普外科如何交接班

1、會計學1普外科如何交接班普外科如何交接班護理查體護理查體2交接班存在的問題交接班存在的問題護理措施護理措施 3交接班規(guī)范和流程交接班規(guī)范和流程1交接班學習的背景交接班學習的背景4交接班模式及注意事項交接班模式及注意事項護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。1.1交接班的意義交接班的意義護士早交班既是對前一天病人病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。既是護患溝通的重要時機，同時對把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的，傳統(tǒng)交接班模式傳統(tǒng)交接班模式1. 全病區(qū)醫(yī)全病區(qū)醫(yī)護聯(lián)合交班護聯(lián)

2、合交班2. 護士之間護士之間進行交班進行交班 護士報告護士報告 醫(yī)生報告醫(yī)生報告護長傳達文件護長傳達文件主任指示和評價主任指示和評價全病區(qū)醫(yī)護聯(lián)合交班全病區(qū)醫(yī)護聯(lián)合交班 傳統(tǒng)交接班模式傳統(tǒng)交接班模式 責任護士責任護士護理員護理員實習，進修實習，進修護士護士助理護士助理護士責任護士責任護士護理組長護理組長護長護長 除詳細交接班外，均應除詳細交接班外，均應共同巡視病房，進行床共同巡視病房，進行床邊交接班。邊交接班。 缺點缺點 優(yōu)點有利于提高護士的有利于提高護士的語言表達能力語言表達能力有利于提高護士有利于提高護士的專業(yè)水平的專業(yè)水平有利于建立良好有利于建立良好的醫(yī)護關的醫(yī)護關造成護士脫班造成護士脫

3、班給護士形象帶來給護士形象帶來不良影響不良影響交班容易流于形式交班容易流于形式費時長，展開治費時長，展開治療晚療晚有利于減少護理缺陷有利于減少護理缺陷l 不良事件的警示不良事件的警示l 我們的流程、規(guī)范存在問題我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位還是執(zhí)行力不到位?藥物事件藥物事件輸液交接事件輸液交接事件皮膚交接事件皮膚交接事件手術交接事件手術交接事件血標本血標本)3.1接班者準備接班者準備 重危、大手術、重危、大手術、 病情有特殊病情有特殊 變化者變化者 查新入院病人查新入院病人 查當日手術病人查當日手術病人 查危重癱瘓病人查危重癱瘓病人 查大小便失禁病人查大小便失禁病人 查大手術后病人查

4、大手術后病人看醫(yī)囑看醫(yī)囑 看交班報告看交班報告 看體溫本看體溫本看護理記錄看護理記錄四看四看五查五查一巡視一巡視關 注 重 點 病 人！ 病病 人人交交 班班護護 士士接接 班班護護 士士床床頭頭護護 士士 長長護士長護士長輔助護士輔助護士護護 理組長理組長交班護理組長報告病區(qū)病人流動交班護理組長報告病區(qū)病人流動特殊事特殊事項等。項等。1交班護理組長與接班護理組長交接醫(yī)囑交班護理組長與接班護理組長交接醫(yī)囑。2交班護理組長帶領接班全體成員進行床交班護理組長帶領接班全體成員進行床頭交接班。頭交接班。3接班護理組長進行交接班小結。接班護理組長進行交接班小結。4五查四看五查四看四看：四看：病房護理交接

5、班日志，病房護理交接班日志，醫(yī)囑單，體溫記錄單，醫(yī)囑單，體溫記錄單，護理記錄單護理記錄單五查：五查：新入院、新入院、 術前準備、術前準備、危重癱瘓、大小便失危重癱瘓、大小便失禁、特殊治療、檢查禁、特殊治療、檢查前后病人各項處置是前后病人各項處置是否妥善、及時、齊全否妥善、及時、齊全。 查病人體位是否舒查病人體位是否舒適、符合治療要求適、符合治療要求 查病人的需求有無查病人的需求有無滿足滿足 查病人教育有無查病人教育有無落實和效果落實和效果 查醫(yī)囑執(zhí)行簽名、查醫(yī)囑執(zhí)行簽名、未執(zhí)行醫(yī)囑原因未執(zhí)行醫(yī)囑原因 查床頭溫馨提示是查床頭溫馨提示是否與醫(yī)囑和護囑相符否與醫(yī)囑和護囑相符交接急救藥品和器材交接急救

6、藥品和器材督察本團隊成員出勤情況督察本團隊成員出勤情況交接班質量監(jiān)控：交接班質量監(jiān)控：交接工作重點：交接工作重點：接班護接班護理組長理組長責任責任 常規(guī)物品、器材交接常規(guī)物品、器材交接 臨時醫(yī)囑藥品交接臨時醫(yī)囑藥品交接 常規(guī)物品消毒滅菌落實情況交接常規(guī)物品消毒滅菌落實情況交接 床頭醫(yī)囑執(zhí)行情況檢查與交接床頭醫(yī)囑執(zhí)行情況檢查與交接 病人的交接：皮膚、導管、引流管等病人的交接：皮膚、導管、引流管等責任護士責任責任護士責任交接班結束無疑問后，交班交接班結束無疑問后，交班人員方可下班人員方可下班接班后發(fā)現(xiàn)的接班后發(fā)現(xiàn)的問題由各分管問題由各分管護士負責護士負責交接班期間的交接班期間的工作由其他交工作由其

7、他交班護士完成班護士完成交班者要求交班者要求 “三清三清”: 書面寫清、書面寫清、 口頭交清、口頭交清、 床邊看清；床邊看清；接班者要求接班者要求 “三清一三清一明明”: 聽清、看清、聽清、看清、記清、查明。記清、查明。n 便于執(zhí)行便于執(zhí)行,責任分明責任分明n 提高交接班質量提高交接班質量 在傳統(tǒng)床旁交接班中，交班內容雖然有在傳統(tǒng)床旁交接班中，交班內容雖然有質量要求，但沒有具體標準，故而護士質量要求，但沒有具體標準，故而護士在交接班中容易忽略某些環(huán)節(jié)。在交接班中容易忽略某些環(huán)節(jié)。n 工作重點明確工作重點明確病人病人交班交班流程流程病人接班流程病人接班流程地點：護士辦公室地點：護士辦公室聽聽 地

8、點：病人床邊地點：病人床邊交接時做到交接時做到“二輕二輕”說話輕，操作輕。說話輕，操作輕。 口頭、書面交班：口頭、書面交班：床旁交班：床旁交班：不清楚、不明白、有疑問不清楚、不明白、有疑問 交班護士口述交班護士口述病人上一班的病情、治療、護病人上一班的病情、治療、護理措施完成情況理措施完成情況護理記錄、醫(yī)囑單、治療單、護理記錄單、護理記錄、醫(yī)囑單、治療單、護理記錄單、未執(zhí)行的靜脈、口服、外用治療藥物等未執(zhí)行的靜脈、口服、外用治療藥物等看看 問問n床旁交接班的內容床旁交接班的內容交班者交班者接班者接班者在交班前在交班前30分鐘分鐘, 檢查患者生命體征、各種管道、使用儀器檢查患者生命體征、各種管道

9、、使用儀器工作狀態(tài)及參數(shù)。工作狀態(tài)及參數(shù)。再次查對患者已執(zhí)行的治療有無簽名，護理工作是否完成再次查對患者已執(zhí)行的治療有無簽名，護理工作是否完成整理病房和床單元。整理病房和床單元。補充各種物品及藥品。補充各種物品及藥品。將交待下一班護士注意的內容記錄在特護單（護記外的）將交待下一班護士注意的內容記錄在特護單（護記外的）。提前提前15分鐘到病區(qū)分鐘到病區(qū),先清點需交接的物品、藥品、儀器。先清點需交接的物品、藥品、儀器。查看各治療單、注射單、口服藥單、臨時醫(yī)囑本，接班前查看各治療單、注射單、口服藥單、臨時醫(yī)囑本，接班前了解患者應該已經執(zhí)行的和當班需要執(zhí)行的治療護理。了解患者應該已經執(zhí)行的和當班需要執(zhí)

10、行的治療護理。護士辦公室護士辦公室口頭、書面交接患者上一班的病情、治療、護理措施完口頭、書面交接患者上一班的病情、治療、護理措施完成情況。成情況?；颊叩奶厥庑砸??；颊叩奶厥庑砸蟆；颊叩男睦硇枰；颊叩男睦硇枰?。患者家屬的情緒變化?；颊呒覍俚那榫w變化。 接班者站病人輸液側接班者站病人輸液側,便于檢查，交班者站便于檢查，交班者站對面對面站位站位接班者主動與患者接班者主動與患者打招呼。打招呼。規(guī)范打招呼的語言：規(guī)范打招呼的語言：如如：溝通溝通呼吸機呼吸機腸外營養(yǎng)（胃管）腸外營養(yǎng)（胃管）氣管插管氣管插管心電監(jiān)護儀心電監(jiān)護儀數(shù)種持續(xù)泵數(shù)種持續(xù)泵入的液體入的液體留置尿管留置尿管輸液輸液/持續(xù)持續(xù)靜脈注

11、射靜脈注射吸氧吸氧/機械通氣機械通氣有氣管插管有氣管插管(氣管切開套管氣管切開套管)皮膚情況、皮膚情況、床鋪的整潔床鋪的整潔引流管引流管手術后手術后IABP有臨時起搏器有臨時起搏器心電監(jiān)護回顧心電監(jiān)護回顧生命體征生命體征（測（測BP一次）一次）床旁桌床旁桌床尾桌床尾桌4.9細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)細化床邊交接班各個環(huán)節(jié) - 1回顧生命體征回顧生命體征氣囊氣管插管刻度氣管插管刻度XX管XX管n床旁桌是否整潔、病人飲食及口服藥服用情況。床旁桌是否整潔、病人飲食及口服藥服用情況。n床尾桌物品是否按規(guī)范放置及病人專用外用藥床尾桌物品是否按規(guī)范放置及病人專用外用藥 使用情況使用情況。五查四看五查四看四看：

12、四看：病房護理交接班日志，病房護理交接班日志，醫(yī)囑單，體溫記錄單，醫(yī)囑單，體溫記錄單，護理記錄單護理記錄單五查：五查：新入院、新入院、 術前準備、術前準備、危重癱瘓、大小便失危重癱瘓、大小便失禁、特殊治療、檢查禁、特殊治療、檢查前后病人各項處置是前后病人各項處置是否妥善、及時、齊全否妥善、及時、齊全。 查病人體位是否舒查病人體位是否舒適、符合治療要求適、符合治療要求 查病人的需求有無查病人的需求有無滿足滿足 查病人教育有無查病人教育有無落實和效果落實和效果 查醫(yī)囑執(zhí)行簽名、查醫(yī)囑執(zhí)行簽名、未執(zhí)行醫(yī)囑原因未執(zhí)行醫(yī)囑原因 查床頭溫馨提示是查床頭溫馨提示是否與醫(yī)囑和護囑相符否與醫(yī)囑和護囑相符交接急救藥品和器材交接急救藥品和器材督察本團隊成員出勤情況督察本團隊成員出勤情況交接班質量監(jiān)控：交接班質量監(jiān)控：交接工作重點：交接工作重點：接班護接班護理組長理組長責任責任地點：護士辦公室地點：護士辦公室聽聽 地點：病人床邊地點：病人床邊交接時做到交接時做到“二輕二輕”說話輕，操作輕。說話輕，操作輕。 口頭、書面交班：口頭、書面交班：床旁交班：床旁交班：不清楚、不明白、有疑問不清楚、不明白、有疑問 交班護士口述交班護士口述病人上一班的病情、治療、護病人上一班的病情、治療、護理措施完成情況理措施完成情況護理記錄、醫(yī)囑單、治療單、護理記錄單、護理記錄、醫(yī)囑單、治療單、護