重慶仁愛醫(yī)院患者信息保護管理規(guī)定

1、重慶仁愛醫(yī)院患者信息保護與管理規(guī)定第一章 總 則第一條 為規(guī)范我院患者信息更改和公民、法人和其他組織依法獲取我院患者信息，提高我院醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的透明度，促進我院依法執(zhí)業(yè)，誠信服務，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，制定本規(guī)定。第二條 本規(guī)定所引用的法律條款為刑事訴訟法 民事訴訟法 醫(yī)療衛(wèi)生服務單位信息公開管理辦法。第三條 本規(guī)定所稱患者信息是指我院在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中產(chǎn)生的，以一定形式記錄、保存的信息以及其他與醫(yī)療衛(wèi)生服務有關(guān)的信息包括病人的個人基本信息、掛號信息、就診信息、住院醫(yī)囑信息、費用信息、影像資料和檢驗結(jié)果等各種臨床和相關(guān)內(nèi)容組成的病人信息群集。第四條 患者享有不公開自己的個人基本信息以及病

2、情、家庭史、接觸史、身體隱私部位、異常生理物征等個人生活秘密和自由的權(quán)利，醫(yī)院及其工作人員不得非法泄露。第五條 我院病人信息的獲取和修改，應當按照規(guī)定權(quán)限和程序，遵循公正、公平、便民的原則，做到程序規(guī)范，井然有序。第六條 我院若發(fā)現(xiàn)與自身相關(guān)的、可能擾亂社會正常秩序虛假或者不完整的信息，應及時發(fā)布準確權(quán)威性的信息予以澄清。第七條 本規(guī)定適用于醫(yī)院各個門診住院和職能科室，各科室應嚴格按照制度中所規(guī)定的流程辦理信息業(yè)務。第二章 患者信息保護制度第八條 任何患者在院的所有電子信息資料和紙質(zhì)資料在未經(jīng)主管領(lǐng)導的批準下只許在醫(yī)院內(nèi)部管理不得轉(zhuǎn)出。第九條 患者住院期間的電子病歷等相關(guān)資料通過分級權(quán)限管理保

3、護及診治。第十條 未經(jīng)患者本人的許可、不得將其疾病及相關(guān)隱私信息傳播給他人。第十一條 信息部門對新一屆醫(yī)護人員的培訓，在系統(tǒng)模擬的過程中，應使用虛擬病人，對于已經(jīng)存在于系統(tǒng)中的現(xiàn)實病人，應采取遮擋措施，防止病人信息的泄露。第十二條 本院醫(yī)護人員應妥善保管病人的病歷和檢查等診療信息，避免非本院人員翻閱患者的病歷和基本信息。第十三條 本院醫(yī)護人員應管理好和及時關(guān)閉自己所操作的his系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)，避免無關(guān)人員的翻閱，嚴防無關(guān)人員對患者信息進行修改。第十四條 本院醫(yī)護人員不得隨便借閱病人的病歷和化驗單等醫(yī)療信息，不得將病人信息帶出醫(yī)院。第十五條 本院的信息管理部門，應加強信息管理和保護，嚴格按照

4、南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院信息備份條例，做好醫(yī)院系統(tǒng)信息的備份工作，嚴防因為意外原因?qū)е碌牟∪诵畔G失的情況發(fā)生，同時，嚴格排查院內(nèi)網(wǎng)絡，嚴禁內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)的私連，保持內(nèi)網(wǎng)的暢通性。第十六條 醫(yī)療服務的高風險性、醫(yī)患關(guān)系的特殊性、社會發(fā)展的先進性決定了本院醫(yī)護人員應積極增強法律知識的學習，規(guī)范各方的信息行為，嚴格按照信息管理的流程辦事。第三章 患者信息獲取制度第十七條 本條例適用于因為報銷和醫(yī)療診治以及其他原因（如公安機關(guān)的案件調(diào)查、法院的案件審理、患者所在單位的調(diào)查分析等），病人（或非本人）需要調(diào)閱在本院住院期間所產(chǎn)生的電子病歷和其他的信息的行為。第十八條 非患者本人（患者親屬或患者委托人）獲取患者信

5、息的流程1.由患者本人向醫(yī)院提出提檔請求，并向醫(yī)院告知委托人的姓名，身份證號等基本信息。2.由患者書寫提檔申請，上面注明自己住院時期的住院號、住院科室以及請求提取的信息種類，并由患者本人簽字（按手?。┘右源_認。3.被委托人手持提檔申請，來到醫(yī)院病案室，將提檔申請上交，在醫(yī)院工作人員進行核對無誤后，收押委托人的證件，將病人檔案進行復印。復印完畢，被委托人需將檔案原件歸還醫(yī)院病案室，病案室將收押證件交還給委托人。4.醫(yī)院病案室應將提檔申請妥善保管，防止因個人疏忽造成的丟失損壞。第十九條 社會組織（公檢法以及患者本人單位）獲取患者信息的流程1.由社會組織向醫(yī)院提出提檔請求，并向醫(yī)院告知患者的姓名，身

6、份證號等基本信息。2.由社會組織書寫提檔證明，上面注明獲取患者診療信息的原因，患者住院時期的住院號、住院科室以及請求提取的信息種類，并由患本單位加蓋公章，負責人簽字并加以確認。3.社會組織工作人員手持提檔證明，來到醫(yī)院病案室，將提檔證明上交，在醫(yī)院工作人員進行核對無誤后，將病人檔案進行復印。復印完畢，社會組織工作人員需將檔案原件歸還醫(yī)院病案室。4.醫(yī)院病案室應將提檔證明妥善保管，防止因個人疏忽造成的丟失損壞。第二十條 患者本人獲取診療信息的流程1.由患者本人提出書面申請，注明本人的朱允浩、住院科室等信息并注明提檔原因，由本人簽字確認。2.患者手持提檔申請，來到醫(yī)院病案室，將提檔申請上交，在醫(yī)院

7、工作人員進行核對無誤后，收押患者的證件，將病人檔案進行復印。復印完畢，被委托人需將檔案原件歸還醫(yī)院病案室，病案室將收押的證件交還給患者本人。3. 醫(yī)院病案室應將提檔證明妥善保管，防止因個人疏忽造成的丟失損壞。第四章 患者信息修改制度第二十一條 醫(yī)院患者信息包括患者的姓名、年齡、性別、住址等基本信息包括患者的診斷、病歷、病程、醫(yī)囑、知情同意書等診療信息。 第二十二條 患者信息的修改方法分為前臺軟件修改和后臺數(shù)據(jù)庫修改，前者由醫(yī)院分管職能部門進行修改，后者由醫(yī)院信息管理部門負責進行。原則上，盡量用前臺軟件進行修改。第二十三條 為保障患者醫(yī)療安全，維護患者的合法權(quán)益，門診和住院登記收費處在患者入院登

8、記時，提醒患者核對其個人信息是否準確無誤，并由患者簽字確認，從源頭上杜絕錯誤信息的產(chǎn)生。由患者原因所造成的信息錯誤，原則上不予修改。第二十二條 因醫(yī)院原因?qū)е禄颊咝畔㈠e誤的，院方應申請對個人信息進行更正。第二十三條 患者信息特別是診療信息是患者住院期間最敏感的信息，修改患者信息應嚴格按照本規(guī)則規(guī)定的程序辦理。第二十四條 因農(nóng)合報銷或醫(yī)療保險報銷的需要，患者可能需要修改本人的基本信息，應按照以下流程：1.由患者本人填寫患者本人信息修正申請表，簽字確認。2.病人所在科室審核病人的身份證、戶口本、農(nóng)合本（醫(yī)保卡），在確認該病人申請無誤后，所在科室主治醫(yī)師和科主任簽字確認，一下分為兩種情況：（一）該病

9、人的信息可在前臺軟件進行修改：（1）患者將簽字確認的修改申請表提交給住院登記部門進行修改（2）住院登記部門根據(jù)申請表，對患者本人的信息加以修改。（3）住院登記部門將患者本人信息修正申請表歸檔并妥善保管。（二）該病人的信息不能再前臺原件進行修改必須在后臺數(shù)據(jù)庫進行修改：（1）本院醫(yī)護人員需將簽字確認的申請表提交給信息管理部門。（2）信息管理部門根據(jù)申請表，打開數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，并調(diào)出該患者的基本資料，使用數(shù)據(jù)庫修改語句進行修正。（3）修改無誤，信息管理部門將申請表歸檔并妥善保管，作為績效和工作量的統(tǒng)計依據(jù)。第二十五條 因本院醫(yī)護人員的疏忽或病人病情急劇變化，需要修改醫(yī)囑、診斷等敏感信息的情形，應按照以下流程：1.由當事醫(yī)生填寫患者醫(yī)療信息申請表，在申請表中注明需要修改的住院號，患者姓名，舊醫(yī)囑名稱，組數(shù)，執(zhí)行時間并注明新醫(yī)囑的名稱，由本人簽字，并提交給本科室主任審閱并簽字確認。2.本科室主任在審閱并簽字確認無誤后，由當事人將醫(yī)療信息申請表提交給醫(yī)教科，由醫(yī)教科主任進行審閱并簽字。3.在完成上述步驟后，當事人應將醫(yī)療信息申請表提交給醫(yī)院信息管理部門，由專業(yè)人員打開數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，調(diào)取病人的醫(yī)囑信息進行修改