肥胖病的定義

1、肥胖病的定義肥胖病是指體內(nèi)脂肪細胞數(shù)目增多或體積增大，脂肪（主要是三酰甘油）堆積過多，使體重超過標準體重的20%以上的病理狀態(tài)。近年來的研究表明， 肥胖是由特定的生化因子引起的一系列進食調(diào)控和能量代謝紊亂而導(dǎo)致的疾病，與遺傳、環(huán)境、膳食結(jié)構(gòu)等多種因素有關(guān)，其中基因是主要的決定因素。肥胖體質(zhì)分類胃熱型：這類型的肥胖者，食欲很好特別會吃，而且容易餓，脈象跳動速度較快，青少年的肥胖大都屬于這種類型。脾虛型：食欲并沒有顯得特別好，但是容易拉肚子及發(fā)胖，脈象沉緩無力，生產(chǎn)后的發(fā)胖大多屬于這個類型。肝郁型：職業(yè)婦女、或者工作生活壓力較大、飲食不正常的人屬囤積這個類型。癥狀有暴飲暴食，容易氣郁，血液循環(huán)差。

2、肝腎兩虛型：這是生理功能退化，導(dǎo)致代謝能力較差，身體對有效物質(zhì)的運用變差了，造成廢物在體內(nèi)囤積，中老年肥胖多屬這種類型肥胖病的病因和發(fā)病機制一、遺傳因素：二、內(nèi)分泌因素：下丘腦性綜合癥（飽食中樞）；皮質(zhì)醇增多；甲狀腺功能減退；多囊卵巢綜合癥；生長激素缺乏；胰島素瘤性肥胖；胰島素抵抗。三、代謝因素：肥胖者與正常人能量需求差異較大，也可能是部分肥胖病人在形成肥胖的過程中可能存在攝入能量超標。肥胖病時體內(nèi)血漿中極低密度脂蛋白水平升高，總蛋白、白蛋白、球蛋白通常都正常，某些氨基酸可能增高；另肥胖者空腹血糖多正常，部分患者餐后血糖升高，出現(xiàn)糖耐量異常。主要原因是胰島素抵抗。四、環(huán)境因素：如生活方式、飲食

3、習(xí)慣、吸煙、飲酒缺乏運動等等。五、社會因素：教育程度、社會地位、城市化和地理位置，心理因素。六、藥物因素：七、中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素：八、其他因素：絕經(jīng)期、產(chǎn)后等肥胖的分類肥胖有兩種，即單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。1、單純性肥胖（ 1）體質(zhì)性肥胖（ 2）獲得性肥胖2、繼發(fā)性肥胖：又稱為內(nèi)生性或神經(jīng) 內(nèi)分沁性脂肪沉積。單純性肥胖病的病因遺傳約近3033 的單純性肥胖有明顯的家族史。父母均胖其子女肥胖者約占70 80。父母單方肥胖，子女40%肥胖。飲食 異常的嗜食是導(dǎo)致肥胖人能量過剩的重要原因；進食的頻率和次數(shù)，烹調(diào)方式、高糖飲食會導(dǎo)致胰島素及血糖水平的升高，刺激脂肪合成；環(huán)境 不科學(xué)地減肥，好逸少動，降低

4、了體能的消耗，加之營養(yǎng)豐富，自然能量的攝人大于輸出；其他繼發(fā)性肥胖病產(chǎn)生的原因間腦病變，如腦炎、顱腦損傷等引起間腦綜合征。下丘腦垂體病變可發(fā)生肥胖性生殖無能綜合征：患者頸、胸、腹、背、臀、乳房等處脂肪堆積，但手臂和小腿不腫。垂體腫瘤，如促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、生長激素瘤。甲狀腺功能減退癥：面容臃腫、蒼黃，頸部脂肪較厚，并有粘液性水腫。腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥，可發(fā)生向心性肥胖，滿月臉，皮膚紫紋等。胰腺細胞瘤(胰島素瘤 )，因易饑，多食而肥胖，呈全身性均勻性肥胖。此外，中年以上的型糖尿病患者也多有肥胖史。性腺功能減退，性腺損傷者腰、臀、大腿部脂肪堆積，肥胖。婦女多囊卵巢綜合征，表現(xiàn)有肥胖、多毛、閉經(jīng)。其

5、它，如勞 累 比綜合征：長期大量服用腎上腺糖皮質(zhì)激素、避孕藥均可致繼發(fā)性肥胖病。還有如高胰島素血癥論；脂肪細胞增殖； 運動不足論；熱產(chǎn)生機能障礙論等等原因。肥胖對健康的危害：（1）糖尿病肥胖是糖尿病的危險因素， 肥胖者并發(fā)糖尿病較為多見， 40 歲以上的糖尿病病人， 70%80%病前有肥胖史?？刂企w重是預(yù)防糖尿病的最有效措施。（2）高血壓病30% 50%肥胖者合并高血。20 歲 3040 歲 60歲人群中高血壓發(fā)病率是體重正常的歲人群高50%，為瘦者2 倍。2 倍；肥胖者一旦減肥，高血壓會自行緩解。（3）高脂血癥及冠心病中年男性肥胖者冠心病發(fā)病率是體重正常者（4）膽石癥2 倍。肥胖者體內(nèi)膽固醇

6、合成、膽汁和膽固醇排泄增高，超過膽酸磷脂的溶解能力，以致膽固醇過飽和而結(jié)晶析出。此外，肥胖者還易并發(fā)痛風(fēng)癥、癌癥發(fā)病率也較正常人高15%左右。（ 5）鼾癥因鼻腔縱隔周圍大量脂肪堆積，妨礙正常呼吸時的氣體交換。鼾癥患者多見于肥胖者，5%的鼾癥患者兼有睡眠期間不同程度憋氣現(xiàn)象，稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（還可伴心血管和呼吸系統(tǒng)繼發(fā)癥，30%患者肺功能檢查有不同程度慢性肺損傷，OSAS）。此外尚有情緒壓抑及健忘等。肥胖病人應(yīng)做哪些檢查測量身高查空腹或餐后胰島素空腹血糖、餐后血糖、糖耐量有關(guān)的血脂化驗甘油三酯的檢查。腎功能的檢查生長激素的檢查性激素的檢查則是觀察雌雄激素作用部位生命體徵和基礎(chǔ)代謝率肥胖

7、病的治療原則評估危險因素。制定減肥目標，設(shè)計減肥療程。判斷目標是否達到評價減中失敗的原因保持減重效果，注意其他危險因素。定期隨訪。肥胖患者飲食應(yīng)注意的原則1.減少主食,不吃零食及一切正餐以外的食品。2.多吃蔬菜、豆制品及瓜果。3.按需適當進食瘦肉、魚、蛋、奶等,少食肥肉及動物內(nèi)臟。4.烹飪少放鹽,不放糖,菜肴宜清淡。5.晚餐不宜多食,睡前不吃東西,飯后不宜立即入睡。6.每日應(yīng)多喝水。以下的節(jié)食方案是根據(jù)肥胖者的不同情況制定的參考。節(jié)食的程度大致可按肥胖的程度來決定。體重超重者:在原來的進食量基礎(chǔ)上減少部分主食量用其他食品來補充。輕度或中度肥胖者:女性患者每天攝入熱量宜在,各人的情況千差萬別,方

8、案僅供您,可用蔬菜或水果充饑,但不宜1200 1500 千卡; 男性則攝入1500 2000 千卡,提供這些熱量所需的食物比例:蛋白質(zhì): 15% 20%,脂肪: 25%, 糖 :50% 60%。此外 ,需要一定量的維生素和礦物質(zhì)。肥胖癥的中醫(yī)病因病機:飲食因素 : 肥胖多是由素嗜肥甘飲食,醇酒滋膩 ,日久則使脾失健運,脾胃受損 ,水谷不化 ,蓄積體內(nèi) ,轉(zhuǎn)化為膏脂 ,充溢於身 ,則為肥胖之人 .年齡因素 : 人體在過四十多歲后 ,各種機能下降 ,脾胃轉(zhuǎn)運不靈 ,水濕運化不利 ,痰濁內(nèi)生日增 ,再加運動減少 .飲食不節(jié) ,所以易生肥胖之癥 .情志因素 : 怒氣傷肝 ,肝失之疏泄 ,憂思傷脾 ,脾

9、難以運化水濕及水谷精微.性別因素 : 肥胖與腎氣有關(guān),女子七七而天癸竭,腎氣衰 , 可使痰濁濕氣內(nèi)停於體,勞逸因素 : 久坐 , 久臥 ,缺少勞作 ," 久臥傷氣 " 則氣虛 ." 久坐傷肉 ",脾主肌肉 ,脾虛氣虛 ,都會使氣機不暢 ,運化失凋 ,代謝不利 ,精微聚為膏脂則可發(fā)肥胖之癥 .體質(zhì)因素 :內(nèi)經(jīng)云 :余聞人之生也 ,有剛有柔 ,有弱有強 ,有短有長 ,有陰有陽 ."這種先天稟賦是有明顯不同的 ,有的家族性肥胖 ,有的因遺傳于父母的某種疾病而肥胖。疾病因素 : 五臟功能受損,臟腑功能失調(diào),都會導(dǎo)致肥胖的發(fā)生或誘發(fā)其他有關(guān)疾病地域因素

10、: 古人云 :" 人稟天地之氣而生 ,故其氣體隨地不同 .南北兩地由於飲食習(xí)慣 ,地理環(huán)境不同 , 體質(zhì)有異 ,如北方地寒多風(fēng) ,故多高大之人 ,肥胖之體也多粗大 .南方地?zé)岫嘤?,喜食甜膩 ,肥胖之體也多小巧肥白。靈樞逆順肥認為肥胖人的特徵為廣肩腋項,肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然 ,其血黑以濁 ,其氣澀以遲 .。靈樞 衛(wèi)氣失常篇提出根據(jù)人的皮 ,肉,氣 ,血多寡 ,將體型肥胖的人 ,分為有肥 ,有肉 ,有膏三種基本類型 ,中醫(yī)常用減肥方法1、揉腹中醫(yī)認為，人體的腹部為“五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發(fā)源”；脾胃為人體后天之本，胃所受納的水谷精微， 能維持人體正常的生理功能。 脾胃又是人體氣

11、機升降的樞紐， 只有升清降濁， 方能氣化正常， 健康長壽快樂 揉腹可通和上下， 分理陰陽， 去舊生新， 充實五臟，驅(qū)外感之諸邪，清內(nèi)生之百癥。黃帝內(nèi)經(jīng)一書有： “腹部按揉，養(yǎng)生一訣”。 孫思邈：“腹宜常摩，可祛百病。 ”蘇東坡善于自摩丹田養(yǎng)生術(shù)，并吟出過“一夜丹田手自摩 ”的詩句。中醫(yī)認為，人體的腹部為“五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發(fā)源”；脾胃為人體后天之本，胃所受納的水谷精微， 能維持人體正常的生理功能。脾胃又是人體氣機升降的樞紐，只有升清降濁， 方能氣化正常， 健康長壽快樂揉腹可通和上下， 分理陰陽， 去舊生新， 充實五臟，驅(qū)外感之諸邪，清內(nèi)生之百癥。黃帝內(nèi)經(jīng)一書有： “腹部按揉，養(yǎng)生一訣”

12、。 孫思邈：“腹宜常摩，可祛百病。 ”蘇東坡善于自摩丹田養(yǎng)生術(shù)，并吟出過“一夜丹田手自摩 ”的詩句。2、按揉帶脈法配合食補人脂肪囤積旳緣故起因是脾陽不敷,使體內(nèi)水濕無法運化,造成 “痰飲 ”,從而形成大量脂肪 .當代人缺乏活動 ,上班又因以車代步 ,久坐不起 ,讓脂肪大量堆積,從而造成了 “大腹便便 ”.所謂“帶脈 ”,是奇經(jīng)八脈之 -, 是我們身材所有經(jīng)脈中唯-橫行旳 ,起于季脅 ,斜向下行到帶脈,繞身 -周.“按揉帶脈法 ”：以肚臍為中點向左右兩側(cè)推撫數(shù)次,再在后腰部用手掌來回推撫,推時用適度 , 不要過輕或過重 ,安寧就好 ,然后躺在床上 ,用手輕捶本身旳左右腰部 ,120下以上就可以

13、.如此堅持下來 ,很方便讓 “游泳圈 ”旳腹腰部減失贅肉 .逐日用山藥去皮 ,然后切片 ,小火沸水煮約半小時,使山藥旳營養(yǎng)徹底融進水中,然后逐日飲用山藥水 1000-2000ml, 飲用 -段時間后 ,會讓腰腹部旳贅肉和突出旳肚腩減小.這是由于山藥補足脾陽 ,資助脾氣運化成水旳緣故起因.別的 ,山藥還有美白皮膚旳作用,長期應(yīng)用山藥水 ,可以讓皮膚白凈 ,富有光芒 ,楚楚動人 .秋季正是山藥成熟旳季候,山藥代價低廉 ,含有淀粉酶、 多酚氧化酶等物質(zhì),有利于脾胃消化吸勞績果 ,是 -味平補脾胃旳藥食兩用之品。3、穴位按壓：黃帝內(nèi)經(jīng)云： “經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。而經(jīng)

14、脈則伏行分肉之間，深而不見，其浮而常見者，皆絡(luò)脈也。決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通。 ”4、針灸減肥： 針灸是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫中的一支奇葩，在調(diào)理肥胖中也能發(fā)揮重要的作用。 通過針灸治療可抑制亢進的食欲，同時使胃腸收縮，容積減小，有抑制胃酸分泌的作用，能夠有效解除難以忍受的饑餓感。配合控制飲食的原則是：不餓不吃，餓了再吃，不吃主食，吃青菜及瘦肉，蛋類，吃到飽了即可，不吃甜食及肥肉、土豆、藕、粉條。也可根據(jù)自己的身體狀況及工作情況酌情掌握或遵醫(yī)囑那是心與心的交匯，是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。我無所謂成功不成功，但我在乎我自己的成長；我無法掌握別人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我會一直盡力走下去，不為了別人，為了給自己一個交代。這個世界上有太多的事情是我們無法掌握的，你不知道誰明天會離開，你不知道意外和你等的人誰先到來。最可怕的是因為怕失去而放棄擁有的權(quán)利。我們都會遇到很多人，會告別很多人，會繼續(xù)往前走，也許還會愛上那么幾個人，弄丟那么幾個人。關(guān)鍵在于，誰愿意為你停下腳步？對于生命中每一個這樣的人，一千一萬個感激。有一些人、一些事是不需要理由的：比如天空的顏色；比如連你自己都不知道為什么會喜歡上的那個人；比如昨天擦肩而過的人變成了你今天的知己。夢想這東西，最美妙的在于你可以制造它，重溫它。看一本書，聽一首歌，去一個地方，夢想就能重新發(fā)芽，那個在