各種腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義

1、各種腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義為方便大家學(xué)習(xí)記憶腫瘤標(biāo)志物的參考意義現(xiàn)總結(jié)歸納如下：甲胎蛋白(AFP):60%70%原發(fā)性肝癌患者甲胎蛋白可升高,為肝癌的早期診斷提供重要依據(jù)特別是有乙肝、肝硬化的患者應(yīng)定期監(jiān)測。癌胚抗原(CEA):胃腸道腫瘤,特別是腸癌,癌胚抗原會升高。癌胚抗原對手術(shù)后監(jiān)測有重要意義,腸癌患者經(jīng)過治療癌胚抗原可下降或恢復(fù)正常,如果手術(shù)后癌胚抗原持續(xù)升高,就要考慮復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能,所以應(yīng)定期監(jiān)測。前列腺特異抗原(PSA):廣泛應(yīng)用于前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物,65歲以上老年男性特別要注意,前列腺癌與前列腺肥大癥狀相似,兩者都有尿頻、尿急、排尿困難、夜尿增多等表現(xiàn),如果出現(xiàn)這些癥狀,務(wù)必檢測

2、前列腺特異抗原,以排除是否患有前列腺癌。糖類抗原19-9(CA19-9):對于診斷胰腺癌的臨床應(yīng)用價值較高,高敏性為91.7%,特異性為85%糖類抗原125(CA-125):80%90%女性卵巢癌患者糖類抗原125可升高。但也有不少非卵巢癌的惡性腫瘤可升高,如胰腺癌、肝癌、胃腸癌、乳腺癌?；?yàn)患者血液或體液中的腫瘤標(biāo)志物,可在腫瘤普查中早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,并觀察腫瘤治療的療效以及判斷患者預(yù)后。目前臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物有:1)甲胎蛋白(AFP)為原發(fā)性肝癌、睪丸癌、卵巢癌等腫瘤的標(biāo)志物;2)癌胚抗原(CEA)為消化系統(tǒng)腫瘤、肺癌、乳腺癌等腫瘤的標(biāo)志物;3)糖類抗原125(CA125)為卵巢癌等腫瘤的

3、標(biāo)志物;4）糖類抗原153(CA153)為乳腺癌等腫瘤的標(biāo)忐物;5)糖類抗原19-9(CA19-9)為消化系統(tǒng)腫瘤的標(biāo)志物;6)糖類抗原724(CA724)為胃癌、卵巢癌等腫瘤的標(biāo)志物7)糖類抗原242(CA242)為消化系統(tǒng)腫瘤的標(biāo)志物;8)糖類抗原50(CA50)為消化系統(tǒng)腫瘤、乳癌、肺癌等腫瘤的標(biāo)志物;9) CYFRA21-1(cy211)為非小細(xì)胞肺癌等腫瘤的標(biāo)志物;10）神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)為小細(xì)胞肺、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等腫瘤的標(biāo)志物;11）前列腺特異性抗原(PSA)為前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物;12）人絨毛膜促性腺激素(HCG)為胚胎細(xì)胞癌、滋養(yǎng)層腫瘤(絨癌、葡萄胎)等腫瘤的標(biāo)志物

4、:13）甲狀腺球蛋白(TG)為甲狀腺癌的標(biāo)志物14）鐵蛋白 (SF)為消化系統(tǒng)腫蜜、肝癌、乳腺、肺癌等腫瘤的標(biāo)志物:15）B2微球蛋白(B2MG)在慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、甲狀腺癌、鼻咽等患者體液中升高;16）鱗狀細(xì)胞抗原(SCC)為宮頸瘟、肺鱗癌、食管癌等腫瘤標(biāo)志物。目前臨床上檢測的腫瘤標(biāo)志物絕大多數(shù)不僅存在于惡性腫瘤中,也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。因此,腫瘤標(biāo)志物有動態(tài)檢查和多項(xiàng)聯(lián)合檢查更有價值。那么對于眾多的腫瘤標(biāo)志物,臨床上如何選擇呢?不同的腫瘤會一些相對特異的腫瘤標(biāo)志物,如CA153常出現(xiàn)在乳腺癌:CEA常出現(xiàn)在腸癌、胃癌:CA19-9常出現(xiàn)在腸癌、胰

5、腺癌CA125常出現(xiàn)在卵巢癌等等。臨床醫(yī)生會根據(jù)不同的腫蜜檢查不同的標(biāo)志物。同一種腫瘤或不同類型的腫瘤可有一種或幾種腫瘤標(biāo)志物異常;同一種腫瘤標(biāo)志物可在不同的腫瘤中出現(xiàn)。為提高腫瘤標(biāo)志物的輔助診斷價值和確定何種標(biāo)志物可作為治療后的隨訪監(jiān)測指標(biāo),可進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測,聯(lián)合檢查更有價值。確定何種標(biāo)志物可作為治療后的隨訪監(jiān)測指標(biāo),可進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測,合理選擇幾項(xiàng)靈數(shù)度、特異性能互補(bǔ)的腫瘤標(biāo)志物組成最佳組合,進(jìn)行聯(lián)合檢測。一般來說腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測可提高對腫瘤診斷的正確率。如對于乳腺腫瘤可查CA153、CEA、CA50和SF;對于肺腫瘤可查CY211、CEA、NSE和CA50;對于肝腫瘤可

6、查AFP、CEA、CA199和SF;對于上消化道腫瘤可查 CEA 、CA724、CA199、CA50和SF;對于腸道腫瘤可查CEA、CA242、CA724、CA199cA50和SF;對某些單項(xiàng)標(biāo)志物如原發(fā)性肝癌AFP、卵巢癌CA125、前列腺癌PSA及甲狀腺癌TG在腫瘤檢中也具有重要價值。腫瘤標(biāo)志初檢章的臨床意義?由于絕大多故腫瘤標(biāo)志物可同時存在于惡性腫瘤及某些良性腫瘤、炎癥、甚至正常組織中。所以,腫瘤標(biāo)志物的特異性比較差,也就是說腫瘤標(biāo)志物高不一定是腫瘤造成的;結(jié)果正常在某些情說下也下能完全排除腫瘤。比如病毒性肝炎、肝硬化AFP、CA19-9、CEA等腫瘤標(biāo)志物都有可能升高。同樣,如原發(fā)性肝癌AFP的陽性率僅達(dá)75%到90%,也就是