內(nèi)科學(xué)期末模擬試題及答案

1、一、A型題（150題，每題1. 診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是：1 分，共 40 分）A.低熱、盜汗、咳嗽B血沉增快CD.痰中找到結(jié)核菌E體重減輕模擬試題六A尿路刺激征的輕重B熱度的高低CD外周血白細(xì)胞增高程度E.尿沉渣涂片細(xì)菌革蘭染色2. 對于急性腎盂腎炎選擇抗菌藥物最有指導(dǎo)意義的是：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性尿中白細(xì)胞的多少3. 引起上消化道出血最常見的病因是：A. 慢性胃炎B 胃癌C 消化性潰瘍D.肝硬化門脈高壓E.胃血管瘤4. 尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的主要原因是：A. 紅細(xì)胞壽命縮短B.紅細(xì)胞生成素減少C 毒素抑制骨髓造血D.腸道潰瘍出血使血液丟失E營養(yǎng)不足，缺鐵、低蛋白5. 關(guān)于慢性腎炎，不正確的是選項(xiàng)：

2、A. 僅少數(shù)由急性腎炎直接遷延而來B. 部分發(fā)病與鏈球菌感染有關(guān)C. 并發(fā)感染可用氨基糖苷類抗生素且劑量要足D. 低蛋白血癥時(shí)如無氮質(zhì)血癥可不限制蛋白攝人量巳凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者應(yīng)考慮本病6. 腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素療效最佳的是：A. 微小病變型腎病B.局灶節(jié)段硬化性腎炎C.膜性腎病D.膜增生性腎炎E.急性腎炎7. 男， 58 歲。反復(fù)咳嗽、咯白粘痰、喘息 6 年，冬季加重， 1 周前上述癥狀再發(fā)，經(jīng)治療無效住院。檢查：胸廓對稱， 兩肺可聞及干、濕羅音。 X 線示：兩肺紋理增粗。其可能的診斷為：A 慢性單純型支氣管炎急性發(fā)作期B 慢性單純型支氣管炎遷延期C慢性喘息型

3、支氣管炎急性發(fā)作期D 慢性喘息型支氣管炎遷延期E 慢性單純型支氣管炎緩解期8. 下列哪一項(xiàng)不是流腦的診斷條件：A 皮膚粘膜有瘀點(diǎn)、瘀斑B.腦膜刺激征陽性C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高D.細(xì)菌學(xué)或免疫學(xué)檢查陽性E.腦脊液檢查糖及氯化物顯著增高9. 肺結(jié)核化學(xué)藥物治療中，判斷療效最主要的指標(biāo)是：A. 病灶吸收好轉(zhuǎn)B .痰結(jié)核菌持續(xù)三個(gè)月轉(zhuǎn)陰C.血沉恢復(fù)正常D.空洞閉合E.體溫恢復(fù)正常、體重增加10. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是：A .平喘B .祛痰C .控制感染D .鎮(zhèn)咳E.免疫治療11. 急性心肌梗死時(shí)，應(yīng)用尿激酶治療的目的在于：A.調(diào)節(jié)離子代謝B.營養(yǎng)心肌C .溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣

4、硬化斑塊D. 溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓巳改善心肌微循環(huán)12. 男， 26 歲。間斷右上腹部疼痛半年。半年來反復(fù)右上腹疼痛，飯前明顯，進(jìn)食可減輕，有夜間痛，并有反酸、噯氣。 體檢：腹部軟，右上腹輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。診斷為：A.慢性胃炎B .慢性膽囊炎 C .胃潰瘍 D .慢性胰腺炎 E.十二指腸潰瘍13. 以下哪項(xiàng)是消化性潰瘍合并穿孔的肯定性診斷依據(jù)：A 腹部疼痛突然加重B.發(fā)熱C.腹部有壓痛、反跳痛、板狀腹D .肝濁音界縮小E. X線透視見右膈下新月狀游離氣體14. 根除 Hp 的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是：A.氫氧化鋁+甲硝唑+四環(huán)素B .膠體次枸櫞酸鉍+阿莫西林+四環(huán)素C.法莫替丁 +甲硝唑

5、+四環(huán)素D .硫糖鋁+甲硝挫+克拉霉素E. 奧美拉唑+替硝唑+克拉霉素15. 確診傷寒最可靠的依據(jù)是A.肥達(dá)反應(yīng)陽性E.血白細(xì)胞減少C.血培養(yǎng)陽性D.高熱、中毒癥狀E.肝脾腫大、腸出血16. 男， 15歲。消瘦， HbA 1cl2 8 ， C 肽釋放呈低平曲線， GADAb 陽性。治療除飲食控制外首選的是：A .繼續(xù)觀察B .格列本脲C. 二甲雙胍 D瑞格列奈E.胰島素17. 女，35歲。有糖尿病家族史，空腹血糖 6.8mmol/L。為確診糖尿病，最有意義的檢查是：A .重復(fù)測空腹血糖B .測餐后2小時(shí)血糖C.多次測任意血糖D . 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) E 糖化血紅蛋白18. 治療慢性腎小球疾病

6、的蛋白尿時(shí)首選的是：A 消炎痛B.貝那普利c.潘生丁D 糖皮質(zhì)激素E.血液透析19. 尿路感染最常見的致病菌是：A.大腸桿菌B .糞鏈球菌C.葡萄球菌D .變形桿菌 E .副大腸桿菌20. 女，19 歲。近 1周來面部及雙下肢浮腫，伴胸水、腹水，尿蛋白(+) 紅細(xì)胞陰性。錯(cuò)誤的治療措施是：A.限制鹽和水?dāng)z人B.只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白攝人C 免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可并用D 使用抗血小板凝聚藥治療E 血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫，尿量雖少，不能用利尿劑21. 患者診斷為慢性乙肝病毒攜帶者?；?yàn)：ALT 32U , AST 26U , HBsAg(+) , HBeAg(-)，抗HBc(+)

7、。為了解病人目前 有無傳染性，需做的檢測是：A .乙肝免疫測定B. AFP測定 C . HBVDNA 測定D 肝功能檢查E B 超檢查22. 急性心肌梗死時(shí)最早出現(xiàn)、最突出的是：A .心律失常B.心前區(qū)疼痛 C .休克 D.心力衰竭E .胃腸道癥狀23. 解除急性心肌梗死疼痛最常選用的是：A 普萘洛爾B.嗎啡 C 硝酸甘油D硝酸異山梨酯E .硝苯地平24. 抗 HBs(+)，抗 HBe(-),抗 HBc (-),說明A.乙肝病毒攜帶狀態(tài)E.乙肝病毒復(fù)制C.活動(dòng)性肝炎D.有傳染性E.曾感染乙肝病毒，已產(chǎn)生保護(hù)性抗體25. 急性心肌梗死時(shí)。緩解疼痛最有效的藥物是：A.嗎啡B，硝酸異山梨酯C 安痛定

8、 D 硝酸甘油 E.去痛片26. 女，28歲。低熱伴尿頻、尿急、尿痛 3天。腎區(qū)叩擊痛陽性，尿沉渣白細(xì)胞 (+)，白細(xì)胞管型(01)/HP，中段尿培養(yǎng) 大腸桿菌 >105。其診斷為：A.尿道綜合征B 尿道炎C.膀胱炎 D.腎盂腎炎 E.腎結(jié)核27. 急性胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是：A 惡心、嘔吐 B 發(fā)熱 C 黃疸 D 腹痛 E 腹肌緊張28. 中年女性。雙手指間關(guān)節(jié)腫、痛，晨起僵硬 3個(gè)月。以下哪項(xiàng)檢查診斷意義最大：A.血常規(guī)C.血沉 B.尿常規(guī)D 類風(fēng)濕因子E.肝功能29. 懷疑消化性潰瘍合并出血，首選的檢查方法是：A.胃鏡B .腹部透視 C .腹部B超D .鋇餐造影E.腹部CT30.

9、 女， 23 歲。發(fā)熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，有盤狀紅斑，抗核抗體陽性。最可能的診斷是：A.風(fēng)濕熱B .類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C .系統(tǒng)性紅斑狼瘡D .白塞綜合征 E.天皰瘡31. 診斷急性腎衰可靠的指標(biāo)是：A.高鉀血癥B.少尿C .尿鈉 >20 mmol/LD.血尿素氮驟增E.血肌酐驟升32. 男，35歲。反復(fù)咳嗽2年余，胸片及肺 CT無異常，抗炎、止咳治療效不佳。應(yīng)考慮的診斷是:A 支氣管擴(kuò)張 B.慢性支氣管炎C 肺結(jié)核D 咳嗽變異性哮喘E.肺癌33. COPD 合并慢性肺心病，引起死亡最常見的原因是：A.心律失常 B 電解質(zhì)紊亂C.休克D 肺性腦病E.消化道出血34. 慢性肺心病急性加重期使

10、用強(qiáng)心劑的指征，不正確的是：A. 感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者B. 以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染者C. 合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者D. 合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者E. 心率>120次/分，有房早者35. 心衰伴快速房顫者首選：A.西地蘭B .美托洛爾C.呋塞米D .螺內(nèi)酯E.硝普鈉36. 對確診 SLE 意義最大的是：B.抗雙鏈DNA抗體C.抗磷脂抗體E.抗SSA抗體A.抗核抗體D.抗核糖體RNP抗體37. 能抑制心肌和血管重構(gòu)的是：A.氫氯噻嗪B .呋塞米C .貝那普利D .乙酰唑胺E.氨苯喋啶38. 急性心肌梗死時(shí)，出現(xiàn)室早或室性心動(dòng)過速，選

11、用：A .阿托品 B.普萘洛爾C .維拉帕米D.利多卡因E .毛花甙C39. 雄激素治療再障的作用機(jī)制是：A.促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖B 改善骨髓撇環(huán)境C.抑制免疫反應(yīng)D.增強(qiáng)免疫功能E.以上均不是40. 下列哪項(xiàng)表現(xiàn)與典型心絞痛不相符？A 突然發(fā)作的胸骨后疼痛B呈縮窄性、嚴(yán)重壓迫感C常有勞累等誘因41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.、1.2.3.4.5.四、1.2.3.4.5.D.很少持續(xù)1015分鐘以上 提示右心衰竭可能性最大的體征： A心尖區(qū)H級收縮期雜音 D左心室肥厚 腦出血最常見病因是：A 腦動(dòng)脈粥樣硬化B 風(fēng)濕性心臟病合并房顫D 腦底動(dòng)脈瘤尿毒癥咼血鉀最有效的治療

12、是：A.D. 女， 顫。E.含化硝酸甘油后不緩解B頸靜脈怒張E.心率增快C心尖區(qū)舒張期奔馬律C .高血壓和腦動(dòng)脈粥樣硬化E.高血壓輸入鈣劑B輸入高滲葡萄糖及胰島素 35歲。急躁、多汗、 擬診為：口服陽離子交換樹脂多食、消瘦輸入堿劑E.施行血液透析2年，心悸半年。雙甲狀腺H度腫大。心率120次/分，房顫心率。雙手細(xì)震A.病毒性心肌炎D .神經(jīng)官能癥女，49歲。抬入急診室時(shí)呼之不應(yīng)，口吐泡沫，有濃烈的大蒜味，檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)瞳孔小如針尖，但等大等圓，皮 膚潮濕，心率52次份。其診斷應(yīng)考慮：A 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 B.心肌梗死 C 腦血管病關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，下列哪項(xiàng)是不正確的：B.甲亢性心臟病E.冠心病

13、C風(fēng)濕性心臟病D .阿托品中毒E.乙醇中毒A .年齡好發(fā)于5070歲B .發(fā)作突然C.持續(xù)時(shí)間短暫D 恢復(fù)不完全E.常反復(fù)發(fā)作某青年女性，月經(jīng)增多，疑有缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)對診斷最有意義的：A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力增高C.游離原卟啉降低D.血清鐵蛋白降低E.鐵鹽吸收降低對急性心肌梗死早期的診斷最有意義的檢查是：A .心電圖的病理性 Q波B .心電圖表現(xiàn)ST段上抬D .肌鈣蛋白定量增高E . CK-MB曾高不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的煙堿樣癥狀的是：A 肌纖維震顫B 眼瞼肌肉痙攣 C.舌肌痙攣腦栓塞最多見的栓子來源是：A .大動(dòng)脈硬化斑塊脫落D .空氣栓子B.肺動(dòng)脈血栓E.脂肪栓子C. CK增高

14、D .血壓升高E.瞳孔縮小C.心臟病栓子填空題（15題，每小題1分，共5分）消化性潰瘍的常見并發(fā)癥是急性穿孔、癌變、 、。答案：急性上消化道岀血、幽門梗阻腦梗死靜脈溶栓的提倡早期溶栓，一般時(shí)間應(yīng)在 以內(nèi),無禁忌癥不溶栓應(yīng)盡早（48小時(shí)內(nèi)）使用 藥物。 答案：6小時(shí)、阿司匹林（抗血小板聚集藥物）肝硬化主要表現(xiàn)為和。答案：肝功能減退、門脈高壓。腎病綜合征是指 、水腫和高脂血癥。答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥膀胱刺激征是指 、。答案：尿頻尿急尿痛名詞解釋（15題，每小題1分，共5分）急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)部分心肌因嚴(yán)重持久性缺血而發(fā)生局部壞死（0.5分）。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的

15、胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高，以及進(jìn)行性心電圖變化（0.5分）。肺性腦病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（0.5分）而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（0.5 分） 急性胰腺炎胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學(xué)性炎癥（0.5分），臨床表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血、尿淀粉酶增高為特征 （0.5分）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡為一好發(fā)于育齡期婦女的自身免疫性疾病，由機(jī)體的免疫穩(wěn)定性遭破壞，導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)紊亂（0.5分），臨床岀現(xiàn)全身多系統(tǒng)、多臟器損害（0.5分）。甲狀腺功能亢進(jìn)癥由多種原因?qū)е录谞钕偎胤置谶^多（0.5分），引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的

16、一種臨床綜合征（ 0.5 分）。 五、簡答題（每題 5分，共 10 分）1. 簡述左心衰竭、右心衰竭的診斷依據(jù)。左室答：（1 ）左心衰竭 主要依據(jù)： 弓I起左心衰竭的基本病因和（或）誘因，左心室肥大。 肺淤血的臨床表現(xiàn)：主要為呼吸困難如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸，兩肺下部有濕啰音，咳嗽、 咯血，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心輸出量減少導(dǎo)致組織灌流不足的臨床表現(xiàn)：無力、尿少、心率增快等。舒張?jiān)缙诒捡R律。（2）右心衰竭 主要依據(jù)： 引起右心衰竭的基本病因和（或）誘因，右心室肥大。體循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝臟腫大及壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下垂性凹陷性水腫，腹脹、上腹疼痛、惡

17、 心等胃腸道淤血的癥狀。右室舒張?jiān)缙诒捡R律，心動(dòng)過速。2. 急性白血病與再生障礙性貧血有哪些相同表現(xiàn)？如何鑒別？ 答：低增生急性白血病特別是肝脾淋巴結(jié)不腫大者，早期臨床癥狀與再障很相似，呈全血細(xì)胞減少。都可以表現(xiàn)為 感染發(fā)熱、出血和進(jìn)行性貧血等表現(xiàn)。但骨髓中有核細(xì)胞顯著增多，原始細(xì)胞的百分比或絕對數(shù)均明顯增多。而再障時(shí)骨髓檢查有三系增生低下，無肝脾 淋巴結(jié)腫大，也無原始細(xì)胞增多。六、論述題（每題 10 分，共 20 分）1. 典型心絞痛的臨床特點(diǎn)有哪些 ?急性心肌梗死的胸痛如何與心絞痛鑒別？答案：型心絞痛的臨床特點(diǎn)為：誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過速等可誘發(fā)；部位：在胸骨 體上段

18、或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至咽、頸及下頜部；性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮 感；持續(xù)時(shí)間：歷時(shí)短暫，一般為35分鐘，很少超過15分鐘：緩解方式：去除誘因及/或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。急性心肌梗死的胸痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間長，常并發(fā)心律失常、左心衰竭、低血壓甚至休克，有特征性的心電圖表現(xiàn) 及心肌酶學(xué)、血肌鈣蛋白增高等。2. 試述尿路感染的抗菌治療。答案： 1）急性膀胱炎 對無復(fù)雜原因的急性膀胱炎常用單劑抗生素治療，如復(fù)方新諾明和碳酸氫鈉，或氟哌酸。對 有多次發(fā)作者。可給予治療 3 日。2）急性腎盂腎炎尿標(biāo)本采集后立即進(jìn)行抗菌治療，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素但應(yīng)兼顧革

19、蘭10如陽性菌感染。 藥敏試驗(yàn)后應(yīng)參照報(bào)告用藥。 常用有頭孢類、 喹諾酮類。 全身癥狀明顯， 應(yīng)選用注射用藥。 療程一般為 14 天。3）慢性腎盂腎炎 急性發(fā)作時(shí)同急性腎盂腎炎。 反復(fù)發(fā)作者應(yīng)根據(jù)病情并參考藥敏試驗(yàn)結(jié)果制定治療方案。聯(lián)合幾種抗菌藥物分組輪流使用，療程適當(dāng)延長至癥狀改善、菌尿消失，再以一種藥物低劑量長期維持。如頭孢克洛 （Cefaclor，?？藙冢?，每次0.25g，每IEI 12次，或復(fù)方新諾明，每晚服12片，療程半年至1年。一、A型題（150題，每題1分，共50分）1. 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是：A.每年發(fā)病至少2 個(gè)月，持續(xù)1 年以上B.每年發(fā)病至少2

20、 個(gè)月，持續(xù)2 年以上C.每年發(fā)病至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上D.每年發(fā)病至少1 個(gè)月，持續(xù)3 年以上E.每年發(fā)病至少2 個(gè)月，持續(xù)3 年以上2. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是：A.平喘 B .祛痰C .控制感染 D.鎮(zhèn)咳 E.免疫治療3. 關(guān)于肺結(jié)核的治療，錯(cuò)誤的是：A 合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物是治療肺結(jié)核及控制和消滅傳染源的首要方法B. 結(jié)核化療的目標(biāo)是預(yù)防耐藥性產(chǎn)生，早期殺菌和最終滅菌C. 治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程使用敏感藥物 D 若病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)更改藥物及縮短療程巳臨床癥狀不能作判定療效的決定指標(biāo)4. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期特點(diǎn)是：A. 1 周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰，痰量明顯增

21、多B. 咳、痰、喘等癥狀遷延 1個(gè)月以上C. 咳、痰、喘等癥狀遷延 2個(gè)月以上D. 長期咳嗽，伴低熱、乏力、盜汗、咯血E. 癥狀基本消失保持 2個(gè)月以上5. 慢性阻塞性肺氣腫最多見的原因是：A.支氣管哮喘B 肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D 慢性支氣管炎E.肺間質(zhì)纖維化6. 診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C 肺動(dòng)脈高壓D .右心功能不全E.呼吸衰竭支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點(diǎn)是：A.注射氨茶堿后癥狀好轉(zhuǎn)B 陣發(fā)性夜間呼吸困難C. 咯吐粉紅色泡沫樣痰D 肺部聞及哮鳴音E.肺部聞及濕羅音抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是：A.擬腎上腺素類藥物B .黃嘌吟類藥物C.色甘酸二鈉D 糖皮

22、質(zhì)激素E.酮替芬金黃色葡萄球菌肺炎咳痰性狀為：A.粉紅色泡沫痰B .棕色膠凍樣痰C.巧克力樣膿血痰D. 膿性痰E.鐵銹色痰下列哪項(xiàng)不是右心衰的體征：A.頸靜脈怒張B 肝腫大C.肝頸靜脈反流征陽性D 肺部啰音E.紫紺急性肺水腫時(shí)應(yīng)選用下列哪一種利尿劑：A.螺內(nèi)酯B .呋塞米C.氫氯噻嗪D .氨苯喋啶E.氯噻酮下列哪項(xiàng)不是診斷左心衰竭的重要依據(jù)：C.雙肺底濕羅音C.劇咳伴哮鳴音C.高血壓C.西地蘭靜注C .利尿劑C. B受體阻滯劑A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B 咯粉紅色泡沫痰D.左心室增大E.交替脈急性肺水腫最具特征性的表現(xiàn)是：A.嚴(yán)重呼吸困難B .口唇發(fā)紺D.咯大量粉紅色泡沫痰E.兩肺廣泛濕羅音血管緊

23、張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能用于以下哪種情況： A.左心衰竭B.右心衰竭D .高血鉀E.舒張性心力衰竭急性心梗出現(xiàn)室早或室性陣發(fā)性心動(dòng)過速應(yīng)首選：A.利多卡因靜注B 阿托品靜注D 普萘洛爾靜注E.異搏定靜注高血壓并左室肥厚者應(yīng)選用的降壓藥物是：A. ACEIB .鈣拮抗劑D. B受體阻滯劑E. a受體阻滯劑高血壓合并糖尿病患者不宜應(yīng)用：A . ACEIB.鈣拮抗劑D.a受體阻滯劑 巳血管緊張素H受體阻滯劑關(guān)于降壓藥物的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A 應(yīng)長期堅(jiān)持服藥B 合理聯(lián)合用藥C.盡可能用每日一次的長效制劑D要求白晝和夜間穩(wěn)定降壓E.應(yīng)從大劑量開始，血壓下降后可停藥急性心肌梗死溶栓治療指征，下列哪項(xiàng)不正確：A

24、胸痛持續(xù) 30min 以上，硝酸甘油不能緩解B. 相鄰2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肢導(dǎo)聯(lián)0 . 1mV，胸導(dǎo)聯(lián) 0. 2mVC. 發(fā)病時(shí)間w 6hD 年齡w 70歲E 降壓治療后血壓160/ 100mmHg急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭時(shí)，在梗死發(fā)生后 24 小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用的藥物是：A.強(qiáng)心苷B .嗎啡 C.多巴酚丁胺D .血管擴(kuò)張劑E.利尿劑女， 40 歲。晚餐后 4 小時(shí)突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。檢查：皮膚、鞏膜黃染，右肋下捫及腫大的 膽囊，并有明顯觸痛。血清淀粉酶 600 U/L （ 蘇氏法 ）。人院后黃疸進(jìn)行性加深。診斷為膽源性胰腺炎。最關(guān)鍵 的治療是：A 輸液B 止痛解痙C 禁食

25、D抑制或減少胰液分泌E手術(shù)解除膽道梗阻診斷急性胰腺炎的重要方法是：A. CT檢查B .肝功能測定C.血鈣測定D 白介素 6 檢測E 血、尿淀粉酶測定肝硬化失代償期最具特征性的臨床表現(xiàn)是：A.消瘦、乏力、腹脹B 貧血、出血C.腹瀉、蜘蛛痣D. 腹水、脾腫大E.肝臟進(jìn)行性腫大、血性腹水確診流腦最重要的依據(jù)是：A.血象 B.臨床表現(xiàn)C.免疫學(xué)檢查D .腦脊液檢查E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查根除 Hp 的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是：7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.A.氫氧化鋁+甲硝唑+四環(huán)素 B 膠體次枸櫞酸鉍+阿莫西林+四環(huán)素C.法莫替丁 +甲硝唑

26、+四環(huán)素D 硫糖鋁+甲硝挫+克拉霉素E.奧美拉唑+替硝唑+克拉霉素 對急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作無鑒別意義的是：A.先驅(qū)感染至發(fā)病期間短（1周以內(nèi)）B少尿與尿素氮增高C.明顯低蛋白血癥與貧血D .眼底有高血壓性血管改變E.腎臟縮小腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是：A.尿蛋白定量>3 5g/24hB.高度水腫C尿顆粒管型D .高脂血癥E.血漿白蛋白<35g/L腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素療效最佳的是：A.微小病變型腎病B 局灶節(jié)段硬化性腎炎C.膜性腎病D .膜增生性腎炎E.急性腎炎治療腎性貧血最好選用：A. 口服鐵劑B. 口服葉酸C.促紅細(xì)胞生成素D .補(bǔ)充維生素B 12 E.輸血慢性腎衰竭代謝

27、性酸中毒宜用：A.降血鉀樹脂 B碳酸氫鈉C.碳酸鈣 D速尿 E.葉酸缺鐵性貧血采用口服鐵劑治療.血紅蛋白恢復(fù)正常后治療時(shí)間仍要適當(dāng)延長的主要目的是：A.恢復(fù)血紅蛋白B 提高血清鐵C.補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵D .血象恢復(fù)正常E.增加總鐵結(jié)合力傷寒與副傷寒的病原治療首選藥物是：A.氯霉素B 紅霉素C.喹諾酮類藥D 頭抱菌素類E.以上都不是急性再障與白血病的主要區(qū)別是：A.感染程度B 血中有無幼稚細(xì)胞C.貧血程度D.骨髓中原始細(xì)胞是否增多E.出血程度急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是：A.病程長短B.出血程度C .貧血程度D .血象白細(xì)胞數(shù)目的多少E.骨髓中白細(xì)胞成熟程度我國診斷急性白血病時(shí)骨髓中原始細(xì)胞占非

28、全部骨髓有核細(xì)胞的比例是：A . > 50%B.> 40%C . > 30%D . > 20%E . > 10%特發(fā)性血小板減少性紫癜實(shí)驗(yàn)室檢查以下哪項(xiàng)不正確：A 出血時(shí)間延長B 血塊退縮不良c 血小板壽命縮短D 凝血時(shí)間延長E PAIgM 陽性特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選：A 激素 B 長春新堿 C 達(dá)那唑 D 干擾素 E 脾切除不符合甲亢時(shí)心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)的是：A 脈壓縮小B 心動(dòng)過速C 早搏或房顫D 心尖區(qū)收縮期雜音E 心力衰竭搶救甲狀腺危象的首選藥物是：A 甲巰咪唑B 卡比馬唑C 丙硫氧嘧啶D 復(fù)方碘液E 普萘洛爾對糖尿病的診斷最有意義的是：A 多飲

29、、多尿、多食B 消瘦C 血糖升高D 尿糖陽性E 糖化血紅蛋白升高糖尿病最基礎(chǔ)的治療措施是：A 飲食療法D a 糖苷酶抑制劑 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征為： A 掌指關(guān)節(jié)腫、痛、僵硬B 磺脲類降糖藥 C 雙胍類降糖藥E 胰島素B 游走性大關(guān)節(jié)腫痛 C 腰背痛D 活動(dòng)后膝關(guān)節(jié)痛， x 線示骨質(zhì)增生 有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，以下哪項(xiàng)不正確：A 非緇體抗炎藥物不宜聯(lián)合應(yīng)用B 非甾體抗炎藥物常有胃腸道反應(yīng)C 應(yīng)常規(guī)使用激素治療D 必要時(shí)可用手術(shù)治療E 慢作用抗風(fēng)濕藥毒副作用大 以下哪項(xiàng)不是 SLE 的診斷標(biāo)準(zhǔn)：A 盤狀紅斑B 光過敏D 血沉快E 抗核抗體陽性E 發(fā)作性腿痛C 口腔潰瘍26.27.28.29.30

30、.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45. SLE的首選藥物是：A.環(huán)磷酰胺B 硫唑嘌呤C.腎上腺皮質(zhì)激素D .環(huán)抱素E.雷公藤46. 下列哪一項(xiàng)對診斷有機(jī)磷中毒最有意義？A.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀B.確切的接觸史C. 血膽堿酯酶活力降低D中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E阿托品試驗(yàn)陽性47. 高血壓腦岀血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是：A 立即使用止血藥B 立即使血壓下降至正常以下，防止再出血C 減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓D 用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E用抗生素，防止繼發(fā)感染48. 有關(guān)腦梗死說法錯(cuò)誤的是：A .有動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)等病史B .與腦出血的鑒別

31、主要是腦部CTC 起病后即可見異常低密度影D .溶栓治療一般應(yīng)在起病 36小時(shí)內(nèi)。E. 般急性腦梗死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝劑49. 下列哪種方式最易導(dǎo)致 HCV傳播A 輸血傳播 B.飲食傳播C.生活接觸D 飲水傳播E接吻傳播50. 男，46 歲。因脅痛、乏力 3 個(gè)月就診。化驗(yàn)：ALT 178 U/L，AST 92U/L . HBsAg，（+），抗 HBe（+），抗 HBc（+）， 抗HDV（+）.抗HDV（+）。此時(shí)可診斷為：A.慢性乙型肝炎B .慢性丙型肝炎C .慢性丁型肝炎D. 急性無黃疸型肝炎E . HBV、HDV重疊感染三、填空題（15題，每小題1分，共5分）1、 呼吸衰竭主要表

32、現(xiàn)為 或伴癥狀。2、 左心衰以 及表現(xiàn)為主。3、 傳染病流行過程的 3個(gè)環(huán)節(jié)是 、。4、 腦梗死和腦出血最有鑒別意義的脈溶栓的提倡早期溶栓，一般時(shí)間應(yīng)在 以內(nèi)。5、 Graves病典型的3大類臨床表現(xiàn)是：彌漫性甲狀腺腫大、 及。答案1:缺02、C02潴留答案2:肺循環(huán)淤血和心排血量降低答案3：傳染源、傳播途徑、易感人群答案4:頭顱CT、6小時(shí)答案5:高代謝癥候群、突眼四、名詞解釋（15題，每小題1分，共5分）1、慢性肺源性心臟病答案：慢性肺源性心臟病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓（0.5分），進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟?。?.5分）。2

33、、急性心肌梗死答案：冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)部分心肌因嚴(yán)重持久性缺血而發(fā)生局部壞死（0.5分）。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高，以及進(jìn)行性心電圖變化（0.5分）。3、消化性潰瘍答案：消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍（0.5分），由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對粘膜的消化作用有關(guān)而得名（0.5分）。4、糖尿病答案：由于多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝疾病（0.5分）。主要與胰島素分泌缺陷和（或）胰島素抵抗所致，典型表現(xiàn)是多尿、多飲、多食及體重減輕（0.5分）。5、慢性腎衰竭答案：系為一多因素導(dǎo)致的慢性、進(jìn)行性腎損害（0.5分）。臨床表

34、現(xiàn)有水腫、高血壓、貧血、蛋白尿、血尿及腎功能下降，至晚期導(dǎo)致腎功能衰竭（0.5分）。五、簡答題（12題，每小題5分，共10分）1. 簡述食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施。答：藥物止血 選用血管加壓素靜脈注射，常用垂體后葉素、生長抑素14肽（施他寧）和8肽生長抑素同類物（奧曲肽），為防止食管曲張靜脈出血停止后再出血，需加用預(yù)防性藥物如心痛定、硝酸甘油等。（2分）氣囊壓迫止血常用三腔雙囊管壓迫胃底食管曲張靜脈。（1分）內(nèi)鏡治療常用硬化栓塞療法和食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。（1分）經(jīng)皮經(jīng)頸靜脈肝穿刺肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）（0.5分）手術(shù)治療各種非手術(shù)治療不能止血時(shí)可考慮進(jìn)行外科手術(shù)。（0.5分）2.1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型糖尿病癥狀（多尿、多飲、多食和體重減輕）（1分）+空腹血糖（FPG） >7. Ommol/L （ > 126 g/dl） （1分）；或者口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖（2hPG） （1分）；或隨機(jī)血糖11. 1mmol/L （ > 200mg/dl） （1分）。有癥狀者只需其中一次，若癥狀不典型者需另一日再次證實(shí)（1分）。六、論述題（12題，每小題10分，共20分）1. 試述急性左心衰的治療措施答：1）、患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。四