推拿治療高泌乳素血癥的療效觀察及護理體會

1、推拿治療高泌乳素血癥的療效觀察及護理體會【關鍵詞】高泌乳素血癥；推拿；護理【中圖分類號1r244. 1【文獻標識碼】a【文章編號）1007-8517（2013） 10-0161-01高泌乳素血癥（hyperp rolactinemia, hp）是多種原因導致垂體泌 乳素（prl）分泌增加（高于23ng/l）而產生的一種疾病，臨床癥狀女性 主要表現(xiàn)為閉經、月經稀疏、溢乳、習慣性流產、不孕，患者常伴有恐懼 不安心理，我科在臨床上運用推拿手法治療本病，結合臨床護理治療，取 得滿意的效果?，F(xiàn)將治療及護理報道如下。1、資料與方法1. 1 一般資料 本組患者24例，均冇人工流產或盆腔炎史，年齡25 32歲

2、。其中繼發(fā)性閉經3例、月經稀疏5例、溢乳8例、習慣性流產6例 （23次），不孕5例（不孕時間平均3年）。輔助檢查：均行性激素六項 檢查，prl30-80ng/ml 15 例，prl81130mg/ml 3 例,prl500ng/ml 1 例。 子宮附件b超示：慢性盆腔炎5例，子宮內膜薄3例（均在月經增值期檢 查人頭顱ct查、腎上腺、甲狀腺、胰腺功能檢查無異常。1.2診斷標準 參考中華婦產科學制定的血泌乳素880utu/ml, 伴有溢乳、月經不調、閉經、不孕等癥狀，并排除垂體瘤、妊娠病、產褥 期及藥物所致者。中醫(yī)辨證：參考中醫(yī)病癥診斷療效標準，并有以下 癥狀者：頭暈乏力、乳房脹痛、腰膝酸軟、脅肋

3、脹痛、失眠多夢，舌紅苔 薄白、脈細弦，中醫(yī)辨證屬腎虛肝郁者。1.3治療以疏肝理氣、補中祛瘀為治療原則。具體推拿方法：用學 揉、拇揉、滾法等辨證論治，補虛瀉實，按揉胸腹部，側重脅肋、腹股溝、 下腹部及腰舐部，并針對臍周、下腹疼痛部位及腹部觸及的結節(jié)及條索撥 揉，循肝經、脾經、腎經、沖任督帶脈尋找壓痛及異樣點進行重點點按。 辨證選穴：以肝經、脾經、腎經穴為主，偏于腎陽虛加腎俞、命門；偏于 腎陰虛加照海、太溪：肝郁血淤者加曲池、太沖、血海、合谷。時間與療 效：每次操作30min左右，每天一次，十次為一療程，連做三個療程。兩 療程間休息兩天，三療程結束后更為每周治療一次鞏固療效。1.4結果 經上述方法

4、治療后，繼發(fā)性閉經3例患者月經恢復，月經 稀疏5例患者月經正常，溢乳8例患者停止溢乳，習慣性流產3例(23 次)患者足月產，繼發(fā)性不孕3例(不孕時間平均3年)患者中1例妊娠, 5例慢性盆腔炎患者屮3例癥狀反復，均隨診3年未冇復發(fā)。2、護理體會2. 1情志護理(1) 心理護理：營造良好的治療環(huán)境：病室盡量保持整齊清潔， 適時在患者的病室中播放輕松的咅樂，改善其心情。應多和患者進行溝 通，增進關系：對患者應以和藹、熱情的心態(tài)和其溝通，讓其對護理人員 有充分地信任，加強溝通可改善護患之間的關系，良好的關系對治療有很 大的幫助。改善患者的不良心理狀態(tài)：和患者進行良好的溝通，以了解 患者的情況并針對性進

5、行干預，以改善患者的不良心理。(2) 調動社會支持系統(tǒng)：良好的家庭、社會支持系統(tǒng)能夠対高泌乳 索血癥患者的康復有明顯的促進作用。患者精神壓力大，特別是未生育、 形體日見肥胖者，周圍環(huán)境及家庭的壓力，加之不能短期見效，使她們在 心理上憂思、焦慮、消極，對自己的病失去治療信心。因此，激勵患者， 使她們說出心里話，充分評估患者對自己的認識能力及文化程度接受能 力，進行相應的醫(yī)學知識宣教，包括其丈夫及家人，使他們知道病因，治 療中怎樣關懷體貼患者以配合醫(yī)護人員，以鼓勵、關心幫助的態(tài)度去愛護 患者。醫(yī)護人員對患者提出的各種問題應耐心解釋，共同討論，幫助她們 消除各種顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療

6、護理，達到平衡的心 理狀態(tài)。樹立信心，堅持配合醫(yī)生的正確治療。木病要堅持一定的治療時 間才能逐步取得成效，對這類患者，渴望早h得子，是共同的心愿，我們 應由淺入深的進行醫(yī)知識教育，使她們了解自己的病情及相信?？漆t(yī)生的 診治方案，保持良好的心理情緒，樹立治愈疾病的信心。（3）屮醫(yī)情志護理：屮醫(yī)情志護理在高泌乳素血癥患者護理過程屮 起著重要的作用，在護理過程中應遵守以下原則：精神內守、情緒平和、 豁達斥觀，并通過各種方法來增強正氣。以情勝情：通過心理疏導、暗 示，減輕病人心理壓力。安神靜志：針對病人心理方面的原因，疏導調 節(jié)其心理活動，輔以必要的良性暗示，引導其意念和呼吸。七情致病： 告辭患者七情

7、致病與內臟密切相關，不同的持久情志變化和劇烈精神刺激 對內臟有不同影響，“大怒傷肝”、“暴喜傷心”、“思慮傷脾”、“驚恐傷腎” 等，避免引直患者體內陰陽氣血失調、脈脈經絡功能紊亂，從而加重病情。2.2飲食指導飲食宜指導患者進食高熱量、高蛋白，忌食用燥、熱等刺激食品，對于面色蒼白無華、脈搏細弱、舌苔淡白血虛者宜給予易消 化富于營養(yǎng)的食物，如魚、肝、桂圓等，對于脈搏細、舌苔黃、血熱者宜 多食黑木、清燉甲魚、湯以清熱補血、養(yǎng)陰清熱滋補，対于面色暗、脈澀、 舌質紫、舌苔紅、小腹脹痛瘀血者可熱飲溫經祛瘀的紅糖黃酒或熱敷少腹, 以促進瘀血下行而排出。3、討論高泌乳血癥屈中醫(yī)學“閉經”、“月經失調”、“乳泣”、“不孕”范疇。 澳隱亭是治療該病的首選藥物，臨床效果良好，但價格昂貴，副作用較大, 臨床應用受到限制。