抗生素培訓(xùn)資料

1、抗生素培訓(xùn)資料一：抗生素的分類：現(xiàn)抗生素的種類已達(dá)幾千種，在臨床上常用的亦有幾百種1：-內(nèi)酰胺類：品種最多，應(yīng)用最廣，此類包括兩部分。青霉素（五元環(huán)內(nèi)酰胺）：常用的品種有青霉素鈉、青霉素鉀、氨芐西林鈉、阿莫西林、哌拉西林、青霉素V鉀等。頭孢菌素（六元環(huán)內(nèi)酰胺）：常用品種有頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉鈉、頭孢拉定、頭孢曲松鈉等“頭孢”。2：大環(huán)內(nèi)酯類：常用品種有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素等。本類抗生素均含有一個(gè)1216碳的大內(nèi)酯環(huán)，為抑菌劑，僅適用于輕中度感染，但是為目前最安全的抗生素之一。紅霉素為本類的代表，臨床應(yīng)用廣泛，對青霉素過敏者常以本品治療。近年來

2、研制開發(fā)了許多新品種，臨床效果顯著3：四環(huán)素類：四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。本類抗生素可沉積于發(fā)育中的骨骼和牙齒中，反復(fù)使用可導(dǎo)致骨發(fā)育不良，牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，自妊娠中期至3歲，危險(xiǎn)性最大，并可持續(xù)至7歲甚至更久，故孕婦、哺乳期婦女及8歲以下小兒禁用。4：氨基糖苷類常用品種有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、小諾米星等。本類抗生素性質(zhì)穩(wěn)定，抗菌普廣，在有氧情況下，對敏感細(xì)菌起殺滅作用。其治療指數(shù)（治療劑量/中毒劑量）較其它抗生素為低，不良反應(yīng)最常見的是耳毒性。:5：氯霉素類：常用的品種即氯霉素。本類抗生素特點(diǎn)是脂溶性高，易進(jìn)入腦脊液和腦組織，并對很多病原體有效，但可誘發(fā)再

3、生障礙性貧血，應(yīng)用受到一定限制。6：林可霉素類：林可霉素、克林霉素。7：喹諾酮類：氟哌酸、氧氟沙星、洛美沙星等“沙星”。8：其他主要抗細(xì)菌的抗生素：常用的有去甲萬古霉素、磷霉素、卷曲霉素、利福平等。二：抗生素使用誤區(qū)：1：抗生素=消炎藥      抗生素不直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。      多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效

4、。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療。      誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染      抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，抗生素是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預(yù)防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細(xì)菌耐藥。&#

5、160;     誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對抗生素的耐藥性。      誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好      其實(shí)每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人

6、選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。      另一方面，新的抗生素的誕生往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。      誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染      一般

7、來說不提倡聯(lián)合使用抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問題絕不應(yīng)使用兩種。      誤區(qū)6：感冒就用抗生素      病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒?？股刂粚?xì)菌性感冒有用。  

8、;    其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。      誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素      抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道

9、感染者多為病毒引起，抗生素?zé)o效。      此外，就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會貽誤病情。最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。      誤區(qū)8：頻繁更換抗生素      抗生素的療效有一個(gè)周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的

10、療效。如果及這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會提高。      頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對多種藥物的耐藥性。      誤區(qū)9：一旦有效就停藥      前面我們知道，抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。      同樣地，一旦見效就停藥，癥狀復(fù)發(fā)再次用藥，如此反反復(fù)復(fù)，相當(dāng)于增加了藥物對細(xì)菌的自然選擇時(shí)間，也會使細(xì)菌對這種藥物產(chǎn)生抗藥性。三：細(xì)菌性感染及病毒感染的區(qū)別：1：發(fā)病率：病毒感染為80%以上，細(xì)菌性不足10%。2：發(fā)熱中毒：病毒感染：退熱后精神正常，體溫居高不下，細(xì)菌性感染：退熱后精神不好，體溫忽上忽下。3：分泌物：病毒感染：流清鼻涕，