2016年普外科試題

1、2016 年普外科試題一、單選題（30 題）1下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后護理，哪項正確（）A.臥床休息10dB .患肢制動C .只允許床上活動D.早期下床活動E . 一周后方可行走（）2測得基礎(chǔ)代謝率+40，其甲狀腺功能為（）A.正常B .輕度甲亢C .中度甲亢D.重度甲亢E .偏低3最易發(fā)生嵌頓的腹外疝（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C .臍疝D(zhuǎn).股疝E .切口疝4控制破傷風病人痙攣的最主要措施（）A.保持病室安靜B .護理措施要集中 C .限制親友探視D.按時使用鎮(zhèn)靜劑E .靜脈滴注破傷風抗毒素5下列急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)最有診斷價值的（）A.持續(xù)性腹痛B.腸鳴音減弱C .移動性濁音D.腹膜刺激征

2、E.腹脹、嘔吐6門靜脈高壓癥手術(shù)前準備，下列哪項錯誤的（）A.保肝治療B .無謂高糖飲食C .輸新鮮血液D.肌注21生素KE .手術(shù)當日放置胃管7預防腹腔手術(shù)病人發(fā)生術(shù)后腸粘連的措施中，哪項手術(shù)護士應該做到的（）A.手術(shù)中提拉腸管時要輕柔B .勿將腸管在腹腔外暴露過久C.手套上滑石粉應沖洗干凈D .術(shù)后鼓勵早期起床活動E.腹腔引流管放置時間不應太長8護理疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的病人，錯誤的（）A.盡量少搬動病人B .注射鎮(zhèn)痛劑C .安置半臥位D.禁食、輸液 E .注射廣譜抗生素9.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難B .內(nèi)出血 C.胰腺炎D.感染性休克E .肝性腦病1

3、0直腸癌根治術(shù)后1 周，會陰部切口護理哪項不妥（）A.妥善固定敷料B .引流管負壓吸引C .觀察有無滲血D.隨時更換滲濕敷料 E .每日溫水坐浴11乳癌根治術(shù)后預防皮瓣壞死的措施中，無關(guān)的是（）A.取平臥位，抬高患肢B .加壓包扎傷口C .引流管接負壓吸引D.局部用沙袋壓迫E .早期患側(cè)肩部制動12等滲性脫水病人首先應輸入的液體是（）A 5%葡萄糖溶液B 10%葡萄糖溶液C 5%葡萄糖鹽水D.中分子右旋糖酊E . 5%化鈉溶液13人工肛門的護理下列哪項不妥（）A 左側(cè)臥位B 術(shù)后 1 日開放造瘺口C 保護造瘺口周圍皮膚D.造摩口覆蓋凡士林紗布 E .教會病人使用人工肛門袋14甲狀腺手術(shù)后最危險

4、的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難，窒息B .手足抽搐C .誤咽后嗆咳D.聲音嘶啞E .甲狀腺危象15膽道疾病的患者，進行輔助檢查，下列哪項應首選? （）A. B超B.靜脈膽道造影C . 口服膽囊造影D.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影E .經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影16血栓閉塞性脈管炎早期的典型癥狀是（）A.肢端紫荊，發(fā)涼B .間歇性跛行C.肢端干性壞疽D.下肢肌肉萎縮E.持續(xù)性疼痛17急性腹膜炎腹痛的特點是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇C.腹痛向肩胛部放射D .持續(xù)性疼痛，多較劇烈E .鉆頂樣絞痛18門靜脈高壓癥病人行脾切除、脾腎靜脈分流術(shù)后，不正確的護理措施是A.平臥48h B . 1周內(nèi)不下床活動C

5、 .定期復查血小板計數(shù)D.高蛋白、低脂飲食E .避免使用止血藥物19斜疝修補術(shù)后早期，最適宜的臥位是（）A半臥位 B仰臥位，咽部墊枕 C俯臥位D斜坡臥位E側(cè)臥位20腹部的縫合傷口，出現(xiàn)紅腫、壓痛、有波動，最主要的處理是（A拆除縫線，引流 B 應用抗生素C局部熱敷D平臥位 E 局部理療21可確診腫瘤性質(zhì)的診斷方法是（）A CT B B 超 C 動脈造影D 內(nèi)窺鏡檢E 病理活檢22痔切除術(shù)后第一天，應密切觀察（）A傷口出血 B排便情況C排尿情況D 肛門疼痛E 腸蠕動恢復23救治嚴重腹部損傷患者的首要措施是（）A禁食、輸液B應用抗生素C預防休克D 禁用嗎啡類止痛劑E 應用破傷風抗毒素24關(guān)于休克護理

6、，下列哪項不妥? （）A平臥位B 常規(guī)吸氧 C給熱水袋，保暖D 觀察每小時尿量E 每 15min 測血壓、脈搏1 次25肛裂的主要臨床表現(xiàn)為（）A無痛性便血B肛門部下墜感C 疼痛和便血D 肛周流膿E 黏液膿血便26多系統(tǒng)器官功能衰竭，多數(shù)情況下，首先受累的器官是（A心B 肝 C 肺 D 腎 E 腦27. 甲亢術(shù)前服用碘劑最長不宜超過（）周 周周周周28. 術(shù)前服用碘劑的作用是：（）A. 抑制甲狀腺合成B. 對抗甲狀腺素作用C. 促進甲狀腺素合成D.抑制甲狀腺素釋放E.減少促甲狀腺激素分泌29. 診斷甲亢下列哪項最有意義：（）A. 甲狀腺腫大程度B. 眼球突出C. 心率增快D.基礎(chǔ)代謝率增高E.

7、 血清T3T4值增高30出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征的膽道疾病是（）A急性膽囊炎B膽囊結(jié)石C膽總管結(jié)石合并膽管炎D 肝內(nèi)膽管結(jié)石E 萎縮性膽囊炎答案： 2. C23.C二、多選題（ 10 題）1產(chǎn)生疼痛的原因包括（）A.損傷B.缺血C.梗阻 D.感染E.月中瘤早期2 手術(shù)后切口感染的原因是（）A. 未按照要求備皮B. 手術(shù)時組織損傷多C.切口血月中形成 D.術(shù)前未使用抗生素E.病人抵抗力降低3 燒傷的急救原則是：（）A.消除致病原因B.使創(chuàng)面不受污染C.防止進一步損傷D.大量使用抗生素E.及時使用破傷風抗生素4 休克分為：（）A.低血容量性休克 B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克5

8、甲狀腺術(shù)后并發(fā)手足抽搐的病人，應限制攝入的食品為（）A.乳品 B.蛋黃 C.豆制品 D.海味 E.瘦肉6 下列哪些情況可能發(fā)生急性乳房炎：（）A.哺乳次數(shù)過多B.乳頭發(fā)育不良 C.乳管不通暢D.乳汁分泌障礙E.嬰兒口含乳頭睡眠7 . 下列哪些因素可導致深靜脈血栓的形成：（）A.血流緩慢B.手術(shù)感染C.靜脈壁損傷D.血液高凝狀態(tài)E.術(shù)后早期下床行走8 . 原發(fā)性腹膜炎發(fā)生原因為（）A.細菌淋巴播散D.急性膽囊炎B.細菌血行播散C.慢性輸卵管炎E.腸道透壁性感染9 .化膿性梗阻性膽管炎常見的主要病因（）A.膽管結(jié)石B.膽管蛔蟲C.膽管狹窄D.括約肌痙攣E.胰腺炎10 .急性胰腺炎時淀粉酶值的意義為

9、（）A.淀粉酶值持續(xù)升高提示有并發(fā)癥可能B.淀粉酶值的高低與病情輕重不一定成正比C.淀粉酶值下降后又升高說明病情有反復D.淀粉酶值不高，說明不是胰腺炎E.無明顯臨床意義答案：1 . ACDE 3. ABC 4 . ABCDE 5 . ABE6. BCE三、填空題（20題）1 .高滲性脫水首要表現(xiàn)為。2 . 外科病人補液量包括 、和。3 .患者發(fā)熱，體溫每升高1C,每千克體重增加失水量約 mL 。4 .判斷休克早期的最重要監(jiān)測發(fā)現(xiàn)是 及。5 .硬膜外麻醉中出現(xiàn)的最嚴重的異常情況是 o6 .全身麻醉患者喉頭發(fā)出鼾聲應想到的異常情況是 ,發(fā)出高亢雞鳴 音多為 所致。7 .對手術(shù)后放置引流管的病人每日

10、觀察、記錄引流液的、 和,以判斷有無術(shù)后出血、感染和瘦。8 .術(shù)前早期出現(xiàn)惡心、嘔吐最常見的原因是 。9 .非特異性感染的典型癥狀是、和。10 .外科感染一般指需手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生于 或 的感染。11 .包扎療法的燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)鮮綠色膿液，有霉腥味，表示已有 感染, 應改為 療法。12 .惡性月中瘤的轉(zhuǎn)移途徑有 、及 I4種。13 .甲狀腺術(shù)后病人聲音嘶啞，其原因是 受損。14 .甲狀腺術(shù)后，病人床頭應準備 ,以備病人出現(xiàn)呼吸困難或窒 息時及時救治。15 .外科急腹癥特點為：先有 ,后有,有消化道或其他 伴隨癥狀。16 .中心靜脈壓(CVP低于5cmH2(W示。17 .燒傷治療的三個主要

11、問題是： 、。18 .急性心肌梗死者 個月內(nèi)不行擇期手術(shù)19 .腹部損失后X線檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣，應考慮 。20 .腹外疝發(fā)病的主要原因是 和。答案：1 . 口渴2 .日需量、已喪失量、繼續(xù)喪失量3 . 354 .脈搏細速、脈壓增大5 .全脊髓麻醉6 .舌后墜，喉痙攣7 .顏色，性質(zhì)，量8 .麻醉反應9 .紅、月中、熱、痛、功能障礙10 .創(chuàng)傷，手術(shù)11 .綠膿桿菌，暴露12 .直接蔓延，淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移13 .單側(cè)喉返神經(jīng)損傷14 .氣管切開包15 .腹痛,發(fā)熱16 . 血容量不足17 . 抗休克、抗感染、創(chuàng)面處理18 . 619 . 十二指腸損傷20 . 腹壁強度降低、 腹內(nèi)壓

12、力增高四、案例題患者女性，57 歲，胰十二指腸術(shù)后5 天，腹部切口滲出增多，引流管引流渾濁樣液體，約300ml/d。查體：嗜睡狀，心率120次/分，血壓90/60mmHgJI 張力降低，腱反射減弱?；灒貉?，血漿 HCO3-15mmol/L引流液淀粉酶檢查示： 2000U/L 。請分析：（ 1） 該患者發(fā)生了何種術(shù)后并發(fā)癥？（ 2） 該患者酸堿失衡的類型？首選治療措施是什么？（ 3） 經(jīng)治療后該患者出現(xiàn)手足抽搐，其原因是什么？如何處理？（ 4） 主要的護理措施有哪些？答案：（ 1）胰瘺。（ 2）為代謝性酸中毒；予靜脈滴注5%碳酸氫鈉。（ 3）原因：糾正酸中毒后可發(fā)生血鈣降低導致手足抽搐，應及時靜脈注射10%葡萄糖酸鈣予以控制。（ 4）該患者主要護理措施：定時評估并記錄患者生命體征、