創(chuàng)傷包扎 ppt課件

1、創(chuàng)傷包扎5:51:15 am2傷害就在我們身邊25:51:16 am3止止血血包包扎扎固固定定搬搬運運5:51:16 am4(一) 止血止血 5:51:16 am5全全身身血血脈脈圖圖5:51:16 am6創(chuàng)傷止血技術 在各種突發(fā)創(chuàng)傷中，常有外傷大出血的場面，血液是維持生命的重要物質(zhì)約占自身體重8 % ，當血液流失達全身的40%時，就有生命危險。 止血是現(xiàn)場救護的基本任務，現(xiàn)場及時有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，為病人贏得進一步治療時間的重要技術。5:51:16 am7人體血循環(huán)人體血管包括人體血管包括動脈動脈和和靜脈靜脈， 靜脈靜脈將全身各處的血液運送到心臟的血管。將全身各處的血液運送到

2、心臟的血管。靜脈壁較薄，直徑較大，常位于動脈的淺靜脈壁較薄，直徑較大，常位于動脈的淺側(cè)，靜脈損傷以后可引起肢體回流受阻，側(cè)，靜脈損傷以后可引起肢體回流受阻，出現(xiàn)水腫、青紫。出現(xiàn)水腫、青紫。 靜脈與同名動脈伴行。靜脈與同名動脈伴行。動脈動脈將心臟來的血液運送到全身各處的將心臟來的血液運送到全身各處的血管血管. .它隨心臟跳動而搏動它隨心臟跳動而搏動. .動脈損傷以動脈損傷以后會出現(xiàn)肢體缺血、壞死。后會出現(xiàn)肢體缺血、壞死。5:51:16 am8止血的目的止血的目的 控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。5:51:16 am9出血分類 內(nèi)出血:體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體

3、腔內(nèi)。胸、腹腔內(nèi)大血管破裂，或肺、肝、脾臟等內(nèi)臟破裂傷和顱內(nèi)出血等內(nèi)出血，出血量難以估計，且易被忽視，危險性極大。按出血部位可分為: 外出血:體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。5:51:16 am10出血類別出血類別判判 斷斷血液顏色血液顏色動脈出血動脈出血 動脈血管壓力較高，出血時血液自動脈血管壓力較高，出血時血液自傷口向外噴射或一股一股地冒出，傷口向外噴射或一股一股地冒出，速度快，量多，人在短時間內(nèi)大量速度快，量多，人在短時間內(nèi)大量失血，危及生命。失血，危及生命。鮮紅色鮮紅色靜脈出血靜脈出血 出血時血液呈涌出狀或徐徐外流，出血時血液呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢，量中等。速

4、度稍緩慢，量中等。暗紅色暗紅色毛細血管毛細血管出血出血 微小血管出血，血液象水珠樣流出微小血管出血，血液象水珠樣流出或滲出，量少，多能自行凝固止血或滲出，量少，多能自行凝固止血由鮮紅變由鮮紅變暗紅色暗紅色出血類型 5:51:16 am11 面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足發(fā)涼、軟弱無力、呼吸緊促、心慌氣短 失血表現(xiàn) 脈搏細速、以至摸不到，血壓下降， 表情淡漠，甚至神志不清。5:51:16 am12 止血操作的注意事項止血操作的注意事項 一、首先準確判斷出血位及出血量，決定采取哪種止方法。二、二、大血管損傷時常需幾種方法聯(lián)合使用。 三、無論使用哪種止血帶，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，松緊適宜，定

5、時放松（止血帶每隔40-50分鐘放松一次，每次放松13分鐘）。并用標簽注明上止血帶的時間和放松止血帶時間（放松期間應在傷口 處加壓止血）。 四、四、布料止血帶無彈性，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。5:51:16 am13 一、指壓止血 二、加壓包扎 三、止血加墊屈肢止血 四、止血帶止血 五、填塞止血 六、包扎止血止血方法止血方法5:51:16 am14 全身主要動脈分布圖顳淺動脈顳淺動脈頸總動脈頸總動脈面動脈面動脈脛后動脈脛后動脈鎖骨下動脈鎖骨下動脈腋動脈腋動脈肱動脈肱動脈橈動脈橈動脈尺動脈尺動脈股動脈股動脈脛前動脈脛前動脈足背動脈足背動脈頭頸部頭頸部（顳淺動脈、（顳淺動脈、面動脈

6、、頸總動脈）面動脈、頸總動脈）上肢上肢（鎖骨下動脈、（鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈）橈動脈、尺動脈）下肢下肢（股動脈、脛前（股動脈、脛前動脈、足背動脈、脛動脈、足背動脈、脛后動脈后動脈）5:51:16 am15 用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效地達到快速止血的目的。指壓止血法多用于出血較多和難以包扎的傷口。指壓止血法5:51:16 am16顳部出血耳前下頜關節(jié)處壓迫顳淺動脈面部出血下頜骨角向前2cm處壓迫面動脈，有時需兩側(cè)都壓迫頸部出血在頸根部氣管外側(cè)，摸到跳動的頸動脈，向后，向內(nèi)壓下 不能同時壓迫兩側(cè)5:51:17 am17壓迫顳淺動脈5:51:

7、17 am18顳淺動脈壓迫法顳淺動脈壓迫法用于同側(cè)額部、顳部出血方法： 在耳前對準下頜關節(jié)上方處加壓。5:51:17 am19面動脈壓迫法面動脈壓迫法用于眼以下的面部出血方法： 在下頜角前約2厘米處將面動脈壓在下頜骨上。有時需兩側(cè)同時壓迫方能止血。5:51:17 am20頸總動脈壓迫法頸總動脈壓迫法 用于同側(cè)頭頸部出血方法： 在頸根部、氣管外側(cè)，摸到跳動的頸動脈，向后，向內(nèi)壓下注意：不能同時壓迫注意：不能同時壓迫! !5:51:17 am21前臂出血肘窩處壓迫肘動脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈手掌、手背出血 壓迫橈、尺動脈5:51:17 am22肱動脈壓迫法肱動脈壓迫法用于前臂出血方法：壓

8、在上臂內(nèi)側(cè)上三分之一處5:51:17 am23尺橈動脈壓迫法尺橈動脈壓迫法用于手部出血。方法在腕部，兩手拇指 同時壓于尺橈動脈上。5:51:17 am24壓迫肱動脈5:51:17 am25手指出血 不要用繩索，布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死 手指屈入掌內(nèi)，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端兩側(cè)5:51:17 am26 大腿出血 壓迫股動脈 小腿出血 壓迫蟈動脈腳部出血壓迫足背動脈5:51:17 am27股動脈壓迫法股動脈壓迫法用于同側(cè)下肢出血方法： 在腹股溝中點稍下方處，將股動脈用力壓在股骨上5:51:17 am28足部動脈壓迫法足部動脈壓迫法 用于足部出血方法： 用兩手拇指

9、分別壓于足背動脈和內(nèi)踝后方的脛后動脈上。5:51:17 am29壓迫股動脈5:51:17 am30 對于外出血量較大，且無骨折發(fā)生者，可以采用此法。 要注意肢體遠端的血運，每隔50分鐘，要松開3-5分鐘。屈肢加墊止血法5:51:17 am31屈肘加墊加壓屈膝加墊加壓5:51:17 am32抬高傷肢（骨折除外）抬高傷肢（骨折除外）檢查傷口有否異物檢查傷口有否異物 用敷料直接包蓋傷口用敷料直接包蓋傷口敷料要越過傷口至少敷料要越過傷口至少3cm繃帶三角巾等包扎或加壓包扎繃帶三角巾等包扎或加壓包扎操 作 要 點適用于各部位的適用于各部位的小動脈、小動脈、靜脈靜脈、毛細血管毛細血管出血。出血。加壓包扎止

10、血法5:51:18 am33檢查末梢血運繃帶包扎傷口5:51:18 am34 四肢較大的血管破裂，采用其他方法不能止血或難以采用其他止血方法時，可使用止血帶止血。 除此外當被毒蛇咬傷，為了避免蛇毒向全身擴散蔓延，也常使用止血帶止血法。止血帶止血法5:51:18 am35理想止血帶應該具有彈性好、壓力均理想止血帶應該具有彈性好、壓力均勻、能達到止血目的以及對組織損傷勻、能達到止血目的以及對組織損傷小等優(yōu)點，主要包括：小等優(yōu)點，主要包括：充氣式止血帶表帶式止血帶布料等代用品止血帶的選擇5:51:18 am36 上肢宜在上肢宜在上臂上三分之一處上臂上三分之一處， 下肢宜在下肢宜在大腿中部。大腿中部。

11、 一般在前臂、小腿處不結(jié)扎止血帶。一般在前臂、小腿處不結(jié)扎止血帶。上止血帶的部位5:51:18 am37操作要點操作要點l記錄上止血帶時間，每隔50分鐘，要放松3-5分鐘。l放松止血帶期間，要用指壓法壓迫止血。l止血帶部位要有襯墊。l上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿抬高2分鐘，使血液盡量的回流。5:51:18 am38綁止血帶綁止血帶固定絞棒固定絞棒標明時間標明時間布料止血帶5:51:18 am39膠帶止血帶（盡量不采用）5:51:18 am40用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。不要將離斷手(手指)直接放入水中或冰中， 以免影響再植成活率。離斷手(手指)的處理將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容

12、器中。5:51:18 am41填塞止血填塞止血 對于傷口較深較大,出血多，組織損傷嚴重的應急救治。用消毒紗布、敷料（如無，用干凈布替代）填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎5:51:18 am42(二) 包包 扎扎 5:51:18 am43 包扎技術包扎技術 包扎有壓迫止血、保護傷口、防止感染、包扎有壓迫止血、保護傷口、防止感染、固定骨折固定骨折、保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱、保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱和減少疼痛等效果。和減少疼痛等效果。 包扎是各種外傷中最常用、最重要、最基本的急救技術之一?？焖佟蚀_地將傷口包扎，是外傷救護的重要一環(huán)。傷口種類：傷口種類：割傷、瘀傷、刺傷、槍傷、挫裂傷5:51:1

13、8 am44包扎材料包扎材料三角巾三角巾：有一頂角和兩個底角。主要用于包扎、懸 吊受 傷的肢體，固定敷料，固定骨折。四頭帶四頭帶四頭帶四頭帶：中間部分長20厘米（實際操作以傷口大小為準）外有 四條帶作固定。 臨時代用品臨時代用品：干凈的手巾、手帕、衣物、腰帶、領帶。 繃帶繃帶：長6米，一般用于支持受傷的肢體和關節(jié)。 三角巾三角巾5:51:18 am45具體操作具體操作 盡可能帶上醫(yī)用手套。 暴露傷口，檢查傷情。 傷口封閉要嚴密，防止污染。 動作要輕巧、迅速，準確，松緊適宜。（過緊引起疼痛和腫脹；過松容易脫落） 不用水沖傷口。（化學傷除外） 嵌有異物應保持原位。不要直接包扎。5:51:18 am

14、46包扎方法包扎方法一一、自粘創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套包扎自粘創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套包扎二、繃帶包扎二、繃帶包扎（環(huán)形包扎、回反包扎、“8”字包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎）三、三角巾包扎三、三角巾包扎（頭頂帽式、肩部、胸部、腹部、手或足部、懸掛帶）四、四頭帶包扎法四、四頭帶包扎法五、臨時借用品懸掛包扎法五、臨時借用品懸掛包扎法5:51:19 am47繃帶包扎繃帶包扎 用繃帶包扎時，應從遠端向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周以后每纏一周要蓋住前一周1/31/2。環(huán)形包扎環(huán)形包扎螺旋包扎螺旋包扎8 字字 包包 扎扎5:51:19 am48環(huán)行包扎用途：用于粗細相等部位的包扎。全身任何用途：用于粗細相等部位

15、的包扎。全身任何部位損傷均可使用此法及其他包扎方法之前，部位損傷均可使用此法及其他包扎方法之前，采用此法來固定敷料。采用此法來固定敷料。方法：在傷口上方同一部位反復纏繞包扎。方法：在傷口上方同一部位反復纏繞包扎。5:51:19 am49螺旋式包扎用途：用在粗細相等的部位，如果使用有一定彈性的繃用途：用在粗細相等的部位，如果使用有一定彈性的繃帶，可以用在粗細不等的肢體包扎。帶，可以用在粗細不等的肢體包扎?？谠E：口訣： 環(huán)形包扎須兩圈，螺旋纏繞若干圈，環(huán)形包扎須兩圈，螺旋纏繞若干圈， 覆蓋上圈的一半，包扎完畢查循環(huán)。覆蓋上圈的一半，包扎完畢查循環(huán)。5:51:19 am508字包扎用途：用于關節(jié)之處

16、或手、腳部位的包扎方法。用途：用于關節(jié)之處或手、腳部位的包扎方法?？谠E：關節(jié)之處繞兩圈，下一圈上一圈，逐漸分兩邊，交口訣：關節(jié)之處繞兩圈，下一圈上一圈，逐漸分兩邊，交叉在拐彎，固定在外邊。叉在拐彎，固定在外邊。注意：手、腳包扎時，交叉在手背、腳背。注意：手、腳包扎時，交叉在手背、腳背。5:51:19 am51回返式包扎回返式包扎用途：用于傷口斷端，如頭頂部、斷用途：用于傷口斷端，如頭頂部、斷肢處。肢處?？谠E：口訣：環(huán)形兩圈，回返若干，環(huán)形兩圈，回返若干，螺旋固定，結(jié)放外邊。螺旋固定，結(jié)放外邊。5:51:19 am52 三角巾包扎三角巾包扎頭部（頭頂帽式包扎，風帽式包扎） 腹部 胸部（普通包扎

17、燕尾式包扎） 肩部 眼部5:51:19 am53平結(jié)打結(jié)方法平結(jié)打結(jié)方法左壓右、右壓左，打個平結(jié)好處多平面放在肢體上，美觀舒適還不硌u 型兩邊一拉開，平結(jié)自然就打開小小平結(jié)真神奇，包含急救和娛樂5:51:19 am54自粘創(chuàng)口貼自帶粘性，透氣性能好，還有止血、消炎作用，使用方便。用于表淺傷口包扎 。 有良好的彈性，使用方便。頭部及手指不易用繃帶包扎的部位可用尼龍網(wǎng)套。 尼龍網(wǎng)套包扎5:51:19 am55三角巾折法5:51:19 am56平結(jié)和環(huán)形墊平結(jié)和環(huán)形墊環(huán)形墊環(huán)形墊 放在骨折斷端突出體表或有異物的傷口上以避免繃帶包扎時產(chǎn) 生的壓力。 平結(jié)（一字結(jié)）不易松脫，結(jié)平整齊，易解。5:51:1

18、9 am57頭頂帽式包扎頭頂帽式包扎 將三角巾底邊疊成約二指寬，邊沿放于前額齊將三角巾底邊疊成約二指寬，邊沿放于前額齊眉處，頂角向后蓋枕后，兩底角經(jīng)耳上緣向后拉眉處，頂角向后蓋枕后，兩底角經(jīng)耳上緣向后拉至枕部下方，左右交叉壓住頂角，再繞至前額打至枕部下方，左右交叉壓住頂角，再繞至前額打一平結(jié)固定，然后交頂角折入底邊內(nèi)。一平結(jié)固定，然后交頂角折入底邊內(nèi)。5:51:19 am58頭部風帽式包扎頭部風帽式包扎 先在三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)，形似風帽。把頂角結(jié)放在前額，底邊結(jié)放于腦后下方，包住頭部，兩底角往面部拉緊，并分別折成三、四橫指寬后左右交叉，包繞下頜，再拉到腦后的結(jié)上打結(jié)固定。 5:51:

19、19 am59面具式包扎面具式包扎 三角巾頂角打結(jié)套于下頜處，底邊平放于頭頂拉向枕后，再將底邊之左右角提起拉緊交叉壓住底邊，經(jīng)兩耳上緣繞至前額打結(jié)固定。后在眼、鼻、口位置提起布巾各剪一洞，露出眼、鼻、口。5:51:19 am60單眼包扎單眼包扎 將三角巾折疊成約四橫指的帶形，以2/3向下斜放于傷側(cè)眼部，一端從傷側(cè)耳下繞腦后經(jīng)健側(cè)耳上至前額，壓另一端繞行，然后另一端于健側(cè)眉上向外反折后于耳上拉向腦后，兩端相遇時打結(jié)。 5:51:19 am61腹部包扎腹部包扎 三角巾底邊向上，頂三角巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部。角向下橫放在腹部。l兩底角圍繞到腰后打結(jié)。l頂角由兩腿間拉向后面與兩底角連接處打結(jié)。

20、5:51:19 am62雙眼包扎雙眼包扎 將三角巾折疊成四指寬的帶巾，中央置于枕后，兩底角分別經(jīng)耳下拉向眼部,在鼻梁處左右交叉各包一眼，成“8”字形經(jīng)兩耳上方在枕部交叉后繞至下頜處打一平結(jié)固定。5:51:19 am63肩部包扎肩部包扎單肩單肩 三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角成90度，大片在后壓小片，放于肩上；燕尾夾角對準側(cè)頸部；燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié)；拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)腋下打結(jié)。5:51:19 am64肩部包扎肩部包扎雙肩雙肩三角巾燕尾夾角約120度燕尾披在雙肩上燕尾夾角對準頸后正中部燕尾角過肩，由前往后包于腋下，與燕尾底邊打結(jié)5:51:19 am65 胸胸 部部 包包

21、扎扎三角巾燕尾夾角約100度置于胸前，夾角對準胸骨上凹兩燕尾角過肩于背后將燕尾頂角系帶圍胸在背后打結(jié)然后將一燕尾系帶拉緊繞橫帶后上提再與另一燕尾打結(jié) 三角巾頂角置于傷側(cè)肩上，兩底邊經(jīng)上腹部繞至背部打結(jié)，再將頂角經(jīng)肩部拉向背部與底邊打結(jié)固定。5:51:19 am66臀部包扎臀部包扎 將三角巾底邊橫放腰椎，一底角垂下，另一底角，水平展開復蓋傷側(cè)臀部,繞腰與頂角打結(jié),下垂的底角經(jīng)大腿之間向上拉,與底邊打結(jié)固定.5:51:19 am67手（足）包扎手（足）包扎 三角巾展開指（趾）三角巾展開指（趾）平放在三角巾的中央指平放在三角巾的中央指（趾）縫插入敷料將頂角（趾）縫插入敷料將頂角折回，蓋于手（足）背兩

22、折回，蓋于手（足）背兩底角分別圍繞到手（足）底角分別圍繞到手（足）背交叉再在腕或踝部圍繞背交叉再在腕或踝部圍繞一圈后在手（足）背打結(jié)。一圈后在手（足）背打結(jié)。5:51:19 am68膝（肘）部帶式包扎 根據(jù)傷口大小將三巾折疊成適當寬度的帶巾，復蓋于膝（肘）部，兩端壓住上下兩邊，纏繞膝（肘）部一周的在膝（肘）外側(cè)打結(jié)固定。5:51:19 am69懸掛帶懸掛帶小懸掛帶小懸掛帶三角巾折疊成適當寬帶；中央放在前臂的下1/3處；一底角于健側(cè)肩上，另一底角于傷側(cè)肩上并繞頸與健側(cè)底打結(jié)；將前臂懸吊于胸前。用于鎖骨、肱骨骨折及上臂、肩關節(jié)損傷5:51:19 am70懸掛帶懸掛帶大懸掛帶大懸掛帶 三角巾從上臂和

23、肘后穿過，使底邊下垂頂角置于肘外側(cè)，將上角從傷者頸后繞到頸前，將下角上折到頸部，與上角打一平結(jié)，最后將頂角折疊，固定。用于前臂、肘關節(jié)的損傷5:51:19 am71四頭帶包扎四頭帶包扎 包扎前額、鼻、下頜和枕部等傷口時，可用四頭帶包扎。5:51:19 am72臨時代用品懸掛法一臨時代用品懸掛法一5:51:19 am73臨時代用品懸掛法二臨時代用品懸掛法二5:51:20 am74 傷處銳器的處理傷處銳器的處理5:51:20 am75 包扎注意事項包扎注意事項1.1.打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭等。打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭等。2.2.包扎后要露出遠端肢體末梢觀察血運情況。包扎后要露出遠端肢體末

24、梢觀察血運情況。3.3.敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護皮膚。敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護皮膚。4.4.乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊。乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊。5:51:20 am76繃帶包扎原則繃帶包扎原則由遠至近（遠端至心臟）、由里到外。（上肢外由遠至近（遠端至心臟）、由里到外。（上肢外 側(cè)在大拇指側(cè)，下肢外側(cè)在小腳趾側(cè)）側(cè)在大拇指側(cè)，下肢外側(cè)在小腳趾側(cè)）繃帶卷在身體上滾動，保證力度一致?？噹Ь碓谏眢w上滾動，保證力度一致。包扎不得過緊或過松，要達到止血目的，力度合理。包扎不得過緊或過松，要達到止血目的，力度合理。包扎好后，檢查遠端動脈搏動，適當調(diào)整松緊度。包扎好后，檢查遠端動脈搏動，適當調(diào)整松緊度。 隨時觀察血液循環(huán)和肢端感覺、運動功能