新生兒呼吸暫停的護理

1、會計學(xué)1新生兒呼吸暫停的護理新生兒呼吸暫停的護理目錄CONTENTS1 概述2分類3病理生理4觀察要點與護理11新生兒呼吸暫停是指呼吸停止20s，或呼吸停止20s，但同時伴有心率減慢(100次/min)，皮膚青紫或蒼白，肌張力減低等癥狀。如果呼吸停止510秒以后又出現(xiàn)呼吸，不伴有心跳減慢、皮膚青紫或蒼白等表現(xiàn)稱為周期性呼吸。周期性呼吸是良性的，呼吸暫停是病理性的！2LOREM多發(fā)生在胎齡多發(fā)生在胎齡3434周或出周或出生體重生體重1750g50mg/L時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動過速、心律紊亂、利尿、煩躁，甚至驚厥(2)(2) 及時吸痰，保持氣道通暢及時吸痰，保持氣道通暢 及時吸痰，清除呼吸道內(nèi)

2、分泌物保持氣道的通暢。及時吸痰，清除呼吸道內(nèi)分泌物保持氣道的通暢。吸痰時避免較長時間的刺激，吸痰動作要輕柔，插管不吸痰時避免較長時間的刺激，吸痰動作要輕柔，插管不能太深，避免刺激咽喉部引起反射性咳嗽、嘔吐阻塞呼能太深，避免刺激咽喉部引起反射性咳嗽、嘔吐阻塞呼吸道。需嚴(yán)格無菌操作，吸痰管每次更換，口、鼻腔分吸道。需嚴(yán)格無菌操作，吸痰管每次更換，口、鼻腔分開使用、每次吸痰時間不能超過開使用、每次吸痰時間不能超過1515 秒。同時要常翻身秒。同時要常翻身，更換臥位，每，更換臥位，每2 2 小時更換小時更換1 1 次體位，痰稠不易吸出者次體位，痰稠不易吸出者先予超聲霧化后再吸痰。這樣有利于痰液的稀釋與

3、排出先予超聲霧化后再吸痰。這樣有利于痰液的稀釋與排出。(3)(3) 加強保暖，避免發(fā)生并發(fā)癥加強保暖，避免發(fā)生并發(fā)癥 確保新生兒體溫維持在確保新生兒體溫維持在36363737 之間，環(huán)境溫之間，環(huán)境溫度過高引起發(fā)熱時可采用松開包被、溫水擦浴，病室度過高引起發(fā)熱時可采用松開包被、溫水擦浴，病室溫、濕度適宜，溫度以溫、濕度適宜，溫度以22222626 ，濕度以，濕度以555565%65%為為宜，但對于出生體重低于宜，但對于出生體重低于10001000 克者，所需濕度可達克者，所需濕度可達80%80%，保持相對溫濕度恒定，以減少體溫波動所致呼，保持相對溫濕度恒定，以減少體溫波動所致呼吸暫停吸暫停(4

4、)(4) 嚴(yán)格消毒隔離，積極控制感染，防止發(fā)生交叉嚴(yán)格消毒隔離，積極控制感染，防止發(fā)生交叉感染感染 認真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，認真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，操作前后必須洗手。及時、準(zhǔn)確遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素操作前后必須洗手。及時、準(zhǔn)確遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，做好基礎(chǔ)護理，保持口腔、臍部、臀部皮膚清潔，做好基礎(chǔ)護理，保持口腔、臍部、臀部皮膚清潔。所有用物必須經(jīng)高壓滅菌后使用，避免接觸感染。所有用物必須經(jīng)高壓滅菌后使用，避免接觸感染人群。病房定時消毒，保持通風(fēng)良好。人群。病房定時消毒，保持通風(fēng)良好。 (5)(5) 減少誘發(fā)因素，提高新生兒生存質(zhì)量減少誘發(fā)因素，提高新生兒生存質(zhì)量 喂奶時

5、仔細觀察有無溢奶，注意奶量及吸吮喂奶時仔細觀察有無溢奶，注意奶量及吸吮速度，防止吸奶過快、吸吮費力、憋氣而引起呼吸速度，防止吸奶過快、吸吮費力、憋氣而引起呼吸暫停。暫停。 需鼻飼喂養(yǎng)的新生兒，插入胃管大小適宜，需鼻飼喂養(yǎng)的新生兒，插入胃管大小適宜，動作要輕柔，不可用力抽吸胃管，注奶速度宜慢，動作要輕柔，不可用力抽吸胃管，注奶速度宜慢，防止胃液或奶汁返流引起窒息或呼吸暫停。防止胃液或奶汁返流引起窒息或呼吸暫停。 體位的選擇。以頭偏向一側(cè)為好，俯臥位間斷采取，防止體位的選擇。以頭偏向一側(cè)為好，俯臥位間斷采取，防止嘔吐物返流誤吸窒息，尤其早產(chǎn)兒因頸部向前彎或食管受壓嘔吐物返流誤吸窒息，尤其早產(chǎn)兒因頸

6、部向前彎或食管受壓均可引起呼吸暫停，所以頭部不能抬太高，一般以均可引起呼吸暫停，所以頭部不能抬太高，一般以20203030 度為宜。度為宜。 腹脹及排便的觀察?；純河昧ε疟恪⒏姑?、腹壓增加腹脹及排便的觀察?；純河昧ε疟?、腹脹、腹壓增加等均可使呼吸暫停發(fā)作。因此我們應(yīng)保證大便的通暢與排出等均可使呼吸暫停發(fā)作。因此我們應(yīng)保證大便的通暢與排出。給予腹部按摩（以喂奶后。給予腹部按摩（以喂奶后30304040 分鐘進行為宜）促進胃分鐘進行為宜）促進胃腸蠕動，減少嘔吐和返流的發(fā)生，從而有效減少呼吸暫停的腸蠕動，減少嘔吐和返流的發(fā)生，從而有效減少呼吸暫停的發(fā)作。發(fā)作。(6) 發(fā)作時的急救處理 呼吸暫停發(fā)作時

7、立即給予患兒托背、彈足底、摩擦耳垂、搖動肩胸部或給予其他的觸覺刺激使患兒哭出聲音常能緩解呼吸暫停的發(fā)作，恢復(fù)呼吸。 及時清理呼吸道，保持呼吸道通暢。 如仍不緩解，復(fù)蘇囊加壓給氧，遵醫(yī)囑輔以藥物治療。 連接CPAP、呼吸機管道，處于備用狀態(tài)，遵醫(yī)囑選用。 加強監(jiān)護，給予上心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。密切病情觀察，注意呼吸頻率、節(jié)律，胸廓運動及膚色變化情況。目錄CONTENTS1 概述2分類3病理生理4觀察要點與護理1.茶堿或氨茶堿：最常用的治療藥物，屬甲基黃嘌 呤類中樞興奮藥 副作用：心動過速、低血壓、煩躁、驚厥、高血糖和胃腸道出血等(4)(4) 嚴(yán)格消毒隔離，積極控制感染，防止發(fā)生交叉

8、嚴(yán)格消毒隔離，積極控制感染，防止發(fā)生交叉感染感染 認真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，認真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，操作前后必須洗手。及時、準(zhǔn)確遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素操作前后必須洗手。及時、準(zhǔn)確遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，做好基礎(chǔ)護理，保持口腔、臍部、臀部皮膚清潔，做好基礎(chǔ)護理，保持口腔、臍部、臀部皮膚清潔。所有用物必須經(jīng)高壓滅菌后使用，避免接觸感染。所有用物必須經(jīng)高壓滅菌后使用，避免接觸感染人群。病房定時消毒，保持通風(fēng)良好。人群。病房定時消毒，保持通風(fēng)良好。 體位的選擇。以頭偏向一側(cè)為好，俯臥位間斷采取，防止體位的選擇。以頭偏向一側(cè)為好，俯臥位間斷采取，防止嘔吐物返流誤吸窒息，尤其早產(chǎn)兒因頸部向前彎或食管受壓嘔吐物返流誤吸窒息，尤其早產(chǎn)兒因頸部向前彎或食管受壓均可引起呼吸暫停，所以頭部不能抬太高，一般以均可引起呼吸暫停，所以頭部不能抬太高，一般以20203030 度為宜。度為宜。 腹脹及排便的觀察?；純河昧ε疟?、腹脹、腹壓增加腹脹及排便的觀察。患兒用力排便、腹脹、腹壓增加等均可使呼吸暫停發(fā)作。因此我們應(yīng)保證大便的通暢與排出等均