兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范ppt課件

1、兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范蘇州市母子醫(yī)療保健中心蘇州市母子醫(yī)療保健中心劉曉瑛劉曉瑛一、目的一、目的 經(jīng)過定期安康檢查，對兒童生長發(fā)育進(jìn)展監(jiān)測和評價，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時進(jìn)展干涉，指點家長做好科學(xué)育兒及疾病預(yù)防，促進(jìn)兒童安康生長。 二、效力對象二、效力對象 轄區(qū)內(nèi)06歲7歲以下兒童。三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法 一安康檢查時間一安康檢查時間 嬰兒期至少嬰兒期至少4次，建議分別在次，建議分別在3、6、8和和12月齡；月齡；3歲及以下兒童每年至少歲及以下兒童每年至少2次，每次次，每次間隔間隔6個月，時間在個月，時間在1歲半、歲半、2歲、歲、2歲半和歲半和3歲；歲；3歲以上兒童每

2、年至少歲以上兒童每年至少1次。安康檢次。安康檢查可根據(jù)兒童個體情況，結(jié)合預(yù)防接種時查可根據(jù)兒童個體情況，結(jié)合預(yù)防接種時間或本地域?qū)嵺`情況適當(dāng)調(diào)整檢查時間、間或本地域?qū)嵺`情況適當(dāng)調(diào)整檢查時間、添加檢查次數(shù)。添加檢查次數(shù)。 安康檢查需在預(yù)防接種前進(jìn)展，就診環(huán)境安康檢查需在預(yù)防接種前進(jìn)展，就診環(huán)境布置應(yīng)便于兒童先體檢、后預(yù)防接種，每布置應(yīng)便于兒童先體檢、后預(yù)防接種，每次安康檢查時間不應(yīng)少于次安康檢查時間不應(yīng)少于510分鐘。分鐘。二安康檢查內(nèi)容二安康檢查內(nèi)容1問診問診1喂養(yǎng)及飲食史：喂養(yǎng)方式，食物轉(zhuǎn)換輔食添喂養(yǎng)及飲食史：喂養(yǎng)方式，食物轉(zhuǎn)換輔食添加情況，食物種類、餐次和量，飲食行為及環(huán)境，加情況，食物種

3、類、餐次和量，飲食行為及環(huán)境，營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的添加等情況。營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的添加等情況。2生長發(fā)育史：既往體格生長、心思行為發(fā)育情生長發(fā)育史：既往體格生長、心思行為發(fā)育情況。況。3生活習(xí)慣：睡眠、排泄、衛(wèi)生習(xí)慣等情況。生活習(xí)慣：睡眠、排泄、衛(wèi)生習(xí)慣等情況。4過敏史：藥物、食物等過敏情況。過敏史：藥物、食物等過敏情況。5患病情況：兩次安康檢查之間患病情況?；疾∏闆r：兩次安康檢查之間患病情況。 2體格丈量體格丈量1體重體重 1丈量前預(yù)備：每次丈量體重前需校正體重秤零點。兒童脫丈量前預(yù)備：每次丈量體重前需校正體重秤零點。兒童脫去外衣、鞋、襪、帽，排空大小便，嬰兒去掉尿布。冬季留去外衣、鞋、襪、帽，排空大小

4、便，嬰兒去掉尿布。冬季留意堅持室內(nèi)暖和，讓兒童僅穿單衣褲，準(zhǔn)確稱量并除去衣服意堅持室內(nèi)暖和，讓兒童僅穿單衣褲，準(zhǔn)確稱量并除去衣服分量。分量。 2丈量方法：丈量時兒童不能接觸其它物體。運用杠桿式體丈量方法：丈量時兒童不能接觸其它物體。運用杠桿式體重秤進(jìn)展丈量時，放置的砝碼應(yīng)接近兒童體重，并迅速調(diào)整重秤進(jìn)展丈量時，放置的砝碼應(yīng)接近兒童體重，并迅速調(diào)整游錘，使杠桿呈正中程度，將砝碼及游錘所示讀數(shù)相加；運游錘，使杠桿呈正中程度，將砝碼及游錘所示讀數(shù)相加；運用電子體重秤稱重時，待數(shù)據(jù)穩(wěn)定后讀數(shù)。記錄時需除去衣用電子體重秤稱重時，待數(shù)據(jù)穩(wěn)定后讀數(shù)。記錄時需除去衣服分量。體重記錄以千克服分量。體重記錄以千克

5、kg為單位，至小數(shù)點后為單位，至小數(shù)點后1位。位。2身長身高身長身高 1丈量前預(yù)備：丈量前預(yù)備：2歲及以下兒童丈量身長，歲及以下兒童丈量身長，2歲以上兒童丈量身歲以上兒童丈量身高。兒童丈量身長身高前應(yīng)脫去外衣、鞋、襪、帽。高。兒童丈量身長身高前應(yīng)脫去外衣、鞋、襪、帽。 2丈量方法：丈量方法： 丈量身長時，兒童仰臥于量床中央，助手將頭扶正，頭頂接丈量身長時，兒童仰臥于量床中央，助手將頭扶正，頭頂接觸頭板，兩耳在同一程度。丈量者立于兒童右側(cè)，左手握住兒童觸頭板，兩耳在同一程度。丈量者立于兒童右側(cè)，左手握住兒童兩膝使腿伸直，右手挪動足板使其接觸雙腳跟部，留意量床兩側(cè)兩膝使腿伸直，右手挪動足板使其接觸

6、雙腳跟部，留意量床兩側(cè)的讀數(shù)應(yīng)堅持一致，然后讀數(shù)。的讀數(shù)應(yīng)堅持一致，然后讀數(shù)。 丈量身高時，應(yīng)取立位，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂丈量身高時，應(yīng)取立位，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂自然下垂，腳跟并攏，腳尖分開約自然下垂，腳跟并攏，腳尖分開約60度，腳跟、臀部與兩肩胛間度，腳跟、臀部與兩肩胛間三點同時接觸立柱，頭部堅持正中位置，使丈量板與頭頂點接觸，三點同時接觸立柱，頭部堅持正中位置，使丈量板與頭頂點接觸，讀丈量板垂直交于立柱上刻度的數(shù)字，視野應(yīng)與立柱上刻度的數(shù)讀丈量板垂直交于立柱上刻度的數(shù)字，視野應(yīng)與立柱上刻度的數(shù)字平行。兒童身長身高記錄以厘米字平行。兒童身長身高記錄以厘米cm為單位，至小

7、數(shù)為單位，至小數(shù)點后點后1位。位。 3頭圍頭圍 兒童取坐位或仰臥位，丈量者位于兒童兒童取坐位或仰臥位，丈量者位于兒童右側(cè)或前方，用左手拇指將軟尺零點固定右側(cè)或前方，用左手拇指將軟尺零點固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，經(jīng)枕骨粗隆及左于頭部右側(cè)眉弓上緣處，經(jīng)枕骨粗隆及左側(cè)眉弓上緣回至零點，使軟尺緊貼頭皮，側(cè)眉弓上緣回至零點，使軟尺緊貼頭皮，女童應(yīng)松開發(fā)辮。兒童頭圍記錄以厘米女童應(yīng)松開發(fā)辮。兒童頭圍記錄以厘米cm為單位，至小數(shù)點后為單位，至小數(shù)點后1位。位。 (4)囟門：囟門： 前囟：前囟： 11.5歲閉合歲閉合 后囟：后囟： 23個月閉合個月閉合 (between 2 frontal bones and

8、 2 parietal bones ) (trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨縫骨縫 cranial suture (between bones )前囟前囟后囟后囟5胸圍胸圍 ： 胸圍反響胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育。胸圍反響胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育。新生兒胸圍新生兒胸圍32cm， 1歲時頭胸圍相等。歲時頭胸圍相等。 丈量方法：丈量方法：3歲以下取臥位，歲以下取臥位，3歲以上取立位，丈量時被測歲以上取立位，丈量時被測兒童兩手自然平放或下垂，兩眼平視。丈量者位于前方或兒童兩手自然平放或下垂，兩眼平視。丈

9、量者位于前方或右側(cè)，用左拇指將軟皮尺零點固定于被測兒童胸前乳頭下右側(cè)，用左拇指將軟皮尺零點固定于被測兒童胸前乳頭下緣，右手將軟皮尺經(jīng)右側(cè)繞北部，以兩肩胛下角下緣為準(zhǔn)，緣，右手將軟皮尺經(jīng)右側(cè)繞北部，以兩肩胛下角下緣為準(zhǔn)，經(jīng)左側(cè)面回到零點，取安靜呼吸時的中間讀數(shù)，誤差不超經(jīng)左側(cè)面回到零點，取安靜呼吸時的中間讀數(shù)，誤差不超越越0.1cm。3體格檢查體格檢查1普通情況：察看兒童精神形狀、面容、表情和步態(tài)。普通情況：察看兒童精神形狀、面容、表情和步態(tài)。2皮膚：有無黃染、慘白、紫紺口唇、指趾甲床、皮疹、皮膚：有無黃染、慘白、紫紺口唇、指趾甲床、皮疹、出血點、瘀斑、血管瘤，頸部、腋下、腹股溝部、臀部等皮膚出

10、血點、瘀斑、血管瘤，頸部、腋下、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處有無潮紅或糜爛。皺褶處有無潮紅或糜爛。3淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)的大小、個數(shù)、質(zhì)地、活動度、有淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)的大小、個數(shù)、質(zhì)地、活動度、有無壓痛。無壓痛。4頭頸部：有無方顱、顱骨軟化，前囟大小及張力，顱縫，有頭頸部：有無方顱、顱骨軟化，前囟大小及張力，顱縫，有無特殊面容、頸部活動受限或頸部包塊。無特殊面容、頸部活動受限或頸部包塊。5眼：外觀有無異常，有無結(jié)膜充血和分泌物，眼球有無震顫。眼：外觀有無異常，有無結(jié)膜充血和分泌物，眼球有無震顫。嬰兒能否有凝視、追視情況。嬰兒能否有凝視、追視情況。6耳：外觀有無異常，耳道有無異常分泌物。耳

11、：外觀有無異常，耳道有無異常分泌物。7鼻：外觀有無異常，有無異常分泌物。鼻：外觀有無異常，有無異常分泌物。8口腔：有無唇腭裂，口腔粘膜有無異常。扁桃體能否腫大，乳口腔：有無唇腭裂，口腔粘膜有無異常。扁桃體能否腫大，乳牙數(shù)、有無齲齒及齲齒數(shù)。牙數(shù)、有無齲齒及齲齒數(shù)。 9胸部：胸廓外形能否對稱，有無漏斗胸、雞胸、肋骨串珠、肋胸部：胸廓外形能否對稱，有無漏斗胸、雞胸、肋骨串珠、肋軟骨溝等，心臟聽診有無心律不齊及心臟雜音，肺部呼吸音有無異常。軟骨溝等，心臟聽診有無心律不齊及心臟雜音，肺部呼吸音有無異常。10腹部：有無腹脹、疝、包塊、觸痛，檢查肝脾大小。腹部：有無腹脹、疝、包塊、觸痛，檢查肝脾大小。11

12、外生殖器：有無畸形、陰囊水腫、包塊，檢查睪丸位置及大小。外生殖器：有無畸形、陰囊水腫、包塊，檢查睪丸位置及大小。 12脊柱四肢：脊柱有無側(cè)彎或后突，四肢能否對稱、有無畸形，脊柱四肢：脊柱有無側(cè)彎或后突，四肢能否對稱、有無畸形，有條件者可進(jìn)展發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查。有條件者可進(jìn)展發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查。13神經(jīng)系統(tǒng)：四肢活動對稱性、活動度和肌張力。神經(jīng)系統(tǒng)：四肢活動對稱性、活動度和肌張力。 4心思行為發(fā)育監(jiān)測心思行為發(fā)育監(jiān)測 嬰幼兒每次進(jìn)展安康檢查時，需按照兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖嬰幼兒每次進(jìn)展安康檢查時，需按照兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖的運動發(fā)育目的進(jìn)展發(fā)育監(jiān)測，定期了解兒童心思行為發(fā)的運動發(fā)育目的進(jìn)展

13、發(fā)育監(jiān)測，定期了解兒童心思行為發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離兒童。有條件地域可開展兒童育情況，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離兒童。有條件地域可開展兒童心思行為發(fā)育篩查。心思行為發(fā)育篩查。 5實驗室及其他輔助檢查實驗室及其他輔助檢查 1血紅蛋白或血常規(guī)檢查：血紅蛋白或血常規(guī)檢查：69月齡兒童檢查月齡兒童檢查1次，次，16歲兒童每年檢查歲兒童每年檢查1次。次。 2聽力篩查：對有聽力損失高危要素的兒童，采用便聽力篩查：對有聽力損失高危要素的兒童，采用便攜式聽覺評價儀及篩查型耳聲發(fā)射儀，在兒童攜式聽覺評價儀及篩查型耳聲發(fā)射儀，在兒童6、12、24和和36月齡各進(jìn)展月齡各進(jìn)展1次聽力篩查。次聽力篩查。 3視力篩查：兒童視

14、力篩查：兒童4歲開場每年采用國際規(guī)范視力表或歲開場每年采用國際規(guī)范視力表或規(guī)范對數(shù)視力表燈箱進(jìn)展一次視力篩查。規(guī)范對數(shù)視力表燈箱進(jìn)展一次視力篩查。 4其他檢查：有條件單位可根據(jù)兒童詳細(xì)情況開展尿其他檢查：有條件單位可根據(jù)兒童詳細(xì)情況開展尿常規(guī)、膳食營營養(yǎng)析等檢查工程。常規(guī)、膳食營營養(yǎng)析等檢查工程。 三安康評價三安康評價 1體格生長評價體格生長評價 1評價目的評價目的 體重體重/年齡、身長身高年齡、身長身高/年齡、頭圍年齡、頭圍/年齡、體重年齡、體重/身長身長身高和體質(zhì)指數(shù)身高和體質(zhì)指數(shù)BMI/年齡。年齡。 2評價方法評價方法 1數(shù)據(jù)表法數(shù)據(jù)表法 離差法規(guī)范差法離差法規(guī)范差法 以中位數(shù)以中位數(shù)M

15、為基值加減規(guī)范差為基值加減規(guī)范差(SD)來評價體格生長，來評價體格生長，可采用五等級劃分法和三等級劃分法表可采用五等級劃分法和三等級劃分法表1。表表1 等級劃分法等級劃分法等等 級級 M+2SD五等級五等級 下下 中下中下 中中 中上中上 上上三等級三等級 下下 中中 上上 百分位數(shù)法百分位數(shù)法 將參照人群的第將參照人群的第50百分位數(shù)百分位數(shù)(P50)為基準(zhǔn)值，第為基準(zhǔn)值，第3百分位數(shù)百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)減值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)減2個規(guī)范差，第個規(guī)范差，第97百分位數(shù)值百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)加相當(dāng)于離差法的中位數(shù)加2個規(guī)范差。個規(guī)范差。 2曲線圖法曲線圖法 以兒童的年齡或身

16、長身高為橫坐標(biāo)，以生長目的為縱以兒童的年齡或身長身高為橫坐標(biāo)，以生長目的為縱坐標(biāo)，繪制成曲線圖，從而能直觀、快速地了解兒童的生坐標(biāo)，繪制成曲線圖，從而能直觀、快速地了解兒童的生長情況，經(jīng)過追蹤察看可以清楚地看到生長趨勢和變化情長情況，經(jīng)過追蹤察看可以清楚地看到生長趨勢和變化情況，及時發(fā)現(xiàn)生長偏離的景象。況，及時發(fā)現(xiàn)生長偏離的景象。 描畫方法：以橫坐標(biāo)的年齡或身長身高點做一與橫坐描畫方法：以橫坐標(biāo)的年齡或身長身高點做一與橫坐標(biāo)垂直的線，再以縱坐標(biāo)的體重、身長身高、頭圍丈標(biāo)垂直的線，再以縱坐標(biāo)的體重、身長身高、頭圍丈量值或量值或BMI值為點作與縱坐標(biāo)垂直的線，兩線相交點即為值為點作與縱坐標(biāo)垂直的線

17、，兩線相交點即為該年齡兒童體重、身長身高、頭圍、該年齡兒童體重、身長身高、頭圍、BMI 在曲線圖的在曲線圖的位置或程度，將延續(xù)多個體重、身長身高、頭圍、位置或程度，將延續(xù)多個體重、身長身高、頭圍、BMI的描畫點連線即獲得該兒童體重、身長身高、頭的描畫點連線即獲得該兒童體重、身長身高、頭圍、圍、BMI生長軌跡或趨勢。生長軌跡或趨勢。 3評價內(nèi)容評價內(nèi)容 1生長程度：指個體兒童在同年齡同性他人群中所處的生長程度：指個體兒童在同年齡同性他人群中所處的位置，為該兒童生長的現(xiàn)況程度表位置，為該兒童生長的現(xiàn)況程度表2。 2勻稱度：包括體型勻稱和身體勻稱，經(jīng)過體重勻稱度：包括體型勻稱和身體勻稱，經(jīng)過體重/身

18、長身長身高可反映兒童的體型和人體各部分的比例關(guān)系表身高可反映兒童的體型和人體各部分的比例關(guān)系表2。 目的丈量值評價百分位法規(guī)范差法體重目的丈量值評價百分位法規(guī)范差法體重/年齡年齡P3M-2SD低體重身長身高低體重身長身高/年齡年齡P3M-2SD生長緩慢體生長緩慢體重重/身長身高身長身高P3M-2SD消瘦消瘦P85P97M+1SDM+2SD超重超重P97M+2SD肥胖頭圍肥胖頭圍/年齡年齡P3M-2SD過小過小P97M+2SD過大過大 3生長速度：將個體兒童不同年齡時點的丈量值在生長生長速度：將個體兒童不同年齡時點的丈量值在生長曲線圖上描記并銜接成一條曲線，與生長曲線圖中的參照曲線圖上描記并銜接

19、成一條曲線，與生長曲線圖中的參照曲線比較，即可判別該兒童在此段時間的生長速度是正常、曲線比較，即可判別該兒童在此段時間的生長速度是正常、增長不良或過速。縱向察看兒童生長速度可掌握個體兒童增長不良或過速。縱向察看兒童生長速度可掌握個體兒童本身的生長軌跡。本身的生長軌跡。 正常增長：與參照曲線相比，兒童的本身生長曲線與參正常增長：與參照曲線相比，兒童的本身生長曲線與參照曲線平行上升即為正常增長。照曲線平行上升即為正常增長。 增長不良：與參照曲線相比，兒童的本身生長曲線上升增長不良：與參照曲線相比，兒童的本身生長曲線上升緩慢增長缺乏：增長值為正數(shù)，但低于參照速度規(guī)范、緩慢增長缺乏：增長值為正數(shù)，但低

20、于參照速度規(guī)范、持平不增：增長值為零或下降增長值為負(fù)數(shù)。持平不增：增長值為零或下降增長值為負(fù)數(shù)。 增長過速：與參照曲線相比，兒童的本身生長曲線上升增長過速：與參照曲線相比，兒童的本身生長曲線上升迅速增長值超越參照速度規(guī)范。迅速增長值超越參照速度規(guī)范。 2心思行為發(fā)育評價心思行為發(fā)育評價 采用兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖監(jiān)測嬰幼兒心思行為發(fā)育。假設(shè)采用兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖監(jiān)測嬰幼兒心思行為發(fā)育。假設(shè)某項運動發(fā)育目的至箭頭右側(cè)月齡仍未經(jīng)過者，需進(jìn)展心某項運動發(fā)育目的至箭頭右側(cè)月齡仍未經(jīng)過者，需進(jìn)展心思行為發(fā)育篩查或轉(zhuǎn)診。思行為發(fā)育篩查或轉(zhuǎn)診。四指點四指點1喂養(yǎng)與營養(yǎng)喂養(yǎng)與營養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)，指點家出息展科學(xué)的

21、食物轉(zhuǎn)換、平衡提倡母乳喂養(yǎng)，指點家出息展科學(xué)的食物轉(zhuǎn)換、平衡膳食營養(yǎng)、培育兒童良好的進(jìn)食行為、留意食品平安。預(yù)防兒童蛋白膳食營養(yǎng)、培育兒童良好的進(jìn)食行為、留意食品平安。預(yù)防兒童蛋白質(zhì)質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素能量營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、超重缺乏性佝僂病、超重/肥胖等常見營養(yǎng)性疾病的發(fā)生。肥胖等常見營養(yǎng)性疾病的發(fā)生。2體格生長體格生長 告知定期丈量兒童體重、身長身高、頭圍的重要性，告知定期丈量兒童體重、身長身高、頭圍的重要性，反響測評結(jié)果，指點家長正確運用兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖進(jìn)展生長發(fā)育反響測評結(jié)果，指點家長正確運用兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖進(jìn)展生長發(fā)育監(jiān)測。監(jiān)測

22、。3心思行為發(fā)育心思行為發(fā)育 根據(jù)兒童發(fā)育年齡進(jìn)展預(yù)見性指點，促進(jìn)兒童心思根據(jù)兒童發(fā)育年齡進(jìn)展預(yù)見性指點，促進(jìn)兒童心思行為發(fā)育。行為發(fā)育。4損傷預(yù)防損傷預(yù)防 注重兒童損傷預(yù)防，針對不同地域、不同年齡兒童損傷注重兒童損傷預(yù)防，針對不同地域、不同年齡兒童損傷發(fā)生特點，對溺水、跌落傷、道路交通損傷等進(jìn)展預(yù)防指點。發(fā)生特點，對溺水、跌落傷、道路交通損傷等進(jìn)展預(yù)防指點。5疾病預(yù)防疾病預(yù)防 指點家長積極預(yù)防兒童消化道、呼吸道等常見疾病，按指點家長積極預(yù)防兒童消化道、呼吸道等常見疾病，按時預(yù)防接種，加強(qiáng)體格鍛煉，培育良好衛(wèi)生習(xí)慣。時預(yù)防接種，加強(qiáng)體格鍛煉，培育良好衛(wèi)生習(xí)慣。 五轉(zhuǎn)診五轉(zhuǎn)診 1對低體重、生長緩

23、慢、消瘦、肥胖、營養(yǎng)性缺鐵性貧對低體重、生長緩慢、消瘦、肥胖、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)展登記，并轉(zhuǎn)入兒童營缺乏性佝僂病兒童進(jìn)展登記，并轉(zhuǎn)入兒童營養(yǎng)性疾病管理。養(yǎng)性疾病管理。 2對兒童心思行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)展對兒童心思行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)展登記并轉(zhuǎn)診。登記并轉(zhuǎn)診。 3出現(xiàn)以下情況之一，且無條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診：出現(xiàn)以下情況之一，且無條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診： 1皮膚有皮疹、糜爛、出血點等，淋巴結(jié)腫大、壓痛。皮膚有皮疹、糜爛、出血點等，淋巴結(jié)腫大、壓痛。 2頭圍過大或過小，前囟張力過高，頸部活動受限或頭圍過大或過小，前囟張力過高，頸部活動受限或頸部包

24、塊。頸部包塊。 3眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫，眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫，嬰兒不凝視、不追視，嬰兒不凝視、不追視，4歲以上兒童視力篩查異常。歲以上兒童視力篩查異常。 4耳、鼻有異常分泌物，齲齒。耳、鼻有異常分泌物，齲齒。 5聽力篩查未經(jīng)過。聽力篩查未經(jīng)過。 6心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常。心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常。 7肝脾腫大，腹部觸及包塊。肝脾腫大，腹部觸及包塊。 8脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對稱、活動度和肌張力異脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對稱、活動度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。 9外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊

25、水腫或包塊。外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊。 在安康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處置的情況均應(yīng)轉(zhuǎn)診在安康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處置的情況均應(yīng)轉(zhuǎn)診 。四、任務(wù)要求四、任務(wù)要求一兒童安康檢查人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。一兒童安康檢查人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。二開展兒童安康檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需配備兒童體重秤、量二開展兒童安康檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需配備兒童體重秤、量床、身高計、軟尺、聽診器、手電筒、消毒壓舌板、聽力和視床、身高計、軟尺、聽診器、手電筒、消毒壓舌板、聽力和視力篩查工具、兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖表和必要的實驗室檢查力篩查工具、兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖表和必要的實驗室檢查設(shè)備。設(shè)備。1體重秤體重秤 體重丈量應(yīng)運用

26、杠桿式體重秤或電子體重秤，最大稱體重丈量應(yīng)運用杠桿式體重秤或電子體重秤，最大稱量為量為60kg，最小分度值為，最小分度值為50g。2量床量床 供供2歲及以下兒童丈量身長運用，最小分度值為歲及以下兒童丈量身長運用，最小分度值為0.1cm。3身高計身高計 供供2歲以上兒童丈量身高運用，最小分度值為歲以上兒童丈量身高運用，最小分度值為0.1cm。4軟尺軟尺 無伸縮性軟尺，最小分度值為無伸縮性軟尺，最小分度值為0.1cm。5聽力篩查工具聽力篩查工具 便攜式聽覺評價儀，篩查型耳聲發(fā)射儀。便攜式聽覺評價儀，篩查型耳聲發(fā)射儀。6視力篩查工具視力篩查工具 國際規(guī)范視力表或規(guī)范對數(shù)視力表燈箱。國際規(guī)范視力表或規(guī)

27、范對數(shù)視力表燈箱。 三檢查時留意檢測工具和雙手的清潔衛(wèi)生，預(yù)防交叉三檢查時留意檢測工具和雙手的清潔衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染；堅持適宜的室內(nèi)溫度；檢查動作輕柔，留意醫(yī)療平感染；堅持適宜的室內(nèi)溫度；檢查動作輕柔，留意醫(yī)療平安，防止損傷隱患。安，防止損傷隱患。 四掌握正確的兒童生長發(fā)育監(jiān)測和評價方法，特別是四掌握正確的兒童生長發(fā)育監(jiān)測和評價方法，特別是生長發(fā)育曲線的描畫和解釋，早期發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育偏離或異生長發(fā)育曲線的描畫和解釋，早期發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育偏離或異常情況。有轉(zhuǎn)診指征的兒童，應(yīng)向家長闡明情況，并及時常情況。有轉(zhuǎn)診指征的兒童，應(yīng)向家長闡明情況，并及時轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診。 五針對兒童營養(yǎng)、喂養(yǎng)、心思行為發(fā)育、疾病和損

28、傷五針對兒童營養(yǎng)、喂養(yǎng)、心思行為發(fā)育、疾病和損傷預(yù)防提供科學(xué)育兒知識和相關(guān)技藝指點；及時反響體檢結(jié)預(yù)防提供科學(xué)育兒知識和相關(guān)技藝指點；及時反響體檢結(jié)果，對生長發(fā)育偏離或疾病的兒童進(jìn)展追蹤隨訪。果，對生長發(fā)育偏離或疾病的兒童進(jìn)展追蹤隨訪。 六運用一致的安康檢查表格，仔細(xì)逐項填寫，確保資六運用一致的安康檢查表格，仔細(xì)逐項填寫，確保資料搜集的完好性、延續(xù)性料搜集的完好性、延續(xù)性, 并納入兒童安康檔案。并納入兒童安康檔案。五、考核目的五、考核目的 一任務(wù)目的一任務(wù)目的 106歲兒童保健覆蓋率歲兒童保健覆蓋率 =該年轄區(qū)內(nèi)該年轄區(qū)內(nèi)06歲兒童接歲兒童接受受1次及以上體格檢查人數(shù)次及以上體格檢查人數(shù)/該年轄區(qū)內(nèi)該年轄區(qū)內(nèi)06歲兒童數(shù)歲兒童數(shù)100% 23歲以下兒童系統(tǒng)管理率歲以下兒童系統(tǒng)管理率 =該年轄區(qū)內(nèi)該年轄區(qū)內(nèi)3歲以下兒童歲以下兒童系統(tǒng)管理合格人數(shù)系統(tǒng)管理合格人數(shù)/該年轄區(qū)內(nèi)該年轄區(qū)內(nèi)3歲以下兒童數(shù)歲以下兒童數(shù)100% 306歲兒童血紅蛋白檢查率歲兒童血紅蛋白檢查率 =轄區(qū)內(nèi)轄區(qū)內(nèi)06歲兒童血歲兒童血紅蛋白檢查人數(shù)紅蛋白檢查人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)轄區(qū)內(nèi)06歲兒童血紅蛋白應(yīng)檢查人數(shù)歲兒童血紅蛋白應(yīng)檢查人數(shù)100% 二疾病目的二疾病目的 15歲以下兒童貧血患