冠心病介入治療的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1冠心病介入治療的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理冠心病介入治療的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理第1頁(yè)/共39頁(yè)第2頁(yè)/共39頁(yè)血栓、潰瘍、分叉部、45彎曲、次全或完全閉塞、口部病變）。年齡無(wú)上限。第3頁(yè)/共39頁(yè)第4頁(yè)/共39頁(yè)第5頁(yè)/共39頁(yè)第6頁(yè)/共39頁(yè)第7頁(yè)/共39頁(yè)有嚴(yán)重室性心律失常等。第8頁(yè)/共39頁(yè)第9頁(yè)/共39頁(yè)第10頁(yè)/共39頁(yè)第11頁(yè)/共39頁(yè)第12頁(yè)/共39頁(yè)（510mg/日），兩藥并用至INR達(dá)2.53.0時(shí)停肝素。第13頁(yè)/共39頁(yè)1224h持續(xù)靜滴小劑量多巴胺（23ug/min. kg）擴(kuò)張腎小動(dòng)脈以促進(jìn)利尿。第14頁(yè)/共39頁(yè)第15頁(yè)/共39頁(yè)竇律；快速房顫可用西地蘭、倍他樂(lè)克等使

2、心率100Bpm。第16頁(yè)/共39頁(yè)信心。第17頁(yè)/共39頁(yè)第18頁(yè)/共39頁(yè)尺動(dòng)脈功能好，可行橈動(dòng)脈介入治療）。不需禁食水，僅囑其適當(dāng)限制攝食量，飲水量如常。第19頁(yè)/共39頁(yè)間隔時(shí)間。交待再狹窄的可能性、處理方法及高危者行緊急CABG的可能性。第20頁(yè)/共39頁(yè)的手術(shù)人員、提前完成器械準(zhǔn)備。第21頁(yè)/共39頁(yè)支血流。有無(wú)冠脈畸形（瘺、異常開(kāi)口、動(dòng)脈瘤等）及其循環(huán)優(yōu)勢(shì)型等。第22頁(yè)/共39頁(yè)第23頁(yè)/共39頁(yè)脈穿刺器械。完成高危復(fù)雜病變的導(dǎo)管室必須設(shè)備齊全、器械完備。第24頁(yè)/共39頁(yè)第25頁(yè)/共39頁(yè)處理拔管時(shí)出現(xiàn)的迷走反射。第26頁(yè)/共39頁(yè)后再拔管，并在拔管前持續(xù)靜滴肝素。有條件者可用術(shù)后血管封閉器械（Perclose等）封堵穿刺處。第27頁(yè)/共39頁(yè)第28頁(yè)/共39頁(yè)第29頁(yè)/共39頁(yè)第30頁(yè)/共39頁(yè)透或血透。第31頁(yè)/共39頁(yè)第32頁(yè)/共39頁(yè)第33頁(yè)/共39頁(yè)第34頁(yè)/共39頁(yè)第35頁(yè)/共39頁(yè)易發(fā)生肝功改變，2W時(shí)易發(fā)生粒細(xì)胞減少、皮疹等），指導(dǎo)病人及時(shí)調(diào)整