高熱驚厥的防治PPT學習教案

1、會計學1高熱驚厥的防治高熱驚厥的防治第1頁/共67頁第2頁/共67頁第3頁/共67頁第4頁/共67頁感染性疾病顱內(nèi)疾病顱外疾病腦膜炎、腦炎、腦膜腦炎、腦膿腫等，常見病因有細菌、病毒、真菌、原蟲、寄生蟲高熱驚厥中毒性腦病破傷風Reye綜合征第5頁/共67頁非感染性疾病顱內(nèi)疾病顱外疾病癲癇代謝性：水、電解質(zhì)紊亂、低血糖占位：腫瘤、囊腫、出血中毒性：藥物、植物、農(nóng)藥、鼠藥、其他缺血缺氧性腦病心源性：心律失常等顱腦損傷腎源性：尿毒癥、高血壓先天性發(fā)育異常：頭小畸形、腦積水、血管瘤、皮質(zhì)發(fā)育不良遺傳代謝性：苯丙酮尿癥、糖原累積病、半乳糖血癥遺傳代謝性疾?。耗X白質(zhì)營養(yǎng)不良，脫髓鞘疾病第6頁/共67頁第7頁

2、/共67頁第8頁/共67頁 單純性高熱驚厥與復雜性高熱驚厥鑒別診斷(一) 特點 單純性高熱驚厥 復雜性高熱驚厥 驚厥持續(xù)時間 短，極少超過 10 分鐘 長，可超過 1020 分鐘 驚厥次數(shù) 少，一次性病程，多為一次 多，反復發(fā)作 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 正常 可不正常， 病程長， 顱神經(jīng)麻痹、偏癱 腦電圖 熱退 12 周后正常 熱退 12 周后仍有異常 預后 良好 差，反復發(fā)作、EP、智能行為異常 第9頁/共67頁 單純性高熱驚厥與復雜性高熱驚厥鑒別診斷(二) 特點 單純性高熱驚厥 復雜性高熱驚厥 年齡 6 月6 歲 任何年齡 抽搐出現(xiàn)時間 發(fā)熱 24 小時內(nèi) 發(fā)熱任何時間內(nèi) 神經(jīng) 疾病 無 可有如外傷

3、、窒息、中毒 發(fā)作時的體溫 病初體溫驟升多在38.5以上 低熱也可發(fā)生 驚厥發(fā)作表現(xiàn) 一般為全身性、對稱性 可為一側(cè)性，局限性 第10頁/共67頁影像學檢查第11頁/共67頁第12頁/共67頁第13頁/共67頁第14頁/共67頁中樞性呼衰 無 無或輕度 常有 項目 輕度 中度 重度 意識 過度興奮 嗜睡、遲鈍 昏迷 肌張力 正常 減低 松軟 擁抱反射 稍活躍 減弱 消失 吸吮反射 正常 減弱 消失 驚厥 無 通常伴有 多見或持續(xù) 第15頁/共67頁 項目 輕度 中度 重度 瞳孔改變 無 縮小 不對稱,擴大或光反射消失 前囟張力 正常 正常， 稍飽滿 飽滿,緊張 病程 癥 狀 持 續(xù)24H 左右

4、 大多 1 周后癥狀消失 病死率高,多在一周內(nèi)死亡 預后 好 不 消 失 者 如存活， 可能有后遺癥 存 活 者 癥 狀 持續(xù) 數(shù) 周 多 有 后遺癥 第16頁/共67頁血為主第17頁/共67頁、部位和范圍。第18頁/共67頁n原因：乳類含Vit K較少，母乳喂養(yǎng)者腸道內(nèi)細菌產(chǎn)生Vit K少第19頁/共67頁第20頁/共67頁第21頁/共67頁n3、注射GS或口服GS后癥狀可迅速緩解第22頁/共67頁第23頁/共67頁鈣下降第24頁/共67頁n腓反射n陶瑟征第25頁/共67頁n4、治療：25%MgSO40.25ml/Kg-次深部肌肉注射，q6h第26頁/共67頁第27頁/共67頁第28頁/共6

5、7頁4濃度變化第29頁/共67頁第30頁/共67頁第31頁/共67頁第32頁/共67頁代謝異常所致，應與低血糖、低血鈣癥鑒別。第33頁/共67頁第34頁/共67頁第35頁/共67頁第36頁/共67頁予止血劑，貧血嚴重時輸新鮮血，鎮(zhèn)靜、止驚等第37頁/共67頁第38頁/共67頁n預后較差。第39頁/共67頁第40頁/共67頁第41頁/共67頁第42頁/共67頁第43頁/共67頁第44頁/共67頁第45頁/共67頁第46頁/共67頁第47頁/共67頁年齡 有熱驚厥 無熱驚厥 新生兒期 新生兒敗血癥、化腦 HIE、顱內(nèi)出血、破傷風、VitB1缺乏、 VitB6缺乏依賴、VitK 依賴因子缺乏癥、低血鈣癥 1 月3 歲 敗血癥、化腦、FC、毒痢 VitB1缺乏、 VitB6缺乏依賴、VitK 依賴因子缺乏癥、低血鈣癥、低血糖、嬰兒痙攣癥、腦發(fā)育不全、 EP、 顱腦外傷、中毒 4 歲 中 毒 性 腦病、FC 逐漸減少 EP、中毒、顱腦外傷 第48頁/共67頁n3、食物中毒：與食物上市的季節(jié)有關第49頁/共67頁第50頁/共67頁第51頁/共67頁第52頁/共67頁nCNS感染：CSF常規(guī)、生化、培養(yǎng)nEEGn頭顱CT、MRI、頭顱X線平片第53頁/共67頁第54頁/共67頁第55頁/共67頁第56頁/共67頁第57頁/