中國中醫(yī)藥學會中醫(yī)適宜技術(shù)

1、中國中醫(yī)藥學會中醫(yī)適宜技術(shù)詳解 中國中醫(yī)藥學會1992年5月創(chuàng)建是我國醫(yī)療健康科技工作者自愿組成的學術(shù)性、公益性、非盈利性法人社團，是黨與國家聯(lián)系醫(yī)療健康科技工作者的橋梁與紐帶，是提高全民健康素質(zhì)水平的重要社會力量。在認真貫徹國家的衛(wèi)生方針與政策的同時也在努力推動我國健康教育與健康促進事業(yè)的發(fā)展，維護醫(yī)療健康工作者的合法權(quán)益，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務。一、什么是中醫(yī)適宜技術(shù)？中醫(yī)適宜技術(shù)通常是指安全有效、成本低廉、簡便易學的中醫(yī)藥技術(shù)，又稱“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”?，F(xiàn)代醫(yī)學認識“中醫(yī)適宜技術(shù)”也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”，是祖國傳統(tǒng)

2、醫(yī)學的重要組成部分，其內(nèi)容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不懈努力與探索，取得了巨大的成就。二、中醫(yī)適宜技術(shù)的歷史。自從有了人類就有醫(yī)療活動，我們的祖先為了生存與繁衍，在與疾病作斗爭中，在尋找食物的同時，發(fā)現(xiàn)并認識了治病的草藥，前人把這一探索過程為'神農(nóng)嘗百草'或'食藥同源'。在人類生活中，古代人發(fā)明了砭石與石針等作為醫(yī)療工具。新石器時代，石器成為人類改造征服自然的有力工具，也成了治療疾病的器械，我們祖先就利用'砭石'、'砭針'切開膿腫腔排出膿液治療膿腫，出現(xiàn)了最初的'砭石療法'。據(jù)山海經(jīng)載:'高氏

3、之山，有石如玉，可以為針。'說文解字注目;'砭，以石刺病也。'歷次出土的遠古文物中，均有礬石發(fā)現(xiàn)，此時也出現(xiàn)了采用動物的角，進行類似今日的拔罐療法之'角法'。這些都屬于最早的手術(shù)器械，可謂傳統(tǒng)特色療法的起源春秋戰(zhàn)國時期，'諸子蜂起，百家爭鳴'，促進了醫(yī)學的發(fā)展，傳統(tǒng)特色療法也有了很大的進步。1973年湖南長沙馬王堆3號墓出土的古書五十二病方，是我國最早的臨床醫(yī)學文獻，所記載的外治法有敷藥、藥浴、熏蒸、按摩、熨、砭、灸、腐蝕及多種手術(shù)。首創(chuàng)酒洗傷口，開外科消毒之源。黃帝內(nèi)經(jīng)的問世為外科治療學的發(fā)展奠定了堅實的理論基礎(chǔ)，系統(tǒng)確立了傳統(tǒng)外治法的

4、治療原則，提出針、灸、砭、按摩、熨貼、敷藥等外治法。中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法是中醫(yī)學中的特殊療法，它有著淵源的歷史根基，又有著現(xiàn)代人特別是勞動人們所容易接受的醫(yī)學治療學方法，也有人稱為'中醫(yī)適宜技術(shù)三、中醫(yī)適宜技術(shù)的分類。1、針法類:'針'是指'針刺'，是一種利用各種針具刺激穴位來治療疾病的方法。常用體針、頭針、耳針、足針、梅花針、火針、電針、穴位注射、小針刀療法等。傳統(tǒng)醫(yī)學對疑難病治療常以針罐齊施、針藥并用、內(nèi)外同治獲得最佳療效。'針灸療法，重在得氣，得氣方法，提插捻轉(zhuǎn)，虛實分清，補瀉適宜'。針法類包含體針療法、放血療法、頭針療法、耳針療法、足

5、針療法、腕踝針療法、梅花針療法、火針療法、電針療法、穴位療法、針刀療法、艾灸療法、火罐療法、刮痧療法等。中醫(yī)適宜技術(shù)分類2、灸法類:'灸'是指艾灸，艾灸療法簡稱灸法。是運用艾絨或其他藥物點燃后直接或間接在體表穴位上熏蒸、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導，以起到溫通氣血，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)與陰陽、扶正驅(qū)邪、行氣活血、驅(qū)寒逐濕、消腫散結(jié)等作用，達到防病治病的一種治法。艾灸不但可以預防疾病，而且也能夠延年益壽。'人于無病時常灸足三里、三陰交、關(guān)元、氣海、命門、中脘、神闕等穴，亦可保百余年壽也'。艾灸神厥穴可使人延年健康。3、按摩療法也屬于'手法類&#

6、39;，其中包括頭部按摩、足底按摩、踩蹺療法、整脊療法、捏脊療法、背脊療法、按摩療法、撥筋療法、護腎療法、按揉涌泉穴、小兒推拿療法、點穴療法等。按摩足底的涌泉穴能夠起到養(yǎng)生保健，益壽延年的功效。4、中醫(yī)外治療法:也叫外治療法，包括刮痧療法、灌腸療法、火罐療法、竹灌療法、藥摩療法、天灸療法、鹽熨療法、熏洗療法、藥浴療法、香薰療法、火熨療法、芳香療法、外敷療法、膏藥療法、中藥蠟療、敷臍療法、蜂針療法等。5、中醫(yī)內(nèi)服法;還應該包括方藥應用(老中醫(yī)驗案、民間土單驗方應用、古方今用、成藥應用、臨床自擬方應用)等。以及中藥霧化吸入療法、中藥茶飲法、中藥藥酒療法、傳統(tǒng)背脊療法、飲食藥膳、養(yǎng)生保健、中醫(yī)護理、

7、膏方療法以及冬病夏治等。6、中藥炮制適宜技術(shù);'依法炮制，復方配伍'，是中醫(yī)臨床用藥的特點中醫(yī)，包括中藥材、中藥飲片與中成藥三種。炮制是中醫(yī)藥的專業(yè)制藥術(shù)語，其歷史悠久，經(jīng)過炮制的中草藥降低或消除中藥的毒副作用，保證用藥安全，提高了中草藥的效果。四、中醫(yī)適宜技術(shù)的理論中醫(yī)傳統(tǒng)療法有著較深的理論基礎(chǔ)，它與中醫(yī)臟腑學說、經(jīng)絡(luò)學說、中醫(yī)體質(zhì)辨識理論等有著密切的聯(lián)系。一、中醫(yī)臟腑學說;臟腑，古代稱為'藏象'。藏是指藏于內(nèi)的內(nèi)臟;象是指征象或形象，這里是指內(nèi)臟的生理、病理所表現(xiàn)于外的征象。二、經(jīng)絡(luò)學說;經(jīng)絡(luò)是人體運行氣血，溝通內(nèi)外，貫穿上下的通絡(luò)。經(jīng)絡(luò)縱橫交錯，遍布于全身

8、，將人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、筋脈肌膚聯(lián)系成了一個有機的整體。三、中醫(yī)體質(zhì)辨識理論:中醫(yī)對體質(zhì)的論述始于2000多年以前的黃帝內(nèi)經(jīng)，但長期以來，有關(guān)中醫(yī)體質(zhì)內(nèi)容，僅散見于一些醫(yī)著與文獻，并未形成專門的學科體系。2009年國家組織有關(guān)專家開始從事中醫(yī)體質(zhì)學說的理論、基礎(chǔ)與臨床研究，并逐步確立了中醫(yī)體質(zhì)理論體系，確定了包括平與質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等9種基本類型，不同體質(zhì)類型在形體特征、生理特征、心理特征、病理反應狀態(tài)、發(fā)病傾向等方面各有特點。五、治療的常見病偏頭痛毫針刺:太陽、風池、率谷、頭維、外關(guān)按摩:太陽、風池及疼痛部位折疊麥粒腫三棱針點

9、刺放血:太陽、耳尖及肩胛區(qū)的紅色反應點折疊急性結(jié)膜炎三棱針點刺放血:太陽、耳尖折疊牙痛毫針刺:合谷、頰車、下關(guān)、內(nèi)庭折疊急性咽痛三棱針點刺放血:少商、商陽、魚際、耳尖折疊落枕毫針刺:天柱、大椎、后溪、落枕穴按摩:疼痛部位刮痧:疼痛部位折疊急性胃痛毫針刺:中脘、足三里、梁丘艾灸:中脘、足三里、神闕;隔姜灸適用于寒性胃痛刮痧:背部:脾俞、胃俞;腹部:中脘、天樞;上肢部:內(nèi)關(guān)、手三里;下肢部:足三里折疊痛經(jīng)毫針刺:關(guān)元、中極、合谷、地機、三陰交、次髎艾灸:關(guān)元、中極刮痧:關(guān)元至中極、地機至三陰交、次髎折疊急性腰扭傷毫針刺:腰痛穴、阿是穴、委中刺絡(luò)拔罐:阿是穴，配委中穴放血刮痧:疼痛部位，委中折疊腱鞘

10、囊腫好發(fā)于關(guān)節(jié)與腱鞘附近，囊腫表面光滑，質(zhì)軟，有波動感圍針刺法:囊腫局部折疊肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，絞毛巾時酸痛加重阿是穴圍針加灸折疊足根痛毫針刺:昆侖、太溪、水泉(十四)腮腺炎燈心草蘸食油點燃:雀啄狀快速灸灼雙耳尖毫針點刺:少商、關(guān)沖放血折疊小兒泄瀉1.辨證(1)傷食:腹脹腹痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，大便酸臭，狀如敗卵，或便質(zhì)稀薄，含有未消化食物殘渣，噯氣酸腐，苔厚膩，脈滑，指紋紫滯。(2)陽虛:食后作瀉，時瀉時止，便色淡而不臭，面黃神疲，久則泄瀉不止，或五更瀉，形寒肢冷，脈沉細微。(3)外感:便稀多沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，兼惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，苔白潤，脈浮為風寒;大便暴注下迫，

11、色黃或綠，惡臭或少許粘液，肛門灼熱發(fā)紅，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱。2.推拿治療基本治法:(1)取穴:脾經(jīng)、內(nèi)八卦、大腸、小腸、臍、腹、七節(jié)骨、龜尾。(2)操作:1)患兒坐位或仰臥位:補脾經(jīng)200次，運內(nèi)八卦100次，推大腸300次，清小腸200次;2)患兒仰臥位:以掌逆時針揉臍，逆時針摩腹各200次;3)患兒俯臥位:按揉龜尾50次，推上七節(jié)骨300次。辨證施治:(1)傷食瀉:加揉中脘100次，清脾胃各200次，分腹陰陽30次，推箕門100次，揉板門100次。(2)陽虛瀉:加補腎經(jīng)200次，推三關(guān)100次，揉左端正50次，捏脊5遍。(3)外感瀉:加開天門100次，運太陽100次，推坎宮100

12、次，推天柱骨200次，揉外勞宮100次，揉一窩風100次。折疊小兒食積1.食積夾寒型(1)基本治法:推法，捐摩法，掌摩法，揉法。(2)取穴:脾土、腹陰陽、三關(guān)、八卦、足三里、臍部及臍周圍之腹部。(3)操作:1)補脾土:屈曲患者拇指的指間關(guān)節(jié)，由拇指橈側(cè)緣的遠端推至近端。推300次;2)分推:使患兒掌心向上，用兩手的食指、中指、無名指與小指分別從患兒腕部及手部的兩側(cè)背面托住患兒之手;以兩拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點，同時分推至腕橫紋的橈側(cè)及尺側(cè)100次;3)推三關(guān)600次;4)運八卦:使患兒掌心向上，以一手指遠端的掌側(cè)面作為接觸面，在患兒的八卦穴作指摩法，稱之為'運八卦'，約30

13、0次;5)分推腹陰陽:患兒仰臥位，以左右兩手的手指(一般用拇指，也可用食指與中指)，分別自胸骨下端，沿肋弓分推至兩側(cè)的腋中線，分推200次;6)摩揉臍腹: 患兒仰臥位，在患兒的臍部及其周圍用掌摩法，持續(xù)數(shù)分鐘后，再在臍部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有較強的溫熱感。2.食積夾熱型(1)基本治法:推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。(2)取穴:脾土、腕陰陽、三關(guān)、六腑、四橫紋、外勞宮、腹陰陽、足三里。(3)操作:1)清脾土:患兒掌心向上，醫(yī)者用指推法，自患兒拇指的近端推向遠端300次;2)補脾土:先用'清脾土'的方法對患兒進行治療，接著再用'補脾土'的方法，稱之為

14、9;先清后補'，食積夾熱時，常采用'先清后補'的方法;3)分推腹陰陽100次;4)推三關(guān)200次;5)退六腑600次;6)推四橫紋:四橫紋在食指、中指、無名指、小指的掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處。以推法依次分別在上述部位進行治療，約數(shù)分鐘;7)揉外勞官一般作順時針方向的指100次。折疊小兒遺尿1.毫針刺并艾條溫與灸:關(guān)元、中極、三陰交、腎俞、膀胱俞2.推拿治療:(1)取穴:腎經(jīng)、上馬、三關(guān)、外勞宮、腎俞、八髎、龜尾、百會、丹田、三陰交(2)操作:1)患兒正坐位:補腎經(jīng)200次，揉二人上馬100次，推三關(guān)100次，揉外勞宮100次;2)患兒俯臥位:以掌擦兩腎俞200次，擦八髎200

15、次，拇指揉龜尾100次，按揉百會、三陰交各100次;3)患兒仰臥位:以掌心按丹田1，再逆時針方向掌揉200次。折疊肩周炎1.診斷(1)多見于50歲左右的中年人或老年人，女性多于男性。左肩多于右肩。常于肩部受寒后發(fā)病。(2)肩部疼痛，漸進性加重，晝輕夜重，并可向頸、耳、肩胛及前臂與手放射。肩關(guān)節(jié)上舉、后伸時疼痛加劇，肩部活動受限，嚴重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動作。(3)肩部腫脹不明顯，肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛壓痛，日久可見肌肉萎縮。(4)X線檢查一般無特殊發(fā)現(xiàn)。部分患者可有骨質(zhì)疏松。2.治療方法(1)針灸治療1)取穴:條口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外關(guān)、合谷;2)操作方法:取俯臥或坐位，取對側(cè)條

16、口向承山方向透刺1.52.0寸，行大幅度提插捻轉(zhuǎn)手法，使之出現(xiàn)強烈針感，并囑患者抬舉活動患肩，行針35，常獲良效。取俯臥或坐位，使肩關(guān)節(jié)充分外展，肩髃、肩髎分別向極泉方向透刺1.52.0寸，肩前直刺0.81.2寸，三穴均達明顯的針感;曲池直刺1.01.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.81.2寸，針刺得氣后，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，力求針感向肩部傳導。諸穴均取患側(cè)，每日治療一次。(2)刮痧治療:頸部(啞門、風池、大椎)、肩背部(肩井、天宗)、胸部(中府、云門、缺盆)、上肢部(肩貞、外關(guān)、曲池、合谷)、下肢部(足三里、條口)(3)推拿治療1.診斷(1)有慢性勞損或外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性變;(2)頸肩背疼

17、痛，伴上肢放射痛或麻木，頸后伸時加重;(3)頸部活動功能受限，病變頸椎棘突或一側(cè)肩胛骨內(nèi)上角有壓痛，可觸及條索狀硬結(jié);(4)上肢肌力減弱，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減退，腱放射異常;(5)臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性或壓頂試驗陽性;(6)頸X片顯示:椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小;(7)除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征)所致以上肢疼痛或麻木為主的疾患;(8)癥狀、體征與X光片的異常所見在椎節(jié)上一致。符合以上(1)(2)(5)(6)+(8)標準或(2)(6)(8)+其余一項者可診斷為神經(jīng)根型頸椎病。2.治療方法(1)針灸治療取穴

18、:病變頸椎夾脊穴23個，肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中渚操作方法:取俯臥位或坐位，頸部夾脊穴直刺0.81.2寸。肩髃、曲池直刺1.01.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.81.2寸，中渚直刺0.30.5寸，諸穴盡量使針感向遠心端放射。留針2030，中間行針12次，每日治療一次。折疊腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛1.診斷(1)疼痛好發(fā)于下腰部，且向下肢放射;(2)有局限性壓痛點;(3)直腿抬高試驗與加強試驗陽性;(4)皮膚感覺、肌力與腱反射的改變;(5)脊柱姿態(tài)的改變;(6)X線腰椎正側(cè)位片提示脊柱側(cè)凸或腰椎生理性前凸消失;(7)或提示有椎間盤突出。其中(1)(3)項必備，并具備(4)(7)項的任意1項即可診

19、斷。2.治療方法(1)針灸治療取穴:依次取腰椎間盤突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴依據(jù)下肢疼痛感覺的不同部位配穴,若少陽經(jīng)出現(xiàn)疼痛,取環(huán)跳、風市、陽陵泉、丘墟、足臨泣;太陽經(jīng)出現(xiàn)疼痛,取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚、昆侖。操作方法:取俯臥位或側(cè)臥位，夾脊穴直刺1.52.0寸, 邊刺邊問患者感覺, 以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度;秩邊或環(huán)跳直刺3.04.0寸，以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度;承扶直刺2.03.0寸，風市、陽陵泉、委中、承山、飛揚直刺1.01.5寸，昆侖直刺0.51.0寸，諸穴均力求較強針刺得氣感,諸穴均取患側(cè)，留針2030，中間行針12次，每日治療一次。(2)刮痧治療

20、:腰骶部(命門，患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞)、患肢(環(huán)跳、殷門、承扶、風市、陽陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖等)(3)推拿治療折疊腰肌勞損1.診斷(1)持續(xù)性腰部隱痛，易感疲乏，即使臥床休息，亦有腰部疲乏感;(2)經(jīng)常反復急性發(fā)作;(3)查體見腰肌輕度痙攣，但活動受限不明顯，局部有壓痛。2.治療方法(1)針灸治療取穴:主穴:阿是穴、委中、昆侖配穴:三焦俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、腰眼操作方法:阿是穴合谷刺(一針多向透刺)，用中強刺激;委中穴可直刺1.01.5寸，使局部酸脹或有麻電感向足底放散;昆侖穴直刺，可透太溪或稍偏向外刺，深0.51.0寸，使局部有酸脹感并向小趾擴散。三焦俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞

21、、腰眼針感為局部酸脹或向臀部放射。留針2030。(2)刮痧治療:腰部(疼痛部位、患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞)(3)推拿治療折疊膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎1.診斷(1)近1個月大多數(shù)時間有膝關(guān)節(jié)疼痛;(2)關(guān)節(jié)活動時有骨響聲;(3)晨僵(4)年齡38歲;(5)膝檢查有骨性肥大;(6)X線示關(guān)節(jié)邊緣骨贅。滿足(1)(2)(3)(4)或(1)(2)(5)或(1)(4)(5)或(1)(6)者，可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。2.治療方法(1)取穴:梁丘、血海、內(nèi)膝眼、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、鶴頂、阿是穴(2)操作方法:取仰臥位，患膝關(guān)節(jié)腘窩處置一軟物使膝關(guān)節(jié)屈曲，梁丘、血海穴直刺1.01.5寸，陽陵泉可向陰陵泉透刺,并使針感向

22、下放射;鶴頂直刺0.81.2寸。內(nèi)、外膝眼及阿是穴行溫針灸，內(nèi)、外膝眼向中心斜刺0.81.2寸，使針感向下擴散，阿是穴毫針刺入得氣后施以'平補平瀉'小幅度提插捻轉(zhuǎn)手法2，然后將2左右長的艾條置于上述穴位針柄上點燃，至燃盡后取下，更換另一段艾條，每次每穴灸3壯。諸穴均取患側(cè)，每日治療一次。折疊中風(腦血管病)后遺癥1.診斷(1)主癥:偏癱，神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。(2)次癥:頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟失調(diào)。急性發(fā)病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。具備2個主癥以上，或1個主癥2個次癥，結(jié)合病因，誘因，先兆癥狀，年

23、齡即可確診;不具備上述條件，結(jié)合影像學檢查結(jié)果亦可確診。2.治療方法(1)針灸治療取穴:上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷，下肢取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖。語言蹇澀、失語加廉泉、通里、啞門;口角歪斜加地倉、頰車、迎香。操作方法:取仰臥位，肩髃向臂臑方向透刺1.52.0寸，曲池直刺1.01.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.81.2寸，環(huán)跳直刺3.04.0寸，陽陵泉、足三里直刺1.01.5寸，解溪、昆侖直刺1.01.5寸。廉泉向舌根方向刺0.51.0寸，啞門向喉結(jié)方向刺0.51.0寸，通里直刺0.50.8寸。也可用'醒腦開竅法'。(2)推拿治療折疊面癱1.診斷(1)起病急驟，病前多有感受風寒史。(2)每在睡眠醒來時，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部