音樂游戲改善感統(tǒng)失調幼兒視動協(xié)調能力的個案研究

1、    音樂游戲改善感統(tǒng)失調幼兒視動協(xié)調能力的個案研究    王曉雪 宋博媛摘 要：本研究選取一名在視動協(xié)調能力方面有感覺統(tǒng)合失調癥狀的兒童作為被試，在普通感覺統(tǒng)合訓練中，結合音樂游戲的干預，增進其視動協(xié)調能力。干預前后的數據顯示被試在較訓練之后各項感覺統(tǒng)合能力均有提高，各項精細動作完成時間都有了明顯的縮短。從結果上來看，幼兒的感統(tǒng)失調是可以通過音樂游戲的形式來改善的。關鍵詞：感統(tǒng)失調；視動協(xié)調能力；音樂游戲：g76 ：a ：1673-9132（2017）28-0172-02doi：10.16657/ki.issn1673-9132.2017.28.10

2、81969年美國心理學家、南加州大學愛爾絲博士（a. jean ayres）提出感覺統(tǒng)合（sensory integration， si）的概念，指大腦將從身體各器官（耳、眼、口、鼻、皮膚等）傳來的感覺信息進行綜合處理、組織加工的過程。經過感覺統(tǒng)合，人類才能完成諸如記憶力、注意力、言語組織能力等復雜和高級的認知活動。感覺統(tǒng)合失調（sensory integration dysfunction，sid）就是外部的刺激信息無法在大腦神經系統(tǒng)中有效地組合，大腦對自身的各個器官失去了控制和組合，不能進行有效的分析綜合處理，最后造成全身不能有效地運作。人的注意力、自我控制能力、協(xié)調力等能力都是由人的大腦

3、合理安排身體動作才能完成的，如果幼兒患有感統(tǒng)失調，認知和適應能力發(fā)育遲緩，影響孩子的學習能力和心理素質，孩子的社會化進程推遲，易產生性格障礙、人際關系敏感等問題。感覺統(tǒng)合訓練是根據感統(tǒng)失調兒童的自身情況，為其制定適合其情況的訓練計劃和訓練目標。目前我國感統(tǒng)失調兒童多數還是以特殊教育、行為治療為主，普通的康復訓練往往由于枯燥的重復某個動作，易使幼兒失去興趣產生抵觸行為。游戲的形式是目前感統(tǒng)失調的主要改善方法，而音樂能調動人的情緒，激發(fā)活動興趣，所以音樂游戲方式的特殊音樂教育在幫助失調兒童改善視動統(tǒng)合能力具有一定的可行性。1994年北京大學精神衛(wèi)生研究所成立了在國內最早的兒童感覺統(tǒng)合研究中心，開始

4、研究并開展了兒童感統(tǒng)訓練。這些年全國各地的早教中心在早教課中也融入了感覺統(tǒng)合課程，訓練孩子的感覺統(tǒng)合能力，并可以及時發(fā)現孩子行為、身體協(xié)調性、注意力等問題。一、收集資料浩浩（化名），男，5歲，在鲅魚圈早教中心就讀期間，教師對浩浩進行評估了包括前庭失衡、觸覺功能、本體感等能力的感覺統(tǒng)合檢測，評估結果為輕度感覺統(tǒng)合失調。浩浩為早產兒童，體重2.4kg，現身高為97cm，體重為12kg，與同齡兒童的身體指標相比數值偏低，身體健康，無重大疾病，獨生子女，其父母是中學教師，白天上課，晚上為初高中學生補習，沒有時間陪伴浩浩。浩浩現在某幼兒園就讀，有專門的教師看護，周一到周五在幼兒園，其他時間則是浩浩的奶奶

5、照顧。浩浩的媽媽表示，浩浩在家里玩玩具時，奶奶會上前干擾浩浩自己動手玩玩具，平時比較溺愛浩浩，隨時陪伴其左右。根據看護教師的觀察，浩浩上課注意力不集中，不能安坐，總是上前要拿教師誰手里的教具，或在自由學習教具時打擾其他兒童，容易分心，上課總是想出教室。浩浩在活動區(qū)域不像其他孩子一樣喜歡跑，跑起來時容易摔倒，不敢走平衡木，需要教師在旁協(xié)助，害怕趴在大龍球等高的器械上運動等，對感統(tǒng)課有抵觸情緒。二、制定干預計劃（一）對被試能力的測量和評估本個案是由我在訓練之前選用臺灣鄭信雄感覺統(tǒng)合檢測表為其進行的測量。1994年北京醫(yī)科大學精神衛(wèi)生研究所將此表引進大陸，在國內的10余個地區(qū)進行過施測，在內陸地區(qū)，

6、此表具有較好的可用性和可接受性。此量表適用于611歲的學齡兒童（被試小于6歲，可省略學習能力一項）。根據幼兒最近1個月的情況，由兒童的父母或知情人填寫。得分低于40分者，為有輕度感覺統(tǒng)合失調，低于30分者，為嚴重的感覺統(tǒng)合失調。下表為浩浩的檢測評估結果。將評估結果中的標準分與評分標準相比較，前庭失調標準分高于40，屬正常范圍；觸覺方面標準分為34，屬觸覺方面輕度感覺統(tǒng)合失調；本體感失調標準分為31，屬本體感方面輕度感覺統(tǒng)合失調。治療師在浩浩所在同齡班級選出10名正常兒童，隨后治療師準備了一些訓練手眼協(xié)調和精細動作的教具對10名正常兒童和浩浩分別進行測量。最后將10名正常兒童所用時間換算成平均用

7、時，并與浩浩所用時間進行比較。精細動作能力測試結果請見表2。將10名兒童與浩浩的完成時間做比較，浩浩在小孔串珠項上與正常兒童對所用時間相差1分18秒；擲圈項相差1分07秒；衣飾架項相差1分09秒。（二）制定干預目標goal：（長期目標）g1：提高身體協(xié)調性。g2：提高注意力。g3：提高手眼協(xié)調能力。objective：（短期目標）o1：經過8次訓練，浩浩可以標準完成所訓練的聲勢律動、手指操。（g1、g3）o2：經過8次訓練，浩浩可以在一次訓練中按照要求坐在自己的位置上達70%以上。（g2）o3：經過8次訓練，浩浩可以在一次訓練中完成率達到80%。（g1、g2）三、干預過程（一）實驗方法步驟1.

8、建立關系：你好歌，讓被試創(chuàng)造良好的訓練氛圍。2.律動：通過聲勢律動的訓練提高身體協(xié)調性。3.手指操/樂器：鍛煉手眼協(xié)調能力。4.放松：隨音樂搖擺身體，鍛煉被試平衡能力。（二）干預前后的比較經過兩個月的訓練，再次用感統(tǒng)檢測表為浩浩評估，得到以下數據。將表1訓練前檢測結果與表3訓練后的檢測結果中的標準分進行比較。得出結果：前庭失調標準分由51增長到56，觸覺方面由34增長到37，本體感失調由31增長到36。根據表2浩浩訓練前評估的精細動作各項完成時間與表4浩浩訓練后評估的精細動作各項完成時間進行比較，得出結果：在小孔串珠項上完成時間縮短了2分28秒，擲圈項目縮短1分48秒，衣飾架項目上縮短1分15

9、秒。四、結論通過兩個月的訓練，在訓練前后對比數據中可以看到，浩浩較訓練之后各項感覺統(tǒng)合能力的提高，以及各項精細動作完成時間都有了明顯的縮短。在開始訓練之前就用音樂游戲訓練代替了原來的單純感統(tǒng)訓練，所以可以排除浩浩接受其他治療的手段所帶來的影響。更換訓練后，浩浩逐漸減少了對原有感統(tǒng)課的抵觸情緒。從結果上來看，幼兒的感統(tǒng)失調是可以通過音樂游戲這種特殊音樂教育形式來改善的。并且這種形式也能消除幼兒在訓練中出現的不良情緒。幼兒感統(tǒng)失調的訓練需要持之以恒，在感統(tǒng)訓練中治療師或教師要有足夠的耐心與愛心。在訓練中的所用到的音樂游戲設計方面應該重視幼兒的獨特性，根據不同幼兒的需求與興趣為根本來進行。如果在訓練時治療師疏忽了在設計訓練內容中加入訓練時間的設計，導致了訓練中出現了“頭重腳輕”的現象發(fā)生，就不能很好地保持訓練的一貫性。音樂游戲的訓練形式畢竟單一，筆者建議在進行訓練時可配用一些感覺統(tǒng)合器材