅是分 類列表 缺乏統(tǒng)一定義 影

4、響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性 與一致性 以統(tǒng)計/死因需 求用途受限 臨床研究/醫(yī)療 質(zhì)量監(jiān)測 醫(yī)療付費 缺乏內(nèi)在的模型架 構(gòu)，與其他分類系 統(tǒng)間交互差 與電子信息系統(tǒng)的 交互性差隨信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)發(fā)展，促使隨信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)發(fā)展，促使ICD誕生新版誕生新版本本6ICD是是WHO真正引以為傲的產(chǎn)物真正引以為傲的產(chǎn)物，它使我們能夠深入了解人們生病和死，它使我們能夠深入了解人們生病和死 亡的緣由，并為避免遭受痛苦和拯救生命而采取行動。亡的緣由，并為避免遭受痛苦和拯救生命而采取行動。WHO總干事譚德塞博士總干事譚德塞博士2018年年6月月18日日WHO發(fā)布發(fā)布ICD-11作為健康與醫(yī)療服務(wù)信息最新國際標(biāo)作為健康與醫(yī)療服務(wù)

5、信息最新國際標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)ICD-11正式發(fā)布供成員國作實施準(zhǔn)備正式發(fā)布供成員國作實施準(zhǔn)備2011.52015.92018.6ICD-11 版發(fā)布ICD-11 版發(fā)布2012.5現(xiàn)場測試策略啟動ICD-11 啟動修訂啟動修訂2007ICD-11修訂歷程修訂歷程720182018年年1212月月2121日，國家衛(wèi)生健康委（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)日，國家衛(wèi)生健康委（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)201852201852號）號）正式發(fā)布國際疾病分類第十一次修訂本（正式發(fā)布國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）中文）中文版版二、積極推進(jìn)ICD-11中文版全面使用各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真組織做好培訓(xùn)，結(jié)合新版 疾病分類與代碼特點，修訂完善病案首

6、頁填寫等相關(guān)管 理制度，更新電子病歷系統(tǒng)，做好ICD-11中文版和原有 疾病分類與代碼之間的銜接。自自2019年年3月月1日起，各級日起，各級 各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面使用各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面使用ICD-11中文版進(jìn)行疾病分類中文版進(jìn)行疾病分類 和編碼。和編碼。三、加大ICD-11中文版應(yīng)用管理和監(jiān)督指導(dǎo)力度地方各級衛(wèi)生健康行政部門要加大宣傳貫徹和監(jiān)督 指導(dǎo)力度，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好相關(guān)工作。自2019 年3月1日起，衛(wèi)生健康行政部門開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核、質(zhì)量控制與評價等工作時，均應(yīng)當(dāng)采用ICD-11中文版 進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。8二、系統(tǒng)架構(gòu)的差異二、系統(tǒng)架構(gòu)的差異9ICD-10傳統(tǒng)列表 式結(jié)

7、構(gòu) 未對分類進(jìn)行定義， 通過標(biāo)注包括、不包 括或其他說明性文字 對分類單元的范疇進(jìn) 行描述。ICD-11建立本體 模型（內(nèi)容模型） 每個分類單元給予結(jié) 構(gòu)化的明確定義，通 過定義模型中的13 個參數(shù)呈現(xiàn)分類單元 的多維度內(nèi)涵。1. ICD 實體名稱（完整名稱）2. 分類屬性（疾病/障礙/損傷）3. 文本定義(標(biāo)準(zhǔn)簡述）4. 術(shù)語（同義詞/其它包含與排除）5. 身體系統(tǒng)或結(jié)構(gòu)描述（解剖/生理）6. 時間屬性（急性/慢性/其他）7. 亞目嚴(yán)重度屬性（輕/中/重/其他）8. 表現(xiàn)屬性（癥狀、體征）9. 致因?qū)傩裕ú∫颍焊腥?外因）10. 功能屬性（日常生活影響）11. 特定情況屬性（與懷孕有關(guān)等）1

8、2. 治療屬性（治療方式）13. 診斷標(biāo)準(zhǔn)（判斷定義）ICD-10與與ICD-11系統(tǒng)架構(gòu)的差異，系統(tǒng)架構(gòu)的差異，ICD-11實現(xiàn)分類單元的標(biāo)準(zhǔn)化定實現(xiàn)分類單元的標(biāo)準(zhǔn)化定義義13個參數(shù)均可編碼10 ICD-11 中提出了“基礎(chǔ)組件”（Foundation Component）和“線性組合”（Linearization）的概念。基礎(chǔ)組件是所有 ICD 分類單元的總集，包含了 ICD 的全部內(nèi)容1。由于 ICD 分類單元具有不同的用途屬性（分類屬性），可以根據(jù)不同的使用目的或分類粒度自基礎(chǔ)組件中衍生出不同的子集，稱為線性組合 2 .1 World Health Orgnization. The I

9、CD Foundation Component EB/OL. http:/appswhoint/classifications/icd11/browse/l-m/en.2 World Health Orgnization. The ICD Linearization EB/OL. http:/appswhoint/classifications/icd11/browse/l-m/en.11基礎(chǔ)組件基礎(chǔ)組件（Foundation Component）指所有）指所有 ICD 分類實體的總集分類實體的總集線性組合線性組合（Linearization）指自基礎(chǔ)組件中衍生各種用途的編碼列表）指自基礎(chǔ)組件

10、中衍生各種用途的編碼列表ICD-11支持根據(jù)不同的使用目的，生成相應(yīng)的編碼列表支持根據(jù)不同的使用目的，生成相應(yīng)的編碼列表國際使用的核心編碼列表國際使用的核心編碼列表死因與疾病統(tǒng)計ICD-11 MMS低資源配置初級醫(yī)療ICD-11 PCL中等資源配置初級醫(yī)療 ICD-11 PCM死因推斷ICD-11 VA死因啟動列表ICD-11 SMoL12ICD-1014400條細(xì)目條細(xì)目ICD-10：K25 胃潰瘍ICD-11廣泛采納國際現(xiàn)行廣泛采納國際現(xiàn)行ICD-10臨床版，細(xì)化疾病分類，提高精細(xì)臨床版，細(xì)化疾病分類，提高精細(xì)度度ICD-1155000條細(xì)目條細(xì)目13三、三、章節(jié)構(gòu)成及內(nèi)容的調(diào)整章節(jié)構(gòu)成及

11、內(nèi)容的調(diào)整14充分考慮對充分考慮對ICD-10的繼承與兼容，確保歷史數(shù)據(jù)能夠銜接與延續(xù)的繼承與兼容，確保歷史數(shù)據(jù)能夠銜接與延續(xù)后向兼容性：后向兼容性：術(shù)語繼承：術(shù)語繼承：現(xiàn)場測試：現(xiàn)場測試：版本映射：版本映射：分類結(jié)構(gòu)不變：分類結(jié)構(gòu)不變：仍然按 “章/節(jié)/類目/亞目”的方式進(jìn)行分類 多數(shù)章節(jié)不變：多數(shù)章節(jié)不變：多數(shù)疾病歸屬“章節(jié)”不變，排列順序與ICD-10一致 分類軸心不變：分類軸心不變：多數(shù)疾病分類軸心不變ICD-10中適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的術(shù)語得以沿用通過雙編碼測試ICD-10與ICD-11轉(zhuǎn)換穩(wěn)定性 WHO發(fā)布ICD-10和ICD-11的雙向映射表15 ICD-11 對 ICD-10 原有

12、的分類結(jié)構(gòu)和分類知識進(jìn)行了修訂和完善，主要包括分類位置的調(diào)整、分類層次的改變、分類單元的增加和細(xì)化以及醫(yī)學(xué)術(shù)語的更新和闡釋等。 ICD-10 分為 22 章。 ICD-11的內(nèi)容共由 28 章構(gòu)成。其中2章相同，15章名稱相同，5章名稱不同，并新增設(shè)了6章； 章節(jié)結(jié)構(gòu)反映了疾病與健康多個方面，包括疾病、障礙、綜合征、癥狀、體征、損傷、影響健康狀況的因素以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。16ICD-10共有共有 22個章節(jié)個章節(jié)章節(jié)章節(jié)名稱名稱章節(jié)章節(jié)名稱名稱1某些傳染病和寄生蟲病 (A00-B99)12皮膚和皮下組織疾病 (L00-L99)2腫瘤 (C00-D48)13肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病 (M00-M9

13、9)3血液或造血器官疾病和涉及免疫機(jī)制的某些疾病 (D50-D89)14泌尿生殖系統(tǒng)疾病 (N00-N99)4內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病 (E00-E90)15妊娠、分娩和產(chǎn)褥期 (O00-O99)5精神和行為障礙 (F00-F99)16起源于圍生期的某些情況 (P00-P96)6神經(jīng)系統(tǒng)疾病 (G00-G99)17先天性畸形、變形和染色體異常 (Q00-Q99)7眼和附器疾病 (H00-H59)18癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者 (R00-R99)8耳和乳突疾病 (H60-H95)19損傷、中毒和外因的某些其他后果 (S00-T98)9循環(huán)系統(tǒng)疾病 (I00-I99)20疾病

14、和死亡的外因 (V01-Y98)10呼吸系統(tǒng)疾病 (J00-J99)21影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素 (Z00-Z99)11消化系統(tǒng)疾病 (K00-K93)22用于特殊目的的編碼 (U00-U99)17ICD-11共有共有28個章節(jié)（比個章節(jié)（比ICD-10增加了增加了6個章節(jié)）個章節(jié)）章節(jié)章節(jié)名稱名稱章節(jié)章節(jié)名稱名稱1某些傳染病和寄生蟲病 (1A00-1H0Z)15肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病 (FA00-FC0Z)2腫瘤 (2A00-2F9Z)16泌尿生殖系統(tǒng)疾病 (GA00-GC8Z)3血液或造血器官疾病 (3A00-3C0Z)17性健康相關(guān)情況 (HA00-HA8Z)4免疫系統(tǒng)疾患

15、 (4A00-4B4Z)18妊娠、分娩和產(chǎn)褥期 (JA00-JB6Z)5內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病 (5A00-5D46)19起源于圍生期的某些情況 (KA00-KD5Z)6精神、行為或神經(jīng)發(fā)育障礙 (6A00-6E8Z)20發(fā)育異常 (LA00-LD9Z)7睡眠-覺醒障礙 (7A00-7B2Z)21癥狀、體征或臨床所見，不可歸類在他處者 (MA00-MH2Y)8神經(jīng)系統(tǒng)疾病 (8A00-8E7Z)22損傷、中毒和外因的某些其他后果 (NA00-NF2Z)9眼和附器疾病 (9A00-9E1Z)23疾病和死亡的外因 (PA00-PL2Z)10耳和乳突疾病 (AA00-AC0Z)24影響健康狀態(tài)和與保

16、健機(jī)構(gòu)接觸的因素 (QA00-QF4Z)11循環(huán)系統(tǒng)疾病 (BA00-BE2Z)25用于特殊目的的編碼 (RA00-RA26)12呼吸系統(tǒng)疾病 (CA00-CB7Z)26傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) (SA00-SJ3Z)13消化系統(tǒng)疾病 (DA00-DE2Z)V功能補(bǔ)充部分 (VA00-VC50)14皮膚疾病 (EA00-EM0Z)X擴(kuò)展碼 (XS8H-XX2QG9)18ICD-11與與ICD-10比較章節(jié)的變化：比較章節(jié)的變化：2章名稱與章數(shù)完全相章名稱與章數(shù)完全相同同ICD-10章數(shù)章數(shù)ICD-10名稱名稱ICD-11章數(shù)章數(shù)ICD-11名稱名稱1某些傳染病和寄生蟲病1某些傳染病和寄生蟲?。?A00-1H0

17、Z)2腫瘤2腫瘤(2A00-2F9Z)19ICD-11與與ICD-10比較章節(jié)的變化：比較章節(jié)的變化：15章名稱相同章數(shù)不章名稱相同章數(shù)不同同ICD-10章數(shù)章數(shù)ICD-10名稱名稱ICD-11章數(shù)章數(shù)ICD-11名稱名稱4內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病5內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病6神經(jīng)系統(tǒng)疾病8神經(jīng)系統(tǒng)疾病7眼和附器疾病9眼和附器疾病8耳和乳突疾病10耳和乳突疾病9循環(huán)系統(tǒng)疾病11循環(huán)系統(tǒng)疾病10呼吸系統(tǒng)疾病12呼吸系統(tǒng)疾病11消化系統(tǒng)疾病13消化系統(tǒng)疾病13肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病15肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病14泌尿生殖系統(tǒng)疾病16泌尿生殖系統(tǒng)疾病15妊娠、分娩和產(chǎn)褥期18妊娠、分娩和產(chǎn)褥期16起

18、源于圍生期的某些情況19起源于圍生期的某些情況19損傷、中毒和外因的某些其他后果22損傷、中毒和外因的某些其他后果20疾病和死亡的外因23疾病和死亡的外因21影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素24影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素22用于特殊目的的編碼25用于特殊目的的編碼20章節(jié)擴(kuò)展：名稱改變的章節(jié)擴(kuò)展：名稱改變的5個章個章ICD-10章章ICD-10名稱名稱ICD-11章章ICD-11名稱名稱3血液及造血器官疾病和涉及免疫機(jī)制的某些疾患3血液或造血器官疾病5精神和行為障礙6精神、行為或神經(jīng)發(fā)育障礙12皮膚和皮下組織疾病14皮膚疾病17先天性畸形、變形和染色體異常20發(fā)育異常18癥狀、體征和

19、臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者21癥狀、體征或臨床所見，不可歸類 在他處者21章節(jié)擴(kuò)展：新增章節(jié)擴(kuò)展：新增6個章個章ICD-11章節(jié)章節(jié)ICD-11名稱名稱與與ICD-10比較比較4免疫系統(tǒng)疾患新增7睡眠-覺醒障礙新增17性健康相關(guān)情況新增26傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證新增V功能補(bǔ)充部分新增X擴(kuò)展碼新增22 首次加入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章“TM1”（第26章）在ICD-11中,專門開辟一個章節(jié),將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入其中；對此國家中醫(yī)藥管理局形成專家組，對提案進(jìn)行審核并參與修改，堅定表達(dá)了中國方面對有關(guān)問題的原則和立場, 特別是中醫(yī)藥學(xué)納入ICD-11的內(nèi)容結(jié)構(gòu)和技術(shù)框架。 意義：Traditional Medicin

20、e（TM）是許多國家提供的衛(wèi)生服務(wù)的組成部分。通過將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入ICD的國際標(biāo)準(zhǔn)化，可以隨時測量，計數(shù)，比較，制定問題和監(jiān)測。（當(dāng)西醫(yī)與TM結(jié)合分析時，可以確定彼此之間治療方式的關(guān)聯(lián)性和效果，這在之前是不具備的）。23 補(bǔ)充一點：Why not TCM？(Traditional Chinese Medicine);我們知道很多亞太國家同樣流傳著本國的傳統(tǒng)國醫(yī)（比如印度），但鑒于在全球的普及度、影響力及治療效果的循證性，目前只有“中醫(yī)”被納入ICD的TM1分類體系當(dāng)中，考慮到與WHO的國際合作,TM這個概念今后會不會修改（鑒于日、韓對于TCM命名的抵制），我們拭目以待。圖1、中醫(yī)病癥分類與代碼圖

21、2、ICD-11 TM1章由國家至國際分系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變，意味著TM被全世界接納;同時我國的中醫(yī)藥管理局也將于近期制定發(fā)布與ICD-11相兼容的TCD代碼。24相比相比ICD-10，使用，使用ICD-11采集信息的范疇進(jìn)一步擴(kuò)采集信息的范疇進(jìn)一步擴(kuò)大大 修訂增加營養(yǎng)、疼痛、心理障礙等編碼，助力繪制專科疾病譜ICD-11編碼編碼ICD-11名稱名稱MG30.0原發(fā)性慢性疼痛MG30.00慢性原發(fā)性內(nèi)臟痛MG30.01慢性廣泛疼痛MG30.02慢性原發(fā)性肌肉骨骼痛MG30.10慢性癌性疼痛MG30.11癌癥治療后慢性疼痛MG30.20創(chuàng)傷后慢性疼痛MG30.21手術(shù)后慢性疼痛ICD-11編碼編碼ICD-

22、11名稱名稱6C50賭博障礙6C50.0賭博障礙，線下為主6C50.1賭博障礙，線上為主6C50.Z賭博障礙，未特指的6C51游戲障礙6C51.0游戲障礙，線上為主6C51.1游戲障礙，線下為主6C51.Z游戲障礙，未特指的ICD-11編碼編碼ICD-11名稱名稱5B80.1局部肥胖5B81肥胖癥5B81.0能量失衡引起的肥胖5B81.00兒童或青少年肥胖5B81.01成年人肥胖5B81.1藥物性肥胖癥5B81.Y其他特指的肥胖癥5B81.Z肥胖癥，未特指的25ICD-11補(bǔ)充了解剖學(xué)、化學(xué)制品和藥劑、診斷時間、功能評價等首次將功能評價等引入分類體系，突破既往限于疾病信息界線，著力健康數(shù)據(jù)采集

23、采集信息采集信息ICD-10ICD-11組織病理學(xué)（將組織病理學(xué)編碼引入分類體系）功能評價（引入基于ICF的功能評價工具：WHO-DAS2.0和MDS）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（首次將中醫(yī)病證納入國際衛(wèi)生統(tǒng)計體系）化學(xué)制品和藥劑（提供1400余種化學(xué)制品、5000余種藥劑的擴(kuò)展編碼）格拉斯哥評分（對睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、肢體運動的限定值分別給予編碼）診斷時間（對發(fā)病與入院的時間關(guān)系、發(fā)病與外科操作的時間關(guān)系通過編碼表達(dá)）26ICD-10 “先天性畸形、變形和染色體異?！闭乱越馄什课惠S心ICD-11 將此章更名為“發(fā)育異?！保?調(diào)整分類軸心：先按結(jié)構(gòu)性發(fā)育異常、多發(fā)性發(fā)育異常和綜合征、除外基因突變 的染色體異常和

24、以智力發(fā)育障礙為相關(guān)臨床特征的情況分為四節(jié)再在各節(jié)內(nèi)按解剖部位或臨床特征進(jìn)行分類。例例2更新更新HIV亞分類亞分類 ICD-10中的分類已過時例例1調(diào)整調(diào)整“發(fā)育異常發(fā)育異?！狈诸愝S心分類軸心ICD-11編碼編碼ICD-11名稱名稱1C60.0艾滋?。ㄅR床1期）合并結(jié)核病1C60.1艾滋?。ㄅR床2期）合并結(jié)核病1C60.2艾滋病（臨床3期）合并結(jié)核病1C60.3艾滋?。ㄅR床4期）合并結(jié)核病1C60.30艾滋病后卡波西肉瘤合并結(jié)核病27四、編碼框架和形式的差異四、編碼框架和形式的差異28編碼框架編碼框架29編碼框架編碼框架含義含義：E1 第一位數(shù)，代表章節(jié)， 例如1A00代表第1章值域值域： 取

25、值為數(shù)字(0-9)或字 母A-Z（除外O和I）共34個值含義含義：D 第二位數(shù)，用字母使2ICD-11的編碼明顯區(qū)別于ICD-10值域：值域： 取值為字母，值域為A- Z（除外O和I）共24個值含義含義：13 第三位數(shù)，使用數(shù)字 避免ICD-11的編碼構(gòu)成英文單詞 值域：值域： 取值為數(shù)字，值域為0- 9，共10個值含義含義：E4第四位數(shù)值域：值域： 取值為字母或數(shù)字，字母Y和Z代表殘余類目，超過240個節(jié) 的章中亦使用F和G代表殘余類目注：ICD-11中，為避免字母I和O與數(shù)字1和0混淆，取消了字母I和O的使用。ICD-10A00.0 - Z99.9類目容量為2600個擴(kuò)大擴(kuò)大100倍倍IC

26、D-111A00.00 - ZZ9Z.ZZ類目容量為269280個E1D213E4E5D630首次將游戲障礙歸類于成癮行為障礙首次將游戲障礙歸類于成癮行為障礙ICD-11編碼編碼ICD-11名稱名稱 成癮行為障礙成癮行為障礙6C51.0游戲障礙，主要為線上6C51.1游戲障礙，主要為線下31增加抗生素耐藥性相關(guān)編碼增加抗生素耐藥性相關(guān)編碼(MG50-MG52)實現(xiàn)與實現(xiàn)與WHO全全球球抗微抗微生生物耐物耐藥藥性監(jiān)性監(jiān)測測體系體系接接軌，軌，繪繪制全制全球球耐藥耐藥譜譜ICD-11編碼編碼ICD-11名稱名稱MG50.00耐四環(huán)素的鮑曼不動桿菌MG50.21耐氟喹諾酮的大腸桿菌MG50.80耐碳

27、青霉烯的銅綠假單胞菌MG55.0耐青蒿素的惡性瘧原蟲32編碼新概念：33概念說明舉例主干碼在特定的線性組合中可單獨使用的編碼 5A11 型糖尿病 擴(kuò)展碼不可單獨使用，必須與主干碼搭配，用于補(bǔ)充主 干碼以外的其他信息 XA1RS6 頭或頸預(yù)組配主干碼以預(yù)先組合方式，包含了一個臨床概念的所有相關(guān)信息 BD50.40 腹主動脈瘤伴有穿孔 后組配需將多個代碼（即主干碼和/或擴(kuò)展碼）連接在一起，以完整描述所記錄的臨床概念 5A11/GB61.5 型糖尿病伴慢性腎功能衰竭（5期）簇編碼是指聯(lián)合使用一個以上的編碼來描述所記錄臨床概念的一種編碼組合 DA63 / ME24.90XA9780 十二指腸潰瘍伴急性

28、出血舉例：BC80.20病態(tài)竇房結(jié)綜合征 (B代表第11章)主干碼（主干碼（Stem codes)：在特定的線性組合中：在特定的線性組合中可單獨使用可單獨使用的編碼。的編碼。主干碼的設(shè)計是為了確保每個病例僅需要一個編碼時，可以從中獲得最有意義的最少信息主干碼主干碼主干碼舉例主干碼舉例舉例：CA40.05 綠膿桿菌性肺炎BC8020CA400534擴(kuò)展碼擴(kuò)展碼擴(kuò)展碼（擴(kuò)展碼（extension codes）：不可單獨使用，必須與主干碼搭配，用于補(bǔ)充）：不可單獨使用，必須與主干碼搭配，用于補(bǔ)充 主干碼以外的其他信息。主干碼以外的其他信息?？赏瑫r關(guān)聯(lián)一個或多個擴(kuò)展碼，從而更詳實地描述復(fù)雜的疾病或健康

29、狀況擴(kuò)展碼舉例擴(kuò)展碼舉例舉例：XA7LB6 膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板以X開頭，不采用主干碼編碼框架不能出現(xiàn)在簇編碼中的第一個位置舉例：XT8W 慢性X A 7 L B 6XT8W35 第一類擴(kuò)展碼：補(bǔ)充主干碼細(xì)節(jié)。包括嚴(yán)重性、時間性、組織病理學(xué)、特定解剖部位等， 克服了ICD-10左右、單雙不分、輕中重度不明、部位不細(xì)左右、單雙不分、輕中重度不明、部位不細(xì)的缺點 第二類擴(kuò)展碼：對是診斷編碼的描述。包括診斷與住院的關(guān)系、診斷與外科手術(shù)的關(guān)系、 確認(rèn)方法、診斷的確定性等，為科研數(shù)據(jù)收集，醫(yī)保結(jié)算提供更詳實的數(shù)據(jù)支撐第一類擴(kuò)展碼第一類擴(kuò)展碼編碼編碼編碼名稱編碼名稱嚴(yán)重度XS25重度 時間性（生命時期）XT8

30、4妊娠期34-36整周 解剖部位XK8G左側(cè)解剖部位XK9J雙側(cè) 組織病理學(xué)XH2QZ6嗜酸細(xì)胞癌藥物名稱XM9KF0水合氯醛第二類擴(kuò)展碼第二類擴(kuò)展碼編碼編碼編碼名稱編碼名稱診斷與外科手術(shù)的關(guān)系XY9U 外科手術(shù)前的XY9N 外科手術(shù)中的XY7V 外科手術(shù)后的診斷與住院 的關(guān)系XY6M入院時存在的情況XY69住院后發(fā)生的情況確診方法XY0E 經(jīng)血清學(xué)確診XY9Q 經(jīng)組織學(xué)確診36預(yù)組配預(yù)組配：指一個主干碼以預(yù)先組合方式，包含了一個臨床概念的所有相關(guān)信息：指一個主干碼以預(yù)先組合方式，包含了一個臨床概念的所有相關(guān)信息預(yù)組配預(yù)組配2C25.1支氣管或肺支氣管或肺小小細(xì)胞癌細(xì)胞癌BD40.1主動脈主動

31、脈粥樣硬化粥樣硬化CA40.07肺炎鏈球菌引起的肺炎肺炎鏈球菌引起的肺炎37 預(yù)組配代碼規(guī)則：預(yù)組配代碼規(guī)則： 極盡可能地設(shè)置可充分體現(xiàn)臨床信息的主干碼，主干碼能說明的就不使用擴(kuò)展碼。ICD-10的癌癥只描述了解剖部位，對的癌癥只描述了解剖部位，對于醫(yī)生而言只有解剖的表述往往不明于醫(yī)生而言只有解剖的表述往往不明所以，后續(xù)必須通過編碼員補(bǔ)充形態(tài)所以，后續(xù)必須通過編碼員補(bǔ)充形態(tài)學(xué)學(xué)M8000/才能描述整個癌癥的特性。才能描述整個癌癥的特性。ICD-11同時描述了解剖部位同時描述了解剖部位+形態(tài)學(xué)；這里強(qiáng)調(diào)：只有形態(tài)學(xué)；這里強(qiáng)調(diào)：只有在預(yù)組配中無法找到更細(xì)致的信息時，才能使用擴(kuò)展在預(yù)組配中無法找到更

32、細(xì)致的信息時，才能使用擴(kuò)展碼對解剖部位和形態(tài)學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充；碼對解剖部位和形態(tài)學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充；38后組配后組配：指將多個代碼：指將多個代碼（即主即主干干碼和碼和/或或擴(kuò)擴(kuò)展碼展碼）連接連接在在一起一起，以完以完整整描述描述 所記錄的臨床概念。所記錄的臨床概念。9B10.21糖尿病性白內(nèi)障（疾病表現(xiàn)） 5A11 2型糖尿?。ú∫颍┲鞲纱a主干碼&擴(kuò)展碼擴(kuò)展碼主干碼主干碼/主干碼主干碼后組配后組配NC72 NC72 & & XKXK8G8G左左側(cè)股骨骨折側(cè)股骨骨折9B10.21 9B10.21 / / 5A115A112 2型糖尿病性白內(nèi)障型糖尿病性白內(nèi)障39簇編碼簇編碼：指使用正斜

33、杠（/）或符號（）聯(lián)合一個以上的編碼來描述所記錄的 臨床細(xì)節(jié)的編碼組合（例如，主干碼/主干碼和擴(kuò)展碼）。簇編碼簇編碼正斜杠（正斜杠（/）或符號（）或符號（）后配組編碼方式解決了由于疾病特點對精確編碼需求而后配組編碼方式解決了由于疾病特點對精確編碼需求而ICD-10不能解決的矛盾不能解決的矛盾 形成的簇編碼，使疾病更加立體、更加清晰形成的簇編碼，使疾病更加立體、更加清晰簇編碼舉例簇編碼舉例DA63（十二指腸潰瘍）/ ME24.90（急性胃腸道出血）XA9780（十二指腸）十二指腸潰瘍伴急性出血D A 6 3 / ME 2 4 . 9 0 & X A 9 7 8 040ICD-11ICD-

34、11簇狀編碼展示：簇狀編碼展示： 編碼的聚合能力是ICD-11最大創(chuàng)新。通過主干碼和擴(kuò)展碼的組合機(jī)制，充分描述臨床信息。a.主干碼與主干碼，編碼之間用“/”隔開：例如：診斷名稱:“2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變”， 對應(yīng)的簇狀編碼：9B71.0Z(糖尿病視網(wǎng)膜病變，未特指的) / 5A11(2型糖尿病)b b. .主干碼與擴(kuò)展碼，編碼之間用主干碼與擴(kuò)展碼，編碼之間用“&”“&”隔開：隔開：例如：臨床描述“腰椎壓縮性骨折”；對應(yīng)的簇狀編碼：NB52.0（腰椎骨折）& &XJ778(壓縮骨折)c c. .帶有擴(kuò)展碼的多個主干碼，主干碼之間以帶有擴(kuò)展碼的多個主干碼，主干碼之間

35、以“/”“/”分開分開, ,同時用以描述主干碼的擴(kuò)展碼，需緊跟對應(yīng)的主干碼，以同時用以描述主干碼的擴(kuò)展碼，需緊跟對應(yīng)的主干碼，以“&”“&”鏈接：鏈接：例如：臨床描述 “由腦卒中引起的偏癱”；對應(yīng)的簇狀編碼：8B11.5（病因不明的缺血性腦卒中）/MB53.Z(偏癱，未特指的)&XK9K（右側(cè)）； 41比較比較ICD-10與與ICD-11編碼表達(dá)內(nèi)編碼表達(dá)內(nèi)容容疾病疾病ICD-11編碼編碼ICD-11名稱名稱ICD-10編碼編碼ICD-10名稱名稱第第二二腰椎壓縮腰椎壓縮 性骨折性骨折NB52.0&XJ778 &XA2GH9腰椎骨折腰椎骨折&壓縮

36、性骨折壓縮性骨折&第第二二腰椎腰椎S32.0腰椎骨折腰椎骨折雙側(cè)葡萄球菌雙側(cè)葡萄球菌 肺炎肺炎CA40.06&XK9J葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎&雙側(cè)雙側(cè)J15.2葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎42更加貼近臨床，不再是臨床診斷查不到，找不更加貼近臨床，不再是臨床診斷查不到，找不著著舉例：鼻竇惡性腫瘤舉例：鼻竇惡性腫瘤ICD-10使用ICD-O提供形態(tài)學(xué)信息 例：上頜竇腺癌 C31.0，M8140/3ICD-11使用擴(kuò)展碼提供解剖細(xì)節(jié) 例：上頜竇腺癌 2C22.0&XA1R64ICD-10 部位編碼和形態(tài)學(xué)編碼實現(xiàn)對腫部位編碼和形態(tài)學(xué)編碼實現(xiàn)對腫 瘤特征的描述瘤特征的描述

37、ICD-11 將腫瘤病理學(xué)特點、動態(tài)及其部位整合將腫瘤病理學(xué)特點、動態(tài)及其部位整合在在 一個分類單元一個分類單元ICD-10分類結(jié)構(gòu)分類結(jié)構(gòu)C31鼻竇惡性腫瘤C31.0上頜竇惡性腫瘤C31.1篩竇惡性腫瘤C31.2額竇惡性腫瘤C31.3蝶竇惡性腫瘤C31.8鼻竇交搭跨越惡性腫瘤的損害C31.9未特指的鼻竇惡性腫瘤ICD-11分類結(jié)構(gòu)分類結(jié)構(gòu)2C22鼻竇惡性腫瘤2C22.0鼻竇腺癌2C22.1鼻竇鱗狀細(xì)胞癌2C22.10蝶竇鱗狀細(xì)胞癌2C22.1Y其他特指鼻竇的鱗狀細(xì)胞癌2C22.2鼻竇惡性上皮性腫瘤，未特指類型2C22.3鼻竇黑色素瘤43例1 一名患者因2型糖尿病引起的型糖尿病引起的右右眼視網(wǎng)膜病變眼視網(wǎng)膜病變而入眼科接受激光治療。既往有高血壓病史，在住院期間，患者高血壓治療藥物按需要進(jìn)行了多次調(diào)整。主要診斷：主要診斷：2