大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院成本核算制度實(shí)施方案及工作流程

1、大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院成本核算制度、實(shí)施方案及工作流程衛(wèi)生院實(shí)行成本核算，是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下對(duì)衛(wèi)生院管理提出的客觀要求，它可以有效地利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療服務(wù)成本，從而提高單位的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為了加強(qiáng)我院的成本管理，切實(shí)有效地開展成本核算工作，特制定本制度。一、建立健全成本管理和核算組織體系加強(qiáng)對(duì)成本管理、核算的組織和領(lǐng)導(dǎo)，建立健全院、科室、個(gè)人三級(jí)成本核算組織體系。根據(jù)實(shí)際情況可成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)對(duì)全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落實(shí)。 各相關(guān)科室應(yīng)有兼職的成本核算員，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)編報(bào)工作。二、做好成本核算的基礎(chǔ)工作成本

2、核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的全過程，涉及到院內(nèi)的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄，保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。1、建立健全固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤點(diǎn)制度。2、制定必要的消耗定額和人員定額，加強(qiáng)定員定額管理。3 、建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的資料傳遞程序。4 、制定內(nèi)部結(jié)算價(jià)格和內(nèi)部結(jié)算制度。三、成本核算的原則為了正確核算衛(wèi)生院的各項(xiàng)成本，必須講究成本核算的質(zhì)量，符合成本核算的原則，成本核算應(yīng)遵守以下原則：( 一) 合法性原則。即計(jì)入

3、成本的費(fèi)用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費(fèi)用不能計(jì)入成本。( 二) 可靠性原則。即所提供的成本信息應(yīng)與客觀經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)一致，不能人為提高或降低成本，且這些信息還要有可核實(shí)性。( 三) 配比的原則。即要求嚴(yán)格遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。( 四) 按實(shí)際成本計(jì)價(jià)的原則。( 五) 一致性原則。即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑，前后連貫，相互可比。( 六) 重要性原則。即對(duì)成本有重大影響的項(xiàng)目，應(yīng)作重點(diǎn)核算，力求精確。四、成本核算的范圍和項(xiàng)目分類成本核工業(yè)算的范圍包括以下內(nèi)容，并按其經(jīng)濟(jì)用途可分類八類：( 一) 人員經(jīng)費(fèi)：指工資、津貼、獎(jiǎng)金、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、其

4、他工資等。彩 ( 二 ) 材料消耗費(fèi)用：指衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品等。( 三) 固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和維修費(fèi)：包括所有固定資產(chǎn)的折舊計(jì)查和日常維修費(fèi)等。( 四) 辦公用品及水、電、油、郵電、差旅、培訓(xùn)等消耗性費(fèi)用。( 五) 藥品費(fèi)：指醫(yī)院藥品銷售成本。( 六) 其他費(fèi)用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用。要嚴(yán)格遵守國家規(guī)定的成本開支范圍，正確劃分費(fèi)用支出的界限，院內(nèi)發(fā)生的下列費(fèi)用，不應(yīng)計(jì)入成本：( 一) 醫(yī)療事故賠償支出；( 二) 被沒收的財(cái)物損失及違反法律支付的各項(xiàng)滯納金、罰款；( 三) 醫(yī)院捐贈(zèng)、贊助支出；( 四) 應(yīng)在職工福利基金中開支的支出；( 五) 國家財(cái)務(wù)制度規(guī)定不得列入成本的其他支

5、出。五、成本核算對(duì)象成本核算的對(duì)象包括單位總成本、科室成本、項(xiàng)目總成本和單位項(xiàng)目成本四個(gè)層次。成本核算的最終目標(biāo)是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，在目前條件下，應(yīng)先進(jìn)行科室成本核算，逐步向醫(yī)療項(xiàng)目成本核算過渡，有條件的可開展單病種成本核算。六、醫(yī)院成本核算的程序成本核算程序就是醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)過程中發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入成本的過程。成本核算應(yīng)按以下程序進(jìn)行：( 一) 審核經(jīng)營活動(dòng)過程中發(fā)生的費(fèi)用。根據(jù)成本開支范圍，確定哪些費(fèi)用計(jì)入成本，哪些費(fèi)用計(jì)入其他支出或?qū)ｍ?xiàng)資金支出。( 二) 直接成本直接計(jì)入。對(duì)應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用要編制費(fèi)用分配表( 如材料費(fèi)用分配表、工資費(fèi)用分配表等) ，少數(shù)業(yè)務(wù)可根據(jù)原始憑證直接登記成本明細(xì)帳。(

6、 三) 輔助服務(wù)費(fèi)的歸集和分配。對(duì)水、電、供應(yīng)室、洗衣房、總務(wù)維修等部門發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行歸集，并按其服務(wù)的對(duì)象和提供的勞務(wù)數(shù)量，編制輔助服務(wù)費(fèi)用分配表，計(jì)入相關(guān)成本明細(xì)帳。( 四) 管理費(fèi)用的歸集和分配。對(duì)行政管理科室所發(fā)生的費(fèi)用及全院性費(fèi)用進(jìn)行歸集，月末按一定的方法分?jǐn)傆?jì)入各成本明細(xì)帳。成本的核算過程，實(shí)際上是一定成本核算對(duì)象歸集和分配費(fèi)用的過程。在歸集和分配費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：對(duì)能按某種成本對(duì)象直接歸集的費(fèi)用，應(yīng)直接計(jì)入；對(duì)于不能直接確定的費(fèi)用，則要按受益原則，通過一定的科學(xué)方法進(jìn)行分配再計(jì)入。即直接費(fèi)用直接計(jì)入，間接費(fèi)用分配計(jì)人。七、成本分析成本分析是成本管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容， 它

7、是利用成本核算資料及其他有關(guān)資料，研究成本的形成和變動(dòng)情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動(dòng)。在成本管理工作中，要定期對(duì)成本計(jì)劃的執(zhí)行進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院超成本計(jì)劃的原因； 要掌握成本的變動(dòng)規(guī)律， 充分挖掘潛力， 努力降低成本，從而提高衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。成本分析可以采用一般方法和專門方法進(jìn)行。一般方法的程序是：分析成本計(jì)劃完成情況分析產(chǎn)生差異的原因制訂降低成本的措施編寫成本分析報(bào)告。專門方法常用的有比較分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、本量利分析法等。( 一) 比較分析法。即計(jì)劃與實(shí)際對(duì)比，本期與上期對(duì)比，本院與同類型醫(yī)院對(duì)比。( 二) 標(biāo)準(zhǔn)成本分析法。是以預(yù)定的服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)成本為基礎(chǔ)，將實(shí)際成本與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料。( 三) 本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下，找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點(diǎn)，使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。通過成本分析，可以提供相關(guān)成本資料：可以作為醫(yī)療資料分配及投資效益分析等經(jīng)營決策的依據(jù)；可以作為管理者評(píng)估營運(yùn)績效及控制成本的依據(jù)。八、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部成本管理意識(shí)實(shí)