機械通氣有關的呼吸生理及病理生理

1、1會計學機械通氣有關的呼吸生理及病理生理機械通氣有關的呼吸生理及病理生理2了解肺機械參數曲線波形環(huán)AotopeepRC牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享注意：深吸氣量（注意：深吸氣量（IC）=補吸氣量（補吸氣量（IRV）+VT（潮氣量）潮氣量）功能殘氣量（功能殘氣量（FRC）=殘氣量（殘氣量（RV）+補呼氣量補呼氣量（ERV）但是，深呼氣量（但是，深呼氣量（EC）補呼氣量（補呼氣量（ERV）+VT EC+ERV=VCRV和和FRC是反應肺泡靜態(tài)膨脹度的主要指標（阻是反應肺泡靜態(tài)膨脹度的

2、主要指標（阻塞性疾病時增加，限制性疾病減少），也是目前塞性疾病時增加，限制性疾病減少），也是目前判斷阻塞性肺部疾病最可靠指標。判斷阻塞性肺部疾病最可靠指標。牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔

3、分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享肺順應性的改變和P-V環(huán)47Preset PIPVT levelsIncreasedNormalDecreasedPressure Targeted Ventilation牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享運動方程運動方程54 PIP= Flow x Resistance +Volume/compliance+PEEP用于克服氣道阻力(包括人工氣道）、彈性阻力和PEEP Pplat=Vo

4、lume/Compliance+PEEP用于克服彈性阻力和PEEP PIP- Pplat = Flow x Resistance用于克服氣道阻力牛牛文庫文檔分享氣道峰壓（PIP）的影響因素n順應性n潮氣量nPEEPPEEPn氣道和氣管內導管阻力n吸氣流速55牛牛文庫文檔分享PIP vs Pplat56Interpretation of Ventilator Graphics v.1 2000 RespiMedu出現高壓報警應仔細鑒別原因！是出現高壓報警應仔細鑒別原因！是C、R、flow；牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔

5、分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享DO2=動脈血氧含量（動脈血氧含量（CaO2）心指數心指數（CI）10CaO2=1.39HbSaO2+0.0031PaO2正常人正常人520720ml/(min.m2)氧傳遞（氧輸送氧傳遞（氧輸送/氧供給）氧供給）牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享n氧需求氧需求( (VOVO2 2) ) ：n FickFick原則原則, ,氧耗量氧耗量( (VOVO2 2) )可表示為血流量可表示為血流量( (Q)Q)和流入動脈與流出和流入動脈與流出

6、靜脈間的氧含量之差靜脈間的氧含量之差, , n VOVO2 2=(a-v)CaO=(a-v)CaO2 2Q Q。n氧供給氧供給：單位時間血流提供給組織氧的量單位時間血流提供給組織氧的量n DODO2 2= CaO= CaO2 2Q Q。n氧利用率氧利用率OEROER（攝取率）（攝取率）：EROERO2 2 = = VOVO2 2與與DODO2 2之比之比牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文