中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎40例

1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎40例摘要目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨 床療效。方法：將80例患者隨機分為治療組與對照組。每組 40例，其中對照組予以維酶素片、維生素c 口服，治療組在 對照組基礎(chǔ)上加服中藥，療程8周，療程結(jié)束后行療效比較。 結(jié)果：治療組在臨床療效、病理療效方面明顯優(yōu)于對照組 （p0. 05,具有可比性。1. 2納入標準符合cag中西醫(yī)診斷標準，中醫(yī)辨證屬于脾胃虛弱 型；年齡1865歲。1.3排除標準年齡在18歲以下，或65歲者；合并胃及十二指腸潰瘍者; 胃黏膜有重度異型增生或病理診斷懷疑惡變者；合并有心、 腦、肝、腎、肺和血液系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者；精神病患 者；妊

2、娠或哺乳期婦女；女性受試者須采取避孕措施；過敏體 質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物（兩種以上或?qū)υ撍幹械囊阎煞郑┯羞^敏 史者。1. 4方法1. 4. 1治療方法對照組：予以維酶素片0. 8 g,每日3次 口服；維生素c 100 mg,每日3次口服，療程8周。治療組： 在對照組基礎(chǔ)上予以中藥湯劑（太子參15 g,茯苓12 g,炒白 術(shù)12 g,柴胡6 g,白芍10 g,法半夏6 g,炙甘草3 g,白花蛇 舌草15 g,莪術(shù)10 g,木香10 g,砂仁10 g）,水煎分早晚2 次口服，療程8周。1.4.2觀察指標三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖監(jiān)測；觀 察治療前后臨床主要癥狀、體征的改善，胃鏡檢查結(jié)果，病理 檢查結(jié)果，

3、幽門螺桿菌感染情況。1.5療效判定標準參照中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制 訂的慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標準試行方案 中的診斷標準。1. 5. 1臨床總療效判定標準臨床治愈：臨床癥狀、體征消 失，胃鏡復查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達輕度，病理組織學檢 查證實腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復正常或消失； 顯效：臨床主要癥狀、體征消失，胃鏡復查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn), 組織病理檢查腺體萎縮、腸化生和異型增生恢復或減輕2個 級度以上（含2個級度）；有效：臨床主要癥狀明顯減輕，胃鏡 復查黏膜病變范圍縮小1/2以上，組織病理檢查慢性炎癥減 輕1個級度以上，腺體萎縮、腸化生和異型增生減輕;無效：

4、 達不到上述有效標準或惡化的患者。1. 5. 2病理療效近期臨床痊愈:腺體萎縮、腸化生和異型 增生恢復正?；蛳?顯效:腺體萎縮、腸化生和異型增生恢 復或減輕2個級度或2個級度以上;有效：急、慢性炎癥減輕1個級度以上，腺體萎縮、腸化生和異型增生減輕；無效:達不 到有效標準,甚至加重者。1. 6統(tǒng)計學方法計量資料用均數(shù)土標準差（x土s）表示，采用t檢驗;計數(shù) 資料用率、構(gòu)成比表示，比較用？字2檢驗；等級資料采用 ridit分析。2結(jié)果 2. 1兩組患者臨床總療效比較兩組患者的臨床總療效比較，經(jīng)ridit分析,p0.05,差 異有統(tǒng)計學意義，說明治療組的臨床總療效優(yōu)于對照組。見2.2兩組患者病理療

5、效比較兩組患者的病理療效比較，經(jīng)ridit分析,p0.05,差異 有統(tǒng)計學意義。見表2。2. 3安全性評價安全性監(jiān)測結(jié)果表明，在治療過程中，治療組中有1例出 現(xiàn)晨起輕度惡心，改為餐后服藥后，不適消失。治療后三大常 規(guī)、肝腎功能、心電圖監(jiān)測均未見異常變化。3討論中醫(yī)學無cag的名稱，由于其臨床常以胃月完痞滿、痛或不痛、中嘈雜、食納減少等為主要表現(xiàn)，故常歸屬于中醫(yī)痞滿”、“痞證”、“胃脫痛”等范疇。本病病因病機復雜，常多臟腑受累。其病因主要可歸納為：飲食不規(guī)律、饑飽 無?；蚪?jīng)常進食生冷熱辣等刺激性食物，損傷脾胃，升降失 調(diào)；情志抑郁或急躁易怒，肝失疏泄或木郁化火，橫逆犯胃； 憂思勞倦，脾失健運，水

6、濕內(nèi)生；稟賦不足，脾胃虛弱。筆者認 為，本虛標實是其病機的根本特點，脾虛是本，氣滯、血瘀、 熱毒是標。筆者在臨床工作中運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療cag取得滿意療效，方中太子參補中益氣，以治脾虛之本；白術(shù)、茯苓 補脾益胃，燥濕和中，更兼振動脾陽，疏經(jīng)通絡(luò)；法半夏消積 和胃，和中化痰導滯;木香、砂仁和胃健脾，行氣溫中；柴胡疏 肝解郁，白芍柔肝止痛，與補脾之太子參、白術(shù)、茯苓共用, 借其生發(fā)之氣，振動清陽，提其下陷，以助脾土之傳輸；莪術(shù) 等破血行氣，消積止痛；白花蛇舌草等軟堅散結(jié)，解毒消癰; 炙甘草補脾益氣，緩急止痛，調(diào)和諸藥。方中主要組成諸藥相 互協(xié)調(diào)，共奏益氣健脾胃溫陽為主而兼以活血、理氣，補益而

7、 不滋膩，治病之本，防病之變，能夠有效地改善臨床癥狀、驅(qū) 除致病因素、阻斷病情的發(fā)展、減少復發(fā)?，F(xiàn)代藥理研究表 明：健脾益氣藥可調(diào)節(jié)胃泌素水平和胃蛋白酶的的活力，增 強胃黏膜修復及再生能力和屏障作用；理氣藥可調(diào)節(jié)胃腸蠕 動及幽門括約肌的舒縮功能，減輕膽汁反流和緩解黏膜下血管痙攣2。大量的臨床研究證實中西醫(yī)結(jié)合方法是治療cag 的有效方法3-4,本次觀察顯示治療組治療慢性萎縮性 炎在臨床療效、病理療效方面明顯優(yōu)于對照組(p0.05) o 進一步證實中西醫(yī)結(jié)合治療cag療效顯著，值得推廣。參考文獻1 鄭筱萸中藥新藥臨床研究指導原則2002年試行版 m中國醫(yī)藥科技出版社,2002:125-129.2 凌錫森.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學m.北京：中國中醫(yī)藥出 版社,2001:31