[精品]止痛基礎(chǔ)方治療痛經(jīng)26例臨床觀察

1、止痛基礎(chǔ)方治療痛經(jīng)26例臨床觀察止痛基礎(chǔ)方治療痛經(jīng)26例臨床觀察摘 要：目的：總結(jié)痛經(jīng)腹痛的治療經(jīng)驗(yàn)。方法:對(duì)1999年2003 年診治的痛經(jīng)26例治療方法總結(jié)。結(jié)果:經(jīng)中藥治療后，治愈15例， 顯效6例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例。結(jié)論：用止痛基礎(chǔ)方加減可達(dá)到良 好治療效果。關(guān)鍵詞：腹痛；止痛基礎(chǔ)方；沖任瘀阻；寒凝經(jīng)脈痛經(jīng)在臨床上多見于青年女性。因其發(fā)病率高，影響工作及生活 質(zhì)量而受到人們關(guān)注。我們?cè)趦?nèi)科接診時(shí)也經(jīng)常遇到。傷寒廣要 辯腹痛用“邪氣入里，與上氣相搏，則為腹痛陰寒在內(nèi)而痛者則 痛無(wú)休時(shí)”可引為痛經(jīng)之病因不外臟寒及瘀阻。西醫(yī)治療其癥狀 時(shí)多用止痛藥解一時(shí)之痙；中藥治療則以調(diào)養(yǎng)陰陽(yáng)、寒熱、虛

2、實(shí)以達(dá) 到鞏固療效，防止復(fù)發(fā)的目的。筆者用止痛基礎(chǔ)方治療青年女性痛經(jīng) 26例，得到較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料1.1 一般資料根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原 則（簡(jiǎn)稱原則）以及婦產(chǎn)科學(xué)選取1999年2003年26例 門診痛經(jīng)患者進(jìn)行研究，并排除其他器質(zhì)病變?yōu)樵\斷標(biāo)準(zhǔn)。其中， 1520歲16例，2025歲9例，25歲以上1例;她們中未婚16例, 已婚10例，病程3月至4年余。診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生在經(jīng)期或行經(jīng)前后， 以小腹痛為主，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。1.2治療方法治療前囑病人調(diào)整情志，緩解緊張情緒。中藥方以川茸30g、白 芷20g、白術(shù)10g、益母草30g、云苓20.元胡

3、10g、大棗12g、炙 甘草6g、當(dāng)歸15g為主方，臨證加減。上述中藥經(jīng)前1周起口服， 至經(jīng)凈停服，連服3個(gè)月經(jīng)周期，停藥后觀察3個(gè)月經(jīng)周期。經(jīng)期腹 痛伴大血塊排出或血塊量多加三棱9g,莪術(shù)9g以加強(qiáng)破血行瘀z功; 經(jīng)期腹痛伴惡心嘔吐，加半夏9g,姜竹茹9g以和胃降逆；經(jīng)期腹痛 冷痛較劇，加艾葉6幻吳茱萸6g以溫經(jīng)散寒；經(jīng)期腹痛伴暇脹、乳 房脹痛，加青皮9g,烏藥9g,川楝子6g以理氣行滯。1.3治療標(biāo)準(zhǔn)痛經(jīng)分度標(biāo)準(zhǔn):輕度，經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯,伴腰部酸痛， 但能堅(jiān)持工作，無(wú)全身癥狀，有時(shí)需要服止痛藥；中度，經(jīng)期或其前 后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼 痛暫緩；

4、重度，經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴(yán)重影響工 作學(xué)習(xí)和fi常?；睿仨毰P床休息，伴腰部酸痛，面色蒼口，冷汗淋 漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無(wú)明顯緩解。 臨床控制：痊愈：連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期無(wú)腹痛，一年未復(fù)發(fā)，痛經(jīng)癥狀 消失或不夠輕度標(biāo)準(zhǔn)。顯效:連續(xù)3個(gè)刀經(jīng)周期無(wú)腹痛,半年未復(fù)發(fā)， 痛經(jīng)由重度轉(zhuǎn)為輕度或由中度轉(zhuǎn)為消失。好轉(zhuǎn)：連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期無(wú) 腹痛，停紗后復(fù)發(fā)，痛經(jīng)由重度轉(zhuǎn)為中度或由中度轉(zhuǎn)為輕度。無(wú)效: 腹痛不緩解，治療后癥狀無(wú)變化。1.4隨訪療效標(biāo)準(zhǔn)有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，痛經(jīng)癥狀評(píng)分較治療前減少 25%以上。無(wú)效：腹痛及其他癥狀改善不明顯，痛經(jīng)癥狀評(píng)分較治療 前

5、減少不足25%。2結(jié)果2. 1治療結(jié)果26例痛經(jīng)患者運(yùn)用痛經(jīng)止痛基礎(chǔ)方治療后，治愈15例，顯效6 例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例，總有效率96. 2%o治療過程中未引起 不良反應(yīng)，臨床療效可靠。2.2隨訪結(jié)果26例患者在3個(gè)月內(nèi)都進(jìn)行了隨訪，其中有效20例，無(wú)效6例，有效率為76. 9%,隨訪結(jié)果良好有效。2.3典型病例王某，22歲，從事餐飲服務(wù)業(yè)。每次經(jīng)行前一日開始腹痛而影 響工作，腹痛不可忍，甚則嘔吐，伴脅肋乳房脹痛，經(jīng)量少，有紫黯 血塊，至二日后行經(jīng)色轉(zhuǎn)淡而腹痛緩解；舌胖大色紫黯，脈弦緊。用 上面藥方服用并加用車前子30g去兩肋脹痛，囑避風(fēng)寒；二劑后腹痛 消失，加服三劑，未復(fù)發(fā)。周某，21歲，學(xué)

6、生。2002年12月9 h初診，主訴經(jīng)行腹痛1年 余；月經(jīng)初潮13歲，去年夏天正值經(jīng)期與同學(xué)外出郊游吋，貪涼喝 冷飲后開始出現(xiàn)腹痛，伴經(jīng)量減少，色黯、有血塊；此后每次行經(jīng)都 腹痛難忍，肢冷汗出，常須服“止痛片”或打“止痛針”方能緩解, 癥見患者面白肢冷，精神萎頓，腹痛拒按，喜溫，月經(jīng)量少色黯，舌 質(zhì)暗紅，邊有瘀點(diǎn)，苔口，脈沉遲。診為青春期痛經(jīng)（寒濕凝滯型）。 用上面紗方服用并加溫臍化濕湯3劑，水煎服，日1齊山兼中藥小茴 香100g,生鹽500g共炒熱外敷臍下,每天1次，連用3次，每次20mino 藥后月經(jīng)量增多，有較多血塊排出，腹痛減輕，月經(jīng)3日干凈。次月 行經(jīng)第1日繼續(xù)服上面藥方3劑，亦中藥

7、外敷臍下，已無(wú)痛經(jīng)；繼續(xù) 服完1個(gè)療程鞏固療效，并囑經(jīng)期注意保暖，忌生冷飲食及冷水浴。 追訪半年，其病消失。3討論痛經(jīng)是青春期女子常見病之一，引起該病的原因較多見于情志變 化，風(fēng)冷寒涼，飲食、勞倦等；以情志郁結(jié)，肝血瘀阻，風(fēng)冷寒涼z 邪客于胞絡(luò)，瘀阻胞宮，沖任氣血失調(diào)，導(dǎo)致痛經(jīng)者居多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué) 觀點(diǎn)：痛經(jīng)指月經(jīng)周期伴痙攣性痛經(jīng)的癥狀，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 原發(fā)性痛經(jīng)指的是生殖道無(wú)器質(zhì)性病變，常見于初潮后6至12個(gè)刀 內(nèi)排卵初期建立吋，如初潮即有排卵，有可能在初潮吋發(fā)生痛經(jīng)。引 起痛經(jīng)的原因與宮頸管狹窄，子宮發(fā)育不良，子宮位置異常，精神神 經(jīng)因素、遺傳因素、內(nèi)分泌等有關(guān)；但目前認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)的

8、發(fā)生與 精神、神經(jīng)因素的影響有關(guān)，內(nèi)在或外來的應(yīng)激可使痛閾降低;焦慮、 恐懼以及綸化代謝物質(zhì)均可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激盆腔疼痛纖維產(chǎn) 生痛經(jīng)。痛經(jīng)在屮醫(yī)學(xué)屬“經(jīng)前腹痛”、“痛經(jīng)”等范疇。屮醫(yī)認(rèn)為本病 多因內(nèi)、外因素導(dǎo)致胞官，沖任氣血不暢或氣血虧虛而致“不通則痛” 或“不榮而痛”。中醫(yī)止痛基礎(chǔ)方由清代名醫(yī)王清任首創(chuàng)，見載于醫(yī) 林改錯(cuò)原方治“小腹積塊疼痛”或“經(jīng)血見時(shí)，先腰酸少腹脹， 或經(jīng)血一月見三五次，接連不斷，斷而乂來，其色或紫，或黑，或塊， 或崩漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶，皆能治之。”組方主要有口 芷、當(dāng)歸、川茸等八味藥組成；白芷性溫、味辛、歸脾、腎、心經(jīng)。 木方以刺五加為君，通過先后天共補(bǔ)

9、，以奏補(bǔ)益氣血、修復(fù)胞脈之功。 現(xiàn)代藥理研究表明：白芷具有較人參更好的“適應(yīng)原”樣作用，能調(diào) 節(jié)病理過程，使其趨于正?；夷茉鰪?qiáng)機(jī)體的調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)機(jī)體 的康復(fù)；當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血、止痛之功效，不僅是良好的補(bǔ)血藥， 而且又能活血止痛，善止血虛血瘀之痛，且又有散寒之功；川時(shí)性溫， 既能活血祛瘀以調(diào)經(jīng)，又能行氣開郁而止痛，大劑量的川莒還可活血、 兼治頭痛而止嘔。本方還具有溫經(jīng)止血，散寒止痛z效；為加強(qiáng)止血 止痛之功，本方還配有補(bǔ)脾益氣、緩急止痛之藥作為使紗，調(diào)和諸藥； 益母草調(diào)經(jīng)血，炙廿草補(bǔ)中氣調(diào)陽(yáng)氣，云苓口術(shù)和胃補(bǔ)中，元胡止痛 解痙。上面藥方共用以達(dá)到止痛調(diào)經(jīng)防復(fù)發(fā)z用。本治療方法經(jīng)隨訪 觀察，治療有效率為96. 2%,隨訪有效率為76. 9%,未見明顯毒副作 用?？傊?，中藥止痛基礎(chǔ)方可促進(jìn)血液循環(huán)，消除血液阻滯，對(duì)恢復(fù) 臟腑組織的功能有良好的作用；對(duì)改善了宮痙攣性收縮有定的作用， 值得推廣使用。參考文獻(xiàn)：1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)m北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.2 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局.中藥治療痛經(jīng)的臨床研究 指導(dǎo)原則j中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1989, 4 (2)： 70.03 張玉珍中醫(yī)婦科學(xué)m北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002.4 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)s南京：南京大學(xué)出版社，1994.5 蘇應(yīng)寬，