衛(wèi)生組織體系課件(PPT 59頁(yè))

1、衛(wèi)生組織體系衛(wèi)生組織體系勵(lì)曉紅勵(lì)曉紅 2教學(xué)要求教學(xué)要求v 掌握掌握 組織、衛(wèi)生組織體系的概念和構(gòu)成 我國(guó)衛(wèi)生行政組織體系的設(shè)置 衛(wèi)生服務(wù)組織的層級(jí)和城鄉(xiāng)設(shè)置、存在的差異v 熟悉熟悉 衛(wèi)生服務(wù)組織的職能分工 與健康相關(guān)其他行政組織設(shè)置、第三方組織類型 我國(guó)衛(wèi)生組織變革的原則v 了解了解 我國(guó)衛(wèi)生組織體系存在的問(wèn)題 我國(guó)衛(wèi)生組織變革的做法和傾向 國(guó)際衛(wèi)生組織體系的概況思思 考考v 什么是組織？組織體系？衛(wèi)生組織？衛(wèi)生組織體系？什么是組織？組織體系？衛(wèi)生組織？衛(wèi)生組織體系？v 我國(guó)的衛(wèi)生組織體系是什么樣的？我國(guó)的衛(wèi)生組織體系是什么樣的？v 什么樣的衛(wèi)生組織體系是好的？評(píng)價(jià)什么樣的衛(wèi)生組織體系是好的

2、？評(píng)價(jià)“好好”或或“不好不好”的標(biāo)準(zhǔn)是什么？的標(biāo)準(zhǔn)是什么？v 為什么要進(jìn)行組織體系的改革？為什么要進(jìn)行組織體系的改革？v 國(guó)外的衛(wèi)生組織體系是什么樣的？對(duì)我國(guó)有什么借鑒國(guó)外的衛(wèi)生組織體系是什么樣的？對(duì)我國(guó)有什么借鑒意義？意義？v 34組織概念組織概念v 為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，按照一定結(jié)構(gòu)形式、規(guī)則和程序所形成的權(quán)為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，按照一定結(jié)構(gòu)形式、規(guī)則和程序所形成的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)責(zé)角色結(jié)構(gòu)v 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 一種社會(huì)實(shí)體 有特定的目標(biāo) 結(jié)構(gòu)和協(xié)調(diào)體系（權(quán)責(zé)結(jié)構(gòu)） 與外環(huán)境相聯(lián)系5組織要素（按照利維特模型組織要素（按照利維特模型)v 目標(biāo)：組織成員力圖通過(guò)其行為而達(dá)到的目的目標(biāo)：組織成員力圖通過(guò)其行為而達(dá)到的目的v

3、 結(jié)構(gòu)：組織成員關(guān)系模式、規(guī)范結(jié)構(gòu)：組織成員關(guān)系模式、規(guī)范v 技術(shù)：儀器設(shè)備技術(shù)：儀器設(shè)備;知識(shí)技術(shù)知識(shí)技術(shù)v 人員：為組織作了貢獻(xiàn)的個(gè)體人員：為組織作了貢獻(xiàn)的個(gè)體v 環(huán)境：宏觀環(huán)境：宏觀,中觀和微觀中觀和微觀6健康組織（健康組織（health organization）v 概念：在一定區(qū)域內(nèi)，根據(jù)人群的健康需求，通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以概念：在一定區(qū)域內(nèi)，根據(jù)人群的健康需求，通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以保護(hù)和增進(jìn)人群健康為目標(biāo)的各種不同的組織群保護(hù)和增進(jìn)人群健康為目標(biāo)的各種不同的組織群v 功能：營(yíng)造組織環(huán)境，通過(guò)提供安全、有效、方便和價(jià)廉的基本醫(yī)療功能：營(yíng)造組織環(huán)境，通過(guò)提供安全、有效、方便和價(jià)廉的基本

4、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，滿足居民明確的和隱含的健康需求服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，滿足居民明確的和隱含的健康需求v 范圍范圍 廣義：一切與健康相關(guān) 狹義：直接相關(guān)多個(gè)組織多個(gè)組織組織體系（系統(tǒng)組織體系（系統(tǒng)system）相互聯(lián)結(jié)、復(fù)雜又有條理相互聯(lián)結(jié)、復(fù)雜又有條理復(fù)習(xí)一下復(fù)習(xí)一下77組織行為學(xué)的分析層次組織行為學(xué)的分析層次群體層次群體層次組織系統(tǒng)層次組織系統(tǒng)層次個(gè)體層次個(gè)體層次“一個(gè)組織的成功一個(gè)組織的成功94取決于系統(tǒng)的因素，取決于系統(tǒng)的因素，6取決于人的因素。取決于人的因素。” 美國(guó)管理專家戴明博士美國(guó)管理專家戴明博士89健康組織體系（健康組織體系（health organization syst

5、em）廣義廣義狹義狹義健康管理體系健康管理體系健康提供體系健康提供體系第三方組織第三方組織健康行政組織健康行政組織對(duì)人群健康具有管理職能的組織對(duì)人群健康具有管理職能的組織一切一切為健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)和組織為健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)和組織一切一切與健康相關(guān)的非政府組織與健康相關(guān)的非政府組織衛(wèi)生組織體系衛(wèi)生組織體系直接直接管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生第三方組織衛(wèi)生第三方組織直接直接提供衛(wèi)生服務(wù)的組織提供衛(wèi)生服務(wù)的組織10衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成v 衛(wèi)生行政組織：衛(wèi)生行政組織：對(duì)衛(wèi)生事務(wù)實(shí)施管理的政府組織，通過(guò)制定和執(zhí)行衛(wèi)對(duì)衛(wèi)生事務(wù)實(shí)施管理的政府組織，通過(guò)制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策

6、、法規(guī)等引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展生政策、法規(guī)等引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展v 衛(wèi)生服務(wù)組織：衛(wèi)生服務(wù)組織：以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接和間接向居民提供以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接和間接向居民提供醫(yī)療預(yù)防、保健和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的組織醫(yī)療預(yù)防、保健和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的組織v 第三方組織，第三方組織，群眾性衛(wèi)生組織：非政府部門、職業(yè)群體和群眾自發(fā)組群眾性衛(wèi)生組織：非政府部門、職業(yè)群體和群眾自發(fā)組建的與健康相關(guān)的組織。有益補(bǔ)充，在衛(wèi)生行政和服務(wù)組織間發(fā)揮協(xié)建的與健康相關(guān)的組織。有益補(bǔ)充，在衛(wèi)生行政和服務(wù)組織間發(fā)揮協(xié)同和促進(jìn)作用同和促進(jìn)作用根據(jù)不同的職能進(jìn)行分類根據(jù)不同的職能進(jìn)行分類11我國(guó)衛(wèi)生組織體系概況我

7、國(guó)衛(wèi)生組織體系概況衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生行政組織第三方組織第三方組織衛(wèi)生衛(wèi)生行政行政部門部門中國(guó)衛(wèi)生組織中國(guó)衛(wèi)生組織衛(wèi)生服務(wù)組織衛(wèi)生服務(wù)組織其他其他相關(guān)相關(guān)部門部門醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)服務(wù)組織組織預(yù)防預(yù)防服務(wù)服務(wù)組織組織婦幼婦幼衛(wèi)生衛(wèi)生組織組織其他其他衛(wèi)生衛(wèi)生組織組織根據(jù)不同的職能進(jìn)行分類根據(jù)不同的職能進(jìn)行分類12我國(guó)衛(wèi)生組織體系的歷史變革我國(guó)衛(wèi)生組織體系的歷史變革v 周代，建立了比較完備醫(yī)事制度，專職醫(yī)生周代，建立了比較完備醫(yī)事制度，專職醫(yī)生v 秦漢王朝對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生采取保護(hù)政策秦漢王朝對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生采取保護(hù)政策v 設(shè)有太醫(yī)令丞，掌管醫(yī)藥政令設(shè)有太醫(yī)令丞，掌管醫(yī)藥政令v 設(shè)有侍醫(yī)，負(fù)責(zé)皇帝的醫(yī)藥設(shè)有侍醫(yī)，負(fù)責(zé)皇帝

8、的醫(yī)藥v 公元公元5世紀(jì)，開創(chuàng)醫(yī)學(xué)教育，至唐已有顯著發(fā)展，日臻完善世紀(jì)，開創(chuàng)醫(yī)學(xué)教育，至唐已有顯著發(fā)展，日臻完善v 新中國(guó)成立后，由于西醫(yī)日益盛行，及衛(wèi)生形勢(shì)影響，衛(wèi)生組織有了新中國(guó)成立后，由于西醫(yī)日益盛行，及衛(wèi)生形勢(shì)影響，衛(wèi)生組織有了全新開始全新開始 13衛(wèi)生行政組織體系衛(wèi)生行政組織體系公共行政組織公共行政組織v 公共行政的涵義公共行政的涵義 在我國(guó)，行政管理主體是國(guó)務(wù)院和地方各級(jí)人民政府 公共行政客體是國(guó)家事務(wù)、社會(huì)公共事務(wù)和行政機(jī)關(guān)的內(nèi)部事務(wù)v 行政職能行政職能 政府職能，即國(guó)家行政機(jī)關(guān)的職能 政府職能是行政機(jī)關(guān)在管理活動(dòng)中的基本職責(zé)和功能作用1415公共行政組織公共行政組織v 構(gòu)成要素

9、構(gòu)成要素 組織目標(biāo)：公共事務(wù) 職能范圍：行使職權(quán)的活動(dòng)和作用 權(quán)責(zé)體系：權(quán)責(zé)的分配關(guān)系 機(jī)構(gòu)設(shè)置：根據(jù)組織目標(biāo)選擇設(shè)置方式 崗位設(shè)置：組織目標(biāo)的具體分配方式 組織成員：高素質(zhì) 規(guī)章制度、行政法規(guī)16公共行政組織公共行政組織v 特征特征 合法性：以法律為依據(jù) 強(qiáng)制性：必須執(zhí)行 權(quán)威性：層次關(guān)系 公務(wù)性 廣泛性17公共行政組織公共行政組織v 設(shè)計(jì)原則設(shè)計(jì)原則 法制原則 效率原則 統(tǒng)一與平衡原則 符合人性和適應(yīng)環(huán)境原則 便于決策原則 精簡(jiǎn)的原則18政府職能政府職能v 概念：政府為實(shí)現(xiàn)國(guó)家利益和滿足社會(huì)發(fā)展的需要而負(fù)有的職責(zé)和功能概念：政府為實(shí)現(xiàn)國(guó)家利益和滿足社會(huì)發(fā)展的需要而負(fù)有的職責(zé)和功能v 基本職

10、能：基本職能：對(duì)公共事務(wù)進(jìn)行管理對(duì)公共事務(wù)進(jìn)行管理 政治職能：維護(hù)社會(huì)治安、民主政治、國(guó)際交往 經(jīng)濟(jì)職能：經(jīng)濟(jì)宏觀調(diào)控、管理國(guó)有資產(chǎn)、參與國(guó)際經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng) 社會(huì)職能：社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)，建立和完善社會(huì)保障體系 文化職能：科學(xué)、教育、文化、體育和衛(wèi)生等事業(yè)職能v 運(yùn)行職能：公共政策制定和執(zhí)行職能運(yùn)行職能：公共政策制定和執(zhí)行職能19我國(guó)衛(wèi)生行政組織體系我國(guó)衛(wèi)生行政組織體系中央政府（國(guó)務(wù)院）中央政府（國(guó)務(wù)院）省省/自治區(qū)自治區(qū)/直轄市直轄市省轄市省轄市/地區(qū)專置地區(qū)專置縣縣/自治州自治州/縣級(jí)市縣級(jí)市四四級(jí)級(jí)國(guó)家衛(wèi)生部國(guó)家衛(wèi)生部省省/自治區(qū)自治區(qū)/直轄市衛(wèi)生廳直轄市衛(wèi)生廳/局局地區(qū)地區(qū)/省轄市省轄市/自

11、治州自治州/盟衛(wèi)生局盟衛(wèi)生局縣縣/自治州自治州/縣級(jí)市縣級(jí)市/區(qū)區(qū)/旗衛(wèi)生局旗衛(wèi)生局鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一般不設(shè)獨(dú)立的衛(wèi)生行政部門，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一般不設(shè)獨(dú)立的衛(wèi)生行政部門，而是設(shè)立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生助理員而是設(shè)立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生助理員20國(guó)家衛(wèi)生部機(jī)構(gòu)演變圖國(guó)家衛(wèi)生部機(jī)構(gòu)演變圖中央人民政府衛(wèi)生部并設(shè)中央人民政府衛(wèi)生部并設(shè)6 6個(gè)大行政區(qū)軍政委員會(huì)個(gè)大行政區(qū)軍政委員會(huì)衛(wèi)生部衛(wèi)生部19541954年中華人民年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部共和國(guó)衛(wèi)生部辦公廳辦公廳人事司人事司醫(yī)政司醫(yī)政司衛(wèi)生防疫司衛(wèi)生防疫司醫(yī)學(xué)教育司醫(yī)學(xué)教育司中醫(yī)司中醫(yī)司婦幼衛(wèi)生司婦幼衛(wèi)生司藥政管理局藥政管理局外事局外事局老干部局老干部局辦公廳辦公廳 人事司人事司 規(guī)

12、劃財(cái)務(wù)司規(guī)劃財(cái)務(wù)司 衛(wèi)生法制與監(jiān)督司衛(wèi)生法制與監(jiān)督司 基層衛(wèi)生與婦幼保健司基層衛(wèi)生與婦幼保健司 醫(yī)政司醫(yī)政司 疾病控制司疾病控制司( (全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室) ) 科技教育司科技教育司 國(guó)際合作司國(guó)際合作司 保健局保健局 直屬機(jī)關(guān)黨委直屬機(jī)關(guān)黨委 離退休干部局離退休干部局 19861986建立國(guó)家中醫(yī)建立國(guó)家中醫(yī)藥管理局藥管理局19981998年國(guó)務(wù)院直屬年國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)由原來(lái)的機(jī)構(gòu)由原來(lái)的4141個(gè)個(gè)削減至削減至2929個(gè)，原國(guó)個(gè)，原國(guó)家醫(yī)藥管理局和衛(wèi)家醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部藥政局等部門生部藥政局等部門重新組建成國(guó)家藥重新組建成國(guó)家藥品監(jiān)督管理局品監(jiān)督管理局1

13、949年年11月月1日日1954年年1982年年21衛(wèi)生監(jiān)督組織衛(wèi)生監(jiān)督組織v 建立于上世紀(jì)建立于上世紀(jì)50年代年代衛(wèi)生防疫站衛(wèi)生防疫站v 1997年衛(wèi)生改革與發(fā)展決定年衛(wèi)生改革與發(fā)展決定v 2000年衛(wèi)生監(jiān)督體制改革意見年衛(wèi)生監(jiān)督體制改革意見衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督所v 2006年執(zhí)法監(jiān)督司改為衛(wèi)生監(jiān)督局年執(zhí)法監(jiān)督司改為衛(wèi)生監(jiān)督局v 協(xié)助政府履行衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)督和管理職能協(xié)助政府履行衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)督和管理職能v 性質(zhì)：事業(yè)編制，參照公務(wù)員管理（過(guò)渡期），介于行政性質(zhì)：事業(yè)編制，參照公務(wù)員管理（過(guò)渡期），介于行政與服務(wù)之間過(guò)渡狀態(tài)的組織體系與服務(wù)之間過(guò)渡狀態(tài)的組織體系22其他與健康相關(guān)的行政組織其他與健

14、康相關(guān)的行政組織v 中醫(yī)藥管理組織中醫(yī)藥管理組織 1986年組建國(guó)家中醫(yī)管理局，1988年獨(dú)立組建國(guó)家中醫(yī)藥管理局 負(fù)責(zé)全國(guó)中醫(yī)藥工作的全行業(yè)管理v 食品藥品監(jiān)管管理組織食品藥品監(jiān)管管理組織 1998年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局，2003年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局 現(xiàn)并入衛(wèi)生部，負(fù)責(zé)藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用行政和技術(shù)監(jiān)督 食品、保健品和化妝品等的安全管理的綜合監(jiān)督和依法查處，審批v 愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)組織：特殊形式的政府組織愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)組織：特殊形式的政府組織v 人口與計(jì)劃生育管理組織人口與計(jì)劃生育管理組織 1973年成立計(jì)劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組，1981年成立國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì) 2003年更名為人口與計(jì)劃生育委

15、員會(huì)，“以人為本”v 勞動(dòng)和社會(huì)保障組織勞動(dòng)和社會(huì)保障組織國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)名稱類型與基本特征名稱類型與基本特征v 單一的衛(wèi)生部單一的衛(wèi)生部 菲律賓、中國(guó)和阿富汗v 單一的公共衛(wèi)生部單一的公共衛(wèi)生部 由單一衛(wèi)生部演變而來(lái) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平較低,例如柬埔寨、老撾、朝鮮 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平較高,公共衛(wèi)生是個(gè)大概念,例如瑞士的聯(lián)邦公共衛(wèi)生辦公室、俄羅斯和獨(dú)聯(lián)體國(guó)家的公共衛(wèi)生部v 相關(guān)部門整合組建的復(fù)合部：常見相關(guān)部門整合組建的復(fù)合部：常見v 衛(wèi)生服務(wù)融合在其他社會(huì)服務(wù)部門中：很少衛(wèi)生服務(wù)融合在其他社會(huì)服務(wù)部門中：很少23復(fù)合型部委模式復(fù)合型部委模式v 荷蘭的福利、衛(wèi)生

16、和體育部荷蘭的福利、衛(wèi)生和體育部v 南斯拉夫的勞動(dòng)、衛(wèi)生與社會(huì)政策部南斯拉夫的勞動(dòng)、衛(wèi)生與社會(huì)政策部v 安提瓜和巴布達(dá)的衛(wèi)生和勞工部安提瓜和巴布達(dá)的衛(wèi)生和勞工部v 阿根廷的衛(wèi)生與社會(huì)行動(dòng)部阿根廷的衛(wèi)生與社會(huì)行動(dòng)部v 伯利茨的衛(wèi)生與都市發(fā)展部伯利茨的衛(wèi)生與都市發(fā)展部v 多米尼加聯(lián)邦的衛(wèi)生、水利和污水處理部多米尼加聯(lián)邦的衛(wèi)生、水利和污水處理部v 匈牙利的衛(wèi)生、社會(huì)與家庭事務(wù)部匈牙利的衛(wèi)生、社會(huì)與家庭事務(wù)部v 愛爾蘭的衛(wèi)生與兒童部愛爾蘭的衛(wèi)生與兒童部v 西班牙的衛(wèi)生與消費(fèi)部西班牙的衛(wèi)生與消費(fèi)部v 美國(guó)的衛(wèi)生與人類服務(wù)部美國(guó)的衛(wèi)生與人類服務(wù)部24衛(wèi)生和社會(huì)福利整合化：荷蘭衛(wèi)生和社會(huì)福利整合化：荷蘭v

17、荷蘭荷蘭 1952年成立“社會(huì)工作部” 1965年改組為“文化、娛樂(lè)和社會(huì)工作部” 1982年又改為“福利、衛(wèi)生、文化事務(wù)部 1994年最終改組為目前的“衛(wèi)生、福利、體育部” 典型反映荷蘭福利國(guó)家體制、社會(huì)政策框架與社會(huì)服務(wù)體系,衛(wèi)生與社會(huì)福利合流成為發(fā)展趨勢(shì)25衛(wèi)生和社會(huì)福利整合化：美國(guó)衛(wèi)生和社會(huì)福利整合化：美國(guó)v 美國(guó)美國(guó) 1923年,美國(guó)哈丁總統(tǒng)就首次嘗試將聯(lián)邦政府層面上所有的社會(huì)福利活動(dòng)匯集在一起,組建單一和綜合性的衛(wèi)生福利部,后來(lái),胡佛、羅斯福和杜魯門總統(tǒng)都試圖組建衛(wèi)生福利部 1947年美國(guó)國(guó)會(huì)出現(xiàn)將衛(wèi)生、教育和社會(huì)保障事務(wù)整合在一起,重新組建為一個(gè)部的提案,再度引發(fā)美國(guó)社會(huì)各界的激

18、烈爭(zhēng)論 1953年4月11日,聯(lián)邦“衛(wèi)生、教育和福利部”正式成立 1980年教育部獨(dú)立出去,聯(lián)邦“衛(wèi)生、教育和福利部”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶l(wèi)生與人類服務(wù)部”26政府組織機(jī)構(gòu)名稱變化的實(shí)質(zhì)是：政府組織機(jī)構(gòu)名稱變化的實(shí)質(zhì)是： 政府職能定位變化政府職能定位變化,反映政府社會(huì)管理反映政府社會(huì)管理與社會(huì)服務(wù)能力的變化與社會(huì)服務(wù)能力的變化27思思 考考v衛(wèi)生行政管理衛(wèi)生行政管理 “誰(shuí)在管理誰(shuí)在管理”？ “如何管理如何管理”？ “管理什么管理什么”？28美國(guó)小女孩街美國(guó)小女孩街頭賣檸檬水被頭賣檸檬水被趕出集市趕出集市 引全引全美國(guó)關(guān)注美國(guó)關(guān)注 （20100901）思思 考考v 你覺得我國(guó)的衛(wèi)生行政組織體系適應(yīng)社會(huì)發(fā)展嗎

19、？你覺得我國(guó)的衛(wèi)生行政組織體系適應(yīng)社會(huì)發(fā)展嗎？v 存在哪些問(wèn)題？存在哪些問(wèn)題？v 如何改革？如何改革？v 29有學(xué)者建議有學(xué)者建議v 組建衛(wèi)生福利部應(yīng)是未來(lái)國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革的基本方向組建衛(wèi)生福利部應(yīng)是未來(lái)國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革的基本方向,衛(wèi)生衛(wèi)生福利部將成為未來(lái)國(guó)務(wù)院部委中最重要的部委之一福利部將成為未來(lái)國(guó)務(wù)院部委中最重要的部委之一v 構(gòu)成構(gòu)成 主管社會(huì)福利的民政部系統(tǒng) 主管醫(yī)藥衛(wèi)生的衛(wèi)生系統(tǒng) 以計(jì)劃生育與人口數(shù)量控制為主要任務(wù)的國(guó)家計(jì)生委系統(tǒng)3031衛(wèi)生服務(wù)組織體系衛(wèi)生服務(wù)組織體系32衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)組織衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)組織v 衛(wèi)生服務(wù)：是衛(wèi)生服務(wù)組織為了一定目的使用衛(wèi)生資源向衛(wèi)生服務(wù)：是衛(wèi)生服務(wù)

20、組織為了一定目的使用衛(wèi)生資源向居民提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)等的過(guò)程居民提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)等的過(guò)程v 衛(wèi)生服務(wù)組織：以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接或者間衛(wèi)生服務(wù)組織：以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接或者間接向居民提供預(yù)防、醫(yī)療等服務(wù)的組織接向居民提供預(yù)防、醫(yī)療等服務(wù)的組織 狹義:醫(yī)療、預(yù)防、婦幼、基層衛(wèi)生服務(wù)組織 廣義：血液及制品、醫(yī)療器械、醫(yī)學(xué)教育和科研等組織33衛(wèi)生服務(wù)組織的特征衛(wèi)生服務(wù)組織的特征v 產(chǎn)出的界定和衡量比較困難產(chǎn)出的界定和衡量比較困難v 衛(wèi)生工作性質(zhì)復(fù)雜，變異性大衛(wèi)生工作性質(zhì)復(fù)雜，變異性大v 很多工作具有急救性質(zhì)，不可拖延很多工作具有急救性質(zhì)，不可拖延v 不

21、允許有任何模糊或者錯(cuò)誤不允許有任何模糊或者錯(cuò)誤v 高度的相互依賴和相互協(xié)調(diào)高度的相互依賴和相互協(xié)調(diào)v 高度專業(yè)化高度專業(yè)化v 更強(qiáng)調(diào)職業(yè)忠誠(chéng)更強(qiáng)調(diào)職業(yè)忠誠(chéng)v 誘導(dǎo)需求和費(fèi)用缺少有效控制措施誘導(dǎo)需求和費(fèi)用缺少有效控制措施34中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)組織中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)組織v 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)v 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)v 婦幼保健機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)v 健康教育機(jī)構(gòu)健康教育機(jī)構(gòu)v 衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)35醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)v 以疾病治療為主，具有預(yù)防以疾病治療為主，具有預(yù)防/康復(fù)康復(fù)/健康咨詢等多種功能相健康咨詢等多種功能相結(jié)合，為保障居民健康進(jìn)行服務(wù)的組織結(jié)合，為保障居民健康進(jìn)行服務(wù)的組織v 各級(jí)各類醫(yī)

22、院和基層衛(wèi)生組織各級(jí)各類醫(yī)院和基層衛(wèi)生組織 按地域分：城市和鄉(xiāng)村 專業(yè)分：綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院 按歸屬方式分：衛(wèi)生部門附屬和其他部門附屬 所有制方式分：公立、中外合資全作、股份制和獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)36疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)v 運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)測(cè)、科研、運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)測(cè)、科研、培訓(xùn)相結(jié)合的專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)相結(jié)合的專業(yè)機(jī)構(gòu)v 政府舉辦的實(shí)施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)政府舉辦的實(shí)施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益性組織的公益性組織 疾病預(yù)防控制中心國(guó)家 衛(wèi)生防病中心 預(yù)防保健中心 衛(wèi)生防疫站 專業(yè)防治站（所） 食品衛(wèi)生檢

23、驗(yàn)所等37婦幼保健機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)v 從事婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專業(yè)組織從事婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專業(yè)組織 婦幼保健院（所） 婦產(chǎn)科醫(yī)院 兒童醫(yī)院 綜合醫(yī)院中的婦產(chǎn)科和兒科38健康教育機(jī)構(gòu)健康教育機(jī)構(gòu)v 面向社會(huì)實(shí)施健康教育的職能部門面向社會(huì)實(shí)施健康教育的職能部門v 從國(guó)家到地方分別設(shè)立健康教育所（科）從國(guó)家到地方分別設(shè)立健康教育所（科）v 具有業(yè)務(wù)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)研究等多種職能具有業(yè)務(wù)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)研究等多種職能39城市衛(wèi)生服務(wù)體系城市衛(wèi)生服務(wù)體系40農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系41農(nóng)村衛(wèi)生工作的地位農(nóng)村衛(wèi)生工作的地位v 對(duì)全國(guó)衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展的影響對(duì)全國(guó)衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展的影響v 對(duì)對(duì)HFA/2000年（

24、年（2000年人人享有衛(wèi)生保?。?zhàn)略目年人人享有衛(wèi)生保?。?zhàn)略目標(biāo)的影響標(biāo)的影響v 對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響42農(nóng)村衛(wèi)生的三大法寶農(nóng)村衛(wèi)生的三大法寶v 三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)v 合作醫(yī)療制度合作醫(yī)療制度v 鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)村醫(yī)生43我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生的基本經(jīng)驗(yàn)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生的基本經(jīng)驗(yàn)v 國(guó)家重視是關(guān)鍵國(guó)家重視是關(guān)鍵v 三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)是重要組織保證三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)是重要組織保證v 多層次多渠道建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生工作決定多層次多渠道建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生工作決定因素因素v 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作，群眾參與，是農(nóng)村衛(wèi)生工作基本統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作，

25、群眾參與，是農(nóng)村衛(wèi)生工作基本方法方法v 初級(jí)衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的龍頭初級(jí)衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的龍頭v 國(guó)家、集體、群眾多方集資辦醫(yī)是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展有效途徑國(guó)家、集體、群眾多方集資辦醫(yī)是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展有效途徑v 大力推行合作醫(yī)療制度，逐步解決廣大農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題大力推行合作醫(yī)療制度，逐步解決廣大農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題v 城市支援鄉(xiāng)村、軍隊(duì)支援地方是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾城市支援鄉(xiāng)村、軍隊(duì)支援地方是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾44縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（中心）縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（中心）v 縣醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院縣醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院/所、衛(wèi)生學(xué)校、衛(wèi)生監(jiān)督所、藥監(jiān)所、衛(wèi)生學(xué)校、衛(wèi)生監(jiān)督所、藥監(jiān)所等所等v 縣醫(yī)院

26、縣醫(yī)院 醫(yī)療、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心和教學(xué)科研基地 醫(yī)療中心：常見病/多發(fā)病和一般疑難病人的診斷治療和搶救 培訓(xùn)中心：指導(dǎo)下級(jí)開展醫(yī)學(xué)工作，培訓(xùn)技術(shù)人員 科研中心：開展科學(xué)研究，引進(jìn)推廣新技術(shù) 分擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)：防疫、婦幼保健和技術(shù)生育等v 疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所 防制疾病流行，實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督和管理，開展健康教育，對(duì)下級(jí)衛(wèi)生防疫人員的培訓(xùn)等v 婦幼保健機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu) 對(duì)全縣婦女兒童實(shí)施經(jīng)常性的預(yù)防保健工作，降低嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率，做好圍產(chǎn)期保健工作45鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（樞紐）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（樞紐）v 預(yù)防保健預(yù)防保健 疫情報(bào)告，傳染病管理 學(xué)校/食品/婦幼衛(wèi)生工作 預(yù)防接種工作 v 基

27、本醫(yī)療服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù) 常見病多發(fā)病診治、家床的診治任務(wù)，組織轉(zhuǎn)診 普及急救知識(shí) 根據(jù)條件開展康復(fù)、精神、慢病人群防治v 衛(wèi)生行政管理衛(wèi)生行政管理 協(xié)助制訂初級(jí)保健規(guī)劃 組織動(dòng)員愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng) 開展衛(wèi)生監(jiān)督 村級(jí)醫(yī)生管理和技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn) 46村衛(wèi)生室（網(wǎng)底）村衛(wèi)生室（網(wǎng)底）v 功能和任務(wù)功能和任務(wù) 動(dòng)員群眾開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作 除四害、改水、改廁 開展計(jì)劃免疫、傳染病管理 預(yù)防和治療當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病、寄生蟲病、地方病 落實(shí)計(jì)劃生育措施和婦幼保健技術(shù)指導(dǎo) 宣傳衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，落實(shí)其他各項(xiàng)農(nóng)村預(yù)防保健任務(wù)47村衛(wèi)生室管理村衛(wèi)生室管理v 加強(qiáng)村委員會(huì)對(duì)衛(wèi)生室的領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)村委員會(huì)對(duì)衛(wèi)生室的領(lǐng)導(dǎo)v 堅(jiān)持集體辦

28、醫(yī)為主堅(jiān)持集體辦醫(yī)為主v 發(fā)展合作醫(yī)療發(fā)展合作醫(yī)療v 村衛(wèi)生室有必要的條件村衛(wèi)生室有必要的條件v 落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬v 村衛(wèi)生室應(yīng)有一套科學(xué)的管理制度村衛(wèi)生室應(yīng)有一套科學(xué)的管理制度v 加強(qiáng)信息管理加強(qiáng)信息管理48辦醫(yī)形式辦醫(yī)形式v 村辦衛(wèi)生室村辦衛(wèi)生室v 鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村聯(lián)辦衛(wèi)生室鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村聯(lián)辦衛(wèi)生室v 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦v 企業(yè)辦企業(yè)辦v 鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合辦鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合辦v 鄉(xiāng)村醫(yī)生自辦鄉(xiāng)村醫(yī)生自辦v 鄉(xiāng)村醫(yī)生承包村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生承包村衛(wèi)生室49鄉(xiāng)村一體化鄉(xiāng)村一體化背景背景v補(bǔ)償機(jī)制和經(jīng)營(yíng)方式的改變補(bǔ)償機(jī)制和經(jīng)營(yíng)方式的改變v鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)系的改變鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)系的改變v

29、醫(yī)療市場(chǎng)化，出現(xiàn)亂辦醫(yī)、辦醫(yī)亂醫(yī)療市場(chǎng)化，出現(xiàn)亂辦醫(yī)、辦醫(yī)亂v鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于競(jìng)爭(zhēng)的劣勢(shì)地位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于競(jìng)爭(zhēng)的劣勢(shì)地位v鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)“治療為主、以藥養(yǎng)醫(yī)治療為主、以藥養(yǎng)醫(yī)”補(bǔ)償模式補(bǔ)償模式v三級(jí)關(guān)系松懈，逐級(jí)轉(zhuǎn)診三級(jí)關(guān)系松懈，逐級(jí)轉(zhuǎn)診/ /會(huì)診制度流于形式，預(yù)防保健會(huì)診制度流于形式，預(yù)防保健指導(dǎo)功能有所削弱，合作醫(yī)療制度逐漸解體，出現(xiàn)網(wǎng)底指導(dǎo)功能有所削弱，合作醫(yī)療制度逐漸解體，出現(xiàn)網(wǎng)底（村衛(wèi)生室）破裂、網(wǎng)中（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）不穩(wěn)（村衛(wèi)生室）破裂、網(wǎng)中（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）不穩(wěn)50鄉(xiāng)村一體化鄉(xiāng)村一體化措施措施v政務(wù)統(tǒng)一：政務(wù)統(tǒng)一：各衛(wèi)生室的行政業(yè)務(wù)，包括衛(wèi)生室的建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，各衛(wèi)生室的行政

30、業(yè)務(wù)，包括衛(wèi)生室的建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核獎(jiǎng)懲、晉級(jí)、職稱評(píng)定均由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核獎(jiǎng)懲、晉級(jí)、職稱評(píng)定均由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理v業(yè)務(wù)統(tǒng)一：業(yè)務(wù)統(tǒng)一：衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行綜合目標(biāo)責(zé)任制管理。衛(wèi)生室各衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行綜合目標(biāo)責(zé)任制管理。衛(wèi)生室各項(xiàng)醫(yī)療、預(yù)防保健等業(yè)務(wù)工作，由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排、管理、指導(dǎo)項(xiàng)醫(yī)療、預(yù)防保健等業(yè)務(wù)工作，由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排、管理、指導(dǎo)v財(cái)務(wù)統(tǒng)一：財(cái)務(wù)統(tǒng)一：村衛(wèi)生室各項(xiàng)收入實(shí)行日清月結(jié)，按月上繳衛(wèi)生院村衛(wèi)生室各項(xiàng)收入實(shí)行日清月結(jié)，按月上繳衛(wèi)生院v藥品統(tǒng)一：藥品統(tǒng)一：衛(wèi)生室所需藥品根據(jù)各自藥物用量，每月提供一次用藥衛(wèi)生室所需藥品根據(jù)各自藥物用量，每月提供一次用藥計(jì)劃

31、，由衛(wèi)生院統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)計(jì)劃，由衛(wèi)生院統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)v組織統(tǒng)一：組織統(tǒng)一：鄉(xiāng)村醫(yī)生由衛(wèi)生院建檔立卡，其黨團(tuán)組織關(guān)系轉(zhuǎn)至衛(wèi)生鄉(xiāng)村醫(yī)生由衛(wèi)生院建檔立卡，其黨團(tuán)組織關(guān)系轉(zhuǎn)至衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院黨團(tuán)支部實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)院，由衛(wèi)生院黨團(tuán)支部實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)51衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問(wèn)題及對(duì)策衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問(wèn)題及對(duì)策v 城市城市 資源配置不合理區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 缺乏相關(guān)的配套政策政府支持 人員素質(zhì)低 服務(wù)效率低減員增效 社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) v 農(nóng)村農(nóng)村 村衛(wèi)生室名存實(shí)亡 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存乏力 三級(jí)網(wǎng)之間的協(xié)調(diào)不順52第三方組織（第三方組織（non-government organization, NGO）v 具有組

32、織性、非政府性、非營(yíng)利性、自治性和志愿性具有組織性、非政府性、非營(yíng)利性、自治性和志愿性5個(gè)個(gè)特征的組織特征的組織(美國(guó)約翰美國(guó)約翰-霍普金斯大學(xué)萊斯特霍普金斯大學(xué)萊斯特薩拉盟教授薩拉盟教授)v 我國(guó)我國(guó) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)：1915年。主辦71種刊物 中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)；1979年成立 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)：1987年 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)：2002年成立 中國(guó)肝炎防治基金會(huì)：1998年成立53衛(wèi)生組織體系的變革衛(wèi)生組織體系的變革v 組織機(jī)構(gòu)變革：根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部情況變化，及時(shí)地改組織機(jī)構(gòu)變革：根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部情況變化，及時(shí)地改變組織內(nèi)在結(jié)構(gòu)，對(duì)組織結(jié)構(gòu)中不適應(yīng)地地方進(jìn)行調(diào)整和變組織內(nèi)在結(jié)構(gòu)，對(duì)組織結(jié)構(gòu)中不適應(yīng)地地方進(jìn)行調(diào)整和修正，甚至對(duì)整個(gè)組織進(jìn)行重新構(gòu)架，以適應(yīng)客觀發(fā)展的修正，甚至對(duì)整個(gè)組織進(jìn)行重新構(gòu)架，以適應(yīng)客觀發(fā)展的需要需要54我國(guó)衛(wèi)生組織中存在的問(wèn)題我國(guó)衛(wèi)生組織中存在的問(wèn)題v 組織體系布局不合理導(dǎo)致服務(wù)可及性較差組織體系布局不合理導(dǎo)致服務(wù)可及性較差 城鄉(xiāng)差異顯著v 組織體系中的條塊分割導(dǎo)致管理困難組織體系中的條塊分割導(dǎo)致管理困難 醫(yī)療與公共衛(wèi)生 公共衛(wèi)生的內(nèi)部v 過(guò)多的市場(chǎng)機(jī)制帶來(lái)組織結(jié)構(gòu)定位的偏倚過(guò)多的市場(chǎng)機(jī)制帶來(lái)組織結(jié)構(gòu)定位的偏倚v 政府職能缺