婦幼保健院護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)

1、護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)科室 病 房姓名淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院護(hù)理部年月日目錄1、護(hù)理部工作計(jì)劃2、科室月計(jì)劃3、護(hù)理工作周安排4、護(hù)理工作日安排5、基礎(chǔ)護(hù)理及特I級(jí)病人護(hù)理質(zhì)量考核6、搶救藥品完好與消毒隔離質(zhì)量考核7、五種護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)考核表8、月護(hù)理查房9、醫(yī)囑查對(duì)記錄10、護(hù)士長(zhǎng)隨科主任、主治醫(yī)生查房記錄11、好人好事記錄12、護(hù)理技術(shù)操作及理論考試記錄13、月基礎(chǔ)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)14、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況15、月護(hù)士考勤記錄16、淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院護(hù)理論文登記護(hù)理工作月計(jì)劃（護(hù)理部）護(hù)士長(zhǎng) 科 室 月 計(jì)劃護(hù)士長(zhǎng)簽名:護(hù)理工作周安排日期周次內(nèi)容起止日期周次內(nèi)容起止日期周次內(nèi)容起止日期內(nèi)容起止周次

2、護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)理工作日安排周次重點(diǎn)內(nèi)容工作完成情況星期一星期二星期三星期四星期五星期六基礎(chǔ)護(hù)理及特一級(jí)病人護(hù)理質(zhì)量考核表檢杳內(nèi)容床位護(hù)士完成情況改進(jìn)措施得分考核者及時(shí)做好晨間護(hù)理，保證床單平整、無(wú)渣屑、床下 無(wú)雜物、床頭柜整潔。保證皮膚清點(diǎn)：口腔、手、足、保證頭發(fā)、指（）甲短、胡須短。術(shù)前準(zhǔn)備全面、及時(shí)，術(shù)后、產(chǎn)后接病人及時(shí)，巡 視病人及時(shí)、報(bào)告醫(yī)生及時(shí)、處置及時(shí)。保證病人無(wú)褥瘡、無(wú)燙傷、無(wú)墜床。做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及健康教育。搶救物品完好與消毒隔離質(zhì)量考核表檢杳內(nèi)容檢杳日期床位護(hù)士檢杳結(jié)果改進(jìn)意見(jiàn)得分考核者搶救室藥品齊全，藥品無(wú)過(guò)期，無(wú)變質(zhì)，班班交接補(bǔ) 充及時(shí)，專人管理，并有記錄，藥品標(biāo)簽清楚、序號(hào)

3、 與藥品相符。搶救器械保證性能良好、隨時(shí)應(yīng)急、定期保養(yǎng)、有記 錄。掌握各種消毒方法及消毒液濃度并正確使用，一次性物品及時(shí)銷毀、無(wú)菌物品火菌率達(dá) 100%嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無(wú)菌區(qū)與有菌區(qū)、無(wú)菌物 品專柜儲(chǔ)存注明有效期。紫外線消毒及時(shí)登記、時(shí)間充足燈管保持清潔、治療 室物品放置有序。室內(nèi)清潔無(wú)灰塵。五種護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)考核表檢杳內(nèi)容檢杳日期床位護(hù)士檢杳結(jié)果改進(jìn)意見(jiàn)考核者眉欄齊全、卷面整潔，清晰、無(wú)錯(cuò)別字。護(hù)理記錄可靠及時(shí)，病情描述簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出、 層次分明、用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、措施指導(dǎo)得力。體溫圖繪制準(zhǔn)確，點(diǎn)圓線直、不間斷、無(wú)漏項(xiàng)。醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄正確、拉丁文書(shū)寫(xiě)正規(guī)，單位時(shí)間準(zhǔn)確、簽 全名。靜脈執(zhí)行單書(shū)寫(xiě)

4、正確、執(zhí)行后及時(shí)簽全名。月護(hù)理查房時(shí)間主講人參加人數(shù)學(xué)時(shí)內(nèi)容：醫(yī)囑查對(duì)記錄日期內(nèi)容查對(duì)情況檢杳人核對(duì)人醫(yī)囑單靜注卡肌注卡服藥卡護(hù)理卡醫(yī)囑單靜注卡肌注卡服藥卡護(hù)理卡護(hù)士長(zhǎng)隨科主任、主治醫(yī)生查房記錄:護(hù)士長(zhǎng):護(hù)理技術(shù)操作及理論考試記錄日期姓名理論內(nèi)容得分操作項(xiàng)目得分好人好事記錄護(hù)士長(zhǎng):護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況項(xiàng)目及分值質(zhì)量指標(biāo)完成情況基礎(chǔ)護(hù)理90分以上90%特I級(jí)護(hù)理90分以上90%技術(shù)操作90分以上98%五種護(hù)理表格95分以上95%急救藥品完好率100%常規(guī)器械火菌合格率100%褥瘡發(fā)生數(shù)0護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意率> 90%二基本理論考核> 85分護(hù)士長(zhǎng):月基礎(chǔ)護(hù)理工作量

5、統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目數(shù)量項(xiàng)目特別護(hù)理人數(shù)備皮I級(jí)護(hù)理人數(shù)空氣消毒次數(shù)輸血護(hù)理病歷份數(shù)輸液空氣監(jiān)測(cè)細(xì)困數(shù)靜注入院護(hù)理人數(shù)肌注出院護(hù)理人數(shù)皮試分娩抽血剖宮產(chǎn)口腔護(hù)理膀胱沖洗會(huì)陰沖洗乳頭護(hù)理灌腸導(dǎo)尿擦浴臀部護(hù)理鼻飼洗胃揷胃管吸痰人數(shù)機(jī)械呼吸人數(shù)人工呼吸人數(shù)心臟按摩人數(shù)換尿布辦公室護(hù)士：護(hù)士長(zhǎng):月護(hù)士考勤記錄項(xiàng)目 成績(jī) 姓名病假事假產(chǎn)假淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院護(hù)理論文登記表（科研、科普）時(shí)間作者題目發(fā)表情況月工作總結(jié)護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)理部評(píng)語(yǔ)日期優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)建議總護(hù)士長(zhǎng):月護(hù)理人員排班張貼單手術(shù)室手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核表檢杳內(nèi)容檢杳日期被檢 查護(hù) 士檢查結(jié)果與存在冋題改進(jìn)措施檢查者1遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)早制度。2手術(shù)間內(nèi)應(yīng)嚴(yán)肅安靜，不

6、隨便說(shuō)話。3、手術(shù)室內(nèi)閑人免進(jìn)。1手術(shù)器械有專人管理、定期保養(yǎng)。2、手術(shù)包數(shù)量班班交接，有記錄。3、無(wú)菌包大小符合要求、包皮無(wú)破損、整齊美 觀。1做到術(shù)前一日看望病人，做好術(shù)前健康教 育，并存記錄。2手術(shù)部位皮膚清潔，消毒不合格者應(yīng)予糾 正。3、巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好器械、敷料 清點(diǎn)，不得有誤。1按手術(shù)要求放置體位，合理放置電極板，做 到無(wú)誤傷。2手術(shù)程序配合主動(dòng)、熟練，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快 捷。3、術(shù)畢安全送病人出手術(shù)間、按要求處理好器 械并打包，手術(shù)間物品歸原處，保證手術(shù)間清潔 整齊。術(shù)前健康教育及手術(shù)室護(hù)理文件檢杳內(nèi)容檢 查 日 期被 查 護(hù) 士檢查結(jié)果與存在冋題改進(jìn)措施檢查者眉欄齊全、

7、卷面整潔，清晰、無(wú)錯(cuò)別字。手術(shù)開(kāi)始時(shí)間與結(jié)束時(shí)間記錄準(zhǔn)確無(wú)誤，且麻醉單相一 致簽全名。物品清點(diǎn)由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士同時(shí)進(jìn)行，無(wú)漏項(xiàng)，記 錄齊全，如術(shù)中填加物品就及時(shí)記錄，關(guān)腹前后物品清 點(diǎn)必須準(zhǔn)確無(wú)誤。巡回護(hù)士必須術(shù)前一日了解病人施行的何種手術(shù)及手術(shù) 醫(yī)師對(duì)手術(shù)特殊要求.做好手術(shù)病人的健康教育，術(shù)前一日巡回護(hù)士探望病人， 加強(qiáng)護(hù)患聯(lián)系，同時(shí)做好心理護(hù)理，消除或降低恐懼心 理。手術(shù)室素質(zhì)及管理檢杳內(nèi)容檢 查 日 期被 查 護(hù) 士檢杳結(jié)果改進(jìn)措施檢查者護(hù)理人員在崗位，儀表端莊，進(jìn)手術(shù)室換穿手術(shù)室的工作衣 和帽子，外出時(shí)，配戴服務(wù)證。值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，隨時(shí)應(yīng)急，嚴(yán)格交 接班，各班保

8、證物品準(zhǔn)備齊全，以保證供應(yīng)。保證辦公室、敷料室、器械室、更衣室、值班室等清潔。保 持手術(shù)間物品放置規(guī)范化，無(wú)缺如，清潔整齊。負(fù)責(zé)手術(shù)間 管理護(hù)士按時(shí)履行職責(zé)。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無(wú)菌區(qū)與有菌區(qū)，無(wú)菌區(qū)物品專 柜儲(chǔ)存，注明有效期，指示膠帶及指示卡齊全，定期更換消 毒液，并有記錄。紫外線消毒及時(shí)，登記及時(shí)，燈管保持清潔光亮，至叩寸更 換，每月要求做好手術(shù)間的空氣培養(yǎng)，并符合要求，嚴(yán)格執(zhí) 行無(wú)菌操作規(guī)程。診治療室門(mén)診治療室工作質(zhì)量考核表檢杳內(nèi)容日 期被檢護(hù)士檢杳 結(jié)果 與存在 問(wèn)題改進(jìn)措施檢查者治療室護(hù)士應(yīng)做到：保持室內(nèi)清潔整齊、搶救藥品齊全， 無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期、及時(shí)補(bǔ)充，有專人負(fù)責(zé)，班班交接，并 有記錄。搶救器械性能良好，定點(diǎn)定位，無(wú)過(guò)期，隨時(shí)應(yīng)急，氧氣 瓶應(yīng)標(biāo)“空”、“滿”標(biāo)志。及時(shí)做好接診工作，耐心細(xì)致地回答病人及家屬的提問(wèn)， 并做好有關(guān)疾病的健康教育。配合搶救時(shí)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、靈活機(jī)動(dòng)，熟練掌握各種疾 病搶救常規(guī)，同時(shí)熟練掌握各種注射，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制 度，及時(shí)巡視，掌握病情。操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作常規(guī)及三查七對(duì)制度。門(mén)診治療室護(hù)士素質(zhì)與輸液室質(zhì)量考核表檢杳內(nèi)容日期被檢護(hù)士檢查結(jié)果與存在冋題改進(jìn)意見(jiàn)檢杳者儀表端莊，配戴服務(wù)證，不穿響底鞋，不戴耳