2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題試題

1、2014 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題試題匯總（總結(jié)以下各樓層網(wǎng)友分享） 【免費(fèi)下載版見(jiàn)帖子底層】溫馨提醒：全國(guó)醫(yī)師技能試題是一樣的，各地區(qū)的試題號(hào)可能會(huì)不同【 1 號(hào)題】 陜西安康 第一站：病史采集：糖尿病酮癥酸中毒。病例分析：前列腺增生。第二站：乳房出診，扁桃體檢查、移動(dòng)性濁音、腹腔穿刺。第三站：濕羅音，期前收縮、腸梗阻、大葉性肺炎、右室肥厚?！?2 號(hào)題】第一站：病史采集：大概是男性30 來(lái)歲，腹部隱痛 5 年，突發(fā)上腹痛 2 小時(shí)。病例分析：女性， 22歲，被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失3 小時(shí)。大概是發(fā)現(xiàn)的時(shí)候臥室封閉，用炭火爐，然后心率118,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。第二站：體格檢查：測(cè)體重，甲

2、狀腺檢查 （視診及報(bào)告結(jié)果，觸診前、后選一），肝臟觸診（單，雙手都要）基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）第三站：一個(gè)心音（個(gè)人覺(jué)得是奔馬律）一個(gè)呼吸音（我不能確定是支氣管還是支氣管肺泡音）一個(gè)胸片（右下肺肋膈角消失）兩個(gè)心電圖（一個(gè)正常，另一個(gè)感覺(jué)是房顫，或者室上速）一個(gè)頭部 ct （分辨硬膜外還是硬膜下出血，是呈梭形的）一個(gè)鋼 餐醫(yī)德醫(yī)風(fēng)很簡(jiǎn)單，就是問(wèn)患者打了醫(yī)生應(yīng)該怎樣，我選的維權(quán)大概就是這樣，因?yàn)橛行?我自己不敢確定，所以只能模糊點(diǎn)描述，攢人品啦，希望能給抽到 2 號(hào)的童鞋們幫助，大家一起加油吧祝我們都好運(yùn)3 號(hào)題】 第一站：男性， 54 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10 年，氣短 2 年，在

3、伴發(fā)熱6 天?！?3 號(hào)題】 廣東韶關(guān) 第一站： 1、病史采集，發(fā)熱、咽痛伴咳嗽x 天。 2、病例分析：高熱，腹瀉、體重下降4 個(gè)月，呼吸困難 2 天。第二站： 1、體格檢查：測(cè)身高，腋窩淋巴結(jié)檢查，肝臟觸診。 2、傷口切開(kāi)與縫合?！?8 號(hào)題】 第一站：病史采集：男， 25 歲，發(fā)熱，咳嗽、咳痰4 天【10號(hào)題】 第一站：病史采集：男性，36歲。反復(fù)發(fā)作上腹痛2 年，再發(fā)伴嘔吐3天急診就診。病理分析：男性， 10 個(gè)月。發(fā)熱三天，皮疹一天。 4 天前考試出現(xiàn)發(fā)熱，提問(wèn)波動(dòng)在38-39.5，今晨可見(jiàn)皮疹，不伴癢感。病后患兒無(wú)抽搐、無(wú)腹瀉。【 11 號(hào)題】 第一站：病史采集 發(fā)熱咳嗽、咳痰1 周

4、，胸痛 1 天。病例分析 外痔 肛裂。第二站：胸部視診移動(dòng)性濁音檢查 脊柱檢查。面罩吸氧。提問(wèn)：好像是慢性呼衰吸氧注意啥還有一個(gè)是年輕男子 咳嗽 高熱 右肺啰音（具體忘了） 肺部聽(tīng)診有啥變化【15號(hào)題】 第一站：病史采集：女， 31 歲，發(fā)熱，間歇性腹痛，腹瀉 2天，急診來(lái)診。病例分析：個(gè)人認(rèn)為是左上肺炎，心包積液，右心衰?！?7號(hào)題】 第一站：病例分析是慢性乙型肝炎，采集是：咳嗽，喘息，伴發(fā)熱。第二站：體格檢查和操作是腦膜刺激征，胸壁視診，導(dǎo)尿術(shù)，第三站：多媒體有個(gè)竇速，房早，其他記不清了【19號(hào)題】 第一站：病史采集：男性， 39歲，樓上 *后，右側(cè)胸痛伴呼吸困難 1 小時(shí)急診入院。病例分

5、析：女性， 22 歲。下腹痛伴陰道分泌物增多 2 天，加重伴發(fā)熱半天?；颊?天前考試出現(xiàn)下腹痛，陰道分泌物增多，分泌物呈膿性【 22 號(hào)題】 第一站：病史采集： 70 歲女性車禍后，失憶3 小時(shí)。病例分析：急性乳腺炎。第二站：體格檢查：稱體重、腋窩淋巴結(jié)檢查、脾臟觸診。實(shí)踐操作：左側(cè)大腿外傷換藥。考官提問(wèn)：1.潮式呼吸見(jiàn)于什么情況2.氣性壞疽換藥時(shí)注意什么？肥胖病人切口換藥時(shí)流液見(jiàn)于什么情況？第三站：心臟聽(tīng)診一一早搏、心電圖一一右束支傳導(dǎo)阻滯，ct肺癌（中央型 / 周圍型） x 片股骨骨折，肺臟聽(tīng)診雙相干啰音，腹部平片，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)搭車藥。只記得這些了，第三站總共8 道題，答案是自己選的，不知道對(duì)

6、不對(duì)！【 23 號(hào)題】第一站：病史采集： 59 歲女性，咳嗽，咳痰并痰中帶血3 年，咯血 2 天。病例分析：35歲女性，排便時(shí)及排便后肛門疼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)有月中物脫出，糞便偶有鮮 血大便干結(jié).診斷：肛裂。第二站：體格檢查：氣管檢查，肺部聽(tīng)診，肝臟觸診。操作： 拆線。第三站：上機(jī)：早搏、室早、完全房室傳導(dǎo)阻滯、尺橈骨雙骨折、ct （肺癌？）肺部聽(tīng)診（胸膜摩擦音/ 支氣管肺泡呼吸音？）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)視網(wǎng)膜【24 號(hào)題】浙江嘉興 第一站：病史采集：男， 68歲。氣短 1 周門診就診。 10年前曾患“急性前壁心肌梗死” 。病例分析：女， 32 歲。尿頻、尿急 1 周，發(fā)熱伴腰痛2 天。提問(wèn)39.4度，既往3

7、年反復(fù)發(fā)作，每年23次。尿常規(guī)，紅細(xì)胞35個(gè)，白細(xì)胞4050個(gè)?！?26 號(hào)題】 四川自貢 第一站：病史采集：老年女性，雙下肢水腫 1 月；病例分析：有機(jī)磷中毒； 第二站：查體：語(yǔ)音震顫、肝臟單手觸診、腦膜刺激征，問(wèn)題：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大意義； cullun 征（急性胰腺炎那個(gè)腹紋，我當(dāng)時(shí)忘了） ； 操作：頸椎骨折病人的搬運(yùn)（一定要專人負(fù)責(zé)頭頸部，我又忘了） ，問(wèn)題就是關(guān)于脊柱骨折搬運(yùn)的；第三站：舒張期隆隆樣雜音，干鳴音，ct ：中央型肺癌，x 片：消化道穿孔，肱骨骨折，心電圖：室性早搏，心肌梗塞，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)送分題?！?27 號(hào)題】 湖南 第一站：病史采集，發(fā)熱，咳嗽咳痰n 天，伴左側(cè)胸痛。病例

8、分析：肛裂。第二站：面罩吸氧，移動(dòng)性濁音，胸廓的視診，脊柱的檢查。第三站：竇緩，后面記不住了?！?29 號(hào)題】 第一站：病史采集：女， 31 歲，發(fā)熱，腹痛，腹瀉。病例分析：copd，2 型胡帥，呼吸性歲中毒伴代堿【 32 號(hào)題】 第一站：病史采集：咳嗽咳痰，左側(cè)胸痛。病例分析：腹股溝直疝伴嵌頓。體檢操作：腦膜刺激征，語(yǔ)音震顫，腹壁緊張度，壓痛反跳痛，問(wèn)：靜脈采出鮮紅色血說(shuō)明了什么？該怎么做？股靜脈采血為何斜行進(jìn)針？35 號(hào)題】 第一站：體格檢查，肝臟觸診，語(yǔ)音共振，脊柱損傷搬運(yùn)，腦膜刺激征?！?36 號(hào)題】 第一站： 21 題： 1、男， 26 歲，四肢皮膚紫癜5 天門診入院。2、男，76性

9、，進(jìn)行性排尿困難5年，不能排尿4小時(shí)。查體膀胱區(qū)隆起，扣濁音 b超膀胱極 度充盈，1000ml尿量見(jiàn)1.5cm強(qiáng)光團(tuán)伴聲影第二站：1、皮膚單純間斷縫合5針，單 手打結(jié)。問(wèn)題：切開(kāi)是為什么要用手固定皮膚兩側(cè)。參考答案保持切口皮膚繃緊，保持 刀刃與切口垂直，避免斜行切口反挑式切開(kāi)用于什么。參考答案膿腫、膽管、腸道切開(kāi)，延長(zhǎng)切口。 2、 胸廓擴(kuò)張度。單手觸肝臟。脊柱檢查。問(wèn)題：胸骨左緣第二肋間問(wèn)及連續(xù)機(jī)器樣雜音見(jiàn)于什么。參考答案動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。支氣管哮喘發(fā)作是有什么體征。參考答案 雙肺滿布哮鳴音，呼吸音減弱。第三站： 1、女， 60 歲，胸悶胸痛 5 年，心尖聽(tīng)診。 （圖片見(jiàn)老年女性下垂乳房） 。參考

10、答案收縮區(qū)吹風(fēng)樣雜音。 2 、下面聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)到什么因。圖片在胸骨、左右鎖骨區(qū)域框線。參考答案支氣管呼吸音。 3 、 66 歲，手外傷。參考答案右槎骨骨折。4、男，突發(fā)腹痛5h.參考答案一一卒&尿管結(jié)石。5、咳嗽、咳痰參考答案一大葉性肺炎。6、老年女性，胸悶、心悸。參考答案房顫。7、年輕女性，胸悶1 天。參考答案正常心電圖。8、視頻：肺癌溝通后支氣管鏡檢查參考答案醫(yī)生道歉【 37 號(hào)題】 四川成都 第一站：病史采集：發(fā)熱，咳嗽，胸痛，胸悶。病例分析：肛 周膿腫。第二站：體格檢查：心臟視診，肝臟觸診，脊柱檢查。操作：清創(chuàng)不縫合?！?9號(hào)題】 第一站：病史采集：女性， 25歲，顏面及雙下肢水腫

11、 5天，肉眼血尿2天門診就診。病例分析：男性， 74歲。反復(fù)胸痛 4 天，加重 5小時(shí)?；颊?天前步行時(shí)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，為胸骨后悶痛。無(wú)放射，持續(xù)十分鐘，休息后可自行緩解。 5 小時(shí)前因因情緒激動(dòng)再發(fā)胸痛，程度較前更加劇烈，無(wú)出汗、惡心、嘔吐，無(wú)心機(jī)、頭暈，急診入院?！?39 號(hào)題】 河北石家莊 第一站：病史采集：女， 35 歲，上腹痛3 年，惡心，嘔吐4天（有十二指球部潰瘍病史） 。病例分析：甲亢。第二站：體格檢查：肺部的聽(tīng)診，肋脊角叩診，肛門指診，問(wèn)題：潮式呼吸見(jiàn)于什么情況？基本操作：電除顫，問(wèn)題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況？第三站： 2 個(gè)心電圖（ 1 個(gè)室上速， 1 個(gè)大致正常

12、）正常胸片，乙狀結(jié)腸癌，硬膜下血腫。【 40 號(hào)題】 第一站： 病史采集： 女， 48 歲， 間斷中上腹部疼痛， 4 月嘔吐 1 詞入院 pe， 腹部劍突下似有腫塊。觸診診斷，胃癌？消化道出血？貧血？腸梗阻？【 41 號(hào)題】 第一站：病史采集：男性， 45 歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛兩周。胸悶兩天門診 就診。病例分析：男性， 65.間斷大便帶血半年。【 44 號(hào)題】 第一站：病史采集。試題編號(hào)：44，簡(jiǎn)要病史：男性，45 歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛 2 周，胸悶 2 天門診就診。病例分析：試題編號(hào)：25，病歷摘要：男性，65 歲。間斷大便帶血半年，伴肛門追漲感及里急后重，體重減輕，無(wú)遺傳病家族史。45 號(hào)

13、題】 第一站：病史采集，男，咳嗽1 州，發(fā)熱兩天。分析：慢阻肺，肺心病，呼吸衰竭。第二站。甲狀腺觸診，肺聽(tīng)診，換藥。第三站：記不清了，加油大家【 46 號(hào)題】 第一站：腹痛嘔吐有機(jī)磷中毒。第二站：是移動(dòng)性濁音穿脫隔離衣胸部視診。第三站：脾破裂肺炎【 46 號(hào)題】四川成都 第一站：病史采集：試題號(hào)9 中年男性 間斷上腹痛2 月。嘔血2 日。 病例分析： 試題號(hào) 63 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒1 型呼酸。 第二站： 體格檢查 試題號(hào)不記得胸壁視診 移動(dòng)濁音陽(yáng)性叩診心臟聽(tīng)診 腦膜刺激癥 提問(wèn)：近期乳頭凹陷見(jiàn)于什么疾??？技能操作 試題號(hào) 50 穿脫隔離衣提問(wèn)： 隔離衣的清潔區(qū)？第三站： 人機(jī)對(duì)話 濕羅音和干啰音

14、心律不齊 肺炎（錯(cuò)的）左股骨骨折（錯(cuò)）脾破裂 竇性心動(dòng)過(guò)速 室性過(guò)速 給病人看好病，少花錢【 47 號(hào)題】 廣西 第一站：病史采集。第一站：病史采集：腹痛，嘔吐。病例分析：腦出血。第二站：體格檢查：胸部的視診，腹部移動(dòng)性濁音，腦膜刺激征。操作：頸部損傷脊柱搬運(yùn)?！?7 號(hào)題】 廣東深圳 第一站： 1.病史搜集（ 47題組， 41 題） ：主訴：陣發(fā)性腹痛伴嘔吐 6 小時(shí)。2.病例分析（47 題組， 57 題） ：突發(fā)意識(shí)障、左側(cè)肢體活動(dòng)受限x 小時(shí)。我診斷腦出血和高血壓病。血壓200/105mmhg,腦ct提示高密度影（有個(gè)ct圖片的），血常規(guī)結(jié)果正常；頸強(qiáng)直及腦膜刺激征陰性，有個(gè)左側(cè)肌力 1

15、 級(jí)和 2 級(jí)的，其他記不起了。第二站：1.體格檢查： 1） 。胸廓視診2） 。移動(dòng)性濁音3） 。腦膜刺激征。2.基本操作：一頸椎損傷的搬運(yùn)。第三站： 1.23歲，受涼后感心悸x 天。聽(tīng)心音答案記不起。 2.64歲，胸部不適10 天。肺部聽(tīng)診音。答案記不起來(lái)了。 3.ct 片，提示肝臟低密度影， a 肝囊腫 b 肝血管 c 肝破裂 d肝癌。 4.x 光：老太太摔了一跤，骨盆的 x 光片，提示左股骨骨折。5.應(yīng)該是正常心電圖。6.房顫心電圖。7.忘記了。8.老人家有支氣管哮喘，家人無(wú)法讓他戒煙，然后去求助看病的醫(yī)生。醫(yī)生給他講答案是：醫(yī)生有義務(wù)協(xié)助病人戒煙什么的。這題是最簡(jiǎn)單的了。第三站題目順序

16、是不準(zhǔn)的哦?！?8號(hào)題】 第一站：簡(jiǎn)要病史：男性， 39歲。樓上 *后，右側(cè)胸痛伴呼吸困難一小時(shí)急診入院。病例分析：試題編號(hào)： 48，病歷摘要：女性， 22 歲。下腹痛伴陰道分泌物增多 2 天，加重伴發(fā)熱半天?！?50 號(hào)題】 安徽滁州 第一站：病例采集：發(fā)熱，咳嗽咳痰2 天，伴胸痛 1 天。病例分析：主訴一一男性，x歲，左上腹部疼痛，伴發(fā)熱1 現(xiàn)病史一一大量飲酒后出現(xiàn)左上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，無(wú)放射痛等體征。體檢t ： 38.5左上腹部按壓疼痛，余無(wú)明顯陽(yáng)性體征。輔檢一一血淀粉酶516u/l,余未見(jiàn)明顯異常第二站：體格檢查胸膜摩擦感，移動(dòng)性濁音，腦膜刺激征。操作腹腔

17、穿刺放液術(shù)。第三站：記不清了?！?51 號(hào)題】 第一站：病史采集：男性， 58 歲，間斷性上腹痛 3 年，黑便 1 天。病例分析：系統(tǒng)紅斑性狼瘡，狼瘡性腎炎。第二站：體格檢查：胸廓擴(kuò)張度檢查，腹部移動(dòng)性濁音檢查，腦膜刺激征檢查。技能操作：胸穿。第三站：心肺聽(tīng)診：期前收縮，濕羅音。胸片；提供的選項(xiàng)有：主動(dòng)脈心，二尖瓣心，胸水，普大心。這個(gè)不確定。 ct ：題干：患者惡心嘔吐 3 天， ct 片肝臟有個(gè)明顯的低密度影。 增強(qiáng)造影肝臟低密度去周圍有白色高密度區(qū)， 胰腺周圍也有點(diǎn)高密度區(qū)。提供的選項(xiàng)：肝癌，肝血管瘤，胰腺炎，肝囊腫。答案是肝血管瘤。x 線片：右脛骨骨折。心電圖：房顫，三度房室傳導(dǎo)阻滯。

18、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)： icu 臨終病人想要給親人交待后事，醫(yī)生該怎么辦？選項(xiàng)：錄音交給家屬；阻止家屬進(jìn)去，讓家屬傳隔離衣進(jìn)入，另一個(gè)忘了?！?53 號(hào)題】 第一站：病史采集：試題編號(hào)：17，男，25 歲，慢性咳嗽/ 咳痰2 月 伴發(fā)熱一天 門診就診。 15 年前曾患肺炎。病例分析：試題編號(hào)： 40.女， 48 歲，間斷中上腹部疼痛 4 月嘔吐 1 次入院 pe： 腹部劍突下似有腫塊， 觸疼 診斷 胃癌 消化道出血貧血 腸梗阻【 55 號(hào)題】 第一站：病史采集：老年男性，全身進(jìn)行性水腫一月。病例分析：支氣管擴(kuò)張，雙肺肺炎。第二站：對(duì)光反射，心臟觸診，腹部觸診：腹壁緊張度，壓痛、反跳痛；右上臂皮脂腺囊腫術(shù)后

19、第二天換藥。第三站：聽(tīng)診第一個(gè)錯(cuò)了（有可能是濕羅音） ，房顫，正常心電圖，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，左股骨骨折，正常腹部平片，ct:周圍型肺癌；【 56 號(hào)題】 第一站：病史采集：皮膚鞏膜黃染、伴大便顏色陶土樣改變。第二站：體格檢查：心臟瓣膜聽(tīng)診、小腿及膝關(guān)節(jié)的檢查。操作：球場(chǎng)比賽小腿骨折第三站：多媒體：室速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)過(guò)速、濕羅音【56 號(hào)題】 廣東肇慶 第一站： 1、病史采集：女性， 38歲。反復(fù)發(fā)作上腹痛 4 年，加重伴嘔吐 3 天辨認(rèn)就診。2、病歷摘要：男性，65 歲。頭暈、頭痛6 年，氣短 3 年，加重 1周?；颊?6 年前工作勞累時(shí)間斷出現(xiàn)頭暈養(yǎng)育，曾測(cè)血壓最高值為 160/9

20、0mmhg ，不規(guī)律服降壓藥治療。 3 年前上 3 層樓時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)氣短，休息后可緩解。 1 周來(lái)上 1 層樓即出現(xiàn)氣短、乏力，且伴雙下肢水腫，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無(wú)心悸、胸痛，無(wú)腹脹、腹痛。起病以來(lái)睡眠和食欲欠佳，大便正常，尿量減少。無(wú)糖尿病和慢性肝病病史。吸煙 30 年， 10 支/日，不飲酒。家族史無(wú)特殊。查體：t36.5c, p106次/分r20次/分bp160/80mmhg.自動(dòng)體位，慢性病容，口唇無(wú)發(fā)紺。頸靜脈明顯充盈。雙肺底可聞入少許濕性啰音。心尖部搏動(dòng)位于第 6肋間左鎖骨中線外側(cè) 1.5cm 處，心率 106 次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平軟，肝肋下 4

21、cm ，輕觸痛，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢輕度凹陷性水腫。無(wú)異常血管征。胸部x 線片：心影增大。【 58 號(hào)題】 河北 第一站：病史采集：女性， 45 歲，右上腹絞痛 3 小時(shí)急診就診，既往有“膽石病”，病史3年病例分析：試題3.病例摘要：男性，54歲，反復(fù)咳嗽，咳痰十年，氣短2年，在發(fā)伴發(fā)熱6 天。【 60 號(hào)題】 第一站：病歷摘要：男性， 35 歲，面部紅斑伴間斷發(fā)熱5 個(gè)月?；颊?5 個(gè)月前暴曬后出現(xiàn)紅色皮疹，后有間斷發(fā)熱，提問(wèn)最高 38.5度。輕咳，無(wú)痰、無(wú)咽痛。無(wú)遺傳病家族史。 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血常規(guī)： hb 110g/l wbc 4.5*109/l n

22、0.68 l 0.23 ph 105*109/l. 尿常規(guī)：蛋白（+）,鏡檢（-）,尿蛋白定量0.95g/d.抗核抗體1: 640 （正常值小于1: 40）,類風(fēng)濕因子 40iu /ml （正常值 0-30iu/ml ）【 60 號(hào)題】安徽六安 第一站：病史采集：女， 58 歲，胸痛伴活動(dòng)后氣促一個(gè)月。病例分析：女， 8 歲，發(fā)熱三天，全身皮疹。急性病容，體溫 38.6 精神可，軀干大量皮疹，耳后，枕后淋巴結(jié)腫大，有壓疼，皮疹間皮膚完好。 第二站：體格檢查： 1、 腋窩淋巴結(jié)觸診2、胸膜摩擦感3、 脾臟觸診基本操作男 36 歲 腰部有一 3*2cm 膿包作為醫(yī)生你怎么處理。 第三站：1、心尖部

23、聽(tīng)診（房早）2、胸部聽(tīng)診（肺泡呼吸音）3、胸片（心包積液）4、ct （大葉性肺炎） 5、心電圖（室上速）6、心電圖（房早）7 、心電圖（正常）8、職業(yè)素質(zhì)?！?5號(hào)題】 河南鄭州 第一站：病史采集：尿量減少水腫三月。病例分析：麻疹。第二站：胸膜摩察感 腹部緊張度壓痛 反跳痛脊柱檢查操作闌尾炎拆線?！?69 號(hào)題】 第一站：病史采集：女， 40 歲，間斷腹瀉，伴左下腹痛3 年，加重 1 月來(lái)診。病例分析：可能是慢性腎盂腎炎急性發(fā)作， 2 型糖尿病。第二站：體格檢查：語(yǔ)音震顫，腹部緊張度，壓痛反跳痛檢查，脊柱檢查（口述） ?；静僮鳎耗?， 59 歲，車禍致右上臂受傷，右上臂縮短。請(qǐng)用橡皮管及夾板做

24、現(xiàn)場(chǎng)處理。第三站：奔馬律，濕羅音，肺癌，橫結(jié)腸癌，顱骨骨折，心電圖答錯(cuò)了，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選：選第一個(gè)，大概是醫(yī)生應(yīng)該耐心聽(tīng)完患者敘述后再做診斷?！?76 號(hào)題】 貴州黔南州 第一站：病史采集是意識(shí)障礙伴嘔吐 1 天，嘔吐物有大蒜味。病例分析是急性腎小球腎炎。第二站：體格檢查是鼻導(dǎo)管吸氧，胸悶?zāi)Σ烈?，腹部移?dòng)濁音，脊柱檢查?！?76 號(hào)題】 廣西 第一站：病史采集：女 27 歲，意識(shí)障礙伴嘔吐 3 小時(shí)，呼吸有大蒜味，病例分析：女17 歲，小腫血尿1 周，第二站：體格檢查：胸部語(yǔ)音振顫，腹部移動(dòng)性濁音、脊柱的檢查，基本操作：雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧【 82 號(hào)題】 四川攀枝花 第一站：病案分析：自訴： 38 歲

25、女性，勞累后腹脹、乏力 3月。病史： 3 月來(lái)出現(xiàn)勞累后腹脹、乏力，大便呈稀黃色，腹部飽滿，有柔韌感，血沉加快，中量腹腔積液。既往無(wú)肝、胃病史。其余檢查全正常，包括血、尿、便常規(guī)。 難道真是是結(jié)核性腹膜炎？ 我完蛋了，我答得腸易激綜合征【 83 號(hào)題】 第一站：病史采集：女孩， 11 歲。右膝關(guān)節(jié)痛伴高熱3 天急診就診。病例分析：男性， 67 歲。反復(fù)發(fā)作心悸2 年，加重 1 個(gè)月。 近一個(gè)月心悸頻繁發(fā)作，高血壓病史 10 余年，吸煙 30年?！?89 號(hào)題】 第一站：病史采集：男， 44 歲，心悸 3 年。病例分析：男，應(yīng)該是乙型肝炎，肝硬化，腹水。體溫 38.5,呼吸18,血壓100/70

26、mmhg,心率100.不知道能不能診斷休 克。第二站：操作：胸包摩擦音檢查；移動(dòng)性濁音；脊柱檢查。鼻塞法吸氧。【90 號(hào)題】 第一站：第一站：病史采集，男、 50 多歲、腰痛病史、加重1 天。病例分析，女、 23 歲，甲亢。第二站： 1、胸廓擴(kuò)張度。 2、移動(dòng)性濁音。 3、脊柱檢查 4 吸痰。第三站： 1、女性結(jié)核病史、心臟聽(tīng)診。2、 （ 30 歲）青年男性淋雨后右肺聽(tīng)診。3、 x 線脛 /腓骨折？ 4、 x 線腎 /輸尿管結(jié)石？5、 ct 有肺結(jié)核和周圍型肺癌，我選的周圍型肺癌。6、室早。7、房顫。8、過(guò)度給患者照x 線對(duì)不？（個(gè)人覺(jué)得第三站第8 題如果當(dāng)時(shí)神經(jīng)不短路就不會(huì)錯(cuò)）【 92 號(hào)題

27、】 浙江寧波 第一站：病史采集：女性， 38 歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛4 年，加重伴嘔吐 3 天門診就診。曾做上消化道 x 線鋇餐造影檢查示“幽門部潰瘍” 。病例分析：男性65 歲，頭暈頭痛6 年，氣短 3 年，加重一周。六年前勞累出現(xiàn)頭暈、頭痛。 3 年前出現(xiàn)氣短，休息后可緩解。一周內(nèi)氣短、乏力，伴雙下肢水月中，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰查體：自動(dòng)體位、慢性病容、口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈明顯充盈?！?93 號(hào)題】 第一站：病史采集， 78 歲女性腹瀉伴左上腹痛1 月。病例分析， sle 查體：胸壁視診，肝臟單手觸診，腦膜刺激征。第二站：手術(shù)刷手【 98 號(hào)題】 湖南長(zhǎng)沙 第一站：大葉性肺炎， i 型呼衰。第二站

28、：心肺復(fù)蘇、肝臟觸診、心前區(qū)視診、腦膜刺激征。問(wèn)題：為什么要胸骨下陷 5cm,什么體位呼吸道最通暢，弛張熱 見(jiàn)于什么病，氣胸的視診表現(xiàn)【 102 號(hào)題】 第一站：病史采集，間斷咳嗽咳痰，發(fā)熱。病歷分析，急性胃炎。第二站：體檢：語(yǔ)音共振，腹部觸診，腦膜刺激征?；静僮?，股動(dòng)脈穿刺。第三站：肺泡呼吸 音，室速，竇性心動(dòng)過(guò)緩，尺骨骨折，肺炎，急性胰腺炎?！?05號(hào)題】 第一站：病例采集， 25歲女性，停經(jīng)45 天，晨起嘔吐。病例分析，慢性缺鐵性貧血，重度貧血【 108 號(hào)題】 云南 第一站： 病史采集： 腹瀉伴左腹痛 1 月就診。病例分析：男， 60 歲， 頭痛10年余，伴咳嗽、氣短 3月。血壓波動(dòng)

29、于140-160/90-100mmhg,空腹血糖12.1mmol/l, 有心臟雜音，雙肺濕羅音。具體的內(nèi)容不記得了，題目大致就是這樣的，還未考第二、三站?？剂说恼?qǐng)補(bǔ)充?！?109 號(hào)題】 廣西桂林 第一站： 病史采集： 乙肝 腹脹 嘔吐。 病例分析： 小兒 發(fā)疹 疹間正常 發(fā)熱四天 出疹三天 咽 1 度腫大 水皰 潰爛 軀干有水皰 （我沒(méi)診斷出來(lái)你們自己趕緊看書區(qū)分） 。第二站：技能：小腳踢傷 止血夾板包扎（夾板固定的意義（我答禁止二次損傷 能更好的進(jìn)一步治療） 在外面有人骨折怎么固定（我答樹(shù)枝健肢 ） ）.體檢檢查：肺部聽(tīng)診 肋脊角叩痛還有小腳膝關(guān)節(jié)（浮髕試驗(yàn)）問(wèn)題：白血病胸部檢查查些什么

30、（我答胸骨后壓痛和皮膚出血點(diǎn)） 。第三站：下面是我選的答案你們參考（ 1 心包摩擦音2.胸膜摩擦音 3.股骨骨折 4.二尖半心臟5.肝血管瘤 6.右束支阻滯7.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速8.選第一個(gè) 告知病人 請(qǐng)求同意）【115 號(hào)題】 第一站：患者男，間斷腹痛、腹瀉2 年，加重伴發(fā)熱、便血1 周。查：腹軟，左下腹壓痛陽(yáng)性，發(fā)熱最高達(dá)39 攝氏度，體重減輕5kg ，輔查：中度貧血， wbc ：12x109/l,大便常規(guī)：wbc: 3-15/hp,紅細(xì)胞滿視野，隱血陽(yáng)性?！?121 號(hào)題】 河北 第一站：病史采集：男， 3 小時(shí)。病歷分析：胃潰瘍。18 歲，突發(fā)頭痛，嘔吐4小時(shí)，神志不清【 125 號(hào)題】

31、四川內(nèi)江 第一站：病例分析： 58 歲，突發(fā)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體無(wú)力 1 天患者一天前入睡后一直未醒右側(cè)肢體無(wú)力，能聽(tīng)懂他人語(yǔ)言，但不能交流，右側(cè)上肢不能平舉，端坐費(fèi)力，向右側(cè)歪倒， ct 示。第二站：?？撇轶w：右鼻唇溝變淺，口角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力分別是1 級(jí)和 2 級(jí)，右側(cè)偏深痛覺(jué)減退，右巴氏征（ +） ，頸軟，腦膜刺激征（ -）【 126 號(hào)題】 第一站：第一站：病史采集：反復(fù)上腹痛 2 年，加重 2 天。病例分析：房顫，高血壓2 級(jí)很高危。第二站：體格檢查：胸部視診肝臟觸診 脊柱觸診。問(wèn)題：觸脈搏注意哪 3 點(diǎn) 右側(cè)大量胸腔積液胸部視診哪3 點(diǎn)表現(xiàn)。 操作技能： 搬運(yùn)頸椎受傷的人.問(wèn)題：脊柱傷為什么要3 人 頸椎傷搬運(yùn)為什么要向頭側(cè)牽拉頭部。第三站：多媒體。舒張期隆隆樣支氣管呼吸音氣胸 乙狀結(jié)腸癌硬膜外血腫 房顫 心【 131 號(hào)題】 第一站：病史采集：男， 50 歲，心前區(qū)疼痛一年，加重并呼吸困難 1 日。病例分析：小兒 6 個(gè)月，輪狀病毒腸炎，中度脫水。心衰。第二站：體檢：腋窩淋巴結(jié)觸診，脾臟觸診，四肢及手指視診。操作：腋窩脂肪瘤切除術(shù)及縫合操作。第三站： 1、竇性心律不齊， 2.濕羅音，3.肺