疾病的自然史疾病自然史

1、會計學(xué)1疾病的自然史疾病自然史疾病的自然史疾病自然史第1頁/共39頁主要內(nèi)容主要內(nèi)容概述預(yù)后研究設(shè)計與實施預(yù)后評估常用指標(biāo)生存分析第2頁/共39頁疾病疾病死死亡亡存存活活預(yù)預(yù)后后治治 愈愈殘殘 疾疾緩緩 解解慢性化慢性化并發(fā)癥并發(fā)癥惡惡 化化醫(yī)療干預(yù)醫(yī)療干預(yù)疾病預(yù)后示意圖疾病預(yù)后示意圖 疾病預(yù)后（疾病預(yù)后（prognosis）:是指疾病發(fā)生之后可能出現(xiàn)的各種結(jié)局。一、疾病預(yù)后一、疾病預(yù)后第3頁/共39頁一、疾病預(yù)后一、疾病預(yù)后第4頁/共39頁一、疾病預(yù)后一、疾病預(yù)后 疾病預(yù)后研究主要回答以下問題：疾病預(yù)后研究主要回答以下問題：第5頁/共39頁第6頁/共39頁第7頁/共39頁第8頁/共39頁第9

2、頁/共39頁第10頁/共39頁主要內(nèi)容主要內(nèi)容概述預(yù)后研究設(shè)計與實施預(yù)后評估常用指標(biāo)生存分析第11頁/共39頁一、常用設(shè)計方案一、常用設(shè)計方案1. 隊列研究（隊列研究（cohort study)第12頁/共39頁一、常用設(shè)計方案一、常用設(shè)計方案2. 病例對照研究（病例對照研究（case-contral study)第13頁/共39頁一、常用設(shè)計方案一、常用設(shè)計方案3. 橫斷面研究（橫斷面研究（cross-sectional study)第14頁/共39頁二、實施要點二、實施要點1. 提出研究問題提出研究問題2. 確定研究設(shè)計類確定研究設(shè)計類型型3. 確定研究對象確定研究對象4. 確定樣本含量確

3、定樣本含量5. 資料收集資料收集6. 數(shù)據(jù)處理分析數(shù)據(jù)處理分析第15頁/共39頁二、實施要點二、實施要點第16頁/共39頁三、常見偏倚三、常見偏倚第17頁/共39頁第18頁/共39頁第19頁/共39頁第20頁/共39頁第21頁/共39頁第22頁/共39頁第23頁/共39頁主要內(nèi)容主要內(nèi)容概述預(yù)后研究設(shè)計與實施預(yù)后評估常用指標(biāo)生存分析第24頁/共39頁一、常用指標(biāo)一、常用指標(biāo)第25頁/共39頁一、常用指標(biāo)一、常用指標(biāo)第26頁/共39頁二、常用統(tǒng)計分析方二、常用統(tǒng)計分析方法法第27頁/共39頁主要內(nèi)容主要內(nèi)容概述預(yù)后研究設(shè)計與實施預(yù)后評估常用指標(biāo)生存分析第28頁/共39頁一、生存分析的概述一、生存

4、分析的概述 生存曲線（生存曲線（survival curve):以以隨訪時間為橫座標(biāo)，以生存例隨訪時間為橫座標(biāo)，以生存例數(shù)數(shù)/生存率為縱座標(biāo)繪制的折生存率為縱座標(biāo)繪制的折線或曲線。線或曲線。第29頁/共39頁一、生存分析的概述一、生存分析的概述第30頁/共39頁二二 、生存分析的適用范、生存分析的適用范圍圍第31頁/共39頁三三 、生存分析的常用方、生存分析的常用方法法第32頁/共39頁三三 、生存分析的常用方、生存分析的常用方法法42例髓母細胞瘤術(shù)后患者手術(shù)全切和次全切除患者的生存率曲線第33頁/共39頁1.1. 何謂預(yù)后和預(yù)后研究？何謂預(yù)后和預(yù)后研究？2.2. 常見影響預(yù)后的因素有哪常見影響預(yù)后的因素有哪些？些？3.3. 預(yù)后研究常用指標(biāo)有哪些？預(yù)后研究常用指標(biāo)有哪些？4.4. 生存曲線的定義及解讀？生存曲線的定義及解讀？思考題思考題第34頁/共39頁一、疾病預(yù)后一、疾病預(yù)后第35頁/共39頁三、常見偏倚三、常見偏倚第36頁/共39頁一、常用指標(biāo)一、常用指標(biāo)第37頁/共39頁一、生存分析的概述一、生存分析的概