放射科醫(yī)療差錯事故預案及防范措施

1、放射科醫(yī)療差錯事故預案及防范措施為了加強對放射科醫(yī)療質量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭議，根據相關的法規(guī)、制度，并結合放射科的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。一、認識放射科工作特點1、放射科工作量大，檢查設備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查和診斷細節(jié)，造成不同程度的技術和診斷缺陷，甚至誤漏診。2、各種檢查都有其適應癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。3、各類造影、增強所使用的碘劑可能引起不同程度的過敏反應。4、不少放射檢查需要預約進行，有些檢查預約時間較長，可能引起病人及家屬的不理 解。5、放射檢查是整個診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問題

2、也可能 引起對放射檢查的不理解或不滿。二、放射科常見的醫(yī)療事故爭議1、窗口的服務態(tài)度；2、各類檢查的誤漏診；3、未能按限時要求檢查或出報告；4、同一病人前后報告不一致；5、碘過敏反應。三、放射科醫(yī)療事故爭議的防范措施1、科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴格履行職責，遵守制度，優(yōu)化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。2、各專業(yè)組長做好本組內各方面的工作，對本組下級醫(yī)師做好指導工作，遇到疑難病 人及時提請全科討論。3、嚴格技術操作常規(guī)，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術，經常監(jiān)督、檢查，做 到一絲不茍。4、密切科室間的協作關系，放射科業(yè)務涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好溝 通工

3、作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。放射科醫(yī)療差錯防范細則隨著放射診斷技術的不斷發(fā)展，放射科的規(guī)模越來越大，醫(yī)療事故處理條例的頒布對放射科工作提出了更嚴格的要求。因而，如何避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生已是科室管理的重要工作內容， 也是每一名放射科醫(yī)師必須重視的重要課題之一。作為一名放射科醫(yī)師，防范醫(yī)療差錯和事故做到以下幾點非常重要。一、嚴格遵守規(guī)章制度和操作常規(guī)首先，科室必須有嚴格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)?？剖业囊?guī)章制度大致應該包括以下幾個部分：行政管理制度，醫(yī)療質量控制和管理制度，獎懲制度，后勤支持制度等。具體而言，行 政管理制度又包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設

4、管理制度等。這些制度對科室工作的正常有序進行起到了保障作用，對規(guī)范醫(yī)療行為、避免醫(yī)療差錯和糾紛的發(fā)生也起了制約作用。1. 考勤制度：上班時間必須堅守各自崗位，不準擅自離崗；凡需短時離開者，院內留行蹤， 院外必須向當班的組長或技士長請假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時找到相應的 醫(yī)師。放射科作為臨床科室的眼睛”，擔負著大量急診患者的影像診斷工作。按規(guī)定，為了對急診患者進行及時、準確的影像診斷，放 射科急診報告必須在30min內完成。放射科急診值班人員如果延誤患者的檢查時間，不僅導致患者治療上的延誤，還會引起 醫(yī)患糾紛。所以規(guī)定參加急診值班的醫(yī)務人員必須24 h不離 崗位。為了減少誤診、漏診，

5、使急診疑難病例能得到及時的診斷、治療，科室建立各種應急制度與方案等，以防萬一； 特別是遇到突發(fā)重大事件，科室具有后備應急支援梯隊，在最短的時間內趕到現場，及時處理急診患者。2. 科務會議制度：規(guī)定科室的每一個成員必須參加定期舉行的科務會議，學習、貫徹、落實有關的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護理規(guī)范，交流提高醫(yī)療質量、減少醫(yī)療差錯的心得體會，從而有效地規(guī)范科室內全體成員的醫(yī)療行為。3. 醫(yī)療質量控制和管理制度：包括二級閱片制度，所有診斷報告應經有影像診斷經驗的高級職稱人員或高年資的主治醫(yī)師審核之后方能發(fā)出，作為保證報告準確性和減少醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。科室的咨詢制度，確保每天

6、在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件 的高發(fā)區(qū)，為減少急診漏、誤診事件，急診讀片報告制度規(guī)定，急 診攝片應由1名高年資醫(yī)師進行讀片，審核診斷報告，及時發(fā)現急診的漏、誤診事件， 在第一時刻發(fā)出急診遺漏的診斷更正報告，減少醫(yī)療事故和差錯。4. 輻射防護制度：是放射科的規(guī)章制度之一，放射科工作人員必須自覺遵守。如做檢查時，照射野應盡可能地縮小在檢查范圍。不受檢部位 (尤其是敏感器官)用防護衣掩蓋，盡可能減少曝光量，使 患者照射劑量減到最低程度?；颊呒覍俨坏眠M人機房，遇到特殊情況，如患者需要扶持等， 進人機房的家屬也必須做好防護措施。這些制度既保護了患者，也避免了醫(yī)

7、療事故的發(fā)生。 影像檢查應嚴格遵守檢查的適應證和禁忌證，如早孕患者應盡量避免X線照射；需使用含碘對比劑的患者，在造影前須了解其有無對比劑過敏或尿毒癥等，并行采取必要的過敏防范措施。醫(yī)院需充分履行告知義務，告知患者檢查的風險并簽署知情同意書。在行食道、胃腸道徹餐造影等檢查前也必須了解有關禁忌證，如胃腸道急性穿孔、 急性腸梗阻等。需注射山蓑若堿 (654-2)的低張造影患者，必須排除青光眼、前列腺肥大 等疾病。只有嚴格遵守這些檢查的適應證和禁忌證才能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。實際工作中，放射科很多醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生往往是由低級錯誤引起的，如攝片搞錯部位、左右方向顛倒，搞錯患者姓名、性別和年齡等。然而，

8、常規(guī)中規(guī)定攝片前必須仔細核 對患者姓名、年齡和攝片部位等；報告中首先要求患者姓名、性別和年齡的準確性。嚴格按照操作常規(guī)、按工作流程進行，這些差錯都是可以避免的。放射科醫(yī)師每天要處理上百份診斷報告，寫錯1、2個名字或性別似乎不可避免、情有可原，但是對患者來講，這份報告是 其唯一的檢查結果，如果一份報告上連名字、性別或年齡都不正確， 患者很可能對診斷結果的正確性產生疑問， 常常不能原諒這些低級錯誤。事實和經驗證明，只有用嚴格的規(guī)章制度和完善的操作流程來約束和規(guī)范醫(yī)療行為，才能避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。二、做好與臨床的溝通工作放射診斷中避免及減少醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的另一重要環(huán)節(jié)就是要做好與臨床

9、的溝通 工作，這體現在檢查、診斷和隨訪等各個環(huán)節(jié)中。首先，在檢查時要做好與臨床的溝通。放 射科是按照申請單完成各種檢查的，而申請單來自于臨床各科各種年資的醫(yī)師。如何正確領會臨床醫(yī)師的醫(yī)囑， 做好準確的檢查， 幫助臨床醫(yī)師達到診斷的目的，對放射科來說至關重要，也是避免糾紛和差錯的途徑。進一步提高影像診斷結果的正確性也是避免醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。所以放射科醫(yī)師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識。放射科醫(yī)師不是算命先生，沒有完善的病史是不能得出正確結論的。有時1個特殊病史的提供立刻使我們茅塞頓開，明確診斷。放 射科醫(yī)師要學會詢問 病史，學會與臨床醫(yī)師溝通，才能提

10、高診斷水平，避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。診斷結果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫(yī)師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現也在不斷變化。比如有些骨折在初期X線片上不一定能發(fā)現明確的骨折線，但2周后X線攝片即能明確診斷。 所以骨科醫(yī)師必須結合臨床體征給出正確的醫(yī)囑，告知患者隨診，這樣就能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。又比如超急性腦梗死在CT甚至MRI平掃上完全可以是陰性表現，臨床醫(yī)師可以根據患者的癥狀和體征，及時申請?zhí)厥獾臋z查方法或及時隨訪，盡早明確診斷和治療，避免醫(yī)療事故。綜上所述，放射科做好與臨床的溝通， 不僅放射科醫(yī)師要增長臨床知識， 提高診斷水平， 臨床醫(yī)師也要提高業(yè)務能力，重視影像診斷報告。只有兩者溝通好才能使影像檢查為臨床診 斷提供正確的線索，避免重復檢查和不必要的檢查，減少醫(yī)