中醫(yī)辨治濕疹的臨床體會(huì)

1、中醫(yī)辨治濕疹的臨床體會(huì)中醫(yī)辨治濕疹的臨床體會(huì)【中圖分類(lèi)號(hào)】r275【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1005-0019(2009)6-0307-00【摘要】進(jìn)行中醫(yī)辨證分型治療濕疹,能迅速緩解臨床癥狀，顯著 改善皮膚損害，是一種安全有效的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】慢性濕疹；中醫(yī)辨證分型濕疹是皮膚科常見(jiàn)病，是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，病因復(fù) 雜,表現(xiàn)多樣，多對(duì)稱分布，可發(fā)生于全身的各部位，如頭面部、軀干、 四肢、陰囊、外陰及肛門(mén)等處，有滲出傾向，故名濕疹?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其 分為急性、亞急性、慢性3利*急性濕疹有紅斑、水腫、丘疹、丘皰 疹、滲出、糜爛等;亞急性濕疹表現(xiàn)為紅斑或暗紅斑,結(jié)痂、脫屑樣損 害,慢性濕

2、疹主要以皮膚的浸潤(rùn)、肥厚為主,病變持久存在或反復(fù)發(fā)生, 病程呈慢性經(jīng)過(guò)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的濕疹相當(dāng)于中醫(yī)的“濕瘡” “斑疹”范疇。常市風(fēng)、 濕、熱三邪相互搏結(jié)所致，據(jù)其發(fā)病部位的不同中醫(yī)有不同的名稱， 如浸淫遍體，滲液明顯者，稱“浸淫瘡”；發(fā)生于小兒者名“奶癬”； 發(fā)于耳部者稱“旋耳瘡”；發(fā)于陰囊者稱“繡球風(fēng)”、“腎囊風(fēng)”; 發(fā)于外陰稱“陰濕瘍”；發(fā)于乳房部位稱“乳頭風(fēng)”；發(fā)于臍部稱“落臍瘡”；發(fā)于肘、膝窩處稱“四彎風(fēng)”；發(fā)于手掌者稱“鵝掌風(fēng)” 發(fā)丁小腿者稱“裙邊風(fēng)”以及風(fēng)濕瘍、濕毒瘍、頑濕瘍、瘡、月蝕瘡 等。病名雖多，但異名同病，均與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的濕疹相符。筆者在臨床中 依其不同時(shí)期的不同表現(xiàn)通過(guò)中醫(yī)辨

3、證分型進(jìn)行治療，收到較好療 效,現(xiàn)報(bào)告如下。1濕熱浸淫型相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性濕疹，主要表現(xiàn)皮損泛發(fā)，潮紅腫脹，有 丘疹,或少數(shù)水皰滲出液，瘙癢劇烈，心煩，口渴，小便短赤，舌紅，苔白 或黃，脈弦滑或滑數(shù)。治宜清熱利濕，疏風(fēng)止癢方用龍膽瀉肝湯加減內(nèi)服。藥用黃苓、黃連、龍膽草、當(dāng)歸、車(chē) 前子、山梔、生石膏、柴胡、生地、澤瀉、苦參、口蘇皮、廿草。按語(yǔ):濕疹急性期常表現(xiàn)為濕熱侵淫型，清醫(yī)宗金監(jiān)&#8226汐卜 科心法要訣“浸淫瘡”中說(shuō)：“此癥初生如疥，瘙癢無(wú)時(shí)，蔓延不止, 抓津黃水，浸淫成片”。本病多由外感風(fēng)邪、或風(fēng)、濕熱三邪聚積， 內(nèi)蘊(yùn)皮膚所致。治宜清瀉濕熱，方中龍膽草能清濕熱，瀉火除濕，為君

4、 紗，山梔、黃苓、黃連、生石膏苦寒，瀉火解毒，燥濕清熱，用以為臣， 以加強(qiáng)君藥清熱除濕之功，澤瀉導(dǎo)濕熱下行，從水道而去，清利下焦?jié)?熱用以為佐，生地養(yǎng)陰，當(dāng)歸補(bǔ)血，使祛邪而不傷正;用柴胡疏暢肝膽， 能引諸藥歸經(jīng)，苦參、白蘇皮祛風(fēng)除濕止癢，標(biāo)本兼治，濕熱得清，諸癥 得愈。2脾虛濕盛型相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的亞急性濕疹，主要表現(xiàn)皮損較急性濕疹輕，皮 損色淡紅，以丘疹、結(jié)痂、鱗屑為主，僅有少量滲液及輕度糜爛，口渴 不思飲，大便不干或澹瀉,舌質(zhì)淡，舌胖苔膩,脈沉緩或滑。治宜健脾利濕，除濕止癢方用除濕胃苓湯加減內(nèi)服。紗用蒼白術(shù)、陳皮、白芍、川樸、豬 茯苓、慧及仁、澤瀉、滑石、白薛皮、蕾香、甘草。按語(yǔ):本證由脾陽(yáng)

5、虛弱不能運(yùn)化水濕,致水濕溢于肌肪所致,治療 以健脾利濕為主，佐以除濕止癢。方中澤瀉、白術(shù)為君,取其健脾利水 滲濕，臣以茯苓、豬苓淡滲,增強(qiáng)利水滲濕z力，陳皮、慧及仁、蕾香、 川樸加強(qiáng)健脾化濕行氣z功，使水濕得化，蒼術(shù)加強(qiáng)燥濕z力,佐以白 芍、口薛皮緩和皮膚瘙癢癥狀，諸藥合用共達(dá)健脾利濕，除濕止癢之功。3血虛風(fēng)燥型相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性濕疹，主要表現(xiàn)皮損反復(fù)不愈，局限于某 一部位，如小腿、手足、肘窩、外陰、肛門(mén)等處，皮膚肥厚粗糙，觸之 較硬，色暗紅或紫褐色，皮紋顯著或苔癬樣變，皮損表面常有鱗屑伴 抓痕，舌質(zhì)淡,苔薄白，脈沉細(xì)或沉緩。治宜養(yǎng)血潤(rùn)膚、祛風(fēng)止癢方用消風(fēng)散加減。藥用荊芥、蟬蛻、牛莠了、苦參

6、、當(dāng)歸、半地、 川茸、口芍、口鮮皮地膚子、白瘓藜、廿草。按語(yǔ):諸病源候論記載：“血行通榮五臟，五臟之氣，潤(rùn)養(yǎng)肌膚， 虛勞內(nèi)傷，血?dú)馑ト?不能外榮于皮，故皮剝也?！蹦咀C在久病血虛的 基礎(chǔ)上感風(fēng)燥z邪引致，外邪入侵直入血脈，內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá), 郁于肌膚滕理之間所致，故皮膚糜爛，津水流溢，治宜養(yǎng)血疏風(fēng)、利濕 止癢。方中荊芥、蟬蛻、牛茅了、白瘓藜、地膚了疏風(fēng)止癢，以祛除 在表風(fēng)邪，當(dāng)歸、生地、川茸、口芍養(yǎng)血活血，苦參、口鮮皮清熱燥濕， 諸藥合用，使風(fēng)濕得去，血脈調(diào)和,則瘙癢自止。濕疹好發(fā)于不同部位,根據(jù)發(fā)病部位的不同，臨床可選用不同的 引經(jīng)藥物。如發(fā)于面部的濕疹多選用知母，石膏等請(qǐng)陽(yáng)明經(jīng)胃熱;發(fā)

7、于 耳周、乳房周?chē)叨嗉佑貌窈?、黃苓、龍膽草等清利肝膽濕熱，發(fā)于 陰囊部位多用黃柏、知母以清清下焦?jié)駸帷ＥR床辨證治療濕疹過(guò)程中，以祛風(fēng)、清熱、除濕、養(yǎng)血為主，不 同的時(shí)期有不同的側(cè)重。風(fēng)勝則癢甚，熱勝則潮紅，濕勝則滲液，病 久耗傷營(yíng)血。祛風(fēng)常用荊芥、祛風(fēng)、僵蠶、薄荷、蟬衣等，化濕多用 菌陳、口薛皮、口術(shù)、茯苓、苦參等，血熱加丹皮、赤芍、生地、玄 參涼血。祛風(fēng)不忘養(yǎng)血，除濕注意健脾,清熱兼以解毒。不論哪型濕疹， 治療期間均要注意禁食魚(yú)蝦、辛辣食物，避免釀生濕熱;疹癢時(shí)盡量勿 用手搔抓和摩擦，以免引起繼發(fā)感染，加重病情;洗浴時(shí)勿用肥皂、鹽 水外擦或熱水燙洗。保持衣物被褥的清潔、干燥、柔軟、舒適，保持 心情舒暢，避免一切