嬰幼兒的營養(yǎng)

1、嬰嬰幼幼兒兒營營養(yǎng)養(yǎng)NutritionDuringInfancy(Principles&Practice)營養(yǎng)基礎(chǔ)部分重點(diǎn)營養(yǎng)基礎(chǔ)部分重點(diǎn)難點(diǎn)難點(diǎn)推薦營養(yǎng)攝入量（推薦營養(yǎng)攝入量（RNI):PRO,Vits估計(jì)平均需要量估計(jì)平均需要量(EAR):能量能量消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素進(jìn)食技能發(fā)育進(jìn)食技能發(fā)育消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素消化吸收消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素消化吸收TOTALENERGYEAR2個月定時哺乳個月定時哺乳4-6月斷夜間奶月斷夜間奶培養(yǎng)對其他食物感興趣培養(yǎng)對其他食物感興趣進(jìn)食技能的培養(yǎng)進(jìn)食技能的培養(yǎng)斷離母乳斷離母乳:配方奶配方奶(800ml/d)完全替代

2、母乳完全替代母乳12月月(18月月)生理性生理性MaternalHBVinfectionTBinfectionbutnodiseaseinthemotherCMV-positivemothersMaternalinfectiousdiseaseMaternalHAVinfection母親可繼續(xù)哺乳的情況母親可繼續(xù)哺乳的情況非生理性非生理性(不宜哺乳的情況不宜哺乳的情況)感染感染HIV、嚴(yán)重疾病嚴(yán)重疾病重點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)難點(diǎn)母乳的優(yōu)點(diǎn)母乳的優(yōu)點(diǎn)泌乳機(jī)理泌乳機(jī)理奶粉調(diào)配與奶量計(jì)算奶粉調(diào)配與奶量計(jì)算嬰兒食物轉(zhuǎn)換嬰兒食物轉(zhuǎn)換過渡時期食物與引入過渡時期食物與引入泌乳機(jī)理泌乳機(jī)理英語單詞英語單詞Nutritio

3、nBreastfeedingBottlefeedingHumanmilkCowsmilkWheyCasein含活性免疫物質(zhì)含活性免疫物質(zhì)母乳的主要優(yōu)點(diǎn)母乳的主要優(yōu)點(diǎn)適于嬰兒腎功能發(fā)育適于嬰兒腎功能發(fā)育Hormonesnamelyprolactinandoxytocinarethemajordriversofmilkproduction.oxytocinprolactin1.為什么新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時為什么新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時應(yīng)盡早開奶、按需哺乳、不用應(yīng)盡早開奶、按需哺乳、不用奶瓶？奶瓶？2.乳汁分泌的關(guān)鍵是什么？乳汁分泌的關(guān)鍵是什么？問問題題代授法代授法:4-6月后月后逐漸逐漸以獸乳以獸乳替代

4、替代母乳，直至完全斷離母乳。母乳，直至完全斷離母乳。PARTIALBREAST-FEESING補(bǔ)授法補(bǔ)授法:4-6月內(nèi)母乳量不足月內(nèi)母乳量不足而而以獸乳以獸乳補(bǔ)充補(bǔ)充（維持血（維持血PRL濃度）濃度）BOTTLE-FEEDING缺乏免疫因子缺乏免疫因子為什么？為什么？腎負(fù)荷重腎負(fù)荷重你的乳汁不適合我你的乳汁不適合我喝牛奶嗎？喝牛奶嗎？母乳母乳配方奶粉配方奶粉牛奶牛奶三維柱形圖 乳糖含量低乳糖含量低（g/100ml）宏量營養(yǎng)素比例不適宏量營養(yǎng)素比例不適宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比較宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比較（E%）HumanmilkCowsmilk_PRO919FAT5052CHO4129酪蛋白

5、含量高酪蛋白含量高:casein:whey=82:18(4:1)含磷高，易形成較大凝塊含磷高，易形成較大凝塊802040601882母乳母乳配方奶粉配方奶粉牛奶牛奶酪蛋白酪蛋白乳清蛋白乳清蛋白酪蛋白酪蛋白母乳母乳牛乳牛乳乳清蛋白乳清蛋白配方奶配方奶HUMANCOWGOATFORMULA母乳母乳 牛乳牛乳 羊乳羊乳 配方乳配方乳ComparingMilk（葉酸葉酸 FolicAcid）5.25.01.010ug/100g*ug/100g=microgram/100gmilkModificationofcowsmilk(%)Formula525240.64646459 9配方奶

6、粉配方奶粉母 乳母 乳蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪加水加水Dilute:新生兒新生兒牛乳的家庭改造牛乳的家庭改造加糖加糖Sugar：改變產(chǎn)能比例改變產(chǎn)能比例加熱加熱Heattreatment：消毒消毒蛋白變性蛋白變性宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比較宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比較（E%） HumanmilkCowsmilk8%糖糖CowsmilkPRO91913FAT505236CHO412951Total676799治療性奶制品治療性奶制品牛乳過敏牛乳過敏Allergytomilk：水解蛋白奶粉、大豆奶粉水解蛋白奶粉、大豆奶粉乳糖不耐受乳糖不耐受Lactoseintolerance：無乳糖奶粉（蔗糖、葡萄糖

7、聚合體、無乳糖奶粉（蔗糖、葡萄糖聚合體、麥芽糖糊精、玉米糖漿）麥芽糖糊精、玉米糖漿）苯丙酮尿癥苯丙酮尿癥Phenylketonuria：phenylalanine-free奶粉奶粉1:7（重量容量比）（重量容量比）132g(30勺勺):900ml水水1000ml奶奶(奶粉奶粉:奶液奶液1:7.5)奶粉調(diào)配奶粉調(diào)配1:4（容量比）仍是（容量比）仍是1:7如：如：一一15ml勺奶粉重勺奶粉重8.7g8.7g:60ml(4勺勺)=1:6.9奶量計(jì)算奶量計(jì)算(嬰兒嬰兒) 配方奶粉：配方奶粉：500Kcal/100g.奶粉奶粉鮮牛奶：鮮牛奶：67Kcal/100m100kcal/kg.d(RNI)奶粉攝

8、入奶粉攝入20g/kg.d8%糖牛乳糖牛乳=99Kcal(32+67) 100Kcal100Kcal/100ml牛奶攝入牛奶攝入100ml/kg.d嬰兒期隨著生長發(fā)育的逐漸成嬰兒期隨著生長發(fā)育的逐漸成熟，需要有出生時的純?nèi)轭愊蚴?，需要有出生時的純?nèi)轭愊虺扇斯腆w食物轉(zhuǎn)換的過渡時期成人固體食物轉(zhuǎn)換的過渡時期嬰兒食物轉(zhuǎn)換嬰兒食物轉(zhuǎn)換 FoodchangeExcepthumanmilkorformula(cowsmilk),therichsemisolidandsolidfoodsareintroducedtoinfants.Introductionofotherfoods(supplementfoo

9、ds)Definition過渡時期食物過渡時期食物除母乳或配方奶外，為過渡到成除母乳或配方奶外，為過渡到成人固體食物所添加的富含能量和人固體食物所添加的富含能量和各種營養(yǎng)素的各種營養(yǎng)素的泥狀食物泥狀食物。過渡時期食物常稱之為過渡時期食物常稱之為換換(母母)乳食物，乳食物，weaningfoods,supplementaryfoods,complementaryfoods.Principlesofinitialfeeding產(chǎn)后產(chǎn)后6月母乳營養(yǎng)價值月母乳營養(yǎng)價值下降下降,不能滿足不能滿足嬰兒生長需要嬰兒生長需要,如鐵營養(yǎng)素；如鐵營養(yǎng)素；Why嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟（酶、咀嚼

10、、吞咽、牙萌出等）；（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）；唾液分泌增加，有利于吞咽；唾液分泌增加，有利于吞咽；消化系統(tǒng)發(fā)育較成熟；消化系統(tǒng)發(fā)育較成熟；可豎頭；表示滿意或不滿意；可豎頭；表示滿意或不滿意；神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)發(fā)育，舌能將神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)發(fā)育，舌能將固體食物從前送到舌后；固體食物從前送到舌后；擠壓反射消失；擠壓反射消失；約約4-6月（月（WT6.57kg)When What易于吸收，能滿足生長需要易于吸收，能滿足生長需要不易產(chǎn)生食物過敏不易產(chǎn)生食物過敏補(bǔ)充鐵元素補(bǔ)充鐵元素補(bǔ)充部分能量補(bǔ)充部分能量0-6月嬰兒喂養(yǎng)月嬰兒喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)FormulaForm

11、ulagraduallyreplaceB.M.Thepatternofbreast-feeding|0123456789101112(m)B.MThefirstintroducedfoodisironfortifiedcereals.Thepatternofpartialbreast-feedingFormulaFormulacompletelyreplaceB.M.|0123456789101112(m)B.MThefirstintroducedfoodisironfortifiedcereals.Formula Thefirstintroducedfoodisironfortifiedce

12、reals. |0123456789101112(m)Thepatternofbottle-feedingFormula-強(qiáng)化鐵的谷類食物強(qiáng)化鐵的谷類食物第一種引入的除乳類以外的第一種引入的除乳類以外的其他食物其他食物(4-6月月)其次其次是蔬菜、水果是蔬菜、水果(4-6月月)How習(xí)慣、學(xué)習(xí)過程習(xí)慣、學(xué)習(xí)過程由少到多：由少到多：1勺勺2勺勺多勺多勺一餐一餐適應(yīng)適應(yīng)一種到多種：如蔬菜泥的引入一種到多種：如蔬菜泥的引入每種約每種約3-7日日刺激味覺的發(fā)育刺激味覺的發(fā)育“厭新厭新neophobia”最初的對新食物的抵抗最初的對新食物的抵抗rejection可被認(rèn)為是適應(yīng)性功能?？杀徽J(rèn)為是適應(yīng)性功能

13、。 嬰兒喂養(yǎng)方法嬰兒喂養(yǎng)方法（FEEDINGOFINFANTS）0-6月嬰兒喂養(yǎng)月嬰兒喂養(yǎng)7-12月嬰兒喂養(yǎng)月嬰兒喂養(yǎng)嬰兒易出現(xiàn)的喂養(yǎng)問題嬰兒易出現(xiàn)的喂養(yǎng)問題最后最后引入的食物是肉魚類引入的食物是肉魚類(7-8月月)蛋蛋(9-11月月)部分母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)7-12月嬰兒喂養(yǎng)月嬰兒喂養(yǎng)Thepatternofpartialbreast-feedingFormulaFormulacompletelyreplaceB.M.|0123456789101112(m)B.MTheintroducedfoodsareanimalfoodsFormula Theintroducedfood

14、sareanimalfoods. |0123456789101112(m)Thepatternofbottle-feedingFormula細(xì)到粗：細(xì)到粗：碎末碎末成人食品成人食品咀嚼、咀嚼、吞咽吞咽用勺用勺口腔協(xié)調(diào)口腔協(xié)調(diào) 谷物（大米，面）谷物（大米，面）1 1份份=50=50克克雞蛋雞蛋 1 1份份=50=50克克瘦肉，魚瘦肉，魚 1 1份份=50=50克克豆腐豆腐 1 1份份=50=50克克配方奶配方奶1 1份份=200=200毫升毫升 或或2525克克 A A主食主食 1 1份份 谷物谷物 塊莖類塊莖類 根莖類根莖類 C C補(bǔ)充維生素和補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)的食物礦物質(zhì)的食物蔬菜蔬菜1 1

15、份份水果水果1 1份份 B B1 1份補(bǔ)充蛋白質(zhì)食物份補(bǔ)充蛋白質(zhì)食物所有豆類所有豆類1 1份份動物性食品動物性食品1/21/2份份 D D補(bǔ)充能量的食物補(bǔ)充能量的食物 脂肪脂肪 油類油類 1/2 1/2份份 糖糖母乳母乳300300MLML配方奶配方奶2-32-3份份7-8月嬰兒食物攝入量估計(jì)月嬰兒食物攝入量估計(jì)年年齡齡1010 1212月月7 7 9 9月月4 4 6 6月月引引入入食食物物的的順順序序 餐餐數(shù)數(shù) 月月齡齡 食食物物性性狀狀 種種類類 主主食食 輔輔食食 進(jìn)進(jìn)食食技技能能 4 4- -6 6 月月 泥泥狀狀食食品品 菜菜泥泥、水水果果泥泥、含含鐵鐵配配方方米米粉粉、配配方方奶

16、奶 6 6 次次奶奶 （斷斷夜夜間間奶奶） 逐逐漸漸 加加至至 1 1 次次 用用勺勺喂喂 7 7- -9 9 月月 末末狀狀 食食品品 稀稀飯飯、 肉肉末末、 菜菜泥泥、 蛋蛋、魚魚泥泥、豆豆腐腐、配配方方米米粉粉、水水果果泥泥 4 4 次次奶奶 1 1 次次飯飯 1 1 次次水水果果 學(xué)學(xué)用用杯杯 1 10 0- -1 12 2月月 碎碎食食品品 軟軟飯飯、 碎碎肉肉、 碎碎菜菜、 蛋蛋、 魚魚肉肉、 豆豆制制品品、水水果果 2 2 次次飯飯 2 2- -3 3 次次奶奶 1 1 次次水水果果 抓抓食食 自自用用勺勺 斷斷奶奶瓶瓶 嬰兒喂養(yǎng)方法嬰兒喂養(yǎng)方法（FEEDINGOFINFANTS

17、）0-6月嬰兒喂養(yǎng)月嬰兒喂養(yǎng)7-12月嬰兒喂養(yǎng)月嬰兒喂養(yǎng)嬰兒易出現(xiàn)的喂養(yǎng)問題嬰兒易出現(xiàn)的喂養(yǎng)問題溢乳溢乳Spillthemilk奶頭過大、吞入氣體奶頭過大、吞入氣體幽門幽門賁門賁門成人成人母乳喂養(yǎng)兒拒食母乳喂養(yǎng)兒拒食配方奶喂養(yǎng)：配方奶喂養(yǎng)：不適應(yīng)配方奶味不適應(yīng)配方奶味人造乳頭人造乳頭方法：方法：3-4個月少個月少量引入逐漸適應(yīng)量引入逐漸適應(yīng)特殊奶瓶特殊奶瓶After7months營養(yǎng)不足營養(yǎng)不足眷戀母乳眷戀母乳味覺發(fā)育不良味覺發(fā)育不良Before3months食物引入時間不當(dāng)食物引入時間不當(dāng)腸道感染腸道感染影響母乳吸收影響母乳吸收食物過敏食物過敏能量攝入不足能量攝入不足:能量密度低能量密度低液

18、量過多液量過多信號：信號：在幾周安睡后常于夜間醒來在幾周安睡后常于夜間醒來或通常進(jìn)食后不滿足或通常進(jìn)食后不滿足體重增長體重增長7m)可供給適當(dāng)鐵營養(yǎng)可供給適當(dāng)鐵營養(yǎng)避免給嬰兒過多的水或果汁避免給嬰兒過多的水或果汁乳類能提供足夠的鈣營養(yǎng)需要乳類能提供足夠的鈣營養(yǎng)需要5-6餐有益于嬰兒消化系統(tǒng)、餐有益于嬰兒消化系統(tǒng)、生長發(fā)育生長發(fā)育安排安排SchedulesSixsmallermealswouldbemorebeneficialfordigestivesystems,growthanddevelopment.0-6月嬰兒喂養(yǎng)月嬰兒喂養(yǎng)7-12月嬰兒喂養(yǎng)月嬰兒喂養(yǎng)幼兒營養(yǎng)幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)評價營養(yǎng)評價嬰兒

19、喂養(yǎng)方法嬰兒喂養(yǎng)方法嬰兒易出現(xiàn)的喂養(yǎng)問題嬰兒易出現(xiàn)的喂養(yǎng)問題幼兒營養(yǎng)幼兒營養(yǎng)生長速度減慢生長速度減慢幼兒進(jìn)食特點(diǎn)幼兒進(jìn)食特點(diǎn)WeightGrain(g)(cm/mo)(cm/mo)(kcak/kg/d)0-3mo303.52.001153-6mo202.11.00110 6-9mo151.50.50100 9-12mo121.20.50100 1-3yr81.00.25100 4-6yr63cm/yr1cm/yr90-100GrowthandCaloricRequirementsAgeApproximateDailyGrowthinLengthGrowthinH.CRDI心理行為影響心理行為影

20、響自我進(jìn)食欲望自我進(jìn)食欲望好奇心增強(qiáng)好奇心增強(qiáng)探索性行為探索性行為注意力易分散注意力易分散違拗心理違拗心理食欲波動食欲波動有自我調(diào)節(jié)食量的能力有自我調(diào)節(jié)食量的能力家庭成員的影響家庭成員的影響進(jìn)食技能發(fā)育狀況進(jìn)食技能發(fā)育狀況生理需要生理需要個人個人-社會社會1-1.5歲歲 用手指抓放食物用手指抓放食物 想要食物想要食物 拿勺但用不好拿勺但用不好 喜歡表演喜歡表演 勺到口勺到口 用杯灑用杯灑1.5-2歲歲 食欲降低食欲降低 儀式變的重要儀式變的重要 喜歡用手吃喜歡用手吃 選擇食物選擇食物 喜歡嘗試食物喜歡嘗試食物 注意易分散注意易分散幼兒膳食安排幼兒膳食安排(1-2歲）歲）蔬菜蔬菜1 1份份=50

21、=50克克水果水果1 1份份=100=100克克油脂油脂1 1份份=10=10克克配方奶配方奶1 1份份=200=200毫升毫升 或或2525克克其他其他1 1份份=50=50克克 A A主食主食 2 2份份 谷物谷物 塊莖類塊莖類 根莖類根莖類 C C補(bǔ)充維生素和補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)的食物礦物質(zhì)的食物 蔬菜蔬菜3 3份份 水果水果1 1份份 B B1 1份補(bǔ)充蛋白質(zhì)食物份補(bǔ)充蛋白質(zhì)食物 所有豆類所有豆類1 1份份動物性食品動物性食品4/54/5份份 D D補(bǔ)充能量的食物補(bǔ)充能量的食物 脂肪脂肪 油類油類 1 1份份 糖糖配方奶配方奶2 2份份四餐二點(diǎn)（主食四餐二點(diǎn)（主食2奶類奶類2）蔬菜蔬菜1

22、 1份份=50=50克克水果水果1 1份份=100=100克克油脂油脂1 1份份=10=10克克配方奶配方奶1 1份份=200=200毫升毫升 或或2525克克其他其他1 1份份=50=50克克 A A主食主食 3 3份份 谷物谷物 塊莖類塊莖類 根莖類根莖類 C C補(bǔ)充維生素和補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)的食物礦物質(zhì)的食物 蔬菜蔬菜3 3份份 水果水果1 1份份 B B1 1份補(bǔ)充蛋白質(zhì)食物份補(bǔ)充蛋白質(zhì)食物所有豆類所有豆類2 2份份動物性食品動物性食品1 1份份 D D補(bǔ)充能量的食物補(bǔ)充能量的食物 脂肪脂肪 油類油類 1 1份份 糖糖配方奶配方奶2 2份份幼兒膳食安排幼兒膳食安排(2-3歲）歲）學(xué)齡前

23、兒童膳食安排學(xué)齡前兒童膳食安排平衡膳食平衡膳食0-6月嬰兒喂養(yǎng)月嬰兒喂養(yǎng)7-12月嬰兒喂養(yǎng)月嬰兒喂養(yǎng)幼兒營養(yǎng)幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)評價營養(yǎng)評價嬰兒喂養(yǎng)方法嬰兒喂養(yǎng)方法嬰兒易出現(xiàn)的喂養(yǎng)問題嬰兒易出現(xiàn)的喂養(yǎng)問題 營養(yǎng)評價營養(yǎng)評價 目的：目的：1.調(diào)查營養(yǎng)素調(diào)查營養(yǎng)素RNI水平（蛋白質(zhì)、能量）水平（蛋白質(zhì)、能量）2.調(diào)查對象的營養(yǎng)狀況的流行病展開，以調(diào)查對象的營養(yǎng)狀況的流行病展開，以有的放矢進(jìn)行人有的放矢進(jìn)行人群預(yù)防群預(yù)防 營養(yǎng)評價的內(nèi)容營養(yǎng)評價的內(nèi)容膳食調(diào)查膳食調(diào)查了解攝入營養(yǎng)素的情況了解攝入營養(yǎng)素的情況體格發(fā)育評價體格發(fā)育評價臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查了解機(jī)體貯存、缺乏水平了解機(jī)體貯存、缺乏水平 稱重法稱重法方法：方法：稱量各餐進(jìn)食量，以生稱量各餐進(jìn)食量，以生/熟比熟比例，計(jì)算實(shí)際攝入量例，計(jì)算實(shí)際攝入