壓瘡病例教案資料

1、壓瘡病例病情介紹病情介紹 患者艾桂林，男 ，78歲 入院診斷：肺感染、急性腦梗死、高血壓3級、CHD、心功能級 主訴：發(fā)熱、意識不清4天。治療治療 遵醫(yī)囑給予內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，一級護(hù)理，病危，流質(zhì)飲食，鼻飼，心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入，記錄24h出入量，口腔護(hù)理。 口服予以絡(luò)活喜、胞磷膽堿治療。 靜脈予以長春西汀、醒腦靜、耐信、泰能、甘露醇治療。 骶尾部換藥。傷口護(hù)理傷口護(hù)理 常規(guī)清創(chuàng)后于給予造口粉換藥，滲液吸收貼覆蓋，根據(jù)滲液情況及時換藥 滲液吸收貼的適應(yīng)癥：各類高滲性傷口、小面積淺燒傷、下肢靜脈性潰瘍、 -期壓瘡、糖尿病足潰瘍 經(jīng)過換藥，患者傷口愈合，無滲出液引起壓瘡的原因 外在因素：壓力 、剪切力、

2、 摩擦力。 內(nèi)在因素：活動障礙 失去知覺 反應(yīng)性充血衰竭 嚴(yán)重營養(yǎng)不良影響愈合的因素 創(chuàng)面愈合的過程是一個非常復(fù)雜的過程。創(chuàng)面愈合的過程是一個非常復(fù)雜的過程。在整個愈合過程中，任何一步都會受到很在整個愈合過程中，任何一步都會受到很多因素的影響，從而使隨后的愈合過程受多因素的影響，從而使隨后的愈合過程受到干擾。某些因素是有利于創(chuàng)面的愈合如到干擾。某些因素是有利于創(chuàng)面的愈合如合適的創(chuàng)面局部處理手段以及生長因子等合適的創(chuàng)面局部處理手段以及生長因子等；但有些因素卻會阻礙創(chuàng)面的愈合。那么；但有些因素卻會阻礙創(chuàng)面的愈合。那么那些因素會阻礙創(chuàng)面的愈合呢？那些因素會阻礙創(chuàng)面的愈合呢？ 影響創(chuàng)面愈合的全身因素

3、年齡年齡：組織的再生能力隨年齡的增加而減退組織的再生能力隨年齡的增加而減退 營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)狀況：蛋白質(zhì)缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏蛋白質(zhì)缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏時，常導(dǎo)致組織細(xì)胞再生不良或者緩慢，肉芽組時，常導(dǎo)致組織細(xì)胞再生不良或者緩慢，肉芽組織形成受阻。織形成受阻。 血液循環(huán)系統(tǒng)功能狀態(tài)：血液循環(huán)系統(tǒng)功能狀態(tài)：動脈硬化，會引致周圍動脈硬化，會引致周圍組織血供不足，從而影響創(chuàng)面愈合。組織血供不足，從而影響創(chuàng)面愈合。 潛在性或伴發(fā)疾?。簼撛谛曰虬榘l(fā)疾?。禾悄虿?、貧血自身免疫性疾糖尿病、貧血自身免疫性疾病、惡性腫瘤等病、惡性腫瘤等影響創(chuàng)面愈合的全身因素 肥胖肥胖：脂肪組織的血液供應(yīng)相對較少，阻：脂

4、肪組織的血液供應(yīng)相對較少，阻礙創(chuàng)面局部的血液循環(huán)。礙創(chuàng)面局部的血液循環(huán)。 用藥情況用藥情況：免疫抑制劑一方面降低白細(xì)胞：免疫抑制劑一方面降低白細(xì)胞的活性，使創(chuàng)面的清創(chuàng)過程受阻，另一方的活性，使創(chuàng)面的清創(chuàng)過程受阻，另一方面，免疫抑制劑會增加感染的機(jī)會，從而面，免疫抑制劑會增加感染的機(jī)會，從而干擾創(chuàng)面愈合的過程。干擾創(chuàng)面愈合的過程。 放射治療放射治療 心理狀態(tài)心理狀態(tài)影響創(chuàng)面愈合的局部因素創(chuàng)面的局部處理措施創(chuàng)面的局部處理措施創(chuàng)面的濕度與溫度創(chuàng)面的濕度與溫度局部血液供應(yīng)狀態(tài)局部血液供應(yīng)狀態(tài)傷口異物傷口異物傷口感染傷口感染傷口的評估（全身性評估） 潛在性疾病及并發(fā)疾病的情況 營養(yǎng)狀況 心理狀態(tài)傷口的評估（傷口局部評估）傷口的類型：急性傷口/慢性傷口愈合的類型：一期愈合/二期愈合傷口的大小及深度：以估計組織的丟失量傷口的部位傷口組織