6金屬中毒講義詳解

1、金屬與類金屬中毒金屬與類金屬中毒勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)系馬文軍金屬與類金屬金屬及其特點(diǎn)金屬及其特點(diǎn)導(dǎo)電性、傳熱性、延展性、有光澤、有較高的硬度和熔點(diǎn)。類金屬：類金屬：砷、磷、錫、碲、硼。概述 金屬是最古老的毒物之一。我國(guó)明朝宋應(yīng)星“天工開(kāi)物”已經(jīng)對(duì)鉛中毒癥狀描述公元前370年Hippocrates記載了冶煉金屬的人會(huì)發(fā)生腹絞痛，提到砷和汞引起的中毒；20世紀(jì)50年代Friberg報(bào)道了鎘對(duì)人體腎臟的損害作用；銦和鎵：應(yīng)用于微電子工業(yè)和抗腫瘤藥物，人們逐漸認(rèn)識(shí)到這些稀有金屬的毒性。概述n元素周期表中約109種元素，93種為金屬，至少20種種對(duì)人體有毒性作用n金屬毒物的毒性與接觸劑量接觸劑量有關(guān)，而

2、且一些金屬對(duì)機(jī)體健康是必需的、有益的，只有過(guò)量接觸才可以引起毒性作用。n大多數(shù)金屬影響多種器官和系統(tǒng)，但一重金屬在某一特定器官和組織中有臨界作用水平n一般用生物標(biāo)志物生物標(biāo)志物測(cè)定特定器官毒性。金屬毒物金屬毒物一、金屬毒物的吸收、分布和積蓄，一、金屬毒物的吸收、分布和積蓄， 毒性基礎(chǔ)、排泄毒性基礎(chǔ)、排泄二、金屬毒物系統(tǒng)毒性二、金屬毒物系統(tǒng)毒性三、鉛中毒三、鉛中毒一、金屬毒物的吸收、分布和積蓄一、金屬毒物的吸收、分布和積蓄 毒性基礎(chǔ)、排泄毒性基礎(chǔ)、排泄職業(yè)接觸機(jī)會(huì)：金屬礦產(chǎn)的開(kāi)采、運(yùn)輸、加工過(guò)程，主要通過(guò)氣溶膠、蒸氣的形式接觸急性中毒一般由食入含金屬化合物的食物或吸入高濃度金屬煙霧及金屬氣化物所

3、致，少見(jiàn)少見(jiàn)；慢性中毒：低劑量長(zhǎng)時(shí)間接觸金屬、類金屬的煙、氣、霧、塵等所致，為目前研究的重點(diǎn)重點(diǎn)。（一）吸收（一）吸收n呼吸道-粉塵、煙（鉛）、蒸氣（汞、羰基鎳）n 肺清除：幻燈片 9n 粘液纖毛清除；肺泡運(yùn)輸；n 沉積： 矽塵矽肺；鋁塵鋁肺；n 中毒： 進(jìn)入大循環(huán)；鎘塵腎臟n皮膚-四乙基鉛n 消化道-通過(guò)飲水進(jìn)入（少見(jiàn)） 血液鼻咽部（5m)氣管支氣管2-5m肺泡0.4mg/L或尿鉛0.07mg/L； 2、輕度中毒輕度中毒：神衰綜合征；腹脹、便秘等；血鉛和尿鉛升高；或尿-ALA61.0mol/L；或FEP3.56mol/L；或驅(qū)鉛實(shí)驗(yàn)?zāi)蜚U0.8mg/L。 3、中度中毒中度中毒：在輕度中毒基礎(chǔ)上

4、，具有下列任一 癥狀，腹絞痛；貧血；中毒性周圍神經(jīng)病； 4、重度中毒重度中毒：具有下列任一癥狀：鉛麻痹；鉛腦??；（六）治療（六）治療1、驅(qū)鉛治療：CaNa2-EDTA 1克靜脈注射或加25%葡萄糖液靜脈滴注、 二巰基丁二酸鈉（Na-DMSA） 1克配5%生理鹽水或葡萄糖液靜脈注射、二巰基丁二酸DMSA口服一般34日一個(gè)療程，兩療程中間隔34天，監(jiān)測(cè)尿鉛 2、對(duì)癥治療: 支持療法， 類神經(jīng)癥者-鎮(zhèn)靜劑； 腹絞痛者-阿托品、葡萄糖酸鈣（七）處理原則（七）處理原則 1、鉛吸收 可繼續(xù)原工作，36個(gè)月復(fù)查一次。 2、輕度中毒 驅(qū)鉛治療后可恢復(fù)工作，不調(diào)離鉛 作業(yè)。 3、中度中毒 驅(qū)鉛治療后調(diào)離鉛作業(yè)。

5、 4、重度中毒 調(diào)離鉛作業(yè)，治療和休息。（八）預(yù)防（八）預(yù)防 達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)鍵達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)鍵 MAC：鉛塵0.05mg/m3。鉛煙0.03mg/m3 1、降低車間空氣中鉛濃度 2、注意個(gè)人衛(wèi)生 3、職業(yè)禁忌證：貧血、神經(jīng)系統(tǒng)疾患、 心血管疾患、肝腎疾病、哺乳和妊娠婦女暫時(shí)脫離鉛作業(yè)病例病例1：陶瓷廠兩名女工慢性鉛中毒：陶瓷廠兩名女工慢性鉛中毒n時(shí)間：某年4月8日n地點(diǎn)：彩色裝飾陶瓷片工廠n工人：17歲、19歲女工，涂釉作業(yè)n事件經(jīng)過(guò)：上午10點(diǎn)突然持續(xù)性腹部疼痛，陣發(fā)性腹絞痛、伴頭昏、惡心、食欲不振，抗菌治療效果不佳，轉(zhuǎn)院職業(yè)病防治研究院n檢查：尿鉛2.55mol/L；血鉛3.23mol

6、/L；HB 9g/dL；血涂片未見(jiàn)點(diǎn)彩細(xì)胞；n結(jié)論：職業(yè)性慢性中度鉛中毒n現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：個(gè)體、簡(jiǎn)易廠房、無(wú)通風(fēng)、無(wú)防護(hù)。室內(nèi)3個(gè)大缸（釉料），手工刷釉，距離口鼻不足10cm，無(wú)口罩，無(wú)手套；無(wú)更衣室和洗澡間。車間空氣鉛0.8mg/m3，皮膚污染n討論：n急性職業(yè)性鉛中毒急性藥物性鉛中毒急性藥物性鉛中毒冉福榮報(bào)告：貴州省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所藥物性鉛中毒較少見(jiàn)n患者：男，18 歲。陣發(fā)性腹絞痛10天n病史：發(fā)病前20 天因患有癲癇病服用中藥。4 天后，癲癇發(fā)作，暫停用中藥。考慮中藥劑量不足，加大中藥丸子的劑量繼續(xù)服用， 5天后患者感覺(jué)腹痛， 開(kāi)始為腹部隱痛(主要表現(xiàn)為臍周隱痛) ， 以后

7、發(fā)展為陣發(fā)性腹絞痛， 不能忍受， 不能入睡， 坐臥不安， 不思飲食。n市醫(yī)院住院治療。該院按急腹癥處理， 腹絞痛仍加劇， 曾昏倒過(guò)二次， 住院10 天， 腹絞痛不能緩解。 n藥丸成份包括鉛粉、朱砂、白礬、蘭礬等。n尿Pb： 增高n實(shí)驗(yàn)室檢查：HB 8；尿Pb: 1. 16mol/L , -ALA: 8.2 mol/L ，血Pb:1. 93 mol/L 驅(qū)鉛治療：中度鉛中毒中度鉛中毒工人慢性鉛中毒調(diào)查2007，河南鶴壁宋新,楊麗,紀(jì)雙利。職業(yè)與健康2009，第25卷。第18期血鉛標(biāo)準(zhǔn): 1. 932mol/L（0.4mg/L) 。男最高值3. 61mol/L。女高值3. 49mol/Ln吸收途徑

8、：n空氣：濃度高n飲食：在生產(chǎn)車間加熱n未洗澡、換衣服回家n勞動(dòng)時(shí)間超過(guò)8小時(shí)2004 - 2008年某蓄電池生產(chǎn)企業(yè)鉛職業(yè)危害調(diào)查盛紅艷。職業(yè)衛(wèi)生與病傷. 2009年6月.第24卷.第3期n常熟市某蓄電池企業(yè)生產(chǎn)性鉛污染對(duì)工人健康的影響n調(diào)查對(duì)象：2004 - 2008年某鉛酸蓄電池生產(chǎn)企業(yè)及其職業(yè)接觸鉛作業(yè)工人。n現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：調(diào)查該蓄電池生產(chǎn)企業(yè)的一般情況、生產(chǎn)工藝流程、作業(yè)環(huán)境、勞動(dòng)防護(hù)狀況及職業(yè)衛(wèi)生管理等n現(xiàn)場(chǎng)空氣鉛測(cè)定：原子吸收光譜法n職業(yè)健康檢查：檢查項(xiàng)目包括詢問(wèn)病史、自覺(jué)癥狀和一般內(nèi)科檢查、檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、尿鉛含量。n現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查該蓄電池企業(yè)于1995年建廠, 年生產(chǎn)汽車

9、、摩托車用的鉛酸蓄電池10萬(wàn)只。鉛酸蓄電池的生產(chǎn)工藝：n鉛粉制造、板柵鑄造、極板制造、極板化成、蓄電池裝配等五個(gè)過(guò)程。n生產(chǎn)過(guò)程大部分為手工操作且防護(hù)不佳n企業(yè)布局不合理：成品與原料不分、通風(fēng)裝置不夠、表面清潔不夠（二次揚(yáng)塵）n自我防護(hù)意識(shí)差空氣質(zhì)量觀察對(duì)象，尿鉛大于0.07，輕度鉛中毒：尿鉛大于0.12水平HB下降：男12g/dl，女11g/dl60例高爐煉鐵的爐前工，接觸鉛煙。慢性鉛中毒42例，工齡44天-2年，年齡25-47歲；問(wèn)題：職業(yè)工人如何確認(rèn)從事的是鉛作業(yè)？問(wèn)題：職業(yè)工人如何確認(rèn)從事的是鉛作業(yè)？n途徑：途徑：n勞務(wù)合同n向主管或職業(yè)安全科詢問(wèn)，確認(rèn)工種n工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害警示、

10、宣傳欄n工廠舉辦的職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)班n職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)咨詢n查看工廠的空氣檢測(cè)報(bào)告某有色金屬礦礦區(qū)長(zhǎng)住居民鎘某有色金屬礦礦區(qū)長(zhǎng)住居民鎘鉛水平鉛水平黎美清,杜巖,葛憲民,應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)2009 年6 月第15 卷第3 期n由于資源枯竭而關(guān)閉有色金屬礦區(qū)周圍居民n血鉛n職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)P95n鉛吸收：血鉛0.4mg/Ln輕度鉛中毒：血鉛0.6mg/L，其他砷n理化特性理化特性：類金屬，在潮濕環(huán)境中易氧化，不溶于水，易溶于硝酸和王水。n接觸機(jī)會(huì)接觸機(jī)會(huì)：主要為As2O3n冶煉和燒制各種含砷礦石、生產(chǎn)農(nóng)藥（砷酸鉛、砷酸鈣）、皮毛加工過(guò)程中的防腐劑和消毒劑n中藥：外用藥如雄黃、n工業(yè)：氫和砷同時(shí)存

11、在情況下，金屬礦石和爐渣中的砷遇酸或受潮時(shí)，產(chǎn)生砷化氫，易發(fā)生急性中毒；急性中毒；含砷顏料生產(chǎn)n非職業(yè)接觸：飲用砷污染的井水砷污染的井水、敞灶無(wú)煙道燃燒含砷煤。砷 吸收吸收：呼吸道、消化道、皮膚。職業(yè)中毒主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入引起。砷化合物經(jīng)呼吸道粘膜完全吸收。 分布分布：9597%與血紅蛋白的珠蛋白結(jié)合，24小時(shí)內(nèi)分布于全身，主要器官為肝臟、腎臟、肺臟、肌肉。長(zhǎng)期攝入時(shí)，砷以無(wú)活性的形式蓄積在毛發(fā)、指甲和骨骼中。 排泄排泄：二甲基砷酸、單甲基砷酸尿排出；糞便、乳汁、汗液、呼氣也可排出，砷可以通過(guò)胎盤(pán)屏障。三價(jià)砷排出速度比五價(jià)砷慢 ，毒性較大。 無(wú)機(jī)砷的半減期10h，5080%的砷在3天內(nèi)排出，甲基

12、砷的半減期為30h。毒理：毒理：砷與含-SH酶結(jié)合，引起酶、輔酶和蛋白質(zhì)生物活性改變，影響細(xì)胞代謝，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。三價(jià)砷與酶蛋白分子的兩個(gè)巰基或羥基結(jié)合，形成較穩(wěn)定的絡(luò)合物，單巰基供體（GSH)不能破壞此環(huán)狀化合物，必須二巰基供體游離酶的巰基以恢復(fù)酶活性砷進(jìn)入血液循環(huán)后，引起毛細(xì)血管通透性改變擴(kuò)張。促進(jìn)誘導(dǎo)促進(jìn)生長(zhǎng)的細(xì)胞因子皮膚過(guò)度角化-皮膚癌代謝代謝：砷毒作用表現(xiàn)毒作用表現(xiàn)：n急性中毒：少見(jiàn)急性中毒：少見(jiàn)。接觸性皮炎、結(jié)膜充血等刺激癥狀、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、胸痛、呼吸困難、煩躁不安、昏迷、死亡n誤服As2O3急性中毒。急性胃腸炎、脫水、休克、也可死于心肌損害。n砷化氫急性中毒：10小時(shí)發(fā)

13、生，以急性溶血癥狀和體征為主。表現(xiàn)為腹痛、黃疸、少尿三聯(lián)癥。n慢性慢性中毒：中毒：在長(zhǎng)期吸入含砷化合物粉塵或氣體的工人、長(zhǎng)期服用砷制劑、含砷飲料和水。n 神經(jīng)衰弱綜合征、多發(fā)性神經(jīng)炎、皮膚色素沉著、皮膚癌砷診斷診斷：n急性中毒：明確的職業(yè)史、典型臨床表現(xiàn)、排泄物中有過(guò)量砷存在n診斷標(biāo)準(zhǔn)：職業(yè)性急性砷化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ44-2002) n慢性中毒：長(zhǎng)期砷接觸史，皮膚癥狀(粘膜改變、多發(fā)性神經(jīng)炎、肝腎功能損害)及實(shí)驗(yàn)室檢查n診斷標(biāo)準(zhǔn)：職業(yè)性慢性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ83-2002) 砷處理處理 ：n急性中毒急性中毒：盡快脫離現(xiàn)場(chǎng)。經(jīng)口中毒者用溫水、生理鹽水、1%碳酸氫鈉液洗胃，然后催吐，立即

14、口服的氫氧化鐵（12%硫酸亞鐵溶液與20%氧化鎂混懸液）解毒劑，與砷形成不溶性的絡(luò)合物砷酸鐵，在給2030克硫酸鈉導(dǎo)泄；入無(wú)氫氧化鐵，可以用蛋白水（4只雞蛋加1杯白開(kāi)水拌允即可）、牛奶或活性炭代替。n給與特效解毒劑二巰基丙磺酸鈉肌注、二巰基丁二酸鈉靜注。n預(yù)防脫水、休克和電解質(zhì)紊亂。n慢性中毒：慢性中毒：脫離工作，對(duì)癥治療砷預(yù)防預(yù)防：n1、減少與含砷粉塵的接觸機(jī)會(huì)：冶煉、冶金和農(nóng)藥生產(chǎn)制造中，密閉和通風(fēng)n2、對(duì)含砷量高的礦石進(jìn)行浮洗再進(jìn)行冶煉n3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：n4、對(duì)工人進(jìn)行職業(yè)安全衛(wèi)生健康教育n職業(yè)禁忌癥：職業(yè)禁忌癥：n嚴(yán)重的呼吸道疾病，肝、腎疾病，血液病，外周神經(jīng)疾病，皮膚病n現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：

15、n1、生產(chǎn)流程：砷渣破碎浮選沉淀壓干鉈理化特性理化特性：銀灰色，比重11.85，熔點(diǎn)576.7C，易溶于硝酸和濃硫酸接觸機(jī)會(huì)接觸機(jī)會(huì)：制造合金、光電管、光學(xué)透鏡、顏料等；硫酸鉈用于制造殺鼠劑和殺蟲(chóng)劑；毒理毒理：鉈為高毒性金屬，通過(guò)呼吸道、消化道、皮膚吸收。對(duì)于可溶性鉈鹽，口服0.51克致命。金屬鉈與鉀相似，與K-NaATP酶結(jié)合，干擾細(xì)胞呼吸和蛋白質(zhì)的合成。與核黃素結(jié)合是其神經(jīng)毒性的原因。毒作用表現(xiàn)毒作用表現(xiàn)：急性中毒：胃腸道刺激癥狀、上行性神經(jīng)麻痹、精神障礙；1周后發(fā)生脫發(fā)等癥狀。肝腎損傷，腎衰死亡。智力損傷，殘疾。慢性中毒：脫發(fā)、皮膚干燥、失眠、行為異常、內(nèi)分泌紊亂等。防治防治：特效藥：普

16、魯士蘭（靜脈滴注）嚴(yán)格管理，實(shí)行專人負(fù)責(zé)制；嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所進(jìn)食和吸煙；誤服者先催吐，后用1%鞣酸或硫酸鈉洗胃。北京青年報(bào)： 夏顯虎 2004年10月15日65名鎘中毒民工索賠名鎘中毒民工索賠1500萬(wàn)萬(wàn)川渝打工者委托“民工律師”在廣東提起有關(guān)訴訟曾多次為民工打官司，被稱為“民工律師”的周立太和另外兩名律師于12日晚秘密飛抵廣東惠州，正式接受65位受害者的委托，并于14日向惠州中級(jí)人民法院提起訴訟，起訴標(biāo)的高達(dá)1500萬(wàn)元。曾引起眾多媒體關(guān)注的川渝數(shù)十民工廣東鎘中毒事件終于進(jìn)入法律程序。據(jù)悉，參加此次團(tuán)體訴訟的65名民工中，年齡最大的38歲，工齡最長(zhǎng)的達(dá)20年，年齡最小的僅20歲。涉案兩企業(yè)均為

17、港資2004年5月以來(lái)，廣東省惠州市兩家港資電池生產(chǎn)企業(yè)（惠州超霸電池有限公司和惠州先進(jìn)電池有限公司，均為香港金山集團(tuán)下屬的獨(dú)資企業(yè)，主要生產(chǎn)鎳氫電池和鎳鎘電池）相繼發(fā)現(xiàn)部分員工血鎘、尿鎘增高。截至目前，廣東省職業(yè)病防治院檢測(cè)了1021人，發(fā)現(xiàn)177人符合“鎘污染”觀察對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)，2人可確診為職業(yè)病患者，他們大多來(lái)自四川、重慶、湖南、湖北，中毒者中女性占90%。國(guó)慶期間，重慶立太律師事務(wù)所周立太、杜江、常尚杰律師接受了177名觀察對(duì)象中65人的委托，向“惠州超霸”和“惠州先進(jìn)”提出索賠。周立太接受記者采訪時(shí)稱，被告明知上列原告所從事的工作具有職業(yè)危害，而簽訂勞動(dòng)合同時(shí)并未明確告知，特別是，上列原

18、告在工作中，被告未定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，上列原告經(jīng)診斷已受到鎘接觸并且超標(biāo)，鎘接觸可引起急性肺水腫、化學(xué)性肺炎，甚至?xí)?dǎo)致肝、腎、眼睛等不同器官損害，對(duì)身體具有嚴(yán)重危害性，并有相應(yīng)的潛伏期?！拔覀儽幻稍诠睦铩薄拔冶仨毢葱l(wèi)自己的合法權(quán)益，對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)！”重慶女孩周小眉（化名）因?yàn)殒k中毒，一度陷入絕望。之后，憤怒的她率先聯(lián)系到了重慶立太律師事務(wù)所的律師，并引導(dǎo)受害工友們向廠方提出索賠。2000年3月4日，26歲的周小眉來(lái)到惠州被招進(jìn)惠州先進(jìn)電池有限公司（下稱“先進(jìn)電池”）做車間管理。周管理的工序，就是把半成品的電池裝進(jìn)外殼。今年6月的職業(yè)健康檢查中，周和其他許多工友一道，被確認(rèn)為體內(nèi)鎘超標(biāo)。周

19、憤怒地說(shuō)，此前，廠方從未告訴過(guò)她和工友，鎘中毒會(huì)對(duì)人體健康造成嚴(yán)重?fù)p害，而在先進(jìn)電池的廠區(qū)里，也沒(méi)有提示生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)，以及如何采取防護(hù)措施的公告。在車間吃飯飲水直接導(dǎo)致中毒“其實(shí)在工作時(shí)，車間里很悶，還有讓人很不舒服的怪氣味?！庇谑牵瑥S方就發(fā)給工人一個(gè)紙口罩，權(quán)當(dāng)防護(hù)。隨著時(shí)間的推移，工人們發(fā)現(xiàn)了更嚴(yán)重的問(wèn)題。昨天，周和其他幾名同樣被檢查出鎘超標(biāo)的工友說(shuō)，車間一線工人每天下班后，一摘掉口罩，鼻孔周圍都是紅色的，肉眼也能看見(jiàn)?！斑@說(shuō)明在車間里一直有東西在懸浮，并且可能被吸入?！?002年下半年，作為生產(chǎn)管理人員，周參加了環(huán)保培訓(xùn)，第一次知道了鎘化合物是有毒物質(zhì)。“現(xiàn)在想起來(lái)都后怕

20、?！敝苄∶颊f(shuō)，直到今年以前，廠里的工人喝水和夜班加餐，都是在車間里，后來(lái)才知道，這是造成鎘吸入最直接的途徑。更讓工人們想不通的是，對(duì)于這樣一個(gè)可能致命的中毒餐飲方式，非但沒(méi)有來(lái)自工廠管理層的制止，反而還被變相“鼓勵(lì)”，因?yàn)閺S里要求工人只能在車間里吃夜班加餐。受害工人私下體檢引爆惠州中毒事件據(jù)周小眉介紹，工廠的一些工人自己到醫(yī)院進(jìn)行體檢后，問(wèn)題才得以浮出水面。去年下半年，惠州超霸電池有限公司（下稱“超霸電池”）有工人私下到醫(yī)院做了健康檢查，驚恐地發(fā)現(xiàn)體內(nèi)鎘超標(biāo)。這個(gè)消息后來(lái)在超霸電池和先進(jìn)電池的廠區(qū)悄悄流傳。不安的情緒隨之?dāng)U散。今年6月，超霸電池裝配部門(mén)工人要求集體做職業(yè)健康體檢，因要求未被滿足

21、，工人開(kāi)始罷工。最終，職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)對(duì)這些工人做了檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，鎘超標(biāo)者眾多。這期間，超霸電池和先進(jìn)電池兩家企業(yè)，共有177人被確認(rèn)鎘超標(biāo)，另有2人被確認(rèn)患上職業(yè)病。周小眉說(shuō)，在被確認(rèn)為鎘超標(biāo)后，她也與其他被確認(rèn)的工友一道住進(jìn)了醫(yī)院，其間，她知道了鎘中毒損害最厲害的是肝、腎，而她頭發(fā)脫落得厲害，膝關(guān)節(jié)也疼痛，這很符合鎘中毒的表象。那一段時(shí)間，她感到生命沒(méi)了指望。出院后，今年8月底，周離開(kāi)先進(jìn)電池，并積極準(zhǔn)備向廠方索賠。周說(shuō)：“鎘中毒的潛伏期最長(zhǎng)可以長(zhǎng)達(dá)二三十年。如果那時(shí)候，這家企業(yè)不存在了，我找誰(shuí)去索賠？我要對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)。”鎘中毒是慢性過(guò)程鎘被人體吸收后，將在體內(nèi)形成鎘硫蛋白，它首先使肝

22、臟受損，繼而引起骨軟化癥。該病以疼痛為特點(diǎn)，疼痛性質(zhì)為刺痛，始于腰、背，繼而波及肩、膝、髖關(guān)節(jié)，并逐漸擴(kuò)至全身。活動(dòng)時(shí)，這種疼痛會(huì)加劇，輕癥患者咳嗽或輕微外傷即可引發(fā)病理性骨折；重癥患者，其四肢可屈曲變形，身高比健康時(shí)縮短10至30厘米。到了病發(fā)期，由于中毒者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，其行走將呈現(xiàn)一種特殊的步態(tài)不穩(wěn)，醫(yī)學(xué)上稱為“鴨步態(tài)”。鎘中毒是慢性過(guò)程，潛伏期最短為2至8年，一般為15至20年。 鎵n鎵（gallium，Ga）：稀有藍(lán)白色三價(jià)金屬元素。nGa在體內(nèi)與轉(zhuǎn)鐵蛋白（Tramoferin）形成TF-GA復(fù)合物，抑制細(xì)胞對(duì)Fe的M2亞單位活性，阻止核苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧核苷酸。對(duì)破骨細(xì)胞有抑制作用，促

23、進(jìn)骨形成，用于治療有明顯癥狀而且通過(guò)常規(guī)治療無(wú)效的癌癥（淋巴瘤、乳腺癌）和腫瘤性高鈣血癥患者血鈣水平正?；抑委熀缶S持正常水平的時(shí)間較長(zhǎng)。金屬與類金屬 職業(yè)接觸：職業(yè)接觸： 金屬與類金屬在工業(yè)上應(yīng)用非常廣泛，如建筑業(yè)、汽車業(yè)、航天和航空、電子機(jī)械、催化劑的生產(chǎn)和使用，作業(yè)人員眾多作業(yè)人員眾多 生活環(huán)境接觸：生活環(huán)境接觸：（六）治療（六）治療 配位體 巰基螯合劑BAL（二巰基丙醇） Na-DMPS（二巰基丙磺酸鈉）MLLLLMSHPNH2PCOOPCOOPCH2SHCHSHCH2OHCH2SHCHSHCH2SO3Na DMSA（二巰基丁二酸） 氨羧螯合劑Ca-EDTA（依地酸鈣）COOHCHSHCHCOOHSHNCH2COOHCH2COCaONCH2COOHCH2COOH2CH2C金屬中毒解毒藥物金屬中毒解毒藥物絡(luò)合物