人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的應(yīng)用

1、    人性化保護(hù)性約束在icu護(hù)理中的應(yīng)用    王博劉桂陽摘 要：目的 分析探究人性化保護(hù)性約束在icu護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年10月至2017年10月在我院icu住院患者120 例，按照年齡、病情等隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者60例，對(duì)照組給予常規(guī)icu護(hù)理，試驗(yàn)組給予人性化保護(hù)性護(hù)理，比較兩組患者的舒適度和滿意程度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者舒適度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞：人性化保護(hù)性約束 icu 護(hù)理：b844.2 ：a ：1003-9082（2018）01-0-01icu 患者由于病情危重，常需要留置各種侵入性管道，

2、且多伴有意識(shí)模糊、煩躁，容易發(fā)生拔管、墜床等意外，妨礙常規(guī)的治療和護(hù)理。為了防止各類非計(jì)劃性拔管等意外的發(fā)生，臨床常用保護(hù)性約束的方法進(jìn)行輔助治療。據(jù)報(bào)道icu患者身體約束的使用率是39.04%1。本文通過分析常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理約束在臨床icu護(hù)理中的不同效果，探究人性化保護(hù)性約束對(duì)icu患者的護(hù)理效果。一、資料和方法1.一般資料選取2016年10月至2017年10月在我院icu住院患者120 例icu 患者進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組60 例患者， 30 例男性，30例女性，年齡范圍： 1582歲，平均年齡為：（ 40.62±4. 16）歲。對(duì)照組60例患者，35例男性，25例女性，年齡范圍

3、： 1975 歲，平均年齡為： （ 37.24 ± 3.72） 歲。兩組患者在基本資料上有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05） 。2.方法對(duì)照組給予常規(guī)icu護(hù)理，試驗(yàn)組患者采用人性化保護(hù)性的約束護(hù)理，具體如下。2.1使用前評(píng)估 為確?；颊咴谑褂帽Ｗo(hù)性約束過程中，能得到較好的護(hù)理效果，在使用保護(hù)性約束前需要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的評(píng)估2，包括患者的病情、年齡、性別、意識(shí)以及患者的肢體活動(dòng)等。2.2合理使用約束工具 合理使用約束工具是實(shí)施保護(hù)性約束必不可少的環(huán)節(jié)3。根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇適合的約束工具，如臨床常用手套、腕帶、肩帶等。同時(shí)注意保護(hù)局的使用原則和注意事項(xiàng)。保護(hù)性約束要求患者的被約

4、束肢體處于功能位，但不能觸及重要的導(dǎo)管。約束時(shí)松緊適宜，最佳松緊為容納1指為宜。每2 h觀察患者的身體狀況，詢問患者是否出現(xiàn)不適感，同時(shí)取下約束性器具約3 min，觀察患者被約束部位的人皮膚顏色、溫度、血液循環(huán)等情況，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，促進(jìn)血液循環(huán)。2.3心理護(hù)理 實(shí)施保護(hù)性約束會(huì)給患者心理帶來嚴(yán)重的危害，因此應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理4。清醒患者多交流，當(dāng)出現(xiàn)抵觸心理時(shí)，耐心做好宣教，幫助患者克服心理障礙，有助于疾病康復(fù)。3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 采用spss22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，p0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果兩組患者舒適度、滿意度情況比較見表1。三、討論icu 患者病情

5、較重，需要留置各種管道，而且意識(shí)常不清楚，容易出現(xiàn)拔管、墜床等不良事件。保護(hù)性約束作為一種常規(guī)的護(hù)理手段能夠?qū)颊哌M(jìn)行很好的保護(hù)。但同時(shí)實(shí)施保護(hù)性約束也存在一些問題，如患者易嚴(yán)重的心理問題5，這種心理反應(yīng)的影響，極有可能會(huì)使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不舒適感，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的尊嚴(yán)及自主性造成較為嚴(yán)重的威脅。人性化的護(hù)理模式主要能夠使患者得到生命價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，包括精神、身體和社會(huì)等方面，處于一個(gè)滿意的狀態(tài)，并提高患者治療的依從性。試驗(yàn)組患者采用人性化的保護(hù)性約束護(hù)理模式，首先對(duì)保護(hù)性約束患者進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)約束性用具進(jìn)行正確使用，避免因使用不當(dāng)對(duì)患者身體造成的不適，除此之外加強(qiáng)心理護(hù)理。試驗(yàn)組在綜合護(hù)理后滿意

6、度為86.7%，舒適對(duì)照組患者護(hù)理的滿意度為60.0%，試驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，并且試驗(yàn)組患者舒適度也明顯高于對(duì)照組。綜上所述，在icu 患者護(hù)理中提供人性化的保護(hù)性約束模式，能夠提高患者的滿意度和舒適度，提高治療效果，值得廣泛推薦。參考文獻(xiàn)1朱勝春，金鈺梅，徐志紅，等.icu患者身體約束使用特征及護(hù)理現(xiàn)狀分析j.中華護(hù)理雜志，2009，44（12）：1116-1118.2江涌.論以精神病鑒定羈押制度替代強(qiáng)制醫(yī)療前臨時(shí)保護(hù)性約束制度j.西部法學(xué)評(píng)論，2013，3：57-63.3黃楊梅，王紅，熊海兵.精神科保護(hù)性約束的流程管理j.護(hù)理學(xué)雜志，2015，1：38-40.4鄧澤英，楊靜.精神科護(hù)士對(duì)保護(hù)性約